血站血液檢測(cè)項(xiàng)目及各檢測(cè)項(xiàng)目的意義

血站血液檢測(cè)項(xiàng)目

及各檢測(cè)項(xiàng)目的意義根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB18467-2001獻(xiàn)血者健康檢查要求，保證獻(xiàn)血者的身體健康和受血者的輸血安全。對(duì)獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)要求做了規(guī)定，主要包括以下七項(xiàng)內(nèi)容:血紅蛋白檢測(cè)01血型檢測(cè)（ABO血型檢測(cè)和RhD血型檢測(cè)）02丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)（ALT）03乙型肝炎病毒表面抗原檢測(cè)（HBsAg）04丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)（HCV抗體）05艾滋病病毒抗體檢測(cè)（HIV抗體）06梅毒螺旋體抗體檢測(cè)（TP）07下面就分別介紹這七個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目如下：血紅蛋白檢測(cè)：方法：1、硫酸銅法血紅蛋白分析儀檢測(cè)法標(biāo)準(zhǔn)：1、硫酸銅法：男≥1.0520女≥1.0500血紅蛋白分析儀檢測(cè)法：男≥120g/l女≥110g/l意義：1、保證獻(xiàn)血者健康的要求：通過血紅蛋白的檢測(cè)可以反映獻(xiàn)血者的血紅蛋白水平是否符合獻(xiàn)血要求，因?yàn)楂I(xiàn)血本身就是一個(gè)失血的過程，如果讓一個(gè)本身就貧血的人去獻(xiàn)血的話，就會(huì)給獻(xiàn)血者的身體造成更大的損害，所以說血紅蛋白檢測(cè)是保證獻(xiàn)血者健康的要求。保證血液質(zhì)量的要求：01這一點(diǎn)從何說起呢？02《全血及成分血質(zhì)量要求》中有這樣一項(xiàng)規(guī)定：血細(xì)胞比容（壓實(shí)紅細(xì)胞占全血的百分比）：03ACD方≥0.30CPD方≥0.35(125g/l相當(dāng)于0.38)04采集的血液加上保養(yǎng)液，如果是貧血的話，血細(xì)胞比容很難達(dá)到上述要求，所以說血紅蛋白檢測(cè)是保證血液質(zhì)量的要求。05方法：1、試管法玻片法（紙板法）微柱凝膠血型卡法（臨床上用的較多）標(biāo)準(zhǔn)：ABO及Rh血型相符意義：正確鑒定血型，保證用血者同型輸血，保證輸血安全。血型檢測(cè)（ABO血型檢測(cè)和RhD血型檢測(cè)）020103050604丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)（ALT）01方法：1、酮體粉法（僅限于初檢使用）02賴氏法03速率法04標(biāo)準(zhǔn)：1、酮體粉法：陰性05賴氏法：≤25單位06速率法：≤40單位07意義：1、肝膽疾病傳染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎待等。01心血管疾病心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝淤血和腦出血等。02藥物和毒物氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水楊酸制劑及乙醇，鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。03創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)、飲酒、疲勞等多種原因。04在檢測(cè)過程中，血樣的運(yùn)輸、保存、溫度等多種條件也可以引起ALT的升高。05乙型肝炎病毒表面抗原檢測(cè)（HBsAg）方法：1、膠體金法（初篩時(shí)使用）放射免疫法（因有放射污染，已很少用）酶聯(lián)免疫法（采供血單位使用）化學(xué)發(fā)光法（臨床在用，成本較高）標(biāo)準(zhǔn)：陰性意義：1、急性乙肝慢性乙肝無癥狀攜帶者01丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)（HCV抗體）03ELISA法測(cè)定HCV-IgG抗體02方法：1、重組免疫印跡試驗(yàn)測(cè)定HCV-IgG抗體（確認(rèn)試驗(yàn)）04標(biāo)準(zhǔn)：陰性意義：丙型肝炎病毒（HCV）是輸血后肝炎和散發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原。HCV感染后，可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌等多種肝臟疾病?，F(xiàn)在用的ELISA法測(cè)定HCV-IgG抗體，主要用于獻(xiàn)血員的HCV感染篩查和臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，抗HCV檢測(cè)陽性提示感染過HCV；對(duì)大部分病例而言，抗HCV陽性常伴有HCVRNA的存在。因此，抗HCV是判斷HCV感染的一個(gè)重要標(biāo)志?？笻CV陽性而血清中沒有HCVRNA提示既往感染。有極少數(shù)病例HCV陰性仍可檢測(cè)到HCVRNA。另外，某些慢性HCV感染者的抗HCV可持續(xù)存在。艾滋病病毒抗體檢測(cè)（HIV抗體）方法：1、乳膠顆粒凝集試驗(yàn)測(cè)定抗HIV抗體（初篩時(shí)使用）ELISA法測(cè)定抗HIV抗體（采供血單位使用）免疫印跡法測(cè)定抗HIV抗體（確認(rèn)試驗(yàn)）標(biāo)準(zhǔn)：陰性意義：抗HIV抗體陽性提示如下感染了HIV，可作為傳染源將HIV傳播他人?？笻IV陽性者（除外18個(gè)月的嬰兒），5年之內(nèi)將有10%～30%的人發(fā)展為艾滋病。對(duì)抗HIV陽性的母親所生嬰兒，如18個(gè)月內(nèi)檢測(cè)血清抗HIV陽性，不能診斷為HIV感染，尚需用HIV核酸檢測(cè)或18個(gè)月后的血清抗體檢測(cè)來判斷。梅毒螺旋體抗體檢測(cè)（TP）1方法：1、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）2ELISA法測(cè)定抗梅毒螺旋體（TP）抗體（采供血單位使用）3密螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）測(cè)定抗TP抗體4金標(biāo)記免疫層析測(cè)定抗TP抗體（初篩時(shí)使用）5標(biāo)準(zhǔn)：陰性6意義：1、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST），為非特異性試驗(yàn)，陰性結(jié)果不能排除梅毒感染，陽性結(jié)果需進(jìn)一步做抗梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)確認(rèn)。梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)陽性，只提示所測(cè)標(biāo)本中有抗類脂抗體或抗TP抗體存在，不能作為患者感染梅毒螺旋體的絕對(duì)依據(jù)，陰性結(jié)果也不能排除梅毒螺旋體感染，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。引起ELISA試驗(yàn)假陽性或假陰性結(jié)果的主要標(biāo)本因素：內(nèi)源性物質(zhì)由于一些人體內(nèi)含有內(nèi)源性物質(zhì)，可以不同程度地影響檢測(cè)結(jié)果。常見的內(nèi)源性物質(zhì)有：類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體、嗜異性抗體、嗜靶抗原的自身抗體、高免疫球蛋白血、超氧化物歧化酶、交叉反應(yīng)物質(zhì)和其它的物質(zhì)等。另外，標(biāo)本中脂質(zhì)過高、膽紅素、血紅蛋白等，均對(duì)ELISA檢測(cè)結(jié)果有干擾作用。外源性物質(zhì)外源性物質(zhì)常常是由于標(biāo)本采集、運(yùn)輸或貯存不當(dāng)所致。如標(biāo)本溶血、細(xì)菌污染、貯存不當(dāng)、凝集不全、抗凝劑等的影響。標(biāo)本溶血各種原因引起的標(biāo)本溶血，均會(huì)因紅細(xì)胞破壞溶解時(shí)釋放出大量具有過氧化物酶活性的血紅蛋白，在以辣根過氧化物酶為標(biāo)記物的ELISA檢測(cè)中，會(huì)導(dǎo)致非特性顯色，從而造成假陽性結(jié)果，因此，在標(biāo)本采集、運(yùn)輸或貯存過程中要盡量避免標(biāo)本溶血。細(xì)菌污染一此菌體中可能含有內(nèi)源性過氧化物酶，可能會(huì)干擾檢測(cè)，因此，在標(biāo)本采集、運(yùn)輸或貯存過程中要盡量避免標(biāo)本被細(xì)菌污染。貯存不當(dāng)在冰箱中貯存時(shí)間過長(zhǎng)的標(biāo)本，血清中的IgG可聚合成多聚體、AFP可形成二聚體，在間接法ELISA檢測(cè)中可導(dǎo)致本底過高，造成假陽性結(jié)果；標(biāo)本貯存時(shí)間過長(zhǎng)，有時(shí)抗原或抗體的免疫活性減弱，也可造成假陰性結(jié)果。為了避免上述干擾，ELISA檢測(cè)的標(biāo)本最好為新鮮采集，如不能立即檢測(cè)，5天內(nèi)檢測(cè)的標(biāo)本需分離出血清或血漿，于4℃冰箱中貯存，1周后檢測(cè)的標(biāo)本要低溫冰凍貯存。凝集不全標(biāo)本在采集后，需要一定時(shí)間的凝集，才可以分離出血清。在實(shí)際工作中，為了爭(zhēng)取快速檢測(cè)，常在標(biāo)本未完全凝集時(shí)開始分離，使血清中含有纖維蛋白原，在ELISA檢測(cè)過程中形成肉眼可見的纖維蛋白凝塊，造成假陽性結(jié)果，這類標(biāo)本在完全凝集后復(fù)查時(shí)變?yōu)殛幮越Y(jié)果。為了避免上述干擾，這類標(biāo)本要在完全凝集后在進(jìn)行檢測(cè)或采集時(shí)加入促凝劑。抗凝劑為了快速進(jìn)行檢測(cè)，常在標(biāo)本采集時(shí)加入一些抗凝劑，得到血漿進(jìn)行檢測(cè)。常用抗凝劑有肝素、EDTA、枸櫞酸鈉等，這些抗凝劑均會(huì)對(duì)ELISA檢測(cè)存在一定的干擾。為了避免上述干