膝關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護理課件

2024/11/14膝痹的中醫(yī)護理常規(guī)

目錄2024/11/1401膝痹概述06飲食護理05中醫(yī)特色護理02臨床表現(xiàn)04一般護理07給藥護理10健康指導09并發(fā)癥的護理03臨證護理08情志護理一、膝痹概述2024/11/14中醫(yī)病名：膝痹病。西醫(yī)病名：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝痹是一種慢性關(guān)節(jié)炎，也稱骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎等。其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性推行形變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。膝痹可以發(fā)生在全身各個關(guān)節(jié)，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。其中，膝關(guān)節(jié)是最常見的發(fā)病關(guān)節(jié)，表現(xiàn)最嚴重。二、臨床表現(xiàn)2024/11/14No.3關(guān)節(jié)疼痛：疼痛是膝痹最主要癥狀。疼痛部位在關(guān)節(jié)周圍，初期為輕微的鈍痛。疼痛逐漸出現(xiàn)，持續(xù)存在，行走時明顯，上下樓梯或蹲站時加重。很多病人有夜間痛，影響睡眠，嚴重時病人不能行走。關(guān)節(jié)腫脹、積液：大部分病人有關(guān)節(jié)腫脹，常發(fā)生在髕骨周圍。關(guān)節(jié)腫脹、積液不易消退，即使消退后也容易復發(fā)。關(guān)節(jié)摩擦音：是膝痹的特征性表現(xiàn)。病情輕的病人摩擦音細小，嚴重的病人摩擦音粗大。No.2No.1二、臨床表現(xiàn)2024/11/14關(guān)節(jié)發(fā)僵：病人清晨起床時感關(guān)節(jié)發(fā)僵、不適，活動后消失，時間一般小于30分鐘，稱為“晨僵”。12關(guān)節(jié)畸形：嚴重、晚期病人關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。關(guān)節(jié)梭形重大，關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形最多見。關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形會造成關(guān)節(jié)負重力線不正，是引起疼痛的重要原因。3關(guān)節(jié)松動：由于關(guān)節(jié)軟骨變薄、磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)韌帶松弛，造成關(guān)節(jié)松動。病人行走時感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)，左右“打晃”。關(guān)節(jié)不穩(wěn)會進一步加重關(guān)節(jié)損傷。三、一般護理2024/11/14保持病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫濕度適宜。01020304保持病人情緒穩(wěn)定，疏導不良心理。囑患者適當活動，切勿過度。觀察患者局部疼痛、腫脹情況，注意保暖。四、臨證護理2024/11/14血瘀證：疼痛劇烈，痛如針刺。舌苔薄黃或薄白，舌質(zhì)紫，脈弦緊。注意休息，盡量保持關(guān)節(jié)的活動能力。遵醫(yī)囑局部進行理療、熱敷和按摩以活血化瘀。010302四、臨證護理2024/11/14風寒濕證:痛有多處，數(shù)個關(guān)節(jié)受累，筋脈拘急，局部略有腫脹。舌苔薄白，舌質(zhì)淡、脈緊。010203注意防風、保暖，保持環(huán)境干燥。以灸代針或以灸助針，進行全身理療，有針對性選擇西藥內(nèi)服。四、臨證護理2024/11/141肝腎虧虛證：病變緩解，患者形體虛弱，腰膝酸軟，神疲乏力。舌苔薄，質(zhì)胖大，脈緩而沉。2給予合理飲食，營養(yǎng)豐富。3中藥湯劑宜溫服。五、中醫(yī)特色護理2024/11/14電針：穴取犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、阿是穴、足三里、鶴頂、血海、三陰交。選用40mm、0.25?規(guī)格毫針，平補平瀉，針刺得氣后連接電針儀，用密波，刺激量以患者能耐受為度，同時用TDP照射患膝關(guān)節(jié)周圍區(qū)，留針20分鐘，每日1次，7天一療程，休息一天繼下一療程。中藥貼敷選用“活血散”（科室協(xié)定方，特色治療，主藥為防風、狗脊、土鱉蟲、紅花、澤蘭、木香、三棱等），每日一貼。010302五、中醫(yī)特色護理2024/11/14推拿治療主要手法為拿捏、點、按、彈撥、搖法。手法要求點、按、彈撥手法力度以患者能耐受為度，搖法宜輕緩，手法操作結(jié)束以膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱為度，每次15分鐘，每日1次，7天一療程，休息一天繼下一療程。艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分鐘，一日一次五、中醫(yī)特色護理2024/11/14中藥熏蒸：患者臥于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分鐘。適用于風寒濕痹、瘀血閉阻、肝腎虧虛證。每日1次，7天一療程，休息一天繼下一療程。六、飲食護理2024/11/14飲食多宜含鈣豐富的食物，如魚、蝦、雞蛋、黃豆、豬骨等?；疾∑陂g控制脂肪和動物性食品，多吃堅果、奶類、魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果等，忌食生冷油膩肥厚之品。七、給藥護理2024/11/14服藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。疼痛明顯時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，觀察用藥后效果。中藥湯劑宜服或溫服，注意服藥后反應(yīng)。巡視病房，觀察用藥后反應(yīng)，有異常及時通知醫(yī)師。八、情志護理2024/11/14要關(guān)心患者，給于心理安慰。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。九、并發(fā)癥的護理2024/11/14關(guān)節(jié)畸形：注意休息適當進行一些活動，以保持關(guān)節(jié)的活動功能，疼痛嚴重者應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，軟枕抬高下肢。股四頭肌萎縮：行走時會有打軟腿的現(xiàn)象，應(yīng)囑其防止摔倒。關(guān)節(jié)積液：置膝關(guān)節(jié)于屈曲5°~10°的位置，減輕關(guān)節(jié)的壓力，緩解疼痛。十、健康指導2024/11/14防寒保暖，盡量避免受凍，消除焦慮，保持心情樂觀、豁達。01適當運動，增強體質(zhì)，如早操