急性腦梗死的護理

急性腦梗死的護理

概念指腦部血液供血障礙、死、軟化。缺血、缺血引起的腦組織壞2肢體功能障礙1言語不清4失語3飲水嗆癥狀02高血壓病因03高血脂01動脈粥樣硬化01治療首選溶栓治療（發(fā)病3—血栓形成性腦梗死：02選抗血小板制劑（包括拜阿司匹林腸溶阿司匹林、氯吡格雷）。6小時內(nèi)，無溶栓禁忌癥的），首四.各類型腦梗死特殊治療方法栓塞性梗死：治療首選抗凝治療治療首選改善紅細胞變形能力的藥物0102腔隙性梗死：四.各類型腦梗死特殊治療方法01.靜脈溶栓：02.對于急性缺血性梗死發(fā)病3小時03.內(nèi)，無溶栓禁忌者可靜脈內(nèi)使用組織04.型纖溶酶泵激活劑，0.9%氯化鈉05.100ml＋尿激酶100萬u,1小時內(nèi)滴完。五.溶栓治療得使用抗凝藥物或阿司匹林，24貳治療后，等一個24小時內(nèi)不壹抗血小板和抗凝治療。肆小時后（CT）無顯示出血，可行叁五.溶栓治療急性缺血卒中；發(fā)病3小時內(nèi)，MRI指導(dǎo)下延長適應(yīng)癥：年齡大于等于18歲。至6小時；五.溶栓治療禁忌癥：絕對禁忌癥：.迅速好轉(zhuǎn)的卒中以及癥狀輕微者，.病史和體征符合蛛網(wǎng)膜下腔出血，五.溶栓治療.在過去14天內(nèi)有大手術(shù)、創(chuàng)傷，.7天內(nèi)進行過動脈穿刺，.治療前CT檢查發(fā)現(xiàn)有出血、占位、腫瘤水腫。五.溶栓治療.意識障礙，.CT顯示早期大面積病灶者，.過去3個月患有卒中或頭部外傷，.血糖小于2.7mmol/L或大于2mmol/L，相對禁忌癥：五.溶栓治療.卒中發(fā)作時有癲癇01.以往有腦出血病史02.妊娠03心內(nèi)膜炎、急性心包炎04.嚴重肝腎功能衰竭05五.溶栓治療.觀察言語，肢體功能障礙的恢復(fù)情況；.觀察神智：血壓、學氧飽和度（觀察患者意識情況有無加深有無肢體功能障礙加重，有無血壓下降，如果有，提示有出血）；12345溶栓的護理：五.溶栓治療.監(jiān)測神經(jīng)功能變化和出血征象；.觀察病人用藥反應(yīng)，如患者出現(xiàn)嚴重的頭痛、急性血壓增高、惡心、嘔吐。應(yīng)立即停用藥物并報告主治醫(yī)師協(xié)助頭顱CT檢查；五.溶栓治療予流食或軟食，不可進食干、01硬食物，保持大便通暢，以02免損傷消化道引起出血，護03理操作動作輕柔，同時密切04觀察有無出血癥狀。05五.溶栓治療2小時內(nèi)絕對臥床休息：24小01時在醫(yī)護人員指導(dǎo)下以床上活02動為主（床上翻身）不易過早03離床，1周內(nèi)活動量不宜過大，04以免意外。05五.溶栓治療1.神志、瞳孔、生命體征：嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征化，評估病人呼吸頻率、節(jié)律及氣道分泌物情況，123六腦梗塞的觀察要點評估病人有無頭痛、惡心、嘔01吐等癥狀，評估病人有無肺部及泌尿系統(tǒng)02感染，病情變化隨時通知醫(yī)生。03六腦梗塞的觀察要點評估病人肌力及肢體活動情況；01為病人做被動運動，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，幅度由小到大緩慢手法進行；022.肢體活動：六腦梗塞的觀察要點c.協(xié)助完成日常生活護理，鼓勵病人尋求幫助；3.語言：評估病人語言功能；鼓勵病人大聲說話；多與病人交流，速度要慢態(tài)度和藹；六腦梗塞的觀察要點d.指導(dǎo)病人使用肢體語言，手勢語言；4.皮膚：定時翻身、拍背按摩骨隆突處六腦梗塞的觀察要點2指導(dǎo)病人緩慢進食3飲水反嗆時，指導(dǎo)病人進糊狀食物1評估病人吞咽功能5根據(jù)病情進食時，適當抬高床頭4遵醫(yī)囑給予留置胃管5.吞咽：六腦梗塞的觀察要點指導(dǎo)病人運用放松療法、熱水浴等以助睡眠；05遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、催眠藥物；03評估病人睡眠狀態(tài)；01病室環(huán)境要清潔、安靜、光線柔和；04給病人以安慰減輕其心理負擔；026.睡眠：六腦梗塞的觀察要點評估病人肢體活動恢復(fù)程度;協(xié)助和督促病人進行功能鍛煉，活動量逐漸增大，活動要循序漸進;教會病人、家屬進行正確的肢體功能鍛煉;鼓勵病人進行力所能及的事;1.恢復(fù)期肢體六腦梗塞的觀察要點多與病人交流指導(dǎo)病人使用肢體語言2.語言a.早餐前半小時喝一杯溫開水刺激排便3.大小便六腦梗塞的觀察要點逐漸加大活動量01鼓勵病人養(yǎng)成定時排便的習慣02增加食物纖維含量多是蔬菜、水果03指導(dǎo)病人做腹部按摩促進腸蠕動04留置尿管，定時開放05六腦梗塞的觀察要點藥物1飲食2運動與休息a.適當參加體育鍛煉，促進血液循環(huán)