血液生理之白細(xì)胞

家畜生理學(xué)實(shí)驗(yàn)血液生理之白細(xì)胞張宇飛指導(dǎo)教師：趙懷平（高級(jí)實(shí)驗(yàn)室）了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)原理，掌握其技術(shù)方法、紅細(xì)胞沉降速率的測(cè)定方法及測(cè)定、測(cè)定紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液的抵抗能力。二、實(shí)驗(yàn)原理白細(xì)胞舊稱(chēng)白血球，也被稱(chēng)為免疫細(xì)胞，體和動(dòng)物血液及組織中的無(wú)色細(xì)胞，能吞噬異物或產(chǎn)生抗體，以幫助機(jī)體防御感染。白細(xì)胞一般有活躍的移動(dòng)能力，它們可以從血管內(nèi)遷移到血管外，或從血管外組織遷移到血管內(nèi)。因此，白細(xì)胞除存在于血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。血液中的白細(xì)胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞。白細(xì)胞是無(wú)色有核的血細(xì)胞，在血液中一般呈球形，根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無(wú)顆粒兩大類(lèi)。故白細(xì)胞計(jì)數(shù)具有重要的生理意義。懸浮于低張溶液中的紅細(xì)胞，由于溶液張力差異，可使紅細(xì)胞外的水漸漸進(jìn)入紅細(xì)胞中。紅細(xì)胞先變?yōu)榍蛐危划?dāng)達(dá)到臨界容量時(shí)，則紅細(xì)胞破裂溶解。觀察上清液游離Hb量即可反映出紅細(xì)胞脆性。將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞由于密度較大而下沉。通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率，即血沉。家兔血、血細(xì)胞計(jì)數(shù)板、顯微鏡、試管、血沉管四、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目白細(xì)胞計(jì)數(shù)‘WBC’01紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定02紅細(xì)胞的脆性實(shí)驗(yàn)031、白細(xì)胞計(jì)數(shù)3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)①吸血及血液的稀釋?zhuān)何把旱南♂尵诩t細(xì)胞吸管中進(jìn)行。②推片及充液：在推片和充液前，先在顯微鏡下檢查計(jì)數(shù)板和蓋玻片是否清潔，若不干凈則清潔后使用。推片是指用手指將蓋玻片固定在計(jì)數(shù)板的正中間計(jì)數(shù)室邊緣，然后大拇指將其緩慢的推行，使蓋玻片貼在計(jì)數(shù)室兩側(cè)的槽上，充液是指將稀釋好的血液搖勻后，先棄去吸管內(nèi)的前兩滴，然后用半滴放到計(jì)數(shù)室和蓋玻片的間隙，同毛吸作用使血液進(jìn)入計(jì)數(shù)室內(nèi)。③計(jì)數(shù)：稀釋的血液進(jìn)入計(jì)數(shù)室后，靜置2~3分鐘后，在低倍顯微鏡下找中央大方格，然后在高倍鏡下數(shù)4個(gè)角上的小方格和中央小方格中紅細(xì)胞數(shù)目。④結(jié)果計(jì)算：N指細(xì)胞總數(shù)稀釋200倍：x=N﹡107稀釋100倍：x=N﹡2.5﹡107紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定用清潔、干燥的血沉管，小心吸血至最高刻度“0”處。絕對(duì)不能有氣泡，如果有氣泡重新做。將吸有血液的血沉管置于血沉管架上，分別在15min、30min、1h時(shí)讀取血沉管上部血漿的高度，以毫米表示。管號(hào)123456789101%氯化鈉/mL1.801.401.301.201.101.000.900.800.700.60蒸餾水/mL0.200.600.700.800.901.001.101.201.301.40氯化鈉濃度/%0.900.700.650.600.551.000.450.400.350.30取決10支小試管；分別配制上述不同濃度的氯化鈉溶液；各管再加入全血一滴；混勻后靜置1小時(shí)觀察結(jié)果。1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義

1．生理變化

（1）劇烈的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)都使白細(xì)胞增加。

（2）新生兒的白細(xì)胞數(shù)較成人高，3日后降到每微升10,000左右。

（3）在妊娠期中，白細(xì)胞常輕度增多，分娩時(shí)增多可能更顯著。

（4）慢性特發(fā)性白細(xì)胞增多癥，其白細(xì)胞總數(shù)可持續(xù)在10,000～20,000／μl，但無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)。

（5）高溫作業(yè)、飲酒及飯后亦可能有輕度增加。

病理變化

增高見(jiàn)于

急性化膿性感染所引起的急性周身性感染，局部炎癥（膿腫、腦膜炎、大葉性肺炎、蘭尾炎、扁桃體炎、膿胸、敗血癥等）以及其他一些細(xì)菌感染（如猩紅熱、霍亂、白喉等）。此外，白血病、骨髓纖維化、惡性腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、手術(shù)后、急性失血后、某些藥物中毒和燒傷等亦常增高。其中尤以慢性白血病增高最多，有時(shí)可達(dá)幾十萬(wàn)；骨髓纖維化大多在10,000～20,000；真性紅細(xì)胞增多癥大多在12,000～30,000。由于感染等所引起的類(lèi)白血病反應(yīng)，有時(shí)亦可高達(dá)數(shù)萬(wàn)。

減少見(jiàn)于

（1）某些感染：細(xì)菌（如傷寒、付傷寒、布氏菌病等）；病毒（如流感、麻疹、風(fēng)疹、登革熱等）及各種重度感染（如粟粒性肺結(jié)核病、嚴(yán)重?cái)⊙Y等）。

（2）脾功能亢進(jìn)：見(jiàn)于肝硬化、班替氏綜合征等。

（3）血液?。涸偕系K性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥（可減到只剩數(shù)百／μl），非白血病性白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥。

（4）化學(xué)因素：可致白細(xì)胞減少的有抗癌藥物（氮芥、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春花堿及長(zhǎng)春新堿等）、解熱鎮(zhèn)痛藥（氨基比林、氨替比林、保太松、復(fù)方阿斯匹林及水揚(yáng)酸鈉等）、抗甲狀腺藥（兩基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶，他巴唑、甲亢平等）、抗癲癇藥（苯妥英鈉、巴比妥類(lèi)等）、磺胺類(lèi)（磺胺噻唑、磺胺嘧啶、長(zhǎng)效磺胺、磺胺異惡唑等）、抗生素（氯霉素、合霉素、新生霉素、青霉素、鏈霉素、金霉素等）、抗瘧藥（奎寧、撲瘧奎寧、伯氨奎寧等）、抗癆藥（異煙肼、異煙宗、對(duì)氨基水揚(yáng)酸、氨硫脲等）、抗組織胺藥（苯海拉明、苯沙明等）、抗糖尿病藥（D860、P607等）、抗高血壓藥（氯噻嗪氫氯噻嗪、甲基多巴、利血平、氯丙嗪等）、利尿藥（汞利尿劑、利尿酸、乙酰唑胺等）、其它（苯、金鹽、鉍、有機(jī)砷、山道年、二硝基酚、DDT、青霉胺等）。

（5）物理因素(X線、放射性物質(zhì)）。

注：白細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)病情動(dòng)態(tài)觀察具有一定的意義。鑒于白細(xì)胞的正常數(shù)值幅度較大，因此，臨床在分析結(jié)果時(shí)，須與分類(lèi)和原來(lái)的白細(xì)胞基數(shù)結(jié)合起來(lái)，否則易造成延誤診斷。

2.紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定紅細(xì)胞沉降率（ESR）測(cè)定

臨床意義

ESR的變化主要同血漿中球蛋白，如α2和γ球蛋白，尤其是與纖維蛋白原的含量多少有關(guān)，如果球蛋白與纖維蛋白原含量多于正常，血沉就增快，所以變化無(wú)特異性。但對(duì)任何一種血沉增速的疾病，在病程內(nèi)定期觀察血沉的動(dòng)態(tài)變化，可以幫助推斷病變的發(fā)展情況。

增高見(jiàn)于：

生理性：婦女月經(jīng)期，妊娠后3個(gè)月到產(chǎn)后1個(gè)月，小兒和50歲以上的老人。

病理性：

（1）各種急性的全身和局部感染，如活動(dòng)性結(jié)核病、瘧疾、風(fēng)溫?zé)岷头窝住?/p>

（2）結(jié)締組織性疾患，如多發(fā)性肌炎。

（3）在產(chǎn)重貧血、白血病、某些惡性腫瘤、甲亢、腎炎以及鉛、砷、酒精中毒時(shí)亦常增高。

減低見(jiàn)于：

真性紅細(xì)胞增多癥及繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、球形紅細(xì)胞增多癥、心臟代償功能障礙等。

01020304紅細(xì)胞的脆性實(shí)驗(yàn)結(jié)果：血：上層液開(kāi)始呈透明紅色且管底有紅細(xì)胞者；血：溶液為透明紅色且管底無(wú)紅細(xì)胞者；必要時(shí)可離心后再觀察結(jié)果。No.3臨床意義：脆性增加：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，口形紅細(xì)胞