神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理

1護(hù)理安全管理的定義及意義2神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)3管理政策4神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素分析5護(hù)理安全管理護(hù)理安全的定義：是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙缺陷或死亡。護(hù)理安全管理的意義：護(hù)理安全管理不僅是衡量護(hù)理效果的指標(biāo)，同時(shí)也是衡量醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平高低的重要標(biāo)志，能有效防范醫(yī)療護(hù)理事故和糾紛的發(fā)生入院評(píng)估:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病情重、變化快,可能伴有意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、感覺(jué)障礙、智能障礙或精神癥狀,收集資料困難,入院評(píng)估易漏項(xiàng)健康宣教有難度:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能伴有意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、智能障礙、情感障礙等,部分患者還合并糖尿病、心臟病、腎臟病等,往往病情重、變化快、住院時(shí)間長(zhǎng)、見(jiàn)效慢,護(hù)患溝通困難,健康宣教很難讓患者理解、記住并達(dá)到行為方式改變?cè)黾恿俗o(hù)理工作難度:無(wú)論何種原因引起的顱內(nèi)高壓都需要用脫水劑以降低顱內(nèi)壓，目前臨床常用藥物20%甘露醇125ml-250ml快速靜脈滴注，每天2-6次，靜脈輸注甘露醇容易導(dǎo)致血管發(fā)現(xiàn)靜脈炎以至硬化，護(hù)士不重視法律知識(shí)學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期以來(lái)的醫(yī)療思維習(xí)慣和視野，形成在醫(yī)言醫(yī)不問(wèn)其他護(hù)士只注重解決患者的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題；護(hù)理從業(yè)人員低齡化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，缺乏預(yù)見(jiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的能力1入院評(píng)估針對(duì)有意識(shí)障礙或溝通障礙的患者，使用特制的護(hù)理評(píng)估表，根據(jù)馬斯洛的人的需要層次及戈登的十一個(gè)功能形態(tài)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估包括患者的現(xiàn)病史過(guò)去史過(guò)敏史，可能發(fā)生的走失跌倒墜床壓瘡燙傷等，將所有安全隱患都準(zhǔn)確地記錄在評(píng)估表上，告知患者或家屬并簽字2重視護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論與操作技能的培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論與專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)考核的力度，每周一個(gè)疾病護(hù)理專(zhuān)題，從疾病的發(fā)生到患者的入院評(píng)估護(hù)理過(guò)程可能發(fā)生的疾病危象及易產(chǎn)生的護(hù)理缺陷疾病各個(gè)階段和護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分討論，來(lái)提高護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理理論和技能，每月末再進(jìn)行理論和技能考核，有效地提高了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求護(hù)士認(rèn)真履行告知義務(wù)，包括告知患者或家屬神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特殊性：患者可能伴有意識(shí)障礙智能障礙感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障礙或語(yǔ)言障礙；用藥的特殊性：脫水劑甘露醇要求滴注速度快，使用后可能導(dǎo)致血管硬化或發(fā)生靜脈炎等；可能發(fā)生的安全隱患：比如燙傷壓瘡墜床跌倒走失自傷自殺傷人等護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者有難度，需要患者注意與配合，更需要患者家屬的支持理解與配合4嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷管理制度，重視差錯(cuò)事故的控制，做到三防四抓兩超，即預(yù)查預(yù)想預(yù)防；抓易出差錯(cuò)的人時(shí)間環(huán)節(jié)部門(mén)；超前教育超前監(jiān)督發(fā)生差錯(cuò)事故及時(shí)報(bào)告，及時(shí)采取補(bǔ)救措施進(jìn)行全面評(píng)估，創(chuàng)造安全的環(huán)境,樹(shù)立以預(yù)防為主的安全理念。護(hù)士對(duì)新入院病人及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。建立評(píng)估表,如Barther指數(shù)評(píng)分表,洼田飲水試驗(yàn),老年簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)確定高危人群,并對(duì)不同恢復(fù)階段高危因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤評(píng)估,及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃,檢查防護(hù)措施是否落實(shí)。強(qiáng)化了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高了預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力強(qiáng)化制度,實(shí)施流程管理神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素分析燙傷誤吸跌倒墜床壓瘡神經(jīng)內(nèi)科部分住院病人感覺(jué)障礙,尤其是昏迷和局部知覺(jué)障礙者,感覺(jué)不到燙痛感。由于護(hù)士宣教不到位,家屬使用熱水袋不當(dāng)極易給病人造成燙傷腦卒中病人意識(shí)障礙、神經(jīng)肌肉損傷、吞咽反射遲鈍或消失。喂食不當(dāng)而導(dǎo)致誤吸引起吸入性肺炎。由于肢體活動(dòng)功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)。服用藥物,頭暈乏力,夜間尿頻。進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí),病人對(duì)自己能力估量太高,對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)和新入院病人評(píng)估不夠,對(duì)病人和家屬的安全教育不力。老年病人無(wú)人陪護(hù)、無(wú)床欄。意識(shí)不清、躁動(dòng)不安。夜間小便。陪人夜間睡臥病床二便失禁至皮膚潮濕及排泄物的刺激。癱瘓臥床時(shí)間過(guò)久,至局部長(zhǎng)期受壓。半臥位過(guò)久導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生引起局部血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。床單位不平整或護(hù)理不當(dāng)如尿管、心電監(jiān)測(cè)探頭或其他雜物未拿出而致局部皮膚受壓。護(hù)理安全管理進(jìn)行全面評(píng)估2提高護(hù)理人員整體素質(zhì)4訂安全流程,1做好健康宣教3制訂溫馨提示牌5訂安全流程,如家屬告知簽字、預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等流程一神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)護(hù)患溝通困難貳病種的特殊性壹護(hù)士法律意識(shí)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄肆用藥的特殊性叁護(hù)士對(duì)新入院病人及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。建立評(píng)估表,如Barther指數(shù)評(píng)分表,,老年簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)確定高危人群,并對(duì)不同恢復(fù)階段高危因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤評(píng)估,及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃,檢查防護(hù)措施是否落實(shí)做好健康宣教，安全宣教要貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中。入院環(huán)境介紹要詳細(xì),尤其是能活動(dòng)又體虛的高齡老人,是墜床、跌倒的高危人群。專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)病房高危病人要心中有數(shù),嚴(yán)格交接班,重要的注意事項(xiàng)如絕對(duì)臥床、禁止如廁大小便等應(yīng)書(shū)面告知。并根據(jù)護(hù)理評(píng)估情況對(duì)病