醫(yī)學(xué)教學(xué)資料眩暈相關(guān)檢查方法

眩暈相關(guān)檢查方法耳科檢查1外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查VEP/BAEP等。2神經(jīng)系統(tǒng)檢查3檢查與前庭系統(tǒng)相關(guān)的部分、星跡試驗、偏指試驗、視力和眼底檢查。4內(nèi)科其他疾患引起的眩暈檢查5更應(yīng)盡可能做全面體檢，如血壓、脈搏的測試等。6影像與電生理相關(guān)檢查7頭顱CT、CTA，腦MRI、DSA、TCD，心電圖，EEG等。8血液化驗檢查9血常規(guī)、生化檢查。10檢查前庭外周系統(tǒng)2024/11/14前/后半規(guī)管：甩頭試驗耳蝸：電測聽、耳聲發(fā)射、BAEP水平半規(guī)管：變溫試驗甩頭試驗橢圓囊、球囊：VEMPVEMP檢查同時涉及中樞：視眼動2024/11/14固視、凝視、掃視、平滑跟蹤、視動變溫試驗2024/11/14確定前庭功能損傷的側(cè)別，但只能用于評價水平半規(guī)管的功能，而且是超低頻的檢查，評價指標主要包括半規(guī)管輕癱（CP）值和優(yōu)勢偏向（DP）值旋轉(zhuǎn)試驗2024/11/14同時刺激雙側(cè)前庭，其定側(cè)價值不如冷熱試驗。診斷雙側(cè)前庭功能低下最重要的檢查項目之一，有人認為旋轉(zhuǎn)試驗是評價雙側(cè)前庭病變的“金標準”。旋轉(zhuǎn)試驗可以評定前庭代償?shù)臓顟B(tài)及監(jiān)測前庭功能的動態(tài)恢復(fù)情況。刺激小，容易接受，兒童患者也可采用。甩頭試驗2024/11/14優(yōu)勢：可分別評價３對半規(guī)管的功能，可做到前庭半規(guī)管系統(tǒng)損傷的精確定位。甩頭試驗（HIT）陽性被認為是一側(cè)半規(guī)管輕癱的顯著標志，是前庭周圍性眩暈的有力診斷依據(jù)。多數(shù)研究表明HIT特異性高，靈敏性低。耳石器功能檢查-前庭誘發(fā)肌源性電位2024/11/14眼肌前庭誘發(fā)肌源性電位（oVEMP）通過記錄眼外肌的短潛伏期反應(yīng)，可反應(yīng)橢圓囊和前庭上神經(jīng)的功能。頸肌前庭誘發(fā)肌源性電位（cVEMP）采用表面電極在胸鎖乳突肌上記錄到的由強聲、骨導(dǎo)震動或經(jīng)乳突直流電刺激誘發(fā)的肌源性抑制性突觸后電位，主要評估球囊和前庭下神經(jīng)功能。自發(fā)眼震2024/11/14反應(yīng)靜息狀態(tài)下雙側(cè)前庭系統(tǒng)是否存在不對稱01前庭外周病變：眼震有快慢相，固視抑制，眼震方向不隨凝視方向改變；02前庭中樞病變：垂直方向自發(fā)眼震；03視眼動檢查法2024/11/14目的通過檢測視眼動反射來了解視前庭系統(tǒng)的功能狀態(tài)。方法掃視試驗、凝視試驗、平穩(wěn)跟蹤試驗、視動性眼震檢查法和VOR抑制試驗。出現(xiàn)異常均提示中樞損害變位性眼震檢查如圖所示（左側(cè)后半規(guī)管耳石癥）檢查法：患者坐于檢查床，檢查者位于患者后方，雙手扶頭，迅速移動頭位至懸頭位（約45度）和頭左偏45度。觀察眼震和眩暈。Dix-Hallpike檢查：是確定后半規(guī)管良性發(fā)作性位置性眩暈的常用方法。靜態(tài)平衡功能檢查2024/11/14靜態(tài)靜態(tài)姿勢圖(staticposturography,SPG)是近年發(fā)展起來的一種通過前庭脊髓反射評定前庭和平衡功能的檢測技術(shù)；該系統(tǒng)由生物力學(xué)平衡臺和計算機兩部分組成，通過計算機記錄、總結(jié)和分析人體在平衡臺上直立姿態(tài)時的重心變化軌跡的各項參數(shù)。直立試驗：患者直立、閉眼、頭前傾30度，行雙足并攏試驗，直立時間應(yīng)在60秒，觀察軀干有無傾斜及其方向、程度和潛伏期。根據(jù)具體表現(xiàn)可判斷橢圓囊、球囊囊斑的功能狀態(tài)。傾倒（Romberg征）：如身體向一側(cè)搖晃和傾倒即為陽性。傾倒方向與眼震慢相（即前庭功能低下側(cè)）一致。010302動態(tài)平衡功能檢查2024/11/14030201星