慢性支氣管炎的護(hù)理查房

中醫(yī)文化千年傳承學(xué)習(xí)中醫(yī)從現(xiàn)在開(kāi)始慢性支氣管炎的中醫(yī)護(hù)理查房趙倩妮2012-10-30慢性支氣管炎的概念：慢性支氣管炎是因內(nèi)、外多種因素長(zhǎng)期反復(fù)作用，引起管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咯痰或伴喘息，且反復(fù)發(fā)作為特征的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病。19床柯明剛男85歲患者因“十天前出現(xiàn)咳嗽咯痰”來(lái)院就診。中醫(yī)診斷：咳嗽、風(fēng)熱犯肺西醫(yī)診斷：1.有肺炎2.心律失常3.Ⅱ型糖尿病簡(jiǎn)要病情：病室宜空氣清新、流通，室溫偏涼。01多食蘿卜、梨、枇杷等新鮮蔬菜、水果，或選雪梨1只，去核，加冰糖適量，燉服，以潤(rùn)肺化痰止咳。忌食香燥、肥厚、過(guò)咸之品。02中藥湯劑宜溫服，服后觀察汗出情況。03密切觀察生命體征、咳嗽情況。發(fā)熱咳嗽頻劇者，應(yīng)臥床休息。04臨證施護(hù)：白細(xì)胞15.6X109紅細(xì)胞4.51X1012中性粒細(xì)胞比84.5%C反應(yīng)蛋白28ng/L一周異常值：?jiǎn)螕舸颂幪砑哟髽?biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無(wú)論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁(yè)面簡(jiǎn)潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡(jiǎn)，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們?cè)O(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時(shí)，已瀕臨頁(yè)面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請(qǐng)酌情縮小字號(hào)，但我們不建議您的文本字號(hào)小于14磅，請(qǐng)您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無(wú)論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁(yè)面簡(jiǎn)潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡(jiǎn)，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們?cè)O(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時(shí)，已瀕臨頁(yè)面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請(qǐng)酌情縮小字號(hào)，但我們不建議您的文本字號(hào)小于14磅，請(qǐng)您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，中藥按中醫(yī)辨證服用?；颊叱霈F(xiàn)痰液粘稠或毯少咳劇等癥狀，可口服復(fù)方甘草合劑或其他祛痰止咳藥物。藥物應(yīng)飯后服用，尤其是含甘草的藥物，如復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甘草片等，若空腹服用對(duì)胃黏膜刺激較強(qiáng)，會(huì)產(chǎn)生不適；咳嗽止咳藥物服用后，最好不要馬上飲水，以保持咽部局部藥物作用，止咳效果會(huì)更好。根據(jù)”冬病夏治”的原則，慢性支氣管炎的患者應(yīng)在夏季就開(kāi)始應(yīng)用服正固本的方劑，如補(bǔ)肺湯或七君子湯加減；或在夏末秋初開(kāi)始采用菌苗療法，如注射核酪、服用氣管炎菌苗等，這些措施均需在醫(yī)師指導(dǎo)下采用。對(duì)于喘息型慢性支氣管炎或并發(fā)肺氣腫的患者，應(yīng)選用解痙平喘的藥物，如（二羥丙茶堿）喘定、沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑等，如有明顯的呼吸加快、呼吸費(fèi)力，應(yīng)行氧療。在服用利尿劑期間，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，除了服用藥物氯化鉀外，多食橘子、橙子或應(yīng)用鮮橙汁都可以起到補(bǔ)鉀作用、用藥的護(hù)理:飲食的護(hù)理：飲食宜清淡可口，易消化，有營(yíng)養(yǎng)，忌食生冷、過(guò)咸、辛辣、油膩及煙酒等刺激性的物品‘以免加重癥狀。鼓勵(lì)多飲水，水能稀釋痰液，有利于排痰。多食蔬菜：每餐可適量多吃，如白蘿卜，胡蘿卜及綠葉蔬菜。多食蔬菜汁、果汁：將（生）白蘿卜、鮮藕、梨等切碎絞汁，加蜂蜜調(diào)勻食用。果菜汁能止咳化痰，且補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)，對(duì)慢性支氣管炎有較好療效。多食止咳平喘、溫肺祛痰及健脾的食物，如白果、枇杷、山藥、栗子、百合、海帶、紫菜等。情志護(hù)理：情志是一個(gè)人的心理活動(dòng)和心理反應(yīng)，保持良好的心態(tài)，對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都是密切相關(guān)的。了解患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)，給予耐心詳細(xì)的解釋和疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理安排生活，并取得患者和家屬的信任，減少外來(lái)因素的過(guò)分刺激，保持情緒穩(wěn)定，使其能積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。腫脹、肺氣腫:穩(wěn)定情緒，取半臥位或坐位，經(jīng)常改變體位，促進(jìn)有效排痰。禁煙，避免煙塵和有害氣體進(jìn)入。注意每日進(jìn)食量、飲水量。合并肺源型性臟病者，要注意觀察尿量等出、入液量變化，保持大便通暢，并準(zhǔn)確記錄。密切觀察患者咳嗽、咯痰、呼吸困難進(jìn)行性加重的程度，觀察全身癥狀、體征和并發(fā)癥情況。監(jiān)控動(dòng)脈血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡情況。如突然出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸和心力衰竭等，應(yīng)立即采取急救措施，遵醫(yī)囑使用抗心力衰竭、呼吸興奮等藥物。服用含麻黃的湯藥時(shí)，應(yīng)觀察療效及心率、血壓等情況。若心率明顯增快、血壓升高，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物。有心力衰竭者，則應(yīng)注意忌鹽。若長(zhǎng)期飲食量較少，又用利尿劑者應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子。食品中以橘子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。123456并發(fā)癥的護(hù)理：避免塵埃和煤煙等刺激，提倡戒煙。注意保暖，入秋后可增加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)耐寒抗病能力。感冒流行季節(jié)避免到公共場(chǎng)所，出門(mén)應(yīng)戴口罩。有上呼吸道炎癥病灶，