護士崗位管理實踐黃云娟

護士崗位管理實踐黃云娟主要內(nèi)容護士崗位管理的背景護士崗位管理的嘗試護士崗位管理的體會外部背景內(nèi)部背景一、護士崗位管理的背景護士崗位管理的外部背景2012-04-28衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》護士崗位管理的外部背景2012-07-04衛(wèi)生廳發(fā)布《江蘇省醫(yī)院護士崗位管理實施意見（征求意見稿）》2013-06-06衛(wèi)生廳發(fā)布《江蘇省實施醫(yī)院護士崗位管理指導(dǎo)意見》1護士崗位管理的外部背景2第一次醫(yī)院護士崗位管理工作研討會在珠海召開第二次醫(yī)院護士崗位管理工作研討會在揚州召開BA

01外部背景

02內(nèi)部背景一、護士崗位管理的背景護理人員流失，離職率上升護理工作模式的改變—人的能力與需求不匹配護士缺乏專業(yè)歸屬感護理隊伍的結(jié)構(gòu)變化—年輕化崗薪不相宜，同工不同酬護理專家群難以形成護士崗位管理的內(nèi)部背景護理人員的離職率2011年2009年什么樣的病人什么樣的護士突出的問題分管功能制責(zé)任制整體護理護士需要分管病人工作模式的轉(zhuǎn)變突出問題存在問題兩端人才的使用年輕護士能力不足不愿留在臨床資深護士不愿上中夜班護理隊伍結(jié)構(gòu)的變化崗薪不相宜，同崗不同酬按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價值感形式化考核，缺乏客觀性突出問題注射室辦公班ICU舉例：如何提高年輕護士的實戰(zhàn)力1如何體現(xiàn)護士能級的階梯性2如何提高輪訓(xùn)護士的歸屬感3如何落實各能級的資質(zhì)審核4如何提升績效分配的公平性師徒帶教制定能級提前定科準(zhǔn)出準(zhǔn)入同崗?fù)?需解決的我院護士困難護士崗位管理的嘗試護士崗位管理的體會護士崗位管理的背景主要內(nèi)容二、護理崗位管理的嘗試設(shè)計策略以崗位管理為核心護士分級人力調(diào)配崗位培訓(xùn)績效考核崗位設(shè)置職稱晉升集培訓(xùn)、使用、考核、分配、晉升為一體提能力、促內(nèi)涵02建路徑、維穩(wěn)定04建機制、促變革01優(yōu)分配、促公平03設(shè)計理念護士崗位管理的項目描述定員管理：優(yōu)化人力資源配置基礎(chǔ)定向培養(yǎng)：打造?？谱o理人才核心定能分級：構(gòu)筑護理評價體系保證三定管理

01定員管理

02盤點

03盤點人數(shù)

04盤點能力盤點崗位設(shè)置崗位目錄說明：護士長未設(shè)置在崗位目錄內(nèi)酌情修訂一線臨床護理崗位0102定員管理基本資料01020304編制崗位說明書：任職資格職責(zé)描述績效評價N2級崗位說明書N5級崗位說明書定員管理急診搶救室3.0:11重癥監(jiān)護病房2.5:12急診觀察室0.4:13新生兒和母嬰同室0.6:14血液透析室1.0:55優(yōu)質(zhì)護理病房≥0.4:16定員管理的人員配置原則及權(quán)限成立兩支護理應(yīng)急隊人力補充隊N2-N3護士資深骨干隊市級以上?？谱o士進修護士定員管理的人員配置原則及權(quán)限21新職工入院后就定科按需完成規(guī)范化培訓(xùn)定員管理的人員配置原則及權(quán)限各病區(qū)分級一覽表護理工作與護理績效匹配01常日班N2護士為例護理人員能力與崗位匹配02定員管理的人員配置原則及權(quán)限定向培養(yǎng)-拓展職業(yè)空間，促進職業(yè)成長01培養(yǎng)對象：臨床護士02培養(yǎng)目標(biāo)：N3級（院級）?？谱o士≥50%市級以上?？谱o士≥30%逐步培養(yǎng)臨床護理專家定向培養(yǎng)1N1級2規(guī)范化培訓(xùn)階段32年5準(zhǔn)?？婆嘤?xùn)階段7N3-N5級8?？苹嘤?xùn)階段10持續(xù)化?？平逃?3年4N2級9N年定向培養(yǎng)STEP01STEP02要求：倡自學(xué)、積必備、抓準(zhǔn)出由易到難、循序漸進、階段評價合格者進入下階段定向培養(yǎng)0102自學(xué)為主：護士長負責(zé)檢查學(xué)習(xí)成效師徒帶教“一對一結(jié)對子”培養(yǎng)方式：定向培養(yǎng)-規(guī)范化培訓(xùn)階段30項基本技能22%三基培訓(xùn)及考核記錄50%年度工作量統(tǒng)計表38%培訓(xùn)內(nèi)容護士規(guī)范化培訓(xùn)評價表60%自學(xué)內(nèi)容及評價記錄40%定向培養(yǎng)-規(guī)范化培訓(xùn)階段獨立當(dāng)班5.自學(xué)內(nèi)容01工作量指標(biāo)6.同行評價02三基理論7.患者評價03三基技能8.護理安全04護士規(guī)范化培訓(xùn)評價表定向培養(yǎng)-規(guī)范化培訓(xùn)階段定向培養(yǎng)-準(zhǔn)專科護士培訓(xùn)階段培養(yǎng)方式：自學(xué)與講授相結(jié)合選用觀摩、示教等形式進行培訓(xùn)情景模擬的方式進行帶教教與學(xué)之間的體會交流和經(jīng)驗總結(jié)交流嚴格執(zhí)行準(zhǔn)出晉級制改進護士的態(tài)度、知識、技能和行為，專業(yè)理論：?？评碚?；?？萍膊〉淖o理常規(guī)；與?？葡嘟徊鎸W(xué)科的疾病護理知識ACB專業(yè)技能：?？铺厥鈾z查與治療的配合；重危病人的觀察護理和急救方法；專科儀器的使用、問題的處理人文素養(yǎng)：特殊的護患溝通方法；護理法律與醫(yī)學(xué)倫理；“三按”原則的履職培訓(xùn)內(nèi)容：定向培養(yǎng)-準(zhǔn)?？谱o士培訓(xùn)階段外聘臨床護理專家指導(dǎo)22%擇優(yōu)選送外出?？七M修培訓(xùn)40%培養(yǎng)方式：定向培養(yǎng)-?？谱o士培訓(xùn)階段專業(yè)理論：專科臨床疑難、重癥病人的護理新方法；?？频膶W(xué)術(shù)發(fā)展情況1人文素養(yǎng)：護理指導(dǎo)策略與應(yīng)用；跨科室問題的溝通與協(xié)調(diào)3專業(yè)技能：疑難、重危病人的觀察、急救和護理；?？普撐牡淖珜?；科研能力的提高；臨床教學(xué)和指導(dǎo)2培訓(xùn)內(nèi)容：定向培養(yǎng)-專科護士培訓(xùn)階段考核內(nèi)容分為理論、操作、總結(jié)、評價4部分考核程序：階段培訓(xùn)期滿由護士本人提出考核申請，根據(jù)不同培養(yǎng)階段由片區(qū)、護理部組織準(zhǔn)出（入）考核，考核結(jié)果經(jīng)護理部審核后公示，考核合格者進入下階段的培訓(xùn)。準(zhǔn)專科護士培養(yǎng)階段的準(zhǔn)出率為70%考核方法：定向培養(yǎng)明確護士能力與薪酬，構(gòu)筑護理績效評價體系01績效評價原則02能力分級原則03薪酬配套原則04定能分級薪酬配套原則：取消原來按職稱分配獎金的機制，根據(jù)護士的分級，配套發(fā)放獎金，不同的能級享受對應(yīng)的獎金，能力分級原則：按照實際能力進行分級績效評價原則：設(shè)定能級評價方式和評價指標(biāo)管理原則：定能分級N1級：規(guī)范化培訓(xùn)階段護士N2級：工作3-5年的準(zhǔn)?？谱o士N3級：取得N2等級，滿足N3條件?？谱o士N4級：取得N3等級，滿足N4條件高一等級?？谱o士N5級：取得N4等級，滿足N5條件的高級專科護士臨床護士共分五級定能分級定能分級標(biāo)準(zhǔn)條件五級護士定級條件與績效分配晉級流程個人自我評估個人填寫申請各級組織考核綜合評審后晉級01每年一次，當(dāng)年申請、當(dāng)年評審、次年晉級02定能分級護士長對護士的培訓(xùn)及相關(guān)項目考核科護士長組織評價護理部負責(zé)審核職責(zé)：定能分級-職責(zé)全院能級結(jié)構(gòu)比-2011全院能級結(jié)構(gòu)比-2012全院能級結(jié)構(gòu)比各能級比例-2013N1N2N3N4N5省廳24.530.5我院1.93.522.10.2護士崗位管理的背景01護士崗位管理的嘗試02護士崗位管理的體會03主要內(nèi)容成效困惑護士崗位管理的體會成效一離職率下降01本院合同制轉(zhuǎn)正比例提高：2011年53%(8/15)2012年79%(47/59)02省級?？谱o士團隊省內(nèi)領(lǐng)先2011年11名護士取得省級以上?？谱o士資質(zhì)2012年16名護士考取省級以上專科護士學(xué)習(xí)能力提高成效二01臨床護理能力提高03年配合完成肺移植40多例02肺移植護理輻射全國04全市向肺移植團隊學(xué)習(xí)成效三臨床護理能力提高能應(yīng)對突發(fā)事件——禽流感禽流感確診病例4人參照管理病例3人01獲得省廳先進單位的表彰02成效三2011年省優(yōu)質(zhì)護理先進單位012012年無錫市技能比賽團體第一名022012年無錫市“三好”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進單位03臨床護理能力提高成效三2011、2012年獲衛(wèi)生廳新技術(shù)引進獎2項012011、2012年獲國家專利三項02獲得市級科研指令性立項1項03南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金項目4項04無錫市醫(yī)管中心醫(yī)學(xué)技術(shù)項目資金資助12萬05護理科研能力提高成效四國家級護理專業(yè)委員2人市級護理專業(yè)主委6人省級護理專業(yè)主委1人、副主委2人010203高層次護理人才凸顯成效五2012年手術(shù)室實習(xí)基地接受了33名人員培訓(xùn)為無錫市培訓(xùn)市級糖尿病?？谱o士24