脈管學(xué)總論與心臟VIP

(IntroductionofAngiology&theHeart)脈管學(xué)總論與心臟脈管系的組成1組成包括心血管系和淋巴系,是人體內(nèi)一套封閉的管道系統(tǒng)。2心血管系心臟、動脈、靜脈與位于動靜脈之間的毛細血管。3淋巴系淋巴管道、淋巴組織與淋巴器官脈管系的功能將營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送到全身；將代謝排出體外、維持新陳代謝。將激素輸送至相應(yīng)的靶器官，使其發(fā)揮抗體，參與身體的免疫反應(yīng)。心肌細胞、平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞、心產(chǎn)物運送至排泄器官（肺、腎和皮膚）生理功能。淋巴器官和淋巴組織能產(chǎn)生淋巴細胞和包等具有內(nèi)分泌功能。心血管概觀Cardiovascularoverview心血管系Cardiovascularsystem心heart：是血液循環(huán)的動力器官，最勤勞。靜脈vein：是導(dǎo)血回心的血管，低氧。動脈artery：是導(dǎo)血離心的血管，富含氧氣。毛細血管（capillary）：是連于動、靜脈末梢間的細小血管。是進行物質(zhì)交換的場所。1234血液循環(huán)的途徑Routineofcirculation

左心室右心室主動脈及其分支肺動脈全身毛細血管肺泡毛細血管各級靜脈上、下腔靜脈肺靜脈右心房左心房肺循環(huán)（小循環(huán)）體循環(huán)（大循環(huán)）冠狀循環(huán)：左右冠狀動脈心臟毛細血管網(wǎng)心大、心中與心小靜脈冠狀竇右心房血液循環(huán)示意圖心肺循環(huán)Cardiopulmonarycirculation心臟的位置pisition01位于胸腔中縱隔內(nèi)022/3位正中線左側(cè)03前：胸骨2－6肋軟骨04后：5～8胸椎05上：出入心臟大血管06下：膈07兩側(cè)：借縱隔胸膜鄰肺08心內(nèi)注射－右心室心臟的位置－標本specimen心臟外形Externalfeature形態(tài)：倒置圓錐體形。心尖一尖：朝向左前下方，圓鈍游離，由左心室構(gòu)成，平對左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1～2cm。心臟外形－三緣右緣：垂直，右房構(gòu)成。左緣：圓鈍，斜向左下，左半心構(gòu)成。下緣：接近水平，較銳，右心室和心尖構(gòu)成。心臟外形－四溝冠狀溝：分隔心房心室01前室間溝：分隔左右心室02后室間溝：在膈面，分隔左右心室03房間溝：在底面分隔心房,房室交點區(qū)04心外形一尖一底兩面三緣四溝心臟的各腔Chambersofheart右心房rightatrium壁薄腔大01腔靜脈竇04界溝與界嵴02右心耳、梳狀肌05固有心房03卵圓窩06上、下腔靜脈口07冠狀竇口08右房室口09右心室流入道流出道肉柱隔緣肉柱房室環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌三尖瓣肺動脈口肺動脈瓣肺動脈竇201620151.分部2.結(jié)構(gòu)室上嵴：流入道和流出道三尖瓣復(fù)合體左心房leftatrium04四個肺靜脈口05左房室口01位于心底，最靠后02左心耳與左心房竇03梳狀肌左心室leftventricle二尖瓣前瓣流入道流出道左房室口腱索乳頭肌及肉柱二尖瓣復(fù)合體主動脈瓣主動脈竇心臟內(nèi)的血流與瓣膜bloodandvalve心壁的結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜參與形成瓣膜。01心肌厚度不同，02心房肌兩層，與心室肌不延續(xù)，03心室肌內(nèi)斜、中環(huán)、外縱。04左心室肌厚度是右心室的3倍。05心外膜與心包相延續(xù)。06房間隔與室間隔01構(gòu)成兩層心內(nèi)膜夾著02心肌。03房間隔卵圓窩處薄，胎04兒卵圓孔。05室間隔肌性部，膜部，06室間隔缺損。房間隔與07室間隔均與正中矢狀面08成45度。心臟纖維骨骼致密結(jié)締組織構(gòu)成，為瓣膜和心肌的附著點。4個纖維環(huán)環(huán)繞左右房室口、主動脈口及肺動口。2個纖維三角左右各一。左纖維三角位于主動脈與左房室口之間。右纖維三角位于主動脈與左，右房室口之間。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)Conductingsystem竇房結(jié)結(jié)間束房室交界區(qū)房室結(jié)房室束（His束）左、右束支Purkinje纖維異位起博點心率失常心的動脈coronaryartery動脈左、右冠狀動脈起自主動脈左、右竇冠狀動脈粥樣硬化心臟病－冠心?。募」Ｋ繡oronaryHeartDisease－CHD左冠狀動脈－leftcoronaryartery01起自主動脈左竇

主要分支：按照部位命名：前室間支右室前支左室前支室間隔前支斜角支旋支左室后支心房支等02心臟前面觀03右冠狀動脈－rightcoronaryartery01起自主動脈右竇

主要分支：按照部位命名：竇房結(jié)支右室前支右緣支房室結(jié)支后室間支右室后支室間隔后支左房后支02心臟后面觀03左右冠狀動脈標本心臟前面心臟后面冠狀動脈01標本03心肌梗死02冠脈鑄型心的靜脈vein冠狀竇（口）屬支心大靜脈－伴前室間支心中靜脈－伴后室間支心小靜脈－伴右冠狀動脈心前靜脈－匯至右心房心最小靜脈－匯至心腔心包pericardium心包模式圖心包標本圖漿膜性心包纖維性心包臟層壁層心包腔心包竇：漿膜性心包反折處的間隙TransversesinusObliquesinus心的體表投影surfaceprojection右下點：右第六胸肋關(guān)節(jié)處。01左下點：左第五肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm02右上點：右第三肋軟骨上緣，距胸骨緣1cm03左上點：左第二肋下緣，距胸骨左緣1.2cm04心瓣膜聽診位置心臟的聽診部位與瓣膜投影位置不一致，與血流方向的傳導(dǎo)有關(guān)。左房室瓣：心尖處。右房室瓣：胸骨下端偏右。12345肺動脈瓣：胸骨左緣第二肋間。主動脈瓣：胸骨右緣第二肋間。心各腔出入口和主要結(jié)構(gòu)右心房左心房右心室左心室入口出口