糖尿病基本知識問答

糖尿病基本知識問答什么是糖尿病？糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而起的。除碳水化合物外，尚有蛋白質、脂肪代謝異常。祖國醫(yī)學將糖尿病稱為“消渴”，是消瘦煩渴之意。慢性高血糖可導不能適應人體多組織、尤其是眼、腎、神經及心血管的長期損害，功能不全和衰竭。血糖就是血液中的葡萄糖。其正常水平是相對恒定的，維持在之間。正常人攝取碳水化合物經消化后變成葡萄糖被小腸收入血。通過胰島素的作用，血中葡萄糖一部分轉運到細胞內以糖原形式儲存起來部分被全身組織利用、放出熱量供人體所需；還有部分血糖轉變成脂肪儲起來A糖尿病患者則是產生減少或胰島素利用降低，使糖原分解增多、合成減少，糖異生加強，血糖利用減少等原因發(fā)生高血糖。B什么是血糖？糖尿病病人為什么會有“三多一少”的癥狀（1）不同類型的糖尿病有不同的臨床表現，然而糖尿病最常見的臨床表現為“三多一少”，即多飲水、多食、多尿和體重減輕。糖尿病的情況下，胰島素分泌均相對或絕對不足，致使細胞膜上的葡萄糖轉運蛋白不能正常發(fā)揮其轉運葡萄糖的作用，血糖不能有效地被利用而形成高血糖。若血糖升高超過腎糖閾，腎臟形成的原尿中糖含量增高，滲透壓增加，造成滲透性利尿，腎小管重吸收水份減少而多尿，體內失水。當體內失水增多，導致細胞內脫水時，即可引起煩渴多飲。0102糖尿病病人為什么會有“三多一少”的癥狀（2）1動物的攝食行為由攝食中樞近代制，糖尿病時，胰島素的相對或絕對缺乏從多個環(huán)節(jié)使血糖的利用率降低，從而刺激饑餓中樞，抑制飽食中樞，使大腦皮層產生饑餓感，致糖尿病患者多食。另外，部分初期的高胰島素血癥的糖尿病患者，其血胰島素水平高，促使葡萄糖利用加快，亦可造成多食癥狀，并可伴有暫時的體重增加。糖尿病患者欲雖然亢進，表現為多食，但由于胰島素分泌相對或絕對不足，嚴重影響糖、脂肪、蛋白質的代謝，脂肪和蛋白分解增多，失水等諸多因素導致消瘦。2我國糖尿病的發(fā)病概況

資料顯示2000年僅亞洲已診斷的2型糖尿病人數約占全球2型糖尿病人總數的一半(86.1/157.3百萬)，其中我國在這一期間糖尿病患病率增加了約5倍，90%以上為2型糖尿病人。值得注意的是，糖尿病患病率在發(fā)展中國家增加的速度特別快，甚至遠遠超過發(fā)達國家。因為生活不平的提高、生活方式的改變等原因，糖尿病的患病率也呈逐年增長的趨勢，椐有關專家統計，我國現有糖尿病患者3000萬，到2025年我國糖尿病患者數量將上升至4000-6000萬。與此同時，糖尿病的發(fā)病年齡也在提前。過去是四五十歲，現在則是三四十歲，甚至十幾歲的孩子就得了2型糖尿病。糖尿病會遺傳嗎？答案是肯定的。糖尿病人的子女比一般人的子女容易得糖尿病；2型比1型的遺傳傾向更大。但遺傳的不是糖尿病本身，而是易感性，使這些人較易得糖尿病而成為易感人群老年化傾向；05檢測手段提高，發(fā)現了更多的糖尿病人。06經濟狀況迅速改善，人們隨意吃喝；03生活方式不健康，不注意鍛煉；04我國七十年代末統計糖尿病患病率不足百分之一，現在已升至3%左右，尤其是2型病人急劇增多。這主要的原因是01中國人遺傳易感性較；02糖尿病人為何越來越多？急性并發(fā)癥，會直接危害及患者生命；慢性并發(fā)癥，使患者健康水平、生活素質大大下降，甚至殘疾、過早死亡；控制不佳的糖尿病兒童會嚴重影響生長發(fā)育；絕大多數糖尿病患者要終身治療，經濟負擔沉重。因此，盡早發(fā)現、正確治療、減少危害是每個糖尿病患者的當務之急，也是從事糖尿病防治工作的醫(yī)務人員的義務的責任。1234主要表現在以下幾方面：糖尿病的危害有糖尿病家族史者中老年人，年紀越大，患糖尿病的機會越高長期高熱量飲食攝入者肥胖，尤其是腹型肥胖者生產過重嬰兒(4公斤或者以上)的婦女高血壓、高血脂、冠心病和痛風病人以及長期吸煙者精神緊張、心理負擔重者平常缺乏運動者哪些人是患糖尿病的高危人群罹患糖尿病的征兆（1）絕大多數糖尿病患者在早期無典型的臨床表現，甚至無癥狀，相當一部分患者是在體檢或發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現的，故應注意識別其早期表現，特別是前面所提到的容易患糖尿病的人，出現下述癥狀的人應盡早就醫(yī)，進行糖尿病檢查；短期內迅速消瘦者，特別是原來肥胖的人在短期內出現體重明顯下降，同時自覺疲乏無力，身體沉重、腰酸背痛。雙手、雙足麻木，感覺遲鈍，感覺異常。反復發(fā)作的皮膚瘡癰癤腫或潰瘍，經久不愈反復發(fā)作的外陰瘙癢或尿急、尿頻、尿痛等泌尿系感染癥狀，反復治療效果不佳。發(fā)生不明顯原因性功能障礙，如果性陽痿、性欲減退，女性月經紊亂或閉經。0302050104罹患糖尿病的征兆（2）A口腔疾患，如牙周炎、口腔潰瘍日久不愈。B患不明原因的血栓性疾病及周圍血管疾病。C餐后數小時或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、顫抖或明顯饑餓感等癥狀。D無明顯原因出現視物模糊、雙目干澀、視力下降。E無明顯原因的上腹悶脹、大便干稀不調、腹瀉與便秘交替出現等消化道癥狀。F有糖尿病家庭史、外傷史、甲亢病史、胰腺或甲狀腺手術史。罹患糖尿病的征兆（3）logo如何看懂化驗單（1）符號名稱符號名稱min分鐘L升h小時dl分升mg毫克ml毫升μg微克mmol毫摩爾μu微單位μmol微摩爾如何看懂化驗單（2）空腹血糖<6.72mol/L(121mol/dl)血胰島素空腹10-20μu/ml血清C一肽265-1324pmol/L總膽固醇≤5.17mmol/L(200mg/dl)甘油三酯0.56-1.7mol/L49.56-150mg/dl)低密度脂蛋白2.07-3.12mol/L(80-120mg/dl)高密度脂蛋白0.94-2.0mol(36-77mg/dl)葡萄糖耐量空腹<6.72/L(121mg/dl)(口服75g葡萄糖)60min<10mol/L(180mg/dl)120min<7.8mol/L(140mg/dl)診斷依據（1）糖尿病的檢查項目很多，包括血糖、尿常規(guī)、血胰島素、血脂、肝腎功能等等，但診斷的標準只有一個，就是血糖。糖尿病患者的癥狀表現有時不明顯，易被忽略，故必須靠血糖檢查。進行葡萄糖耐量試驗2小時的血糖>11.1毫摩爾/升(200mg/dl).參照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國糖尿病協會公布的新的診斷標準：空腹血糖>7.0毫摩爾/升(126mg/dl)，空腹狀態(tài)是指至少8小時內無熱量攝入；有明顯的糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿，有顯原因的體重下降、視物模糊等，任意時間查血糖>11.1毫摩爾/升(20mg/dl)滿足以上三點中的任何一點，復查一次仍可滿足任意一點者即可以診斷為糖尿病。診斷標準診斷依據（2）若做葡萄糖耐量試驗(OGTT)2小時的血糖>7.7毫摩爾/升(140mg/dl)，但<11.1毫摩爾/升(200mg/dl)，則可以診斷為糖耐量受損(IGT)；01若空腹血糖>6.1毫摩爾/升(110mg/dl)，但<7.0毫摩爾/升(126mg/dl)，01則可以診斷為空腹血糖受損(IFG)，01什么是血糖受損（1）這兩種情況不屬于糖尿病，因此不診斷為糖尿病，一般也不治療，但其不屬于完全健康，是一種臨界狀態(tài)。01但同糖尿病一樣，葡萄糖耐量受損(IGF)共屬于高血糖狀態(tài)。01據有關資料顯示，糖耐量受損和空腹血糖受損者約有1/3在幾年后發(fā)展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉為正常。因此，這些人也應該經常檢查，并且積極預防。01什么是血糖受損（2）糖尿病的鑒別診斷有多種因素及疾病可引起葡萄糖耐量減低，或空腹高血糖，須與原發(fā)性糖尿病相緊身衣別肝臟疾病慢性腎臟疾病應激狀態(tài)內分泌疾病：1、肢端肥大癥2、庫欣綜合癥3、嗜鉻細胞瘤4、甲狀腺機能亢進癥5、胰島a細胞瘤肥胖癥慢性疾病使病人的代謝保持平衡，避免糖尿病的急性并發(fā)癥。使病人不得慢性并發(fā)癥或緩解并發(fā)癥的進展，減輕并發(fā)癥造成失明、肢體殘廢、尿毒癥和過早的死亡。使糖尿病人正常發(fā)育，有充沛精力，有從事正常工作和日常生活能力。要達到這個目標，必須靠糖尿病綜合治療。包括糖尿病教育和心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病檢測。我們形象地把它比作“五架馬車式”綜合治療。123治療糖尿病要達到三個目標糖尿病人為什么需要學習糖尿病知識？糖尿病是終身性疾病，治療上僅靠醫(yī)生一方的努力是不夠的，必須要有患者及家屬的配合。糖尿病人不了解糖尿病知識，不能很好觀察和配合治療，容易殆誤病情。更有的一些人求醫(yī)心切，聽信一些庸醫(yī)假藥的欺騙，得不到正確治療，發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴重危害健康。心理因素對糖尿病的影響（1）患者在被確診為糖尿病后，對疾病認識不清會產生壓力；在需要改變飲食、運動和各種日常生活時產生情緒波動；在合并各種并發(fā)癥后生活質量明顯下降，經濟負擔、家庭負擔顯著加重。常常引起憂郁、焦慮、絕望、沮喪等情緒。神經內分泌激素變化。精神緊張、焦慮憂慮使機體分泌大量的腎上腺素，這些激素拮抗胰島素作用，使血糖不易控制，也加重心血管與神經系統的負擔。情緒激動時，交感神經興奮，血糖升高。應激狀態(tài)下，免疫功能下降，加重或誘發(fā)糖尿病。情緒創(chuàng)傷可加重糖尿病。其機制有三：心理因素對糖尿病的影響（2）糖尿病人血糖的控制目標理想良好差血糖(mmol/L)空腹4.4-6.16.2-7.0>7.0非空腹4.4-8.08.1-10.0>10.0HbA1C(%)糖化血紅蛋白<6.56.5-7.5>7.5血壓(mmllg)<130/80130-140/80-90≥140/90BMI**(kg/m)(體重指數)男性<2525-27≥27女性<2424-26≥261正確對待疾病。要學習糖尿病知識，明確糖尿病病是終身性疾病，又是能近代制好的疾病，消除不必要的顧慮和緊張，積極配合治療。2鍛煉自己的自控能力。糖尿病的飲食治療、運動、藥物治療、定期檢查等都需要長期堅持，病人必須有堅定的自控能力和糖尿病知識，才能長年堅持，當好自己的保健醫(yī)生。3廣交朋友，參加有益的活動。糖尿病人可向醫(yī)護人員、家人和朋友傾訴您的感受，相互幫助。4學會自我調解，生活與工作中總會遇到不順心的事引起情緒波動。為維護健康，必須淡泊名利，心胸開闊。產生了不情緒，要及時排解、保證病情能得到滿意的控制。糖尿病人要保質樂觀，心理平和、情緒穩(wěn)定。為此要做到以下幾點：怎樣正確對待糖尿病糖尿病人為什么要進行飲食治療？人體需要的熱量與營養(yǎng)主要從食物中獲得。食物中的碳水化合物在體內分解成葡萄糖，再通血液循環(huán)到達各個組織。進食過多時，糖尿病人由于胰島素缺乏或抵抗，血液中的血糖不能進入細胞，餐后血糖升高。血糖長時間處于較高水平，加重胰島素負擔，導致病情惡化，各種并發(fā)癥相繼出現甚至危及生命。所以，每個病人都應該合理控制飲食，使膳食能夠提供患者維持健康的最低熱量，又要滿足患者各種營養(yǎng)成份的需求量。糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（1）碳水化合物：是各種不同類型糖的總稱。包括單糖(葡萄糖、果糖、豐乳糖)，雙糖(蔗糖、乳糖、麥芽糖)、多糖(谷類、薯類)，是身體能量主要來源。進食碳水化合物越多，血糖會升得越高，糖尿病人主食控制在每日150~400克，占總熱量50%~60%。糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（2）蛋白質。含有豐富氨基酸，主要作用是供生長發(fā)育和新陳代謝。蛋白質分動物蛋白質(肉類、奶、蛋)和植物蛋白(豆類、谷類、蔬菜)。其中動物蛋白和谷類是優(yōu)質蛋白，其氨基酸組成接近于人類的，容易被消化、吸收和利用。蛋白質一般每日需要量為每公斤體重1.0克，占總熱量的15%~20%，優(yōu)質蛋白占1/3以上。有腎功能障礙者須限制蛋白質的攝入。糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（3）脂肪。產熱量比碳水化合物和蛋白質高兩倍，攝入量過多使身體發(fā)胖，血糖升高。糖尿病人嚴格限制脂肪攝入，每日每公斤體重0.8克，占飽和脂肪酸(植物油、魚油、硬果類)。飽和脂肪酸攝入過多可導致脈硬化，不飽和脂肪酸在體內有降低膽固醇，預防心篾管疾病的作用。一般認為食物中飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各占1/3較適宜。膽固醇攝入量每日應小于300毫克。維生素。包括脂溶維生素A、D、E，水溶性維生素B、C等。維生素雖不能產生能量，但卻是參與體內代謝的主要物質。糖尿病人因代謝紊亂，需要多補充。無機鹽與微量元素。無機鹽如鈣、磷、鈉等，微量元素如鋅、鉻、硒等都是代謝中不可缺少的物質，鉻、硒等都是代謝中不可缺少的物質，鉻、鋅等與胰島素活性有很大關系，必須注意補充。糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（4）水。水是人體中含量最多的成份，占體重的1/2~1/4。失水引起循環(huán)及代謝障礙，當失水超過體重的10%可發(fā)生生命危險。糖尿病人由于高血糖，水丟失較多，每日飲水應在1500毫升以上。膳食纖維。一種不能被胃腸道消化吸收的多糖，不能產生熱量。根據在水中溶解性分為可性纖維(果膠、海藻、葡甘聚糖)與不可溶性纖維(木質素、半纖維)。膳食纖維能增加胃飽滿感，延緩食物中糖、脂肪的吸收，降低餐后血糖，降低膽固醇，防止動脈硬化。此外還有減肥通便的作用，每日攝入量20~40克。蔬菜、粗糧、干豆類中含膳食纖維多糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（5）怎樣使用食品交換份（1）？食物交換份是將食物按來源、營養(yǎng)成份分成6類，各類食物提供同等熱卡(90千卡或376千焦)的重量，以便交換使用。谷類米面、綠豆、紅豆、通心粉、干粉條、干蓮子(25)油條、油餅(20)蘇打餅干、燒餅、饅頭、烙餅、窩頭、生面條(35)土豆(100)濕份皮、涼粉(150)鮮玉米(帶棒芯)(200)怎樣使用食品交換份（2）？熟火腿、醬牛肉、扒雞、醬鴨、無糖叉燒肉(35)01瘦豬、牛、羊肉、帶骨排骨，雞、鴨、鵝(50)02帶骨兔肉(100) 03雞蛋、鴨蛋、松花蛋(60)04草魚、鯉魚、鯽魚、鏈魚、帶魚、黃魚、鱔魚、甲魚(80)05對蝦、青蝦、鮮貝(80)06水發(fā)海參(350)07肉蛋類怎樣使用食品交換份（3）？豆奶類01腐竹(20)02大豆、大豆粉(25)03豆腐絲、豆腐干(50)04北豆腐(100)南豆腐(150)05豆?jié){(400)06牛奶、羊奶(160)07無糖酸奶(130)08奶粉(20)09怎樣使用食品交換份（4）？毛豆、鮮豌豆(70)胡蘿卜(200)白蘿卜、青椒、茭白、倭瓜、絲瓜、菜花(400)綠葉蔬菜、西葫蘆、冬瓜、苦瓜、西紅柿、黃瓜、茄子(500)山藥、荸薺、藕、芋頭、百合(100)鮮豇豆、扁豆、四季豆(300)綠豆芽、鮮蘑、萵筍、水發(fā)海帶(500)蔬菜類怎樣使用食品交換份（5）？桃、梨、蘋果、桔子、橙子、柚子、李子、杏子、葡萄(200)1柿子、香蕉、鮮荔枝(150)2草莓(300)3西瓜(500)4水果類怎樣使用食品交換份（6）？花生油、豆油、玉米油、菜籽油、麻油、動物油、黃油(10)01桃核、杏仁(25)02西瓜子(帶殼)(40)03油脂硬果類怎樣使用食品交換份（7）？如何計算每日膳食的總熱量01標準體重=身高(cm)-105理想體重浮動于標準體重±10%以內，超過10%為超重，超重20%為肥胖，低于10%為過輕，低于20%主消瘦。根椐標準判斷自己的體型。然后根據下表確定自己每公斤體重所需要能量。02總熱量=每公斤體重所需熱量×標準體重正常15~20303540體型極輕勞動輕體力中體力重體力消瘦20~25354040~45肥胖1520~253035成人糖尿病每日能量計算(千卡/公斤)怎樣制定每日食譜01怎樣制定每日食譜.doc02糖尿病人如何選擇食品？（1）

糖尿病人要使全天總熱量近代制在規(guī)定范圍內，不僅要控制主食，也要限制副食。蔬菜因含熱量少，可以多吃一些，脂肪類要嚴格限制，蛋白類食物適量食用。碳水化合物作為人體熱能主要來源，不能多食，但也不能過少，每日近代制在3兩以上。但蔗糖、蜂蜜等簡單糖，食后血糖迅速升高，還可導致周圍組織對胰島素不敏感，要禁忌。喜甜食者可選用甜味劑；木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等代替。主食中的粗糧含纖維素多，糖的吸收慢，使餐后血糖降低。糖尿病人要多吃燕麥、蕎麥、玉米等粗糧及各種干豆類。01糖尿病人如何選擇食品？（2）02糖尿病人原則上不宜飲酒，因為酒精含熱量，長期飲酒會發(fā)胖。飲酒打亂和干擾飲食近代制方案，不僅使血糖升高，還會使血脂紊亂甚至引起肝硬化等臟器捐贈害。糖尿病人應怎樣吃水果？

水果中有豐富的維生素、果膠、無機鹽等營養(yǎng)成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖。這些單糖吸收快，食后血糖升高比復合碳水化合物快。糖尿病人可以吃水果，但要注意以下幾點：病情控制良好，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。宜吃含糖低水果如：桃、梨、桔子、柚子等，不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山楂等含糖量高的水果。食用時間最好在加餐時間。數量每日不超過4兩(200)克，計算入總熱量中。吃水果后注意檢測血糖。為了減輕胰島B細胞的負擔，糖尿病人每日至少進食三餐。對于注射胰島素或易出現低血糖者，還應進行加餐，即從三次正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食用。加餐時間：上午9：00~10：00、下午3：00~4：00、晚上睡覺前。加餐食物：牛奶、水果、餅干等。加餐不必服降糖藥。糖尿病人如何加餐？帶上服用藥品，按要求時間，在就餐前后服用。1點菜時選擇低熱、低脂、低糖菜肴、多選用蒸、煮、拌、燉烹調方法制作，不吃油炸、糖漬食品。2主食選米飯、粥、蒸鏝頭、湯面等，避免用炒飯、炸面等。3飼料應用礦泉水、蘇打水、茶，忌用含糖飲料和烈酒。4外出就餐或參加宴會也要堅持飲食控制、要做至以下幾點：外出就餐時注意問題1降低血糖。促進肌肉和組織對糖的利用，增加胰島素敏感性。2減肥。加速脂肪分解，增加肌力，有助控制體重。3降血脂。降低血清甘油三酯、低密度脂蛋白及提高高密度脂蛋白。4防止骨質疏松。5預防和控制糖尿病并發(fā)癥。運動還可增強心、肺功能，改善微循環(huán)，改善神經內分泌功能，改善免疫功能，精神飽滿，增強體質。運動對糖尿病人有以下好處;糖尿病人運動的重要性糖尿病人應選擇中等強度的有氧動動，如快走、慢跑、騎自行車、爬山、游泳、跳舞、太極拳等等。這類運動能有效地改善和增強心肺功能，不需要特殊場地和設備，便于長期堅持。有人以家務勞動代替運動，但實際上家務勞動消耗的熱能很少，達不到降糖的效果。運動量可根據脈搏數來決定，運動后脈搏以達到“170-年齡”為適宜。運動時間選擇在飯后1~2小時。糖尿病人一般不在空腹時運動，運動中要防止低血糖出現，可隨身攜帶食物或糖塊。運動鍛煉必須持之以恒，每周至少運動5天。運動前準備輕便透氣的運動服和合腳防滑鞋襪，隨身攜帶急救卡。糖尿病人應該怎樣運動？持續(xù)高血糖。過量運動可能引起血糖進一步升高，甚至引起糖尿病酮癥酸中毒。有較重的心、肺、腎合并癥及高血壓病人慎重選擇運動方式、運動量避免血壓升高及腦血管意外，心肌梗塞發(fā)生。妊娠糖尿病及糖尿病合并嚴重感染，活動性肺結核，酮癥酸中毒及肝病等不宜參加運動。有較重的糖尿病微量血管病變，如視網膜病變、植物神經病變、激烈運動增加玻璃體和視網膜出血的危險性0301