脾臟超聲檢查

脾臟超聲檢查1脾是人體最大的淋巴器官，在機(jī)體防御和免疫功能方面起著十分重要的作用。2脾臟位于左季肋部后外側(cè)，第9-11肋之間，緊貼橫膈之下，形態(tài)差異較大，多呈橘瓣形。分為膈面和臟面。脾門(mén)有脾靜脈、神經(jīng)和淋巴管出入。正常脾靜脈寬5-8mm。3正常成人脾長(zhǎng)約10-12cm，厚3-4cm。超聲解剖掃查方法和正常聲像圖

超聲檢查方法

檢查前準(zhǔn)備:一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備體位及掃查方法右側(cè)臥位仰臥位:顯示脾、腎與脊柱關(guān)系俯臥位:不常用正常脾聲像圖正常脾縱斷圖略呈半月形，邊緣稍純。脾實(shí)質(zhì)回聲均勻中低水平，少數(shù)正常人的脾門(mén)附近可發(fā)現(xiàn)副脾，呈小圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，屬正常變異脾徑線(xiàn)測(cè)量:脾超聲測(cè)量和正常值脾厚徑測(cè)量脾門(mén)至脾膈面的間距。正常值男性<4cm，女<3.5cm。脾長(zhǎng)徑顯示脾的最大長(zhǎng)軸，測(cè)其上下端間距。正常值男<11cm，女<10cm。彌漫性脾腫大

(DiffuseSplenomegaly)病因很多，常為全身性疾病所致：急性和亞急性感染性疾病慢性感染門(mén)靜脈高壓征血液病代謝性疾病結(jié)締組織病病理成年男女脾厚徑分別超過(guò)4cm和3.8cm，同時(shí)脾下緣超過(guò)肋緣線(xiàn)。最大長(zhǎng)徑超過(guò)12cm。輕度腫大中度腫大重度腫大感染性脾腫大。01充血型：脾靜脈擴(kuò)張。02增生性：見(jiàn)于血液病。03分成三型：超聲分型輸入標(biāo)題腹膜后巨大腫物。輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題脾下垂和游走脾。2肝左葉巨大腫瘤或腫大。左腎腫物。143鑒別診斷脾囊腫(SplenicCyst)病理可分真性囊腫如先天性脾囊腫，表皮樣囊腫等，囊壁襯有分泌細(xì)胞。假性囊腫多由脾血腫演變而來(lái)，壁無(wú)內(nèi)襯分泌細(xì)胞。臨床表現(xiàn)單純性脾囊腫無(wú)自覺(jué)癥狀，假性囊腫常有外傷史和左季肋部脹痛不適。超聲診斷單純性脾囊腫。表皮樣囊腫：體積一般較大，可見(jiàn)分隔，囊內(nèi)常見(jiàn)無(wú)回聲或浮動(dòng)的細(xì)點(diǎn)狀低回聲。脾包蟲(chóng)囊腫。假性囊腫鑒別診斷脾結(jié)核性膿腫、脾動(dòng)脈瘤、外生性左腎囊腫、胰尾部近脾門(mén)的假性胰脈囊腫等。脾腫瘤原發(fā)性良性腫瘤有海綿狀血管瘤、內(nèi)皮瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤等。原發(fā)性惡性腫瘤多為淋巴肉瘤，脾轉(zhuǎn)移性腫瘤主要是淋巴瘤最多見(jiàn)。脾血管瘤

(SplenicHemangioma)病理海綿狀血管瘤呈不規(guī)則蜂窩狀結(jié)構(gòu)，質(zhì)地軟似海綿，瘤體常無(wú)明顯包膜，由不同程度的擴(kuò)張血管腔隙和間質(zhì)成分組成。臨床表現(xiàn)無(wú)明顯癥狀超聲檢查脾內(nèi)圓形或橢圓形增高回聲外均質(zhì)性腫塊，邊緣可不規(guī)則，內(nèi)呈蜂窩狀回聲。脾淋巴管瘤

(SplenicLymphangioma)病理亦稱(chēng)囊性淋巴管瘤或海綿狀淋巴管瘤。由淋巴管囊性擴(kuò)張引起，囊壁薄，呈多房性，內(nèi)為淋巴液，脾臟少見(jiàn)。超聲檢查脾增大，瘤體呈多房性或蜂窩狀結(jié)構(gòu)，壁菲薄，內(nèi)無(wú)回聲。超聲檢查脾增大，瘤體呈多房性或蜂窩狀結(jié)構(gòu)，壁菲薄，內(nèi)無(wú)回聲。淋巴瘤(Lymphoma)病理惡性淋巴瘤無(wú)論原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性在脾均居首位。根據(jù)生長(zhǎng)方式分為：1.彌漫型2.局限型彌漫性脾腫大實(shí)質(zhì)呈中低回聲。局限性病變，分微小結(jié)節(jié)直徑小于1CM，可單發(fā)或彌漫分布，小結(jié)節(jié)型直徑1----3CM，大結(jié)節(jié)型直徑3----10CM和巨塊型直徑大于10CM等。以低回聲或類(lèi)囊腫型多見(jiàn)。12超聲檢查脾外傷真性脾破裂:脾周血腫或游離出血中央型破裂:實(shí)質(zhì)損傷，內(nèi)見(jiàn)小血腫。包膜下破裂:包膜下血腫010203脾破裂可分為三種類(lèi)型：病理脾實(shí)質(zhì)回聲異常（中央型破裂）包膜下破裂陳舊性血腫內(nèi)有沉淀物或條索狀分隔結(jié)構(gòu)。真性脾破裂脾周積液脾包膜連續(xù)性中斷腹膜腔游離積液超聲檢查脾梗塞病理多由脾動(dòng)脈分支栓塞引起脾腫大因好發(fā)于淤血性脾腫大，故原發(fā)性血小板減少癥和慢性白血病等患者常有脾大。01彩色多譜勒顯示脾實(shí)質(zhì)內(nèi)缺乏血流灌注。03急性期脾梗塞脾實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)性低回聲區(qū)，呈楔形，底部寬，朝向包膜。02陳舊性病灶，因纖維化，瘢痕化產(chǎn)生不同程度的高、強(qiáng)回聲。病變體積縮小。04超聲檢查鑒別診斷與脾膿腫，脾腫瘤等鑒別。脾結(jié)核

(SplenicTuberculosis)病理脾結(jié)核為全身性血行播散性結(jié)核的一部分。