護(hù)士崗位管理實(shí)踐黃云娟

護(hù)士崗位管理實(shí)踐黃云娟主要內(nèi)容護(hù)士崗位管理的背景護(hù)士崗位管理的嘗試護(hù)士崗位管理的體會(huì)外部背景內(nèi)部背景一、護(hù)士崗位管理的背景護(hù)士崗位管理的外部背景2012-04-28衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》護(hù)士崗位管理的外部背景2012-07-04衛(wèi)生廳發(fā)布《江蘇省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施意見（征求意見稿）》2013-06-06衛(wèi)生廳發(fā)布《江蘇省實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見》1護(hù)士崗位管理的外部背景2第一次醫(yī)院護(hù)士崗位管理工作研討會(huì)在珠海召開第二次醫(yī)院護(hù)士崗位管理工作研討會(huì)在揚(yáng)州召開BA

01外部背景

02內(nèi)部背景一、護(hù)士崗位管理的背景護(hù)理人員流失，離職率上升護(hù)理工作模式的改變—人的能力與需求不匹配護(hù)士缺乏專業(yè)歸屬感護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)變化—年輕化崗薪不相宜，同工不同酬護(hù)理專家群難以形成護(hù)士崗位管理的內(nèi)部背景護(hù)理人員的離職率2011年2009年什么樣的病人什么樣的護(hù)士突出的問題分管功能制責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)士需要分管病人工作模式的轉(zhuǎn)變突出問題存在問題兩端人才的使用年輕護(hù)士能力不足不愿留在臨床資深護(hù)士不愿上中夜班護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的變化崗薪不相宜，同崗不同酬按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價(jià)值感形式化考核，缺乏客觀性突出問題注射室辦公班ICU舉例：如何提高年輕護(hù)士的實(shí)戰(zhàn)力1如何體現(xiàn)護(hù)士能級(jí)的階梯性2如何提高輪訓(xùn)護(hù)士的歸屬感3如何落實(shí)各能級(jí)的資質(zhì)審核4如何提升績效分配的公平性師徒帶教制定能級(jí)提前定科準(zhǔn)出準(zhǔn)入同崗?fù)?需解決的我院護(hù)士困難護(hù)士崗位管理的嘗試護(hù)士崗位管理的體會(huì)護(hù)士崗位管理的背景主要內(nèi)容二、護(hù)理崗位管理的嘗試設(shè)計(jì)策略以崗位管理為核心護(hù)士分級(jí)人力調(diào)配崗位培訓(xùn)績效考核崗位設(shè)置職稱晉升集培訓(xùn)、使用、考核、分配、晉升為一體提能力、促內(nèi)涵02建路徑、維穩(wěn)定04建機(jī)制、促變革01優(yōu)分配、促公平03設(shè)計(jì)理念護(hù)士崗位管理的項(xiàng)目描述定員管理：優(yōu)化人力資源配置基礎(chǔ)定向培養(yǎng)：打造?？谱o(hù)理人才核心定能分級(jí)：構(gòu)筑護(hù)理評(píng)價(jià)體系保證三定管理

01定員管理

02盤點(diǎn)

03盤點(diǎn)人數(shù)

04盤點(diǎn)能力盤點(diǎn)崗位設(shè)置崗位目錄說明：護(hù)士長未設(shè)置在崗位目錄內(nèi)酌情修訂一線臨床護(hù)理崗位0102定員管理基本資料01020304編制崗位說明書：任職資格職責(zé)描述績效評(píng)價(jià)N2級(jí)崗位說明書N5級(jí)崗位說明書定員管理急診搶救室3.0:11重癥監(jiān)護(hù)病房2.5:12急診觀察室0.4:13新生兒和母嬰同室0.6:14血液透析室1.0:55優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房≥0.4:16定員管理的人員配置原則及權(quán)限成立兩支護(hù)理應(yīng)急隊(duì)人力補(bǔ)充隊(duì)N2-N3護(hù)士資深骨干隊(duì)市級(jí)以上專科護(hù)士進(jìn)修護(hù)士定員管理的人員配置原則及權(quán)限21新職工入院后就定科按需完成規(guī)范化培訓(xùn)定員管理的人員配置原則及權(quán)限各病區(qū)分級(jí)一覽表護(hù)理工作與護(hù)理績效匹配01常日班N2護(hù)士為例護(hù)理人員能力與崗位匹配02定員管理的人員配置原則及權(quán)限定向培養(yǎng)-拓展職業(yè)空間，促進(jìn)職業(yè)成長01培養(yǎng)對(duì)象：臨床護(hù)士02培養(yǎng)目標(biāo)：N3級(jí)（院級(jí)）專科護(hù)士≥50%市級(jí)以上專科護(hù)士≥30%逐步培養(yǎng)臨床護(hù)理專家定向培養(yǎng)1N1級(jí)2規(guī)范化培訓(xùn)階段32年5準(zhǔn)?？婆嘤?xùn)階段7N3-N5級(jí)8專科化培訓(xùn)階段10持續(xù)化?？平逃?3年4N2級(jí)9N年定向培養(yǎng)STEP01STEP02要求：倡自學(xué)、積必備、抓準(zhǔn)出由易到難、循序漸進(jìn)、階段評(píng)價(jià)合格者進(jìn)入下階段定向培養(yǎng)0102自學(xué)為主：護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查學(xué)習(xí)成效師徒帶教“一對(duì)一結(jié)對(duì)子”培養(yǎng)方式：定向培養(yǎng)-規(guī)范化培訓(xùn)階段30項(xiàng)基本技能22%三基培訓(xùn)及考核記錄50%年度工作量統(tǒng)計(jì)表38%培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)價(jià)表60%自學(xué)內(nèi)容及評(píng)價(jià)記錄40%定向培養(yǎng)-規(guī)范化培訓(xùn)階段獨(dú)立當(dāng)班5.自學(xué)內(nèi)容01工作量指標(biāo)6.同行評(píng)價(jià)02三基理論7.患者評(píng)價(jià)03三基技能8.護(hù)理安全04護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)價(jià)表定向培養(yǎng)-規(guī)范化培訓(xùn)階段定向培養(yǎng)-準(zhǔn)專科護(hù)士培訓(xùn)階段培養(yǎng)方式：自學(xué)與講授相結(jié)合選用觀摩、示教等形式進(jìn)行培訓(xùn)情景模擬的方式進(jìn)行帶教教與學(xué)之間的體會(huì)交流和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)交流嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)出晉級(jí)制改進(jìn)護(hù)士的態(tài)度、知識(shí)、技能和行為，專業(yè)理論：專科理論；專科疾病的護(hù)理常規(guī)；與?？葡嘟徊鎸W(xué)科的疾病護(hù)理知識(shí)ACB專業(yè)技能：?？铺厥鈾z查與治療的配合；重危病人的觀察護(hù)理和急救方法；?？苾x器的使用、問題的處理人文素養(yǎng)：特殊的護(hù)患溝通方法；護(hù)理法律與醫(yī)學(xué)倫理；“三按”原則的履職培訓(xùn)內(nèi)容：定向培養(yǎng)-準(zhǔn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)階段外聘臨床護(hù)理專家指導(dǎo)22%擇優(yōu)選送外出?？七M(jìn)修培訓(xùn)40%培養(yǎng)方式：定向培養(yǎng)-專科護(hù)士培訓(xùn)階段專業(yè)理論：?？婆R床疑難、重癥病人的護(hù)理新方法；專科的學(xué)術(shù)發(fā)展情況1人文素養(yǎng)：護(hù)理指導(dǎo)策略與應(yīng)用；跨科室問題的溝通與協(xié)調(diào)3專業(yè)技能：疑難、重危病人的觀察、急救和護(hù)理；?？普撐牡淖珜?；科研能力的提高；臨床教學(xué)和指導(dǎo)2培訓(xùn)內(nèi)容：定向培養(yǎng)-?？谱o(hù)士培訓(xùn)階段考核內(nèi)容分為理論、操作、總結(jié)、評(píng)價(jià)4部分考核程序：階段培訓(xùn)期滿由護(hù)士本人提出考核申請(qǐng)，根據(jù)不同培養(yǎng)階段由片區(qū)、護(hù)理部組織準(zhǔn)出（入）考核，考核結(jié)果經(jīng)護(hù)理部審核后公示，考核合格者進(jìn)入下階段的培訓(xùn)。準(zhǔn)專科護(hù)士培養(yǎng)階段的準(zhǔn)出率為70%考核方法：定向培養(yǎng)明確護(hù)士能力與薪酬，構(gòu)筑護(hù)理績效評(píng)價(jià)體系01績效評(píng)價(jià)原則02能力分級(jí)原則03薪酬配套原則04定能分級(jí)薪酬配套原則：取消原來按職稱分配獎(jiǎng)金的機(jī)制，根據(jù)護(hù)士的分級(jí)，配套發(fā)放獎(jiǎng)金，不同的能級(jí)享受對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)金，能力分級(jí)原則：按照實(shí)際能力進(jìn)行分級(jí)績效評(píng)價(jià)原則：設(shè)定能級(jí)評(píng)價(jià)方式和評(píng)價(jià)指標(biāo)管理原則：定能分級(jí)N1級(jí)：規(guī)范化培訓(xùn)階段護(hù)士N2級(jí)：工作3-5年的準(zhǔn)?？谱o(hù)士N3級(jí)：取得N2等級(jí)，滿足N3條件專科護(hù)士N4級(jí)：取得N3等級(jí)，滿足N4條件高一等級(jí)專科護(hù)士N5級(jí)：取得N4等級(jí)，滿足N5條件的高級(jí)?？谱o(hù)士臨床護(hù)士共分五級(jí)定能分級(jí)定能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)條件五級(jí)護(hù)士定級(jí)條件與績效分配晉級(jí)流程個(gè)人自我評(píng)估個(gè)人填寫申請(qǐng)各級(jí)組織考核綜合評(píng)審后晉級(jí)01每年一次，當(dāng)年申請(qǐng)、當(dāng)年評(píng)審、次年晉級(jí)02定能分級(jí)護(hù)士長對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)及相關(guān)項(xiàng)目考核科護(hù)士長組織評(píng)價(jià)護(hù)理部負(fù)責(zé)審核職責(zé)：定能分級(jí)-職責(zé)全院能級(jí)結(jié)構(gòu)比-2011全院能級(jí)結(jié)構(gòu)比-2012全院能級(jí)結(jié)構(gòu)比各能級(jí)比例-2013N1N2N3N4N5省廳24.530.5我院1.93.522.10.2護(hù)士崗位管理的背景01護(hù)士崗位管理的嘗試02護(hù)士崗位管理的體會(huì)03主要內(nèi)容成效困惑護(hù)士崗位管理的體會(huì)成效一離職率下降01本院合同制轉(zhuǎn)正比例提高：2011年53%(8/15)2012年79%(47/59)02省級(jí)專科護(hù)士團(tuán)隊(duì)省內(nèi)領(lǐng)先2011年11名護(hù)士取得省級(jí)以上?？谱o(hù)士資質(zhì)2012年16名護(hù)士考取省級(jí)以上?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)能力提高成效二01臨床護(hù)理能力提高03年配合完成肺移植40多例02肺移植護(hù)理輻射全國04全市向肺移植團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)成效三臨床護(hù)理能力提高能應(yīng)對(duì)突發(fā)事件——禽流感禽流感確診病例4人參照管理病例3人01獲得省廳先進(jìn)單位的表彰02成效三2011年省優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)單位012012年無錫市技能比賽團(tuán)體第一名022012年無錫市“三好”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位03臨床護(hù)理能力提高成效三2011、2012年獲衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)2項(xiàng)012011、2012年獲國家專利三項(xiàng)02獲得市級(jí)科研指令性立項(xiàng)1項(xiàng)03南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金項(xiàng)目4項(xiàng)04無錫市醫(yī)管中心醫(yī)學(xué)技術(shù)項(xiàng)目資金資助12萬05護(hù)理科研能力提高成效四國家級(jí)護(hù)理專業(yè)委員2人市級(jí)護(hù)理專業(yè)主委6人省級(jí)護(hù)理專業(yè)主委1人、副主委2人010203高層次護(hù)理人才凸顯成效五2012年手術(shù)室實(shí)習(xí)基地接受了33名人員培訓(xùn)為無錫市培訓(xùn)市級(jí)糖尿病?？谱o(hù)士24