醫(yī)院規(guī)劃與建筑設(shè)計

文庫專用1醫(yī)院規(guī)劃與建筑設(shè)計主講：王萍文庫專用2)《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》文庫專用3目錄一、醫(yī)院建筑的選址二、醫(yī)院建筑規(guī)模的確定三、醫(yī)院的總體規(guī)劃四、醫(yī)院的建筑設(shè)計文庫專用4(一)《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》規(guī)定

1、選址：綜合醫(yī)院選址，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和環(huán)保評估的要求。

2、基地選擇應(yīng)符合下列要求：一、醫(yī)院建筑的選址#2022文庫專用5（二）新建醫(yī)院的選址要求：醫(yī)院建筑的選址醫(yī)院建設(shè)基地的選擇是在區(qū)域已規(guī)劃和醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下完成的，一般應(yīng)考慮以下條件：交通方便環(huán)境安靜接近管理用地完整文庫專用6二、醫(yī)院建筑規(guī)模的確定醫(yī)院建筑規(guī)模的確定要結(jié)合上級醫(yī)療主管部門對醫(yī)院規(guī)模的控制（包含發(fā)展規(guī)劃），要進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)項目可行性分析的階段，才能更好的掌握醫(yī)院的發(fā)展方向。醫(yī)療區(qū)主體建筑規(guī)模：按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(2008)》執(zhí)行綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo)建筑面積指標(biāo)：科研和教學(xué)設(shè)施的建設(shè)用地及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療建筑所需的配套規(guī)模：停車場（庫）：人防工程：文庫專用7三、醫(yī)院的總體規(guī)劃（一）《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》對總平面設(shè)計規(guī)定：功能分區(qū)合理，各種流線組織清晰；潔污、醫(yī)患、人車等路線清楚，避免交叉感染；建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；減少能耗；最大可能保持可持續(xù)發(fā)展的空間；應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢查部、教學(xué)科研用房等處的環(huán)境安靜；病房樓應(yīng)獲得良好朝向或景觀；應(yīng)留有發(fā)展或改、擴(kuò)建余地，并作出擬發(fā)展或擴(kuò)建規(guī)劃；文庫專用87、應(yīng)有完整的綠化規(guī)劃；8、對廢棄物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定。提倡城市或地區(qū)集中處理，減少對環(huán)境的污染。9、醫(yī)院出入口不應(yīng)少于二處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。10、在門診部、急診部、住院部等入口附近應(yīng)設(shè)足夠的車輛停放場地。11、太平間、病理解剖室、焚燒爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處，焚燒爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院的下風(fēng)向，并應(yīng)與主體建筑有適當(dāng)隔離。尸體運送路線應(yīng)避免與出入院路線交叉。三、醫(yī)院的總體規(guī)劃#2022文庫專用9(二)醫(yī)院的功能要求與分區(qū)功能要求：功能與分區(qū)合理潔污路線清楚分明，避免和減少各種交叉感染建筑布局緊湊合理不松散院區(qū)道路交通便捷，并留有足夠的公用場地，管理方便功能分區(qū)：醫(yī)療區(qū)——感染醫(yī)療區(qū)——清潔服務(wù)區(qū)——污染服務(wù)區(qū)——職工宿舍區(qū)——醫(yī)院停車區(qū)——醫(yī)院的總體規(guī)劃文庫專用10（三）外部出入口及醫(yī)院交通組織1、外部出入口：主要出入口——供應(yīng)出入口——污物尸體出口——傳染病房出入口——2、外部流線組織：傳染與非傳染分開潔凈與非潔凈分開住院與門診病人分開過境流線避開病人庭園三、醫(yī)院的總體規(guī)劃文庫專用11（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：1、《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》對環(huán)境設(shè)計的要求:應(yīng)充分利用地形、防護(hù)間距和其它空地布置綠化，并應(yīng)有供病人康復(fù)活動的專用綠地。應(yīng)對綠化、裝飾、建筑內(nèi)外空間、環(huán)境和室內(nèi)外標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng)等作綜合性處理。在兒科用房及其入口附近，宜采取符合兒童生理和心理特點的環(huán)境設(shè)計。病房的前后間距應(yīng)滿足日照要求，且不宜小于12m，并符合有關(guān)規(guī)定的要求。在醫(yī)院基地內(nèi)不得建職工住宅；如用地毗連時，必須分隔，另設(shè)出入口。三、醫(yī)院的總體規(guī)劃文庫專用12三、醫(yī)院的總體規(guī)劃醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：以門診、醫(yī)技、住院為主體并加以綜合，將行政辦公、單身宿舍、中心供應(yīng)、制劑、總務(wù)庫房、變配電、空調(diào)設(shè)備用房加以歸并，利用主體建筑的地下層、頂上層或附設(shè)于其他樓層等方式，以增加主體建筑。一些大型、特殊醫(yī)療設(shè)施如加速器、鈷60、氧艙、核磁共振、同位素等，采取一定措施后也大都可以設(shè)于醫(yī)技樓地下層或底層，營養(yǎng)廚房也可附設(shè)于住院部頂層或半地下層，減少建筑棟數(shù)，簡化流線。2、要強(qiáng)調(diào)集中、緊湊，避免零亂、松散的建筑環(huán)境文庫專用13三、醫(yī)院的總體規(guī)劃醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：利用基地的某些突出部位，布置傳染、太平間等間距要求大的建筑，并充分利用街道、水面等自然間隔來滿足間距要求。職工廚房、餐廳、管理用房、洗衣房、車庫、動物房等也應(yīng)設(shè)法分類組合歸并，提高層數(shù)，節(jié)約基地。醫(yī)院緊湊布局的目的是保證流出足夠的綠化用地和擴(kuò)建預(yù)留地，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。醫(yī)院按用地標(biāo)準(zhǔn)批撥的土地，不能移作他用，醫(yī)院生活區(qū)、院辦產(chǎn)業(yè)等均不應(yīng)擠占醫(yī)院用地，以保證醫(yī)院的綠化面積和環(huán)境品質(zhì)。2、要強(qiáng)調(diào)集中、緊湊，避免零亂、松散的建筑環(huán)境文庫專用14三、醫(yī)院的總體規(guī)劃3、醫(yī)院建筑的間距要求：住院樓因病人平均住院期一般在15日左右，有的更長，一般應(yīng)以日照間距確定其與相鄰建筑的距離。醫(yī)技樓內(nèi)放射要遮光，檢驗防直射光，手術(shù)靠無影燈，且大都需要空調(diào)，平面多采取板塊式布置，除與住院樓相鄰一面應(yīng)考慮病房日照間距外，其余按消防間距即可。醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：文庫專用153、醫(yī)院建筑的間距要求：三、醫(yī)院的總體規(guī)劃#2022文庫專用164、醫(yī)院建筑的綠化配置三、醫(yī)院的總體規(guī)劃#2022文庫專用17（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：醫(yī)院的總體規(guī)劃變因：醫(yī)療需求量的增長病普改變醫(yī)療技術(shù)裝備的發(fā)展更新醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)院管理模式的變化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制的變革建筑老化變量評估文庫專用183、醫(yī)院的應(yīng)變策略與原則三、醫(yī)院的總體規(guī)劃#2022文庫專用19（2）醫(yī)院的應(yīng)變能力及改擴(kuò)建方式：

平面延伸：①接長②加寬③添棟豎向加層填平補(bǔ)缺取代換位3、醫(yī)院的應(yīng)變策略與原則（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：三、醫(yī)院的總體規(guī)劃文庫專用203、醫(yī)院的應(yīng)變策略與原則三、醫(yī)院的總體規(guī)劃#2022文庫專用21原有用地規(guī)模能否繼續(xù)滿足醫(yī)院發(fā)展的需要；醫(yī)院原有基地是否有可擴(kuò)征的用地范圍；城市規(guī)劃條件對醫(yī)院的影響；城市交通體系對醫(yī)院的影響；基地內(nèi)需保留和拆除的建筑。5、規(guī)劃擴(kuò)建的總平面規(guī)劃注意事項：新老建筑功能和流線統(tǒng)一（不能各自為陣）；交通流線（人流、車流、污流、物流）的統(tǒng)一；醫(yī)院遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃的設(shè)計和醫(yī)院不停業(yè)分期實施的構(gòu)想；醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境與停車場地。三、醫(yī)院的總體規(guī)劃4、擴(kuò)建規(guī)劃要點（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：文庫專用22四、醫(yī)院的建筑設(shè)計（一）《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》的一般規(guī)定1、建筑物出入口：門診、急診、急救、住院應(yīng)分別設(shè)置出入口。出入口均應(yīng)為無障礙出入口。門診、急診、急救和住院主要出入口處，必須有機(jī)動車?？康钠脚_及雨棚。如設(shè)坡道時，人行坡道坡度按無障礙坡道設(shè)計。醫(yī)院的分區(qū)和醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)置明顯的導(dǎo)向標(biāo)識。2、電梯：二層及二層以上的醫(yī)療用房宜設(shè)電梯，三層及三層以上的醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺，其中一臺為無障礙電梯。供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”。電梯井道不得與主要用房貼鄰。文庫專用23（一）《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》的一般規(guī)定四、醫(yī)院的建筑設(shè)計#2022文庫專用247、門診、急診和病房，應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光。8、室內(nèi)凈高不應(yīng)低于下列規(guī)定：診查室2.60m，病房2.80m；醫(yī)技科室2.80m，或根據(jù)需要而定。公共走道高度2.30m。9、護(hù)理單元的配餐室、浴廁、盥洗室等輔助用房的位置，應(yīng)力求減少噪聲對病房的影響。10、病房的允許噪聲級（A聲級）晝間應(yīng)小于或等于50dB夜間應(yīng)小于或等于40dB，隔墻與樓板的空氣聲的計權(quán)隔聲量應(yīng)大于或等于40dB，樓板的計權(quán)標(biāo)準(zhǔn)化撞擊聲壓級宜小于或等于75dB。11、室內(nèi)裝修和一般防護(hù)要求

四、醫(yī)院的建筑設(shè)計#2022文庫專用25（二）醫(yī)院建筑的組合形式：四、醫(yī)院的建筑設(shè)計#2022文庫專用26（三）門急診樓的設(shè)計：1、注意事項：功能流線要清晰、直接，注意解決好內(nèi)部人流走向和豎向交通，科室人多的設(shè)在下層，行動不便的設(shè)在下層。注意解決好門診、急診、腸道門診、發(fā)熱門診的入口關(guān)系。注意解決好門診大廳的人流停頓、轉(zhuǎn)換、過度和門診大廳掛號、取藥等人員的分流。注意解決好門急診、或門急診與醫(yī)技科室的相互聯(lián)系和資源共享。注意解決好各科診室的獨立候診區(qū)域和宣傳空間。注意解決好門急診自然的通風(fēng)和采光照度。

四、醫(yī)院的建筑設(shè)計文庫專用272、門診流線設(shè)計要點：四、醫(yī)院的建筑設(shè)計#2022文庫專用283、門診建筑類型及空間組合：四、醫(yī)院的建筑設(shè)計#2022文庫專用29成人=分科人次X30%（高峰比例）X60%（候診比例）2兒童=分科人次X30%（高峰比例）X60%（候診比例）2廳式候診：（1）、單面廳（2）、雙面廳（3）、中廳廊式候診：（1）、中廊候診（2）、外廊候診四、醫(yī)院的建筑設(shè)計#2022文庫專用30四、醫(yī)院的建筑設(shè)計醫(yī)技樓的設(shè)計：功能流線要清晰、直接，注意解決好內(nèi)部人流走向、豎向交通和門診樓、住院樓的相互關(guān)系。大型醫(yī)療設(shè)備宜設(shè)在底層或室外，檢查頻率多的科室宜設(shè)在下層。要考慮分層的繳費窗口。要有自然通風(fēng)和采光的候診空間。文庫專用31（五）住院樓的設(shè)計：四、醫(yī)院的建筑設(shè)計#2022文庫專用32四、醫(yī)院的建筑設(shè)計病房護(hù)理單元的設(shè)計原則：保證護(hù)理單元的獨立完整一個護(hù)理層有兩個以上護(hù)理單元時，同科單元同層布置縮短護(hù)理距離護(hù)理單元要定型，為簡化結(jié)構(gòu)和管線布置病室要有良好的自然通風(fēng)采光，要有良好的視野住院樓的設(shè)計：文庫專用33四、醫(yī)院的建筑設(shè)計住院樓的設(shè)計：2、護(hù)理單元的形態(tài)類別中廊式條形單元復(fù)廊式條形單元單復(fù)廊式單元方形環(huán)廊單元