急性化膿性腹膜炎與腹部損傷病人的護理

急性腹膜炎病人的護理

腹部損傷病人的護理

胃腸減壓術護理

第十四章急性化膿性腹膜炎與腹部損傷病人的護理急性腹膜炎病人的護理錦州市衛(wèi)生學校卞亞玉本溪市衛(wèi)生學校侯繼東【病因與病理】【護理評估】【護理診斷及合作性問題】【護理目標】【護理措施】急性腹膜炎病人的護理01病因02病理生理病因與病理01繼發(fā)性腹膜炎02原發(fā)性腹膜炎病因病因與病理病因與病理繼發(fā)性腹膜炎是急性化膿性腹膜炎中最常見的一種，占98％。繼發(fā)性腹膜炎的主要致病菌多為大腸桿菌，其次為厭氧桿菌和鏈球菌等，大多為混合感染（圖14-1）。圖14-121腹腔內(nèi)臟器穿孔或破裂：常見于胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，腹部損傷引起內(nèi)臟破裂，急性闌尾炎穿孔或急性壞疽性膽囊炎穿孔等。腹腔手術污染：如胃腸吻合口瘺，腹部手術時腹腔污染。腹腔內(nèi)臟器炎癥擴散：見于急性化膿性闌尾炎，急性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、女性生殖器官化膿性感染等擴散而引起腹腔炎。3病因與病理病因與病理原發(fā)性腹膜炎臨床上少見，是指腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。細菌經(jīng)血液循環(huán)，淋巴循環(huán)，泌尿道及女性生殖道等途徑侵入腹腔引起。多見于兒童。病因與病理（二）病理生理

腹膜受細菌、胃腸內(nèi)容物，血液和尿液刺激后，立即產(chǎn)生炎癥反應，表現(xiàn)為腹膜充血，水腫，失去光澤，并產(chǎn)生大量漿液性滲出液，滲出液中的大量吞噬細胞，中性粒細胞以及壞死組織、細菌和凝固的纖維蛋白使?jié)B出液逐漸混濁而成為膿液。病變較重者，腹膜嚴重充血水腫并滲出大量液體引起缺水及電解質紊亂。病因與病理（二）病理生理腹腔內(nèi)器官浸泡在大量膿液中，形成麻痹性腸梗阻，腸腔內(nèi)大量積液，加之高熱、嘔吐，引起血容量明顯減少；同時，腸管因麻痹擴張使膈肌抬高，影響心肺功能；細菌入侵和毒素吸收易致感染性休克；嚴重者可導致死亡。病變較輕者，病灶被大網(wǎng)膜包裹，炎癥局限，形成局限性腹膜炎，滲液被腹膜吸收，炎癥消散而痊愈。如局限部位化膿，積聚于膈下，盆腔，腸袢間，可形成腹腔膿腫。護理評估（一）健康史（二）身體狀況（三）心理——社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點及反應護理評估健康史詢問既往有無胃、十二指腸潰瘍病史，闌尾炎、膽道感染、胰腺炎等發(fā)作史，其它腹腔內(nèi)器官疾病和腹部手術史；了解有無酗酒等不良生活習慣；近期有無腹部外傷史；發(fā)病前有無飽食，劇烈運動等誘因；女性病人了解生殖器官感染史。（二）身體狀況

1．腹痛

2．惡心、嘔吐

3．感染中毒癥狀

4．腹部體征護理評估護理評估腹痛是最主要癥狀，特點為持續(xù)性劇烈疼痛，難以忍受。疼痛始于原發(fā)病灶部位，隨炎癥擴散波及全腹。深呼吸，咳嗽，轉動體位時疼痛加重。護理評估惡心、嘔吐早期為腹膜受刺激引起的反射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，發(fā)生麻痹性腸梗阻時嘔吐物常含黃綠色膽汁，甚至呈棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。護理評估感染中毒癥狀病人多出現(xiàn)高熱、脈快、呼吸淺快、大汗、口干，常伴等滲性缺水，電解質紊亂及代謝性酸中毒。嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)紺，四肢發(fā)涼，呼吸急促，脈搏微弱，血壓下降，神志不清等休克征象。護理評估腹部體征視診有明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失。觸診有腹部壓痛，反跳痛和腹肌緊張，稱為腹膜刺激征，是腹膜炎的標志性體征；腹部壓痛和反跳痛以原發(fā)病變部位最為明顯。腹肌緊張程度與病因和病人全身情況有關。護理評估4．腹部體征如胃腸或膽囊穿孔，腹肌可呈“木板樣”強直；而年老體弱或幼兒則腹肌緊張多不明顯，易被忽視。叩診在胃腸脹氣時呈鼓音；胃腸穿孔時，肝濁音界縮小或消失；腹腔內(nèi)滲液較多時可叩出移動性濁音。聽診腸鳴音減弱或消失。直腸指檢：直腸前壁隆起，觸痛，說明盆腔已感染或形成盆腔膿腫。護理評估心理——社會狀況由于病情重，病人常有焦慮，煩躁，甚至精神癥狀。當需手術時，更易產(chǎn)生恐懼，不安全感，甚至不合作，拒絕手術。非手術治療或診斷未明確前，因不允許用止痛劑，病人及家屬可能有不理解的情緒或言行。01實驗室檢查02影像學檢查03診斷性穿刺04腹腔灌洗輔助檢查護理評估護理評估實驗室檢查血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，血生化檢查有水，電解質及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。護理評估影像學檢查腹部X線檢查可見腸脹氣或多個液氣平面的腸麻痹征象，胃腸穿孔時可見膈下游離氣體；B超檢查，CT檢查對腹腔內(nèi)實質性臟器病變有診斷價值，并能明確膿腫位置及大小。護理評估3．診斷性穿刺

是準確率較高的輔助檢查措施，其操作方法是：讓病人向穿刺側側臥5分鐘，在臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處或經(jīng)臍水平線與腋前線交界處穿刺（圖14-2）。根據(jù)抽出液的性狀，氣味，混濁度，涂片，細菌培養(yǎng)以及淀粉酶測定等來判斷原發(fā)病變，明確病因。

護理評估3．診斷性穿刺

如胃、十二指腸潰瘍穿孔時，抽出液呈黃色混濁狀，無臭味，帶食物殘渣；急性化膿性闌尾炎時，腹穿液呈稀膿性，有臭味；絞窄性腸梗阻可抽出血性膿液，臭味重；如是血性滲出液且淀粉酶含量高，提示出血性壞死性胰腺炎的可能；若抽出液為血液，抽出后迅速凝固，則可能誤刺入血管；若抽出不凝固血液，說明有腹內(nèi)實質性臟器破裂。護理評估4．腹腔灌洗（圖14-3）

適用于難以明確診斷或病因的化膿性腹膜炎而腹腔穿刺無陽性發(fā)現(xiàn)者，對灌洗液進行肉眼或顯微鏡下檢查，必要時涂片、培養(yǎng)或檢測淀粉酶含量。符合以下任何一項者，為陽性檢查結果：①灌洗液含有肉眼可見的血液，膽汁，胃腸內(nèi)容物或尿液。②顯微鏡下紅細胞計數(shù)超過100×109/L或白細計數(shù)超過0.5×109/L。③淀粉酶超過100Somogyi單位。④涂片發(fā)現(xiàn)細菌。圖14—3護理評估治療要點及反應治療原則為積極處理原發(fā)病灶，消除病因，清洗或引流腹腔，促使腹腔內(nèi)炎癥盡快局限和吸收消散。非手術治療手術治療常見并發(fā)癥非手術治療對病情較輕或炎癥已有局限化趨勢以及原發(fā)性腹膜炎，可行非手術治療。非手術治療也可作為手術前的準備。具體措施包括禁食，胃腸減壓，補液，輸血，合理應用抗生素，對癥處理等。護理評估護理評估2．手術治療

適用于經(jīng)非手術治療6～8小時后（一般不超過12小時），病情不緩解或反而加重者；腹腔內(nèi)原發(fā)病變嚴重者；出現(xiàn)中毒癥狀，或合并休克者；腹膜炎病因不明，無局限趨勢者。手術方式為剖腹探查術，手術原則是正確處理原發(fā)病灶；徹底清理腹腔，吸凈膿液；必要時安置腹腔引流。其指征是：①壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清除。②為預防胃腸修補術后發(fā)生滲漏。③手術部位有較多滲液、滲血。④已形成局限性膿腫。腹腔膿腫：急性腹膜炎局限化后，膿液未被完全吸收積存于某一部位而形成腹腔膿腫（圖14-4）以膈下、盆腔、腸間膿腫為最多見。粘連性腸梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔內(nèi)多有不同程度的纖維性粘連，一部分腸管粘連可造成扭曲或形成銳角，發(fā)生粘連性腸梗阻。常見并發(fā)癥護理評估圖14—401體液不足02機型疼痛、腹痛03體溫過高04焦慮05潛在并發(fā)癥護理診斷及合作性問題0102與禁食，嘔吐，腹膜滲出有關。體液不足機型疼痛、腹痛體溫過高焦慮潛在并發(fā)癥護理診斷及合作性問題體液不足機型疼痛、腹痛體溫過高12345潛在并發(fā)癥與腹膜受炎癥刺激或手術創(chuàng)傷有關。焦慮護理診斷及合作性問題體液不足01機型疼痛、腹痛02體溫過高03焦慮04潛在并發(fā)癥05與腹腔感染，毒素吸收有關。護理診斷及合作性問題護理診斷及合作性問題1．體液不足

2．機型疼痛、腹痛

3．體溫過高

4．焦慮

5．潛在并發(fā)癥與病情嚴重、擔心疾病預后、對手術缺乏認識、對住院后環(huán)境改變的不適應有關。體液不足體溫過高潛在并發(fā)癥感染性休克，腹腔膿腫，粘連性腸梗阻。機型疼痛、腹痛焦慮12345護理診斷及合作性問題護理目標病人疼痛緩解；焦慮減輕；體溫恢復正常；水、電解質及酸堿平衡基本穩(wěn)定。非手術治療及手術前護理手術后護理護理措施01一般護理02病情觀察03治療配合04心理護理非手術治療及手術前護理護理措施體位禁食、胃腸減壓輸液或輸血一般護理護理措施體位01無休克情況下，病人取半臥位。半臥位有利于呼吸和循環(huán)的改善，有利于腹腔炎癥局限于盆腔，減輕中毒癥狀。休克病人取平臥位或中凹位。02護理措施護理措施禁食、胃腸減壓一般病人入院后暫禁飲食，對診斷不明或病情較重者必須嚴格禁飲食。對胃腸道穿孔或腸梗阻等病人，及時行胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，改善胃腸道血供和減少消化道內(nèi)容物自穿孔部位流入腹腔，以減輕腹脹和腹痛。護理措施輸液或輸血建立通暢的靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑靜脈輸液，補充足夠的水，電解質和營養(yǎng)，必要時輸全血或血漿，以維持有效循環(huán)血量。要安排好輸液順序，根據(jù)病情和補液監(jiān)測指標及時調(diào)整輸液速度、量和種類。護理措施2．病情觀察

定時監(jiān)測生命體征和尿量；觀察有無水，電解質和酸堿平衡紊亂及休克的表現(xiàn)；記錄24小時液體出入量；定時觀察腹部癥狀和體征變化；動態(tài)觀察血常規(guī)及生化等有關檢查結果；觀察有無腹腔膿腫形成。當病情突然加重，或在非手術治療期間出現(xiàn)手術指征時，應立即報告醫(yī)生處理。01抗感染：根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，注意給藥途徑及配伍禁忌等。02疼痛護理：診斷明確者可給予藥物止痛，對診斷不明仍需觀察或治療方案未確定的病人，禁用嗎啡，哌替啶等鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。03其他護理：做好高熱護理，口腔護理，生活護理等。治療配合護理措施護理措施4．心理護理注意觀察病人的心理及情緒變化，關心、體貼病人，有針對性地對病人及家屬做好解釋工作，消除或減輕病人焦慮情緒。及時向家屬或病人說明病情變化及有關治療、護理措施的意義，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)療和護理工作。一般護理病情觀察治療配合健康指導DCAB手術后護理護理措施護理措施1．一般護理術后病人血壓平穩(wěn)后取半臥位，術后禁飲食并行胃腸減壓。在2～3日后，待腸蠕動恢復，拔除胃管后，可進流質飲食，少量多餐。如無腹脹、腹痛、嘔吐等不適，逐漸改半流質飲食或普食。行胃腸吻合術者，術后進食時間、進食性質更須嚴格控制。病情允許時，鼓勵病人及早翻身或下床活動，以促進腸蠕動恢復，預防腸粘連及下肢靜脈血栓形成。觀察生命體征變化。1注意腹部癥狀和體征。2觀察手術傷口的情況。3注意手術后有無腹腔內(nèi)出血、傷口感染、腹腔膿腫和粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并配合處理。4病情觀察護理措施01用藥護理02腹腔引流護理03傷口護理治療配合護理措施用藥護理術后禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液和營養(yǎng)維持，必要時輸全血或血漿，以補充機體代謝的需要。術后遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛，術后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素，控制感染。護理措施護理措施

（2）腹腔引流護理

腹腔引流常用的引流管有硅管、乳膠管或雙腔引流管等。引流管的腹腔內(nèi)段應剪多個側孔，其大小應與引流管的內(nèi)徑相近。將引流管放在病灶附近及最低位。護理時應掌握每條引流管的引流部位和作用，及時接通并妥善固定引流管，不要受壓或扭曲，保持引流通暢，有效。準確觀察并記錄引流液的量、顏色和性狀。當病人體溫及血細胞計數(shù)恢復正常，腹部癥狀體征緩解，引流液量明顯減少，色清，即可考慮拔管。

護理措施傷口護理預防傷口污染或感染。觀察切口敷料是否干燥，有滲血或滲液應及時更換；觀察切口愈合情況，及早發(fā)現(xiàn)切口感染征象。對腹脹明顯的病人可加用腹帶，以使病人舒適及防止傷口裂開。01向病人提供疾病的護理治療知識。02有消化系統(tǒng)疾病者及時治療。03指導病人早期進行適當活動，防止腸粘連。04進食易消化食物，少食多餐，避免進食過涼、過硬及辛辣食物，以防止在腸粘連的基礎上誘發(fā)腸梗阻。05如有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適時，應及時去醫(yī)院復診。健康指導護理措施AB本溪市衛(wèi)生學校侯繼東錦州市衛(wèi)生學校卞亞玉腹部損傷病人的護理0102030405【分類】【護理評估】【護理診斷及合作性問題】【護理目標】【護理措施】腹部損傷病人的護理腹部損傷是指腹壁和（或）腹腔內(nèi)臟器損傷。是常見的創(chuàng)傷性疾病。腹部損傷按腹壁有無傷口可分為開放性和閉合性兩類；按損傷深度可分為單純腹壁損傷及合并腹腔內(nèi)臟器損傷。單純腹壁損傷的病情一般較輕，較穩(wěn)定，但腹腔內(nèi)臟器損傷的病情常較復雜、嚴重，可危及生命，是臨床治療與護理工作的重點。01分類0201健康史02身體狀況03心理——社會狀況04輔助檢查05治療要點及反應護理評估護理評估（一）健康史了解病人受傷的原因、時間、部位、姿勢、致傷物的性質及暴力的大小和方向等。了解受傷前是否進食和排尿，受傷后的神志變化，有無腹痛，腹脹，嘔吐，血尿，血便等異常表現(xiàn)；注意詢問傷后病情變化及是否采取急救措施，效果如何；了解既往有無結核病、冠心病、糖尿病、高血壓等，及有無酗酒、吸煙等不良嗜好。如果傷者有意識障礙，可詢問現(xiàn)場目擊者及護送人員。對腹部損傷病人必須評估是單純腹壁損傷，還是腹腔內(nèi)臟器損傷；腹腔內(nèi)臟器傷時應判斷是實質性臟器損傷還是空腔臟器損傷；是否合并其它部位損傷。單純腹壁損傷腹腔內(nèi)臟器損傷多發(fā)行損傷身體狀況護理評估局限性疼痛、壓痛、腫脹和瘀斑。01全身癥狀輕，一般情況好。02實驗室檢查，影像學檢查，腹腔穿刺等輔助檢查無異常發(fā)現(xiàn)。03單純腹壁損傷護理評估護理評估2．腹腔內(nèi)臟器損傷

出現(xiàn)下列情況之一，即應考慮腹腔內(nèi)臟器損傷。①早期出現(xiàn)休克。②持續(xù)性腹痛進行性加重。③有腹膜刺激征且范圍呈擴散趨勢。④有氣腹表現(xiàn)或移動性濁音。⑤有嘔血，便血或血尿等。⑥直腸指檢，腹腔穿刺，腹腔灌洗等有陽性發(fā)現(xiàn)。

（1）實質性臟器（脾、肝、腎、胰等）損傷（2）空腔臟器（胃、腸、膽道、膀胱等）損傷護理評估實質性臟器（脾、肝、腎、胰等）損傷，主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)或腹膜后出血，病人面色蒼白，脈搏加快，血壓不穩(wěn)或下降，甚至休克。腹痛和腹膜刺激癥較輕，但肝，胰破裂時，膽汁和胰液漏入腹腔可出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。出血量多時可有腹脹和移動性濁音。護理評估空腔臟器（胃、腸、膽道、膀胱等）損傷，主要表現(xiàn)為急性腹膜炎，病人出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐。腹膜刺激征明顯，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失；稍后出現(xiàn)體溫升高、脈快、呼吸急促等全身中毒表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生感染性休克。護理評估多發(fā)行損傷多發(fā)性損傷病人病情復雜，應系統(tǒng)全面地觀察病人有無合并顱腦，胸部或四肢等部位損傷。護理評估心理——社會狀況腹部損傷多意外情況下突然發(fā)生，加之腹壁有傷口，出血，內(nèi)臟脫出等，病人多表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮、痛苦等心理變化，同時又對治療及預后產(chǎn)生擔憂。腹腔穿刺和腹腔灌洗實驗室檢查腹腔鏡檢查影像學檢查輔助檢查護理評估護理評估實驗室檢查實質性臟器破裂時，血常規(guī)檢查紅細胞計數(shù)，血紅蛋白值，血細胞比容進行性下降；空腔臟器破裂時，白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增高；胰腺損傷時，血，尿淀粉酶值增高；尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞，提示有泌尿系損傷。護理評估影像學檢查X線立位腹平片見到膈下游離氣體，提示胃腸道破裂；B超檢查、CT檢查主要用于診斷實質性臟器損傷。護理評估3．腹腔穿刺和腹腔灌洗腹腔穿刺是簡便、快捷、安全及診斷率較高的輔助診斷措施，陽性率可達90％左右。通過觀察穿刺抽出液的性狀，如血液，膽汁，胃腸內(nèi)容物，尿液等，并收集標本做細胞計數(shù)，細菌涂片及培養(yǎng)，必要時測定淀粉酶來分析受損臟器的情況。對疑有內(nèi)臟器官損傷而腹腔穿刺陽性者，應繼續(xù)嚴密觀察，必要時可重復腹腔穿刺或改行腹腔灌洗術。護理評估腹腔鏡檢查經(jīng)上述檢查仍不能確診且疑有腹腔內(nèi)臟器損傷時，考慮行腹腔鏡檢查，可直接觀察損傷部位、性質及損傷程度，陽性率達90％以上。護理評估（五）治療要點及反應單純腹壁損傷的處理原則同一般軟組織損傷。對于生命體征等一般情況比較平穩(wěn)，不能馬上確定有無內(nèi)臟損傷或已明確是輕微內(nèi)臟損傷者，可考慮非手術治療，如抗休克，抗感染，禁食，補液，輸血等。但應密切觀察病情變化。對已確診或高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷者；或在非手術治療期間病情加重者，應積極準備，盡早手術，手術方法主要為剖腹探查術，包括探查，止血，修補，切除，清除腹腔內(nèi)殘留液和引流。護理評估（五）治療要點及反應實質性臟器損傷可行修補、部分切除或切除術等手術。術后可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥；空腔臟器損傷可行修補術，腸切除及吻合術，腸造口術等手術。術后可能發(fā)生腹腔膿腫、吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥。手術后應注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理。01急性疼痛02恐懼03潛在并發(fā)癥護理診斷及合作性問題與腹腔內(nèi)臟器破裂及腹膜受1消化液、血液刺激有關。急性疼痛恐懼潛在并發(fā)癥2護理診斷及合作性問題與意外損傷刺激、出血、內(nèi)臟脫出及擔心預后有關。急性疼痛恐懼潛在并發(fā)癥護理診斷及合作性問題急性疼痛01恐懼02潛在并發(fā)癥失血性休克，急性腹膜炎，腹腔膿腫等。03護理診斷及合作性問題護理目標病人腹痛緩解；情緒穩(wěn)定，焦慮恐懼感減輕。5%55%30%10%急救護理手術后護理非手術治療及手術前護理健康指導護理措施護理措施（一）急救護理

腹部損傷常合并多發(fā)性損傷，在急救護理時應分清主次和輕重緩急。首先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等；對已發(fā)生休克者應迅速建立通暢的靜脈通路，及時補液，必要時輸血；對開放性腹部損傷，應妥善處理傷口，及時止血，做好包扎固定。如有腸管脫出，切勿強行回納腹腔，以免加重腹腔污染，可用消毒碗覆蓋保護后包扎，送醫(yī)院處理。一般護理病情觀察心理護理治療配合非手術治療及手術前護理護理措施STEP2STEP1絕對臥床休息，不隨意搬動病人，在病情許可的情況下宜取半臥位。如需作X線、B超等檢查，應有專人護送。腹腔內(nèi)臟器損傷未排除前應禁食，有腹脹或懷疑胃腸破裂者應進行胃腸減壓。禁食期間及時補充液體，必要時輸血。一般護理護理措施注意有無失血性休克、急性腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。04觀察腹部癥狀、體征的變化，每30分鐘巡視一次。03動態(tài)檢測紅細胞計數(shù)，紅細胞比容和血紅蛋白值，必要時每1小時檢查一次。02注意生命體征的變化，每15～30分鐘測呼吸，脈搏和血壓各一次。01病情觀察護理措施診斷未明確前禁用嗎啡，哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。01.盡早輸液和使用足量抗生素。02.一旦決定手術，應及時完成腹部急癥手術的術前準備。03.治療配合護理措施護理措施心理護理應關心、體貼、同情病人，及時向病人解釋病情變化，介紹輔助檢查的目的及手術治療的必要性，做好各項檢查前，手術前和手術后相關的知識指導，消除其焦慮、恐懼感，積極配合各項治療和護理。病情觀察禁食、輸液防治感染早期活動手術后護理護理措施01定時監(jiān)測生命體征。02觀察并記錄腹腔引流量和引流液性狀，如引流量較多或有消化道瘺形成，應繼續(xù)延長引流時間，并保持引流通暢。病情觀察護理措施護理措施禁食、輸液手術后常規(guī)禁食禁飲，靜脈輸液。對傷情較重，手術較大者，也常需輸給全血、血漿、復方氨基酸和脂肪乳劑等，胃腸道功能恢復后，及時提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以保證能量供給，有利于傷口愈合及機體康復。護理措施防治感染遵醫(yī)囑應用抗生素，直至腹膜炎癥狀體征消失，體溫恢復正常后考慮停藥。同時鼓勵病人深呼吸，咳嗽排痰，防止肺部感染。護理措施早期活動病人病情好轉后，鼓勵早期離床活動，可減輕腹脹，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。加強安全教育，宣傳勞動保護、安全生產(chǎn)、遵守交通規(guī)則的知識，避免意外損傷的發(fā)生。普及各種急救知識，在意外發(fā)生現(xiàn)場，能進行簡單的急救或自救。發(fā)生腹部損傷后，一定及時到醫(yī)院就診。出院后要適當休息，加強鍛煉，增加營養(yǎng)，促進康復。若有腹痛、腹脹等不適，應及時到醫(yī)院復診。健康指導護理措施錦州市衛(wèi)生學校卞亞玉01本溪市衛(wèi)生學校侯繼東02胃腸減壓術護理【原理】【適應證及作用】【胃腸減壓裝置】【護理要點】胃腸減壓術護理01胃腸減壓術是利用負壓吸引的原理，通過置入胃腔內(nèi)或腸腔內(nèi)的引流管，將積聚于胃腸道內(nèi)的內(nèi)容物吸出，以降低胃腸道內(nèi)的壓力。02原理腸梗阻病人，能減低胃腸道內(nèi)壓力和膨脹程度，改善腸壁的血液供應。01胃腸道手術后病人，有利于胃腸吻合口的愈合，防止消化道瘺的形成。03腹腔手術后，可消除胃腸道脹氣，減輕腹脹，促進胃腸蠕動的恢復。05胃腸道穿孔或破裂病人，可減少胃腸道內(nèi)容物漏入腹腔，減緩病程進展。02肝、脾、胰等上腹部手術，可減輕手術中胃腸脹氣，有利于手術操作。04適應證及作用結構種類胃腸減壓裝置結構胃腸減壓裝置（一）結構

1．吸引導管：①胃管，長125cm