異位性心動(dòng)過(guò)速

異位性心動(dòng)過(guò)速一、定義二、分類三、心電圖特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)四、幾種心電現(xiàn)象定義：異位性心動(dòng)過(guò)速是異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增強(qiáng)或折返激動(dòng)引起的異位心律（異位激動(dòng)≥3次）。異位性心動(dòng)過(guò)速示意圖分類：二、分類：根據(jù)臨床發(fā)作的特點(diǎn)分為：（一）陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速房性交界性2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（二)非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速1.非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速房性交界性2.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(三)特殊類型的室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)：01陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速02臨床特點(diǎn)：03突然發(fā)作，突然終止，呈陣發(fā)性質(zhì)；04心室律快速而勻齊；05可被早搏誘發(fā)和終止，終止后有代償，可認(rèn)為是早搏的復(fù)制；06其產(chǎn)生機(jī)制為折返激動(dòng)。07心電圖特點(diǎn)：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（室上速）：QRS波群時(shí)間形態(tài)正常，與竇性相同呈室上性（伴束支傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)可增寬變形）；心室率為160~250bpm；心室律絕對(duì)勻齊。注：由于心室率太快，異位P′在心電圖上不易辨認(rèn)，故將陣發(fā)性房性和陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。臨床上以房室結(jié)內(nèi)折返和房室折返多見(jiàn)；易反復(fù)發(fā)作，多不具有器質(zhì)性心臟病；可行電生理檢查定位進(jìn)行根治性的射頻消融治療。01陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：02.QRS波群呈室性（其時(shí)限≥0.12″，其形態(tài)寬大畸形，T波與主波方向相反）；03.心室率為140~200bpm；心室律基本勻齊；04.如能發(fā)現(xiàn)P波，則P波與QRS波群無(wú)關(guān)；如能發(fā)現(xiàn)“心室?jiàn)Z獲”、“室性融合波”、“房室分離”，則是判斷室速的可靠依據(jù)。05（陣發(fā)性室速是一種嚴(yán)重的心律失常，可引起血液動(dòng)力學(xué)改變，需緊急處理）非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：01臨床特點(diǎn)：02發(fā)作和終止多是逐漸的；03心室律可規(guī)則，亦可不規(guī)則；04因頻率接近于竇性，對(duì)心功能影響不大，病人常無(wú)自覺(jué)癥狀，容易漏診和誤診；05其產(chǎn)生機(jī)制為異位節(jié)律點(diǎn)的自律性受某些因素影響而增高，頻率超過(guò)竇房結(jié)所致。（實(shí)際上是加速了的自主心律）06心電圖特點(diǎn)：非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：.QRS波群為室上性；心室率在70~130bpm；心室律可規(guī)則，亦可不規(guī)則。非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：QRS波群為室性；心室率為60~100bpm；心室律可規(guī)則，亦可不規(guī)則。特殊類型的室性心動(dòng)過(guò)速—扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速：是一種較為嚴(yán)重的室性心律失常。發(fā)作時(shí)呈室性心動(dòng)過(guò)速的特征：增寬變形的QRS波群的極性沿著基線上、下扭轉(zhuǎn)——3~10個(gè)向上；3~10個(gè)向下，持續(xù)時(shí)間短，可自行終止，但可反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為心源性暈厥。多見(jiàn)于長(zhǎng)Q-T綜合征。01021幾種心電現(xiàn)象：2干擾：3來(lái)自相反的兩個(gè)方向的激動(dòng)，在某處相遇，均不能向前傳導(dǎo)?？砂l(fā)生在心臟的任何部位，最常見(jiàn)于房室交界區(qū)。4房室分離：5發(fā)生在房室交界區(qū)的連續(xù)的干擾≥3次，也叫房室脫節(jié)（房室分離時(shí)P波頻率慢于QRS波頻率，P-R無(wú)固定關(guān)系）。心室?jiàn)Z獲：在干擾性房室脫節(jié)時(shí)，若竇性激動(dòng)通過(guò)心房到達(dá)房室交界區(qū)，適逢該區(qū)脫離了不應(yīng)期，因而竇性激動(dòng)下傳心室，使心室獲得了竇性激動(dòng)而發(fā)生除極。稱為心室?jiàn)Z獲。折返激動(dòng)：就是心臟內(nèi)一個(gè)傳布著的激動(dòng)遇到單向阻滯后又從另一條途徑逆向傳回原處，再次引起的激動(dòng)。壹貳折返通路：解剖上或功能上具有不同不應(yīng)期而分開(kāi)的環(huán)形雙軌傳導(dǎo)途徑；01