精索靜脈曲張

精索靜脈曲張精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長(zhǎng)稱為精索靜脈曲張。多見(jiàn)于青年人，多發(fā)生于16～25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。1、陰莖頭型2、陰莖型3、陰莖陰囊型4、會(huì)陰型01左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng)，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜，因此血液容易倒流。02左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。03腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。病因病人可完全無(wú)癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)?；紓?cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時(shí)患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè),陰囊表面可見(jiàn)擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。臨床表現(xiàn)1度（輕度）：站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失。012度（中度）：站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失。023度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時(shí)消失緩慢。03原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。應(yīng)加以鑒別。04精索靜脈曲張分為三度無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、彈力內(nèi)褲等。手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。治療精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。它95%發(fā)生于左側(cè)，兩側(cè)較少。一般推薦通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，按計(jì)劃執(zhí)行各種檢查治療;常規(guī)準(zhǔn)備：做好入院宣教，講解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)和手術(shù)的重要性，進(jìn)行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時(shí)間檢查，做好皮膚準(zhǔn)備，并清洗外陰部;病人的準(zhǔn)備：術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭，洗澡等。囑病人注意休息，預(yù)防感冒;簽署手術(shù)同意書。1術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、一般的情況是精索靜脈曲張手術(shù)后兩周內(nèi),應(yīng)避免抬舉重物或激烈運(yùn)動(dòng)。

2、一般的情況是多見(jiàn)于成人的左側(cè)靜脈,須注意不孕的情形。

3、通常的情況是精索靜脈曲張手術(shù)后會(huì)有傷口導(dǎo)致局部疼痛,傷口微量出血,應(yīng)為正常。

4、當(dāng)精索靜脈曲張手術(shù)完成后的幾個(gè)消失內(nèi)可以用冰敷以解除水腫。

5、`后專家提示說(shuō)：精索靜脈曲張是睪丸蔓狀叢靜脈的異常擴(kuò)張

6、當(dāng)精索靜脈曲張手術(shù)完成后，如果有傷口大量出血的情況,就要立刻通知醫(yī)生，陰囊急速腫大,發(fā)紫或持續(xù)性高燒應(yīng)立即求診。

7、預(yù)防出血。術(shù)后臥床24h避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口縫線斷裂，脫落，定期換藥，觀察切口有無(wú)滲血，滲液;

8、用沙袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū)，24h移去，用“丁”字帶托起陰囊，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng);

9、嚴(yán)密觀察病情變化，要注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)等的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;

10、注意無(wú)菌操作，避免交叉感染，合理使用預(yù)防感染;⑤講述疼痛時(shí)更換體位的重要性。術(shù)后保持舒適臥位，不僅可緩解疼痛，而且可促進(jìn)血液循環(huán)。向病人說(shuō)明若疼痛能忍受，可不用`，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。3心理護(hù)理我們要掌握患者的心理特點(diǎn)，與患者家屬交談，對(duì)他們進(jìn)行本病知識(shí)的宣教，友善的人際關(guān)系對(duì)緩解患者的心理壓力和焦慮情緒，促進(jìn)康復(fù)是極其重要的。在家屬的配合下，避免了那種不良態(tài)度給患者帶來(lái)的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)及后果。術(shù)前應(yīng)向患者家屬介紹精索靜脈曲張高位結(jié)扎的優(yōu)點(diǎn)、方法，消除患者及家屬的緊張恐懼心理，使之能積極配合手術(shù)。讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，以寬松的心情迎接手術(shù).1注意休息，生活要有規(guī)律，保持心情舒暢，避免疲勞