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護(hù)理查房——妊娠期糖尿病的飲食管理
產(chǎn)一區(qū)戴惠開患者:郭嘉譽(yù)年齡:27歲住院號(hào):2815651入院時(shí)間:2015-9-102主訴:停經(jīng)27+5周,血糖升高3周,下腹不適2周3入院診斷:孕2產(chǎn)0孕27+5周先兆流產(chǎn)宮頸環(huán)扎術(shù)后妊娠期糖尿病4病例介紹病例介紹入院檢查:
T:36P:88次/分R:20次/分BP:120/71mmHg胎心音:140次/分,無(wú)宮縮,未檢查宮口,胎膜未破。眼科會(huì)診:正常。尿常規(guī):酮體(-),葡萄糖(-)糖代謝:正常治療經(jīng)過(guò)入院前24周OGTT異常,飲食治療,血糖控制良好治療經(jīng)過(guò)入院9月10號(hào)9月11號(hào)
9月12號(hào)
肌注地塞米松,口服利托君片入院予靜滴硫酸鎂安胎治療、監(jiān)測(cè)血糖譜。血糖波動(dòng)入院
9月12至15號(hào)9月16號(hào)
9月19號(hào)
調(diào)整胰島素劑量:早餐6U午餐8U晚餐8U餐前血糖5.1-5.9mmol/l餐后2小時(shí)6.4-8.0mmol/l治療經(jīng)過(guò)餐前血糖4.8-5.1mmol/l餐后2小時(shí)5.7-6.4mmol/l01入院前嚴(yán)格按照營(yíng)養(yǎng)餐單飲食,血糖控制好。02入院后接受地塞米松、利托君片治療后血糖高,胰島素治療。03病情需要臥床休息,餐后缺乏活動(dòng)。04排便困難,口服乳果糖??偨Y(jié)病例特點(diǎn)你作為主管護(hù)士,怎樣做好糖尿病飲食的宣教?食品交換法的概念和意義?飲食治療對(duì)該病人的意義?你會(huì)推薦病人進(jìn)食哪些低糖份食物?口服乳果糖對(duì)病人血糖有影響嗎?病人是先兆流產(chǎn),如何指導(dǎo)適當(dāng)餐后活動(dòng)?病人希望得到專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),我們可以怎樣指引病人?學(xué)習(xí)與討論你作為主管護(hù)士,怎樣做好糖尿病飲食的宣教?主食種類適宜:粗、干、雜、黑。不適宜:甜、精、白、糊、粥、糕、濕。每餐間隔2-2.5小時(shí),不小于1小時(shí),不超過(guò)3小時(shí)。每餐食物盡量在15-20分鐘內(nèi)吃完。餐前15分鐘喝水、湯、奶等液體食物。餐時(shí)、餐后盡量不要喝水。正餐后先休息30分鐘,再散步15-20分鐘,不超過(guò)30分鐘。少油(肉類食物去皮、去脂肪)、少鹽飲食。2.食品交換法的概念和意義?六大分類:谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋豆類、奶類和油脂類,食品交換份中的一份可提供約90千卡熱量。均衡飲食,每日的膳食包括6大類食品。做到食品多樣化。同類食品可以任意選擇,避免單調(diào),使患者感到進(jìn)餐是一種享受,而不是一種負(fù)擔(dān)。便于控制總熱能。意義飲食治療對(duì)該病人的意義?01維持母體體重合理增長(zhǎng)。保證母體的營(yíng)養(yǎng)需要,滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。使血糖平穩(wěn),不出現(xiàn)低血糖、高血糖以及酮癥酸中毒。01血糖生成指數(shù)(GI)衡量一種食物能夠引起人體血糖升高多少的指標(biāo)。02你會(huì)推薦病人進(jìn)食哪些低糖份食物?01谷薯類1多吃:麥片、全麥饅頭、雜糧面、鮮玉米2少吃:米漿制品(腸粉、米粉、河粉)、馬鈴薯、板栗3蔬菜類4多吃:大白菜、菠菜、芹菜、鮮蘑菇、番茄、青瓜、茄子、菜花5少吃:南瓜、紅蘿卜、蓮藕6水果類7多吃:蘋果、桃子、李子、柚子、櫻桃、白肉火龍果、楊桃、番石榴8少吃:橙子、葡萄、香蕉、獼猴桃、紅棗901肉蛋豆類02多吃:豬肉禽類、雞蛋、魚肉、蝦、大豆03少吃:肥肉、紅肉(火腿、香腸)、豆腐04奶類05多吃:鮮牛奶、糖尿病專用營(yíng)養(yǎng)粉06少吃:孕婦奶粉07油脂類08首選葵花籽油、菜籽油,不超過(guò)3匙/天01口服乳果糖對(duì)該病人有影響嗎?02乳果糖是多分子的,不會(huì)降解為單糖,所以有甜味但不會(huì)吸收。但要注意在血糖控制不好的時(shí)候要慎用,因?yàn)槿楣强诜芤汉锌晌盏奶恰2∪耸窍日琢鳟a(chǎn),如何指導(dǎo)適當(dāng)餐后活動(dòng)?01安胎穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。進(jìn)食后30min運(yùn)動(dòng)15-20min休息運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果,有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用
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