腸道病毒EV71感染(手足口病)及其防控

腸道病毒EV71感染（手足口?。┘捌浞揽貍魅静∪h(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群傳染源單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。醫(yī)源性、垂直傳播04單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。手及日常生活用品、土壤、03單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。傳播途徑:空氣、節(jié)肢動(dòng)物、水、食物、02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。傳染源:人、動(dòng)物、其它01度。易感人群:易感率的變化影響疾病的流行強(qiáng)05傳染病描述三間分布

時(shí)間分布地點(diǎn)分布人群分布因果關(guān)系一因多果：果１因果２果３一果多因：因１因２果因３12背景手足口病是腸道病毒（柯薩奇A16型、?？刹《净蚰c道病毒71）感染引起的以出疹發(fā)熱為主要特征的急性傳染病.1969年EV71在美國被首次確認(rèn)。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）我國于1981年上海首次報(bào)道本病，此后10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71。2008年5月2日衛(wèi)生部納入丙類傳染病管理病原學(xué)

引起手足口病的主要為:柯薩奇病毒(A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；)?？刹《灸c道病毒71型（EV71）其中以EV71及CoxAl6型最為常見。病毒特性病毒在-20℃可長期保存，4℃可存活1年，在50℃可被迅速滅活，在外環(huán)境中病毒可長期存活。對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。流行病學(xué)特征地區(qū)：無明顯的地區(qū)性。時(shí)間：一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見（６７月），冬季的發(fā)病較為少見。人群：該病可在多年齡組人群引起感染，但常在5歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。傳染源病人01隱性感染者02健康帶毒者03傳播途徑一般人腸道病毒在呼吸道飛沫中可存留約一至三周，而經(jīng)胃腸道的糞便排泄可達(dá)到二至三個(gè)月以上。>糞-口途徑傳播:唾液與糞便>呼吸道傳播:近距離飛沫>接觸傳播:易感人群各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫尚無疫苗，預(yù)防以隔離為主一般病例臨床表現(xiàn)潛伏期2～7天急性起病，發(fā)熱發(fā)熱1－2天后口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，不留后遺癥。章節(jié)一皰疹性咽峽炎重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。PARTONE流行概況1969年EV71首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒的糞便標(biāo)本中分離出來。EV71病毒分離出來后，全世界很多國家和地區(qū)報(bào)道了EV71的流行情況,如澳大利亞、瑞典、日本、保加利亞、匈牙利、馬來西亞、新加坡以及中國內(nèi)陸、香港和臺(tái)灣地區(qū)等。1975年保加利亞發(fā)生EV71感染大流行，共有705名患兒受到感染，其中149例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓，44例死亡。(60.5/10萬)亞太地區(qū)1997馬來西亞，4-8月共發(fā)生2628例病例，僅4-6月就有29例病人死亡。(1103.5/10萬)死者平均年齡1.5歲，病程僅2天。1998年臺(tái)灣，129106例，405例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，78例死亡，(60.5/10萬)死亡因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、肺水腫和出血；2000年，80677人感染，291例重癥感染者，41人死亡，(50.8/10萬)2001年，389例重癥感染，55人死亡。1999年澳大利亞佩思，六個(gè)月記錄6000例，嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀29例，包括腦干腦炎、急性松弛性癱瘓、肺水腫。2000～2003年，EV71繼續(xù)在亞太地區(qū)流行，如新加坡、韓國、中國臺(tái)灣、中國香港、越南以及我國深圳地區(qū)，2000年新加坡3790病例，死亡5人；(132/10萬)2003年，越南，26名幼兒死亡。2007年山東，39606例，死亡14例，(35/10萬)分離病毒中80%為EV71。截止至2008年4月19日，新加坡共報(bào)告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前檢測的標(biāo)本中16%EV71檢測陽性。安徽阜陽從今年3月上旬開始，阜陽市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主的疾病患者，少數(shù)伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。3月27日，第一例患兒死亡；3月29日，阜陽市人民醫(yī)院將情況上報(bào)阜陽市衛(wèi)生局、市疾控中心；3月31日，阜陽市衛(wèi)生局上報(bào)安徽省衛(wèi)生廳。4月15日，安徽省衛(wèi)生廳向衛(wèi)生部求援。衛(wèi)生部派出的首批流行病學(xué)、臨床、檢驗(yàn)專家4月16日抵達(dá)阜陽，至4月23日，最終確定該病為腸道病毒ＥＶ７１感染所致。截止到5月1日24時(shí)，阜陽市腸道病毒EV71感染病例已升至3321例，死亡人數(shù)為22人，仍在院病人978例，其中重癥病人48例，病危9例。臺(tái)灣新加坡疫情預(yù)防與控制管理傳染源1切斷傳播途徑2保護(hù)易感人群3加強(qiáng)健康教育提高群眾防病知識(shí)水平4管理傳染源對病人實(shí)行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。早發(fā)現(xiàn)早隔離病人對住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，、對居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施切斷傳播途徑對患者活動(dòng)的場所和周邊區(qū)域及時(shí)進(jìn)行消毒處理，對可能被患者的唾液、糞便、呼吸道分泌物污染的物品及時(shí)進(jìn)行消毒。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)保護(hù)生活飲用水源其它（加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督）保護(hù)易感人群尚無疫苗對托幼機(jī)構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人及疑似病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實(shí)《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）要隨時(shí)進(jìn)行消毒。必要時(shí)依法暫時(shí)關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他幼兒聚集場所，以保護(hù)易感兒童。單擊此處可添加副標(biāo)題開展健康教育以廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等各種宣傳形式正面介紹腸道傳染病的防病知識(shí)告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。

十五字方針洗凈手喝開水吃熟食勤通風(fēng)曬衣被EV71防控難點(diǎn)腸道病毒分布廣泛；不同型別間幾乎沒有交叉免疫保護(hù)，沒有疫苗和特異性的治療手段，每年的新生兒會(huì)積累成為易感人群；腸道病毒傳播途徑多，被感染者可長期傳播病毒；公眾對腸道病毒的防治認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)護(hù)人員等對腸道病毒感染并發(fā)重癥的認(rèn)識(shí)不足，往往導(dǎo)致救治不及時(shí)；由于腸道病毒毒力、個(gè)體免疫反應(yīng)、就診時(shí)機(jī)及診斷處置等多種因素影響，難以完全避免腸道病毒感染并發(fā)重癥的病例的死亡。個(gè)人預(yù)防措施

飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。消毒A室