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文檔簡(jiǎn)介

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)考核解讀健康教育、高血壓、糖尿病、重性精神疾病

海州區(qū)疾病預(yù)防控制中心01考核的主要依據(jù)————05服務(wù)的真實(shí)性;03(2011年版)02國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范04現(xiàn)場(chǎng)考核的重點(diǎn)————服務(wù)的規(guī)范性。062健康教育01主要考核內(nèi)容:健康教育活動(dòng)02考核分值:5分03指標(biāo)說明:主要核實(shí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照04國(guó)家規(guī)范要求開展健康教育05活動(dòng)的情況06數(shù)據(jù)資料來源:基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育07場(chǎng)地;08健康教育工作開展情況。09國(guó)家規(guī)范要求:健康教育內(nèi)容:七個(gè)方面1、宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》。2、重點(diǎn)人群健康教育(青少年、婦女、老年人、殘疾人、0~6歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等)。3、健康生活方式及可干預(yù)危險(xiǎn)因素健康教育。4、重點(diǎn)疾病健康教育。5、食品安全、職業(yè)、環(huán)境、飲水、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生健康教育。6、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置健康教育。7、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。國(guó)家規(guī)范要求:服務(wù)形式及要求1.提供健康教育資料每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料,播放音像資料不少于6種。2.設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心)宣傳欄不少于2個(gè),服務(wù)站不少于1個(gè),每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置,宣傳欄中心位置距地面1.5~1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次宣傳欄內(nèi)容。3.開展公眾健康咨詢活動(dòng)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心)每年至少開展9次。4.舉辦健康知識(shí)講座每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心)每月至少舉辦1次,服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次。要有完整的健康教育活動(dòng)記錄集資料。5.開展個(gè)體化健康教育:醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí),要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。有健康教育場(chǎng)地:1分印刷資料種類符合要求1分宣傳欄設(shè)置符合要求1分健康教育講座符合要求2分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),從四個(gè)方面打分。有扣分的寫出扣分理由。01備注欄寫明健教資料種類,考核年度健教講座次數(shù)。023.2-健康教育工具.doc03健康教育活動(dòng)考核工具表個(gè)別機(jī)構(gòu)沒有符合要求的健康教育場(chǎng)所。01年度內(nèi)健教講座次數(shù)不足12次。02健教講座的培訓(xùn)材料不適合社區(qū)居民患者。03宣傳欄面積不足2平方米。04本項(xiàng)目考核中常見的問題7高血壓患者健康管理8糖尿病患者健康管理主要考核內(nèi)容:抽查的高血壓、糖尿病患者規(guī)范健康管理情況(與國(guó)家規(guī)范比較,國(guó)家考核沒有把數(shù)量指標(biāo)——健康管理率列入考核)考核分值:各5分國(guó)家規(guī)范的要求服務(wù)內(nèi)容:篩查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢考核重點(diǎn):(1)隨訪評(píng)估:按照要求做了沒有。(2)分類干預(yù):高血壓患者

對(duì)血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者——預(yù)約下一次隨訪。對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意,或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者——調(diào)整用藥,2周內(nèi)隨訪。

對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況對(duì)血糖控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者——預(yù)約下一次隨訪;01對(duì)第一次出現(xiàn)血糖控制不滿意,或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者——調(diào)整藥物;02對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。03分類干預(yù):糖尿病患者健康體檢:對(duì)原發(fā)性高血壓患者和確診的2型糖尿病患者,每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括:體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表(沒有輔助檢查要求)。抽查的患者規(guī)范管理率=抽查的真實(shí)檔案中規(guī)范管理的人數(shù)/抽查的真實(shí)的年內(nèi)管理人數(shù)*100%指標(biāo)說明01按照規(guī)范要求,全年至少提供4次面對(duì)面隨訪和一次健康體檢,年內(nèi)新建檔案者,按照相應(yīng)要求次數(shù)隨訪;隨訪表、體檢表符合規(guī)范要求;連續(xù)兩次血壓或血糖控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄。規(guī)范管理的內(nèi)涵02指標(biāo)說明(2)01抽查的患者控制率=抽查的真實(shí)檔案中最近一次年內(nèi)隨訪血壓(或空腹血糖)達(dá)標(biāo)人數(shù)/抽查的真實(shí)的年內(nèi)已管理人數(shù)*100%02血壓控制:指收縮壓<140mmHg并且舒張壓<90mmHg03血糖控制:空腹血糖控制達(dá)標(biāo)值為≤7.0mmol/L04數(shù)據(jù)資料來源隨機(jī)抽查的患者健康管理檔案,核查上一年服務(wù)記錄??己说拿靠h(區(qū))隨機(jī)抽查高血壓、糖尿病患者至少各20份不失訪檔案。核查要點(diǎn):檔案信息是否真實(shí);在真實(shí)檔案中,根據(jù)檔案記錄,核查檔案填寫是否符合國(guó)家2011年規(guī)范要求;核查上一年最后一次隨訪記錄的血壓(或血糖)達(dá)標(biāo)情況。核查方式:使用核查表(3.7-2-高血壓管理核查.doc3.8-2-糖尿病管理核查.doc)失訪的判斷:未聯(lián)系上(電話關(guān)機(jī)、停機(jī)、無人接、空號(hào)、錯(cuò)號(hào)等);不知道自己/核查對(duì)象是高血壓或糖尿病患病者;不知道/不記得自己/核查對(duì)象接受隨訪、體檢情況。真實(shí)性核查:是否接受隨訪,與記錄是否相符;是否接受體檢,與記錄是否相符;最后一次的隨訪服務(wù)是否相符。規(guī)范性核查。出現(xiàn)以下情況之一的,即視為不規(guī)范:隨訪表、體檢表不齊全,或項(xiàng)目?jī)?nèi)容不符合國(guó)家規(guī)范要求;體檢表記錄中,對(duì)高血壓患者未量血壓,糖尿病患者未測(cè)空腹血糖、未查足背動(dòng)脈搏動(dòng),未填寫現(xiàn)存主要健康問題、健康評(píng)價(jià)錯(cuò)誤以及危險(xiǎn)因素控制不正確;隨訪次數(shù)未達(dá)到國(guó)家規(guī)范要求;最后一次隨訪記錄中,空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)≥3,或未填血糖值;對(duì)連續(xù)兩次血壓(或血糖)控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診。核查方式核查方式控制達(dá)標(biāo)核查以最后一次的隨訪記錄的血壓值、空腹血糖值是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行判斷。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)抽查高血壓患者、糖尿病患者規(guī)范管理:4分得分=(抽查的規(guī)范管理率/60%*4分)?(不真實(shí)檔案數(shù)*1分);有4份及以上檔案不真實(shí),得分為0。抽查患者血壓控制:得分=抽查的患者血壓控制率/40%*1分;抽查患者血糖控制:得分=抽查的患者血糖控制率/35%*1分核查工具表:3.7-高血壓工具.doc,3.8-糖尿病工具.doc01考核的縣、區(qū)各填一張。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),記錄每個(gè)考核機(jī)構(gòu)抽查的總數(shù)、失訪數(shù)、不失訪數(shù)(其中真實(shí)數(shù)與不真實(shí)數(shù))、真實(shí)數(shù)中規(guī)范數(shù)與不規(guī)范數(shù),以及最后一次隨訪的血壓值(或血糖值)。01備注欄里填寫扣分理由及必要的補(bǔ)充說明。按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算分值。01高血壓患者規(guī)范管理率(指標(biāo)值60%):平均59.0%。最高100%,最低2.5%,8個(gè)?。▍^(qū)、市)不達(dá)標(biāo)。高血壓患者控制率(指標(biāo)值40%):平均60.7%。最高82.9%,最低30%。有1個(gè)省不達(dá)標(biāo)。糖尿病患者規(guī)范管理率(指標(biāo)值60%):平均47.8%最高100%;最低0;10個(gè)?。▍^(qū)、市)不達(dá)標(biāo)。糖尿病患者血糖控制率(指標(biāo)值35%):平均49.1%最高68.1%;最低20.0%;3個(gè)?。▍^(qū)、市)不達(dá)標(biāo)。16個(gè)省國(guó)家考核的得分情況對(duì)高血壓、糖尿病患者健康管理項(xiàng)目的服務(wù)規(guī)范理解不到位;年度內(nèi)面對(duì)面的隨訪次數(shù)不足,血糖未檢測(cè);部分健康體檢沒有落實(shí);分類干預(yù)大部分沒有落實(shí);填寫缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、空項(xiàng);健康評(píng)價(jià)與隨訪分類的填寫有誤;存在的主要問題:0102030405069重性精神病患者健康管理主要考核內(nèi)容:抽查的重性精神病患者規(guī)范管理率(穩(wěn)定率未列入考核)考核分值:4分指標(biāo)說明:規(guī)范管理率=抽查每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者人數(shù)/抽查的登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100%。規(guī)范管理的考核要求(僅用于現(xiàn)場(chǎng)考核):個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪服務(wù)記錄表的表單和內(nèi)容應(yīng)符合2011年國(guó)家規(guī)范要求。患者病情許可、監(jiān)護(hù)人與患者同意,每年進(jìn)行一次健康體檢,內(nèi)容包括:一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白分)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息變化,應(yīng)及時(shí)變更個(gè)人信息補(bǔ)充表。隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等。檔案核查:1、核查方式:(1)隨機(jī)抽取重性精神疾病患者健康管理檔案,對(duì)照《重性精神疾病患者管理檔案核查表》項(xiàng)目,核查2012年重性精神疾病患者管理服務(wù)是否符合2011年國(guó)家規(guī)范要求。(2)被核查機(jī)構(gòu)未開展該項(xiàng)服務(wù),抽查承擔(dān)該機(jī)構(gòu)服務(wù)區(qū)域重性精神疾病患者健康的其它機(jī)構(gòu)。2、核查檔案:(1)基礎(chǔ)資料:考核機(jī)構(gòu)、檔案編號(hào)、患者性別、監(jiān)護(hù)人姓名、與患者關(guān)系、監(jiān)護(hù)人住址、監(jiān)護(hù)人電話、居(村)委會(huì)聯(lián)系人、電話。(2)規(guī)范性核查。有以下情況之一的,即為不規(guī)范:①補(bǔ)充信息表、體檢表等相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合2011年版國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求;②個(gè)人信息補(bǔ)充表填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目:監(jiān)護(hù)人姓名電話、知情同意、既往主要癥狀、既往治療情況、診斷情況、治療效果、對(duì)家庭社會(huì)影響、關(guān)鎖情況、經(jīng)濟(jì)狀況、??漆t(yī)生意見、醫(yī)生簽字11項(xiàng)。其中有3項(xiàng)以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范。其中:既往治療情況:首次抗精神病藥治療時(shí)間可只填寫到年份;??漆t(yī)生意見:指建檔時(shí)家屬提供或患者原治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的精神??漆t(yī)生的意見。沒有填“無”知情同意、既往治療情況、經(jīng)濟(jì)狀況、??漆t(yī)生意見:均為2011年版新增內(nèi)容,2011年7月以前建檔的本次核查仍按09版執(zhí)行,但應(yīng)告知今后需按規(guī)范要求及時(shí)補(bǔ)充。(2)規(guī)范性核查。③沒有年度健康體檢記錄。如果是因患者或患者家屬不同意體檢而沒有體檢記錄的,需注明原因。④體檢記錄中填寫有空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目:癥狀、體重、血壓、血糖、一般體格檢查、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、心電圖、用藥情況9項(xiàng)中,有3項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)、或血壓、血糖任一項(xiàng)未填為不規(guī)范。血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、心電圖:為2011版新增加的項(xiàng)目,患者如2011年7月份以前體檢的,則順延查2012年體檢記錄,如尚未體檢,則按09版執(zhí)行,查7月份以前的體檢記錄。⑤上一年記錄中隨訪次數(shù)沒有達(dá)到2011年國(guó)家規(guī)范要求(每年至少4次,病情不穩(wěn)定患者:未住院的2周內(nèi)隨訪,病情基本穩(wěn)定患者:對(duì)癥治療(轉(zhuǎn)診),2周時(shí)隨訪)。(2)規(guī)范性核查。⑥上年最后一次隨訪記錄中填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目:隨訪日期、危險(xiǎn)性分類、癥狀、自知力、睡眠情況和飲食情況、社會(huì)功能情況、患者對(duì)家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況、住院情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、服藥依從性和藥物反應(yīng)、治療效果、轉(zhuǎn)診、用藥情況、康復(fù)措施、隨訪分類、隨訪醫(yī)生簽名17項(xiàng),有4項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范?!白詈笠淮巍?011年以前建檔的,查2011年最后一次隨訪記錄,2012年建檔的,查當(dāng)年的最后一次隨訪記錄。關(guān)鎖情況、住院情況:2011年版新增。因住院等原因2011年7月份以后無法隨訪的,仍按09版要求執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)室檢查:上次隨訪到此次隨訪期間的實(shí)驗(yàn)室檢查(附檢驗(yàn)報(bào)告單),包括其他醫(yī)院在內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。隨訪分類:根據(jù)兩次隨訪期間患者的危險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀、自知力、社會(huì)功能等總體情況進(jìn)行選擇。未訪到指因各種情況未能直接或間接訪問到患者。01對(duì)判斷病情不穩(wěn)定患者,沒有按國(guó)家規(guī)范要求轉(zhuǎn)診。02病情不穩(wěn)定患者:最后一次隨訪分類為“不穩(wěn)定”,按規(guī)范要求對(duì)癥處理后應(yīng)立即轉(zhuǎn)診,《隨訪服務(wù)記錄表》的轉(zhuǎn)診欄中應(yīng)有轉(zhuǎn)診記錄。03病情基本穩(wěn)定患者:最后一次隨訪分類為“基本穩(wěn)定”,經(jīng)初步處理并觀察2周后無效,則按規(guī)范要求建議轉(zhuǎn)診。重性精神病管理核查表.doc2)規(guī)范性核查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分4分抽查的規(guī)范管理率≥50%,得分按4分計(jì)算。抽查的規(guī)范管理率<50%,得分=抽查的規(guī)范管理率/50%×4分。以縣(區(qū))為單位記分。全省得分=區(qū)得分、縣得分的平均值表單與國(guó)家規(guī)范(2011年版)不一致:未按國(guó)家規(guī)范管理:隨訪次數(shù)不符合要求或不開展隨訪。未按隨訪分類開展隨訪。資料填寫不符合國(guó)家規(guī)范。(1)個(gè)人信息補(bǔ)充表填寫存在空項(xiàng)。如初次發(fā)病時(shí)間、目前診斷情況、??漆t(yī)生意見等;(2)隨訪記錄填寫不符要求,如無實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、對(duì)隨訪分類判斷錯(cuò)誤、

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