先天性心臟病的診治策略

先天性心臟病的診治策略深圳市兒童醫(yī)院心臟外科丁以群先天性心臟病

─

一個(gè)迷人的領(lǐng)域

多樣性：150余種診斷，200余種手術(shù)方式多變性：同一種診斷，不同的解剖表現(xiàn)復(fù)雜性：多種診斷復(fù)合，導(dǎo)致病生理的改變挑戰(zhàn)性：對(duì)先心病的無知，讓這個(gè)領(lǐng)域變得更為神秘國內(nèi)估算：0.85%臺(tái)灣精算（包含胎兒期診斷）：1.36%室間隔缺損：0.4%房間隔缺損：0.3%動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：0.2%肺動(dòng)脈狹窄：0.1%法樂氏四聯(lián)癥：0.1%先天性心臟病的發(fā)病率左向右分流性疾病01右向左分流性疾病02梗阻性疾病03復(fù)雜復(fù)合性心臟病04先天性心臟病種類病理生理肺多血肺動(dòng)脈高壓充血性心力衰竭基本癥狀喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩頻繁肺炎左向右分流性疾病室間隔缺損01.房間隔缺損01.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉01.常見的左向右分流疾病2017為什么曾經(jīng)是學(xué)齡前？012018手術(shù)技術(shù)的限制022019圍術(shù)期管理技術(shù)的限制032020為什么目前不是學(xué)齡前？042021手術(shù)成功率與推遲手術(shù)的療效比較052022無年齡、體重的限制06左向右分流疾病的手術(shù)時(shí)機(jī)手術(shù)方法01要不要做？02什么時(shí)候做？03哪里做？04多少錢？05效果如何？有沒有后遺癥？關(guān)注點(diǎn)病理生理缺氧使用PGE1？基本癥狀肺少血?jiǎng)用}導(dǎo)管依賴性疾病吸氧？紫紺右向左分流性疾病01法樂氏四聯(lián)癥02肺動(dòng)脈閉鎖/室間隔缺損常見的右向左分流疾病手術(shù)方法右向左分流疾病的手術(shù)時(shí)機(jī)01動(dòng)脈導(dǎo)管依賴？肺動(dòng)脈發(fā)育情況？酸中毒？6個(gè)月?lián)衿谑中g(shù)02關(guān)注點(diǎn)多少錢？I期與II期效果如何？有沒有后遺癥？生存曲線非紫紺型01房室間隔缺損02左冠狀動(dòng)脈異位起源于肺動(dòng)脈03右心室雙出口04主動(dòng)脈縮窄05紫紺型06完全性肺靜脈異位引流07大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位08肺動(dòng)脈閉鎖09功能性單心室10左心發(fā)育不良11永存動(dòng)脈干12復(fù)雜先天性心臟病如何發(fā)現(xiàn)先天性心臟??？01常規(guī)聽診：可以發(fā)現(xiàn)超過70%02常規(guī)心臟超聲：可以發(fā)現(xiàn)超過90%03建立綠色會(huì)診—轉(zhuǎn)運(yùn)通路？04與圍產(chǎn)期整體化治療模式的比較05診斷水平06部門利益的妥協(xié)07實(shí)際療效的差異08早期發(fā)現(xiàn)、早期治療服藥？01吸氧？02前列腺素E？03呼吸機(jī)？04