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文檔簡介

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯——脊麻概念適應(yīng)癥禁忌癥操作影響阻滯平面的因素并發(fā)癥一、概念將局麻藥注入到蛛網(wǎng)膜下隙，作用于脊神經(jīng)根而使相應(yīng)部位產(chǎn)生麻醉作用的方法，稱為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，習(xí)稱脊椎麻醉（spinalanesthesia），簡稱脊麻或腰麻。是椎管內(nèi)麻醉（intrathecalanesthesia）的一種。二，適應(yīng)癥下腹，腰部盆腔下肢2-3小時內(nèi)肛門會陰部”三、禁忌癥絕對禁忌癥穿刺部位感染患者拒絕患有凝血疾病或其他岀血體質(zhì)血容量嚴(yán)重不足顱內(nèi)壓升高DCBA嚴(yán)重二尖瓣狹窄嚴(yán)重主動脈瓣狹窄相對禁忌癥：敗血癥E患者不配合F既往存在神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重脊柱畸形瓣膜狹窄性心臟損傷注藥消毒鋪巾擺體位定位穿刺調(diào)節(jié)平面蛛網(wǎng)膜下腔阻滯流程圖L3

側(cè)臥位坐位

四、影響阻滯平面的因素主要因素麻醉藥溶液的比重患者體位（注射時，注射后）藥物劑量注射部位其他因素腦脊液容積（老年、腹內(nèi)壓升高、脊柱后凸側(cè)彎）穿刺針方向患者身高五、并發(fā)癥與不良或過度生理反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥添加標(biāo)題尿潴留（骶2-骶4）添加標(biāo)題添加標(biāo)題心搏停止（1:1500）高位神經(jīng)阻滯添加標(biāo)題與穿刺針相關(guān)的并發(fā)癥麻醉或鎮(zhèn)痛不全背部疼痛（嚴(yán)重并發(fā)癥的可能）硬脊膜穿破后頭痛（伴有畏光和惡心，與體位有關(guān)，發(fā)生率曾加因素：低齡、女性、妊娠，治療：臥床，鎮(zhèn)痛藥物，靜脈或口服補(bǔ)液和咖啡因，硬膜外血凝塊療法）硬膜外膿腫（罕見，極嚴(yán)重）腦脊膜炎和蛛網(wǎng)膜炎（罕見）脊髓或硬膜外血腫神經(jīng)損傷添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題01與藥物毒性相關(guān)的并發(fā)癥單擊

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