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文檔簡介

入科教育病史要求入院前三天每天都要有病程錄。主任、主治醫(yī)生查房勿忘寫注意事項第二周起每周一次主任查房（住院醫(yī)生寫）；兩次主治查房（實習同學寫）；兩次住院醫(yī)生查房（同學寫）；病程錄相隔時間≤3天。住院病人一個月以上要寫階段小結(jié)。兩周診斷不明確，要求寫疑難病例討論。添加標題重大醫(yī)囑改變（抗生素、生長抑素等）要有病程記錄。添加標題化療開始前三天，要連續(xù)寫三天病程錄。添加標題危重病人隨時記錄搶救過程。添加標題輸血、輸人體白蛋白要寫病程錄，有否輸血反應。添加標題告病危后連續(xù)三天主任查房。添加標題交班要求添加標題周一交班包括周五、周六、周日。添加標題告病危重后連續(xù)三天要交班。添加標題交班本上每日注明副主任查房。每天要叫值班老師簽字。添加標題病人性別、姓名、年齡、住院號、床號都要填全。添加標題值班離崗要有值班醫(yī)生準許，或者其他同學代班。添加標題每天要交新病人和危重病人情況。小講課內(nèi)容小講課消化性潰瘍炎癥性腸病常見消化科實驗室檢查教學查房急性胰腺炎肝硬化腹水上消化道出血其它每日早晨交班前給負責床位上的高血壓病人、活動性消化道出血等病人量血壓、肝硬化腹水病人量腹圍。填寫特殊檢查申請單的注意點：入院時常規(guī)EKG、胸片或B超需在主訴處注明“入院體檢”。如有該系統(tǒng)既往疾病史更需注明。入院后各項特殊檢查其檢查目的均需寫清。

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