纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管插管技術(shù)

纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管插管技術(shù)盲目經(jīng)鼻氣管插管：不能保證一次成功而延誤最佳搶救時(shí)機(jī)反復(fù)試插中易操作黏膜引起出血，水腫和喉痙攣用物準(zhǔn)備纖維支氣管鏡合適的氣管插管（檢查氣囊有否漏氣）簡(jiǎn)易呼吸器，呼吸機(jī)用物準(zhǔn)備麻醉藥，鎮(zhèn)靜藥，消毒液，換藥包鹽水，負(fù)壓吸引器，無(wú)菌手套，固定膠布，注射器，潤(rùn)滑劑等操作方法先行咽喉部麻醉或鎮(zhèn)靜無(wú)菌氣管插管套于纖維支氣管鏡外纖維支鏡及插管下段均涂以無(wú)菌硅油或液狀石蠟，再滴2-3滴至插管內(nèi)壁操作方法3.選擇較通暢一側(cè)鼻腔插管按纖維支氣管常規(guī)操作方法，由鼻腔插入并順序吸出鼻腔、咽喉、的分泌物操作方法當(dāng)纖維支氣鏡前段達(dá)氣管隆突上時(shí)，助手將氣管插管沿纖維運(yùn)氣管鏡插入氣管內(nèi)，并距隆突3-5CM處，退出纖支鏡，固定導(dǎo)管。操作方法氣囊沖氣固定導(dǎo)管檢查兩肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng)膠布固定導(dǎo)管連接呼吸機(jī)或霧化氣、氧氣適應(yīng)癥分泌物過(guò)多或靠咳嗽不能有效清除呼吸道分泌物者大咯血各種原因引起的急慢性呼吸衰竭更換氣管插管患者心肺復(fù)蘇術(shù)適應(yīng)癥禁忌癥無(wú)絕對(duì)禁忌癥，相對(duì)禁忌癥為嚴(yán)重的出血傾向患者01優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確、安全，成功率高并發(fā)癥少，減少損傷優(yōu)點(diǎn)可了解呼吸道解剖情況，清除呼吸道分泌物，留取痰液標(biāo)本對(duì)同一患者可反復(fù)多次進(jìn)行插管術(shù)前準(zhǔn)備添加標(biāo)題簽署知情同意書(shū)，給予患者心理支持添加標(biāo)題準(zhǔn)備好急救物品，嚴(yán)密觀察生命體征變化添加標(biāo)題煩躁不安患者可先鎮(zhèn)靜010203術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)了解病史要告知患者在操作中可能出現(xiàn)的不適，以避免患者在操作中出現(xiàn)緊張情緒插管過(guò)程中的配合床邊監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)生命體征變化經(jīng)單側(cè)鼻腔高流量給氧鏡身外涂潤(rùn)滑油，注意鏡頭不被油跡污染影響視野1插管過(guò)程中的配合取去枕平臥位，稍墊高背部，不能平臥得可采取半坐位，適當(dāng)約束雙手插管成功后妥善固定導(dǎo)管，并記錄插管過(guò)程中的配合避免低氧血癥應(yīng)給予高流量吸氧8，高位頸椎損傷患者禁止將患者頭部后伸后仰動(dòng)作插管后護(hù)理保證人工氣道固定通暢，防意外撥管氣管導(dǎo)管較細(xì)，做好濕化定時(shí)翻身、叩背，及時(shí)吸痰做好纖維支氣鏡的清洗、消毒并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理出血：多為插管時(shí)損傷氣道黏膜引起出血較多時(shí)可局部應(yīng)用1：1000腎上腺素靜脈注入，或適當(dāng)應(yīng)用止血藥并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理低氧血癥多為一過(guò)性下降，插管過(guò)程中給予高流量吸氧，縮短操作時(shí)間，插管成功后給予機(jī)械通氣，可有效糾正健康教育向患者解釋插管的目的，鼓