泌尿外科教學查房

護理教學查房輸尿管結(jié)石術(shù)后的護理

護理目標掌握輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及治療要點掌握輸尿管結(jié)石的護理診斷和護理措施姓名：周和性別：男01年齡：43歲婚姻：已婚02民族：漢族職業(yè)：工人03床號：13床入院時間：2015-12-2504入院診斷：左輸尿管結(jié)石并腎積水05主訴：左腰腹部疼痛4天。06基本資料病史匯報患者于4天無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，起初呈脹痛樣，程度較輕，之后發(fā)展為絞痛樣，呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛向左側(cè)中下腹部放射，疼痛較劇，伴惡心、嘔吐，無其他不適。即到我院就診，在門診予解痙止痛治療，疼痛緩解。行B超、血尿常規(guī)、肝腎功能等檢查后考慮診斷雙腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，現(xiàn)收入院進一步治療，查體:雙腎區(qū)無壓痛,左腎區(qū)叩痛,輔助檢查：CT：左側(cè)輸尿管中下段結(jié)石伴近段輸尿管擴張，左腎中度積液。體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，血壓168/101mmHg。血氧為95%。血型：o型、RH(+)。生化：UA478mmol/L患者于2015-12-30在腰麻下行左輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)，已完善術(shù)前準備?，F(xiàn)予排石、降壓等對癥治療。020301病史匯報急性疼痛與結(jié)石刺激引起的炎癥、損傷及平滑肌痙攣有關(guān)。01排尿障礙與尿液潴留于腎盂導(dǎo)致排尿減少或無尿有關(guān)。02知識缺乏缺乏預(yù)防尿石癥的知識03潛在并發(fā)癥：出血、感染、腎衰竭。04護理診斷非手術(shù)治療的護理清淡少鹽飲食，減少水的攝入量。記錄每日尿量，量出為入。病情觀察觀察尿液的顏色量及性質(zhì)體溫、尿液檢查結(jié)果等及早發(fā)現(xiàn)感染征象。觀察結(jié)石排出的情況，做出結(jié)石成分分析，以指導(dǎo)結(jié)石治療與預(yù)防。緩解疼痛囑病人臥床休息，局部熱敷，指導(dǎo)病人做深呼吸、放松以減輕疼痛，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥物，并觀察疼痛的緩解情況。知識宣教多給患者講解預(yù)防結(jié)石的知識如:指導(dǎo)患者要進食低鹽低鈣低蛋白低鈉高熱量的食物的同時，重點限制菠菜甜菜茶巧克力草莓等草酸多的蔬菜；禁忌動物內(nèi)臟，限食各種肉類和魚蝦類的富含嘌呤的高蛋白食物；限食蛋氨酸食物如蛋奶肉花生和小麥等?？筛鶕?jù)患者結(jié)石性質(zhì)對癥用藥預(yù)防。12345護理措施一般護理:術(shù)后取半臥位。鼓勵患者早期下床活動，避免劇烈運動、過度彎腰、突然下蹲等動作引起J管滑脫或移位，雙J管一般可留置4-6周，經(jīng)B超或腹部平片復(fù)查，確定無結(jié)石殘留后，膀胱鏡下取出雙J管。密切觀察生命體征及引流情況發(fā)現(xiàn)出血和體溫異常等并發(fā)癥要及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑運用抗生素并