糖尿病與心血管疾病的危險控制

糖尿病與心血管危險控制

據(jù)我國1996年的統(tǒng)計資料顯示，25～64歲的人群中的患病率為3.21%。北京、上海等達5%以上，而且還在繼續(xù)上升。糖尿病已成為世界范圍內(nèi)的第五大死因前言前言01如果將糖耐量異常（IGT）統(tǒng)計在內(nèi)，則我國現(xiàn)有糖尿病患者6000萬以上，居世界第2位。02前言單擊添加大標題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，單擊添加大標題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，單擊添加大標題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，單擊添加大標題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，我國糖尿病患者中95%為2型。01糖尿病的許多潛在危險因素與心血管疾病的危險因素相一致02前言03而且糖尿病合并高血壓和（或）血脂異常，則發(fā)生心血管事件的危險最大。1糖尿病患者的心腦血管和外周血管并發(fā)癥為非糖尿病人群的2～4倍。2前言糖尿病不僅易引起微血管損害，如視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變等，2014也可造成大血管病變，包括冠心病、腦卒中、外周血管病等。2015糖尿病的心血管危險糖尿病是心腦血管病的一個主要危險因素01糖尿病與冠心病的關(guān)系0265%的糖尿病患者死于冠心病，糖尿病伴冠心病，病情易惡化，預(yù)后差。易發(fā)性無癥狀性心肌缺血，如沒有及時診斷和處理，則可導(dǎo)致病情迅速惡化，甚至死亡。03糖尿病是心腦血管病的一個主要危險因素糖尿病性心肌病可能與下列因素有關(guān)：嚴重的冠狀動脈粥樣硬化、長期高血壓、慢性高血糖、微血管疾病、心肌蛋白糖基化、自主神經(jīng)損害。糖尿病是心腦血管病的一個主要危險因素4.糖尿病性腦卒中

糖尿病患者腦卒中的死亡率幾乎是非糖尿病者的3倍。嚴重的頸動脈粥樣硬化，因頸動脈栓塞導(dǎo)致不可逆的腦組織損傷也多見。大于65歲的糖尿病患者中大約13%有腦卒中病史，明顯高于非糖尿病人群。1高血糖與心血管危險2心血管疾?。ü谛牟　⒛X卒中、外周血管?。┦且?型糖尿病患者死亡最重要的原因之一，3糖尿病本身的高血糖很可能是2型糖尿病患者心血管病危險增加的重要原因。1.心血管危險性增加的血糖閾值高血糖與心血管危險1979年國際協(xié)作組：Cautinho等：血糖是心血管并發(fā)癥的危險因素。血糖象總膽固醇和血壓一樣，是一個連續(xù)的心血管危險因素，不存在一個心血管危險增加的血糖閾值。高血糖增加心血管危險011993年Unsitupa等首先報告022型糖尿病10年的心血管病死亡率上升了3倍；高血糖是心血管死亡率衡定的預(yù)測指標。03高血糖與心血管危險04高血糖與心血管危險2.高血糖增加心血管危險

Wisconsin：糖化血紅蛋白每增加1%，導(dǎo)致增殖性視網(wǎng)膜病變增加70%，尿蛋白增加20%，冠心病事件增加10%～18%。------提示高血糖對微血管并發(fā)癥的危險性大于心血管疾病。高血糖與心血管危險UKPDS：對冠心病的作用，心血管危險因素依次為：高LDL-C、低HDL-C和糖化血紅蛋白增加。高血糖增加心血管危險高血糖增加心血管危險01Markku：02高空腹血糖可預(yù)測冠心病事件，03高空腹血糖和糖化血紅蛋白可以預(yù)測04致命和非致命性腦卒中。05高血糖與心血管危險控制血糖降低心血管危險的作用DCCT（1993年）：胰島素強化治療1型糖尿病可減少微血管并發(fā)癥，但不能明顯降低心血管事件發(fā)生率。高血糖與心血管危險UKPDS：DM強化治療對心血管疾病的療效有限（未達顯著性差異），降低血糖對預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是有益的。糖尿病合并高血壓的患者，嚴格有效地控制血壓比單純控制血糖，更能明顯減少心血管事件的發(fā)生。控制血糖降低心血管危險的作用高血糖與心血管危險123在非糖尿病的血糖范圍（〉6.1mmol/L）內(nèi)，已對心血管危險產(chǎn)生影響；在糖尿病患者中，高血糖以指數(shù)的方式持續(xù)施加影響。控制血糖降低心血管危險的作用高血糖與心血管危險010302高血糖與心血管危險控制血糖降低心血管危險的作用積極控制高血糖可延緩微血管并發(fā)癥，也預(yù)防大血管并發(fā)癥（盡管作用很有限）?？刂蒲墙档托难芪ｋU的作用除了控制血糖外，控制其它心血管病危險因素，如血壓、血脂等，可有效地減少糖尿病心血管危險性。02高血糖與心血管危險01糖尿病的心血管危險因素高胰島素血癥和胰島素抵抗高血壓血脂異常肥胖吸煙高血糖微量蛋白尿高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常糖尿病的心血管危險因素高胰島素血癥和胰島素抵抗高胰島素血癥是冠心病的一個獨立危險因素。胰島素可加速動脈粥樣硬化的斑塊的形成及減慢其降解。糖尿病的心血管危險因素高胰島素血癥和胰島素抵抗幾乎所有的2型糖尿病均有胰島素抵抗。胰島素抵抗可引起一系列代謝紊亂，如高血糖、高血壓、血脂異常等。2.高血壓

高血壓是公認的致動脈粥樣硬化的危險因素。2型糖尿病約40%患高血壓，糖尿病合并高血壓加速了大動脈的粥樣硬化，伴高血壓的糖尿病總死亡率是不伴高血壓糖尿病人群的4～5倍。糖尿病的心血管危險因素

糖尿病的心血管危險因素血脂異常2型糖尿病常伴高TG、高VLDL、高TC和低HDL血癥。而血脂異常作為動脈粥樣硬化的致病因素已被證實，作為冠心病和缺血性腦卒中的危險因素已被逐漸重視。肥胖（BMI=體重KG/身高M2>25%）者01多有胰島素抵抗，02并常伴有糖尿病、血脂異常、動脈粥樣硬化、高血壓等，03是糖尿病、心血管疾病發(fā)病的獨立危險因素。044.肥胖糖尿病的心血管危險因素西方國家的2型糖尿病患者0190%都肥胖或超重，02肥胖人群中糖尿病發(fā)病率是03體重正常者的2.9倍04肥胖糖尿病的心血管危險因素非糖尿病人群中吸煙是公認的大血管病危險因素，可使該人群10年死亡率增加20%，01而在糖尿病人群中這種危險急劇增加至120%。025.吸煙糖尿病的心血管危險因素冠心病的發(fā)生與OGTT2小時后的血糖水平相關(guān)。01與平均動脈壓升高20mmHg所構(gòu)成的危險性相當。04大慶市：OGTT2小時血糖升高5mmol/L以上者中，02冠心病的相對危險為1.97，036.高血糖糖尿病的心血管危險因素微量血蛋白尿可預(yù)測2型糖尿病和心腦血管病的發(fā)生。微量血蛋白尿者死亡率比未發(fā)生微量血蛋白尿者高40倍，而其中50%在終末期糖尿病腎病發(fā)生前已死于心腦血管病。7.微量血蛋白尿糖尿病的心血管危險因素2型糖尿病凝血系統(tǒng)活性增加，纖溶系統(tǒng)活性下降，這有利于血栓形成。亦參與粥樣斑塊破裂后心肌梗塞的發(fā)病，并使心梗后溶栓治療效果欠佳，PTCA術(shù)后易于再狹窄。其作為大血管病危險因素的重要性僅次于高血壓。8.高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常糖尿病的心血管危險因素01由于糖尿病患者常缺乏典型的心血管病癥狀，02易發(fā)生漏診和誤診，03因此及時發(fā)現(xiàn)臨床和亞臨床心血管病的表現(xiàn)04及心血管危險因素，05將有助于降低病死率，改善預(yù)后。糖尿病心血管危險的臨床評估糖尿病心血管危險的臨床評估

1.首先評價主要的危險因素,主要包括：①吸煙；②高血壓史；③血脂水平；④尿白蛋白檢查；⑤高血糖史及血糖水平；⑥體重及體重指數(shù)；⑦體力活動和體育活動；⑧心血管疾病及糖尿病家族史。動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血。超聲心動圖及放射性心肌顯像如發(fā)現(xiàn)左室室壁運動異常，可提示糖尿病性心肌病。2.器械檢查糖尿病心血管危險的臨床評估糖尿病心血管危險的臨床評估自主神經(jīng)功能檢查如:休息時心率（坐位）高于100次/分；握拳時舒張壓過度反應(yīng)；體位性低血壓；心率變異性減小。01癥狀：跛行、胸痛、勞力性呼吸困難；03實驗室檢查：微量白蛋白尿；05頸動脈超聲：頸動脈粥樣硬化。02體征：頸動脈雜音；04心電圖：心肌肥厚；4.亞臨床心血管病的檢測糖尿病心血管危險的臨床評估心血管危險因素的聯(lián)合干預(yù)治療

美國6個隨訪結(jié)果表明，具有1項危險因素時冠心病的相對危險為9%，2項時為25%，3項時為77%，4項時高達143%，---即患冠心病的相對危險增長了16倍。

獨立的危險因素具有危險疊加的作用：4年后該人群與對照組相比，平均運動耐量增加20%，體重下降4%，LDL-C降低22%；冠狀動脈造影顯示冠脈病變的進展明顯減慢，心血管事件，包括死亡、非致死性心梗、需PTCA或CABG治療者明顯減少（p=0.05）。12SCRIP試驗：采取多項危險因素的聯(lián)合干預(yù)措施心血管危險因素的聯(lián)合干預(yù)治療心血管危險因素的聯(lián)合干預(yù)治療Steno2研究--T2DM多因素干預(yù)治療：行為改變：飲食運動控制體重戒煙控制血糖：合理選擇治療方案控制血脂：他丁類貝特類控制血壓：ACEI利尿劑鈣拮抗劑B阻劑

-----4年治療，微血管病變危險因素

下降50%-70%單擊添加大標題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受，并進一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，030201糖尿病患者心血管危險的一級預(yù)防應(yīng)及早針對心血管危險因素進行一級預(yù)防，如戒煙、控制血壓、增加體力活動、減輕體重、調(diào)脂治療等。心血管危險因素的聯(lián)合干預(yù)治療糖尿病患者心血管危險綜合治療措施心血管危險因素的聯(lián)合干預(yù)治療美國心臟病協(xié)會于1999年發(fā)表了關(guān)于降低糖尿病患者心血管病危險的指南吸煙目標:：完全戒煙積極鼓勵患者和家人戒煙01糖尿病患者心血管危險綜合治療措施02SBP>135mmHg和(或)DBP>85mmHg的患者,首先調(diào)整生活方式；在3個月內(nèi)SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg,或者初次SBP>160mmHg和(或)DBP≥100mmHg,則使用降壓藥，應(yīng)考慮個體化。2.控制血壓目標血壓≤135/85mmHg糖尿病患者心血管危險綜合治療措施糖尿病患者心血管危險綜合治療措施3.控制血脂(調(diào)脂治療新概念--脂質(zhì)三角及LDL/HDL)

LDL/HDL比值越高就越易患冠心??；〈3時，發(fā)病率很低。初級目標:LDL≤100mg/dl,二級目標:HDL>35mg/dl，

TG<200mg/dl調(diào)整食譜,如空腹時L