糖尿病人胰島素注射相關(guān)問(wèn)題

糖尿病人胰島素注射相關(guān)問(wèn)題

主要內(nèi)容胰島素簡(jiǎn)介胰島素注射技術(shù)注射胰島素的副作用注射胰島素的注意事項(xiàng)胰島素的發(fā)展史1921年5月，Banting和Best：結(jié)扎狗胰管，從萎縮的胰腺組織中提取物具降糖作用,從而發(fā)先現(xiàn)了胰島素；1922年1月，多倫多總醫(yī)院一名14歲患嚴(yán)重糖尿病的女孩(LeonardThompson)接受牛胰腺提取液的治療；患兒高血糖近于完全消失，血糖降至正常，尿酮體消失，精神、體力大大好轉(zhuǎn)；1982年，第一支人工基因合成人胰島素——優(yōu)泌林誕生；1996年美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)世界上第一支超短效人胰島素類似物（Lispro）上市。糖尿病教育胰島素的發(fā)現(xiàn)BantingandBest和一條切除胰腺的狗。Banting在二十世紀(jì)二十年代發(fā)明了一種通過(guò)結(jié)扎胰腺數(shù)周后讓非胰島組織萎縮退化的方法提取胰島素，這種提取物的卻在去胰腺狗中達(dá)到了降血糖的效果。這是世界上第一次從胰腺分離降血糖物質(zhì)－胰島素。14歲的男孩，處于死亡邊緣1922年1月1日接受胰島素注射注射部位形成膿腫1月23日再次接受Collip提取的胰島素注射血糖正常，尿糖及尿酮體消失於1935年死亡，生存到27歲，多活了13年歷史上第一位接受胰島素注射的患者LeonardThompson

TedRyder--首批接受胰島素治療的兒童之一，享年76歲胰島素治療前胰島素治療后1922年最早一批在多倫多接受胰島素治療的糖尿病患者至少有兩位比四個(gè)胰島素發(fā)明者更晚逝世，其中一位TedRyder于1993年去世，享年76歲。胰島素的歷史功績(jī)胰島素的應(yīng)用挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命。糖尿病治療史上的重要里程碑，其功績(jī)不亞于青霉素的發(fā)現(xiàn)。胰島素發(fā)明前，對(duì)1型糖尿病束手無(wú)策，病人聽(tīng)天由命迄今為止，任何藥物都不能替代胰島素對(duì)糖尿病的治療作用有糖尿病學(xué)家提出，胰島素的用量的多少是一個(gè)國(guó)家糖尿病治療水平高低的標(biāo)志。192型糖尿病胰島素治療單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家的治療水平中國(guó)占4%歐洲占17%美國(guó)占40%應(yīng)用胰島素冶療的病人：糖尿病友之家胰島素鳴冤成癮？撤不掉？使糖尿病變成依賴型？影響患者接受胰島素治療的因素成癮？怕依賴胰島素！—認(rèn)識(shí)誤區(qū)單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。病情重，已到了后期？—認(rèn)識(shí)誤區(qū)單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。懼怕疼痛！單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。儲(chǔ)存和攜帶不方便，怕麻煩！單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。擔(dān)心低血糖！單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。不了解胰島素！為什么胰島素不能口服給藥？

腸道內(nèi)的酶和PH值可使胰島素變性或分解。成癮？怕依賴胰島素！—認(rèn)識(shí)誤區(qū)病情重，已到了后期？—認(rèn)識(shí)誤區(qū)懼怕疼痛！儲(chǔ)存和攜帶不方便，怕麻煩！擔(dān)心低血糖！不了解胰島素！胰島素的作用原理胰島素由胰島細(xì)胞產(chǎn)生，可以幫助葡萄糖進(jìn)入對(duì)胰島素敏感的組織(如肌肉和脂肪組織),使葡萄糖為機(jī)體提供能量.未患糖尿病的正常人胰島素的釋放是有一定規(guī)律的,在空腹?fàn)顟B(tài)下胰島細(xì)胞以恒定的速率分泌基礎(chǔ)胰島素以滿足機(jī)體的需要.進(jìn)餐后,為了配合進(jìn)餐的過(guò)程,胰島細(xì)胞大量地釋放胰島素,以確保血糖維持在正常的水平.胰島素的結(jié)構(gòu)胰島素胰島?細(xì)胞分泌體內(nèi)唯一降血糖的肽類激素51個(gè)氨基酸的雙鏈多肽激素A鏈：21氨基酸；B鏈：30氨基酸（不同物種的胰島素氨基酸序列組成不同）分子量5734道爾頓酸性，等電點(diǎn)為5.3胰島素半衰期內(nèi)源胰島素5分鐘,靜脈注射外源胰島素20分鐘

低血糖狀態(tài)（＜1.67mmol/L）：分泌基本停止胰島素分泌與血糖關(guān)系#2022正常胰島素生理分泌Timeofday060009001200150018002100240003000600Plasmainsulin(pmol/l)Normalfreeinsulinlevels(Mean)3001500450Meals胰島素的基本知識(shí)正常胰腺的胰島素分泌曲線PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.PlasmaInsulin(U/mL)7550250Time4:008:0012:0016:0020:0024:0028:0032:00BreakfastLunchDinner胰島素的分泌時(shí)相第一時(shí)相：快速分泌相

細(xì)胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分鐘的潛伏期后,出現(xiàn)快速分泌峰,持續(xù)5-10分鐘后減弱第二時(shí)相：延遲分泌相快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分鐘左右0204060801000306090Time(mins)第一時(shí)相第二時(shí)相時(shí)間(分鐘)血漿胰島素mU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌Time0600100014001800220002000600800600400200Insulinsecretion(pmol/min)NormalsubjectsType2diabetesPolonskyKSetal.NEnglJMed1996;334:77702型糖尿病的病理生理學(xué)119那些病人需要胰島素治療？

初診病人空腹血糖>11.1mmol/L，或餐后2h血糖>16.7mmol/L，或HbA1C>9%；口服降糖藥物治療空腹血糖>8.9mmol/L，或HbA1C>7.5%；消瘦病人，近期體重明顯下降，或體力明顯減退；合并急慢性并發(fā)癥，或合并其他疾病；不能應(yīng)用口服降糖藥物。糖尿病友之家哪些糖尿病患者應(yīng)該接受胰島素治療？1型糖尿病12型糖尿病急性并發(fā)癥：DKA、高滲昏迷等2圍手術(shù)期3妊娠、圍產(chǎn)期和孕前準(zhǔn)備4糖尿病合并急性感染5糖尿病合并肝、腎功能不全6各種繼發(fā)性糖尿?。ㄒ认偾谐?、皮質(zhì)醇增多癥、慢性鈣化性胰腺炎等）7明顯消瘦的2型糖尿病患者8口服降糖藥物失效9新診斷的糖尿病人空腹血糖大于11mmol/L10胰島素的種類糖尿病教育動(dòng)物胰島素與人胰島素的不同點(diǎn)

動(dòng)物胰島素的缺點(diǎn)純度較差，易引起過(guò)敏反應(yīng)與人體胰島素的結(jié)構(gòu)不同，容易產(chǎn)生抗體容易引起注射部位脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良:萎縮或肥大規(guī)格少，不能滿足患者需求

人胰島素的優(yōu)點(diǎn)純度高，不易引起過(guò)敏反應(yīng)與人體胰島素結(jié)構(gòu)完全相同，不易產(chǎn)生抗體規(guī)格齊全，可滿足廣大患者的需求十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，安全性高胰島素按作用時(shí)間分類速效胰島素類似物：諾和銳、優(yōu)泌樂(lè)（泵用或餐前注射）普通胰島素（RI）、優(yōu)泌林R、諾和靈R（三餐前注射或泵用)2016鋅或魚精蛋白懸濁液，NPH、諾和靈N、優(yōu)泌林N夜間注射或早晚兩次注射，模擬基礎(chǔ)分泌2017諾和靈30R（30%短效+70%中效），50R（50%短效+50%中效）諾和銳30特充（30%諾和銳+70%中效）2018鋅懸濁液:PZI長(zhǎng)效胰島素類似物:Detemir，Glagin20192015超短效短效中效預(yù)混胰島素長(zhǎng)效胰島素常用胰島素胰島素商品名起效時(shí)間維持作用時(shí)間速效優(yōu)泌樂(lè)、諾和銳、速秀霖15min3.5-4hr短效優(yōu)泌林（R)、諾和靈（R）、甘舒霖（R)、萬(wàn)邦林（R）30min6-8hr中效優(yōu)泌林（N)、諾和靈（N）、甘舒霖（N)、萬(wàn)邦林（N）1hr18-24hr長(zhǎng)效來(lái)得時(shí)、長(zhǎng)秀霖1-2hr24hr預(yù)混優(yōu)泌樂(lè)25、諾和銳3015min18-24hr優(yōu)泌林70/30、諾和靈30、甘舒霖3030min18-24hr諾和靈5030min18-24hr125胰島素制劑－餐前短效胰島素：皮下及靜脈應(yīng)用動(dòng)物胰島素：RI（中性胰島素）40U/ml人胰島素：諾和靈R優(yōu)泌林R甘素霖R速效胰島素：諾和銳特沖(insulinaspart)，100U/ml

insulinlispro

瓶裝40U/ml筆芯100U/ml糖尿病友之家126胰島素制劑－基礎(chǔ)中效胰島素（NPH）：瓶裝40U/ml，筆芯100U/ml諾和靈N優(yōu)泌林N甘素霖N萬(wàn)速林1超長(zhǎng)效胰島素類似物來(lái)得時(shí)（Glargine）諾和平（Detemir）2瓶裝40U/ml3筆芯100U/ml4糖尿病友5之家6127胰島素制劑－預(yù)混單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。30％短效或速效胰島素70％中效胰島素例如，諾和靈30R筆芯、諾和銳30特沖－－30R筆芯或30特沖：50％短效胰島素50％中效胰島素例如，諾和靈50R筆芯－－50R筆芯：糖尿病友之家基因重組人胰島素圖示（色標(biāo)管理）

短效諾和靈?R

黃色

中效諾和靈?N

綠色

預(yù)混諾和靈?30R

紅棕色

預(yù)混諾和靈?50R

灰色特充?裝置全線產(chǎn)品諾和銳?01諾和銳?3002諾和靈?R03諾和靈?N04諾和靈?30R05胰島素類似物06人胰島素07+01諾和銳?02諾和銳?3003諾和靈?R04諾和靈?N05諾和靈?30R06諾和靈?50R07胰島素類似物08人胰島素09注射筆+全線胰島素及類似物產(chǎn)品10常規(guī)人胰島素迅速解離胰島素類似物

Aspart，Lispro峰值時(shí)間=80–120分峰值時(shí)間=60分毛細(xì)血管壁皮下組織糖尿病教育胰島素的儲(chǔ)存在室溫下（25度左右）可保存一個(gè)月。應(yīng)儲(chǔ)存于冰箱中以2-8度保存。添加標(biāo)題外出時(shí)攜帶，避免冷熱劇烈變化，反復(fù)的振蕩，同時(shí)備用一支胰島素。添加標(biāo)題胰島素的儲(chǔ)存胰島素在高溫環(huán)境中容易分解失效，在大于30-50度時(shí)會(huì)逐漸變性而失去活性，55-60度時(shí)各種胰島素訊速失效，變成褐色，在冷凍環(huán)境會(huì)變性失去生物活性。未開(kāi)瓶的胰島素儲(chǔ)存在2-8恒溫冰箱中切勿放置或接近冰格,可保留至有效期。超過(guò)標(biāo)簽上有效期的胰島素不可使用。不要暴露在陽(yáng)光下或溫度較高的地方，遠(yuǎn)離電子計(jì)算機(jī)、電視機(jī)以防胰島素活性損失。胰島素在室溫不超過(guò)25度可放置1個(gè)月。胰島素瓶放入密封的杯子保存在晾水中也可以。常用的注射（器）手段1ml注射針BD針（胰島素注射器）各種胰島素注射用筆：如諾和筆各種特充針：如門冬胰島素（30）特充針、甘精胰島素特充針靜脈輸注胰島素持續(xù)皮下輸注（胰島素泵）注射胰島素工具胰島素注射器注射胰島素筆外置胰島素泵13701胰島素泵02糖尿病友之家如何自混瓶裝胰島素糖尿病教育如何自混瓶裝胰島素糖尿病教育諾和筆的使用糖尿病教育141糖尿病友之家—補(bǔ)充（聯(lián)合）治療胰島素治療方案—替代治療補(bǔ)充胰島素治療口服藥物聯(lián)合胰島素治療：主要對(duì)于2型糖尿病患者：睡前注射一次中效胰島素，或每日注射一次長(zhǎng)效胰島素（甘精胰島素），也可每日兩次中效胰島素），必要時(shí)輔以口服降糖藥物：如拜糖蘋、諾和龍、二甲雙胍等。補(bǔ)充胰島素治療的優(yōu)點(diǎn)：有效降低空腹血糖；FPG下降后，白天口服降糖藥物作用加強(qiáng)；血漿INS水平升高輕微；體重增加少；操作簡(jiǎn)單、方便，無(wú)需住院，病人依從性好。替代治療方案（一）兩次注射/日：兩次預(yù)混胰島素或自己混合短效＋中長(zhǎng)效INS優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單，病人依從性好。注意點(diǎn)：1）早餐后2h血糖滿意時(shí)，11Am左右可能發(fā)生低血糖；2）午飯后血糖控制可能不理想，考慮加用口服藥：如拜糖蘋或二甲雙胍；3）晚餐前NPH用量過(guò)大，可能導(dǎo)致前半夜低血糖；4）晚餐前NPH用量不足，可導(dǎo)致FPG控制不滿意。三次注射法：早餐前午餐前晚餐前RRR+NPH（或長(zhǎng)效INS）優(yōu)點(diǎn)：接近生理狀態(tài)；注意點(diǎn)：NPH晚餐前?，量大時(shí)，0-3Am低血糖；量小時(shí)，F(xiàn)BG控制不好。四次注射法1：早餐前午餐前晚餐前睡前（10pm）RRRNPH（或甘精）是臨床上常使用的方案；也是強(qiáng)化治療方案之一。對(duì)1、2型糖尿病或老年DM需INS替代治療者均適用。餐后血糖和FPG均能滿意控制，劑量易于調(diào)整；使用得當(dāng)時(shí)，不容易發(fā)生低血糖。優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：注射次數(shù)較多，病人依從性較差；對(duì)INS缺乏明顯者，一次NPH不能維持全天的基礎(chǔ)INS水平。四次注射法2（2次NPH）：早餐前午餐前晚餐前睡前（10pm）R+NPHRRNPH兩次NPH占30－50％日劑量，三次R占其余部分；適用于INS缺乏明顯、血糖難于控制者；是目前強(qiáng)化治療中模擬生理性INS分泌模式的較理想方案。缺點(diǎn)：注射次數(shù)較多，病人依從性較差。模擬生理性的胰島素分泌特點(diǎn)，平穩(wěn)控制全天血糖胰島素的吸收穩(wěn)定消除每日多次打針之苦可進(jìn)行胰島素劑量的精確調(diào)整減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生個(gè)性化靈活的生活方式，明顯提高生活質(zhì)量：進(jìn)餐時(shí)間、運(yùn)動(dòng)、工作安排體重增加不明顯使用胰島素泵的益處手臂

9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘

100%大腿

7mm90分鐘

70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇女性男性

DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9

手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘

100%大腿

7mm90分鐘

70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動(dòng)影響注射方便最不適合自我注射的部位是手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚成人患者使用6mm針頭無(wú)需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿

避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)需要捏起皮膚臀部（不方便）

臀部的皮下組織層厚無(wú)須捏起皮膚

DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9DiabetMed.1992Dec;9(10):915-20.胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位腹部

推薦臍周或臍下半徑為4~10cm的范圍，越接近身體兩側(cè)皮下組織層越薄大腿前側(cè)和外側(cè)大腿內(nèi)側(cè)分布較多的血管和神經(jīng)上臂臀部人體正面人體背面

DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9上臂腹部大腿上臂大腿臀部胰島素注射部位的選擇短效胰島素或速效胰島素類似物理想的注射部位為

腹部中長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)或長(zhǎng)效胰島素類似物理想的注射部位

大腿或臀部如果存在脂肪增生、皮膚移植或軀體殘障（如關(guān)節(jié)炎、癱瘓等），可選擇臀部代替大腿。

DiabetesCare.1984Mar-Apr;7(2):188-99.

DiabetMed.1991Jun;8(5):453-7.胰島素注射部位的選擇預(yù)混胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為早晨腹部傍晚大腿或臀部添加標(biāo)題01PracticalDiabetesInternational.15,6,181-182,1998添加標(biāo)題02胰島素注射部位的輪換同一部位多次注射的弊端形成皮下脂肪硬結(jié)：由于胰島素雜質(zhì)或同一部位反復(fù)注射引起不易用肉眼觀察，但手觸摸可感覺(jué)得到影響胰島素的吸收，所需胰島素的劑量會(huì)越來(lái)越大影響個(gè)人外觀形象，加大精神壓力引起對(duì)注射的恐懼或抵抗不利于控制血糖胰島素注射部位的輪換不同注射部位間的輪換DiabetesCare1993;16:1592-1597.為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖波動(dòng)，每天注射的時(shí)間及同一時(shí)間點(diǎn)注射的區(qū)域應(yīng)相同。胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對(duì)稱輪換一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱輪換胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離2-3cm，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約3cmDiabetesEduc.1990Nov-Dec;16(6):474-7針頭選擇的基本要素：長(zhǎng)度針頭的長(zhǎng)度由毫米（mm）來(lái)衡量諾和針?32GTip長(zhǎng)度為6mm。無(wú)論對(duì)于兒童還是成人，正常體重還是超重的患者，6mm針頭均能夠滿足有效注射的需要1,2。

1.Diabetologia2002;45(Suppl2):A122.Clin

Ther2004;26:1663-78理想吸收區(qū)域只有當(dāng)胰島素有效注射到皮下層時(shí)，才能確保有效的吸收。選擇適當(dāng)?shù)尼橆^長(zhǎng)度確保安心注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動(dòng)大增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無(wú)菌膿腫及增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng)BectonDickinsonEurope.1998PracticalDiabetesinternational.2002:16;218-222胰島素注射的方法注射前清潔雙手注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感如注射混懸型胰島素時(shí)，需充分混勻?qū)⒆⑸涔P放置在兩手掌中間，水平滾動(dòng)10次,通過(guò)肘關(guān)節(jié)和前臂上下翻動(dòng)10次

注:以上操作過(guò)程必須重復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體注射前需排凈藥液和針頭中的氣體Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page52Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page52胰島素注射的方法注射部位皮膚應(yīng)無(wú)感染、損傷、脂肪增生用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射捏起皮膚，使針頭與皮膚呈90度或45度角快速進(jìn)針8mm12mm6mm2341針頭需要消毒針頭嗎？不需要，胰島素注射筆的針頭是一次性使用無(wú)菌的注射針頭，使用前無(wú)需做任何消毒處理酒精消毒存在的問(wèn)題酒精擦拭會(huì)破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時(shí)的疼痛感常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影響胰島素的效能目前尚沒(méi)有關(guān)于這些消毒液用于胰島素注射方面的安全性報(bào)道DiabetesCare.1996Dec;19(12):1434-6.

Lawton,Apracticalguidetoinsulininjection,2000胰島素注射的方法捏起皮膚注射保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個(gè)手指捏起皮膚可能會(huì)捏起肌肉層Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page53胰島素注射的方法完成注射時(shí)，應(yīng)等待至少6秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進(jìn)入藥液，影響注射劑量的準(zhǔn)確性。應(yīng)避免注射部位的激烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。不同人群的推薦注射方法人群諾和針?32G6mm諾和針?30G8mm兒童或偏瘦成人(BMI>18kg/m2)45°角進(jìn)針腹部或大腿捏起皮膚同左成人－正常體重90°角進(jìn)針腹部或大腿捏起皮膚同左成人－超重*

(BMI>27kg/m2)90°角進(jìn)針1.大腿部位需捏起皮膚2.腹部直接進(jìn)針，無(wú)須捏起皮膚90°角進(jìn)針腹部或大腿捏起皮膚Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,45重復(fù)使用胰島素注射器/針頭的

危害針頭重復(fù)使用安全嗎？重復(fù)使用會(huì)造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的使用兩次使用前使用一次使用六次BMJ.1991Jul6;303(6793):26-7Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page48針頭重復(fù)使用的危害單擊此處添加正文。感染機(jī)會(huì)增加使用過(guò)的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞針頭阻塞會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血、擦傷，增加了患者注射的疼痛感增加注射疼痛感多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果斷針的幾率增加PracticalDiabetesInternational.Vol19,No3.2002針頭重復(fù)使用的危害導(dǎo)致皮下脂肪組織增生未采用正確的注射部位的輪換模式重復(fù)使用針頭下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生針頭重復(fù)使用的危害皮下組織增生的不良后果胰島素吸收不穩(wěn)定，無(wú)法平穩(wěn)有效地控制血糖所需的胰島素劑量將越來(lái)越大影響個(gè)人外觀形象，加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制針頭重復(fù)使用的危害如何避免或減少皮下組織增生采用正確的注射部位的輪換模式避免重復(fù)使用胰島素注射器/針頭定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位,如感覺(jué)有腫塊或表皮凹陷,應(yīng)避免再在該部位注射,直至該現(xiàn)象消失Injectionmanagement.NursingStandard.2003;17:45-52針頭重復(fù)使用的危害重復(fù)使用的患者通常會(huì)在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開(kāi)放的通道，從而導(dǎo)致：細(xì)菌可通過(guò)針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機(jī)會(huì)。溫度升高時(shí)，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費(fèi)胰島素