皮膚科外用藥(九)

皮膚科外用藥一、皮膚科外用藥物在皮膚病應(yīng)用中的作用皮膚外用藥是皮膚病的主要治療手段，它可直接作用于皮膚的病變部位。用藥既簡(jiǎn)單方便又安全準(zhǔn)確有效，通過(guò)不同劑型含有藥物發(fā)揮殺菌、安撫、鎮(zhèn)靜、止癢、收斂、腐蝕等作用，從而使皮損消退，達(dá)到治療目的。常用的皮膚科外用藥抗菌劑5%-3%紅霉素3%硼酸水1%雷弗奴爾（利凡諾5%-10%過(guò)氧化苯甲酰8000高錳酸鉀1%黃連素二、常用的皮膚科外用藥

（二）抗真菌劑能殺滅和抑制真菌的藥物：2%-3%克霉唑1%益康唑2%咪康唑2%酮康唑1%聯(lián)苯芐唑1%特比萘芬制霉菌素、兩性霉素B等3%-5%無(wú)環(huán)鳥苷1%酞丁安55%-10%皰疹凈阿昔洛韋軟膏（三）抗病毒劑二、常用的皮膚科外用藥常用的皮膚科外用藥角質(zhì)促成（溶解）劑10%尿素10%魚石脂2%-5%煤焦油或糠餾油2%-5%黑豆餾油3%水楊酸3%-5%硫磺1%-0.5%蒽林適應(yīng)癥由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌??；口角炎、外耳炎。由于該品對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用，可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。三、常用的皮膚科外用藥-咪康唑、常用的皮膚科外用藥-咪康唑不良反應(yīng)偶見過(guò)敏、水皰、燒灼感、充血、瘙癢，罕見的有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹、濕疹，接觸性皮炎、紅斑等禁忌癥對(duì)本品過(guò)敏者禁用三、常用的皮膚科外用藥---阿昔洛韋軟膏

（一）適應(yīng)癥用于單純皰疹或帶狀皰疹感染（二）不良反應(yīng)可見輕度疼痛、灼痛、刺痛、瘙癢以及皮疹等該藥品僅用于皮膚黏膜，不能用于眼部。（三）注意事項(xiàng)涂藥時(shí)應(yīng)戴指套或手套。4.用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。5.孕婦、哺乳期婦女慎用。6.對(duì)該藥品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。三、常用的皮膚科外用藥---尿素軟膏三、常用的皮膚科外用藥---尿素軟膏（一）適應(yīng)癥皮膚角化癥手足皸裂干皮癥魚鱗病等（二）不良反應(yīng)偶有輕度局部刺激，對(duì)本品過(guò)敏者禁用（三）注意事項(xiàng).不得用于皮膚潰爛處，避免接觸眼睛和其他黏膜.涂擦部位如有灼燒感瘙癢紅腫等應(yīng)停止用藥洗凈必要時(shí)向醫(yī)生咨詢.當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用.請(qǐng)將此藥品放置在兒童不能接觸的地方三、常用的皮膚科外用藥---尿素軟膏三、常用的皮膚科外用藥---尿素軟膏（一）適應(yīng)癥皮膚角化癥手足皸裂干皮癥魚鱗病等（二）不良反應(yīng)偶有輕度局部刺激，對(duì)本品過(guò)敏者禁用（三）注意事項(xiàng).不得用于皮膚潰爛處，避免接觸眼睛和其他黏膜.連續(xù)使用一般不超過(guò)7日，涂擦部位如有灼燒感瘙癢紅腫等應(yīng)停止用藥

（四）藥物相互作用與酸、堿、生物堿、碘化物、鐵和鉛鹽有配伍常用的皮膚科外用藥--水楊酸軟膏適應(yīng)癥用于頭癬、足癬及局部角質(zhì)增生。不良反應(yīng)可有刺激感或接觸性皮炎。大面積使用吸收后可出現(xiàn)水楊酸全身中毒癥狀，如頭暈、神志模糊、精神錯(cuò)亂、呼吸急促、持續(xù)耳鳴、劇烈或持續(xù)頭痛、刺痛。四、常用的皮膚科外用藥--水楊酸軟膏（三）注意事項(xiàng)1.避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。2.用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。3.不得用于皮膚破潰處。4.該藥品可經(jīng)皮膚吸收，不宜長(zhǎng)期使用，特別是年輕患者。5.該藥品不宜大面積使用，以免吸收中毒。6.不宜用于破潰的皮膚及有炎癥或感染的皮膚。7.對(duì)該藥品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。8.該藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

常用的皮膚科外用藥--水楊酸軟膏藥理作用水楊酸局部應(yīng)用具有角質(zhì)溶解作用，是一種角質(zhì)軟化劑。但因制劑的濃度不同而作用各異。1%-3%濃度有角化促成和止癢作用；5%-10%有角質(zhì)溶解作用，能將角質(zhì)層中連接鱗屑的細(xì)胞間粘合質(zhì)溶解，并由此亦可產(chǎn)生抗真菌作用。常用的皮膚科外用藥—?dú)浠傻乃绍浉噙m應(yīng)癥本品為不含氟的中效皮質(zhì)激素。對(duì)非感染引起的皮膚病有顯著的抗炎作用，臨床上用于非感染性皮膚病的治療，如各種濕疹、牛皮癬、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎及尿布疹等。五、常用的皮膚科外用藥—?dú)浠傻乃绍浉?二)不良反應(yīng)本品長(zhǎng)期應(yīng)用，有可能引起皮質(zhì)激素類外用藥品的不良反應(yīng)。（三）禁忌癥1與一般皮質(zhì)激素類外用藥相同。2本品禁止與眼睛接觸。（四）注意事項(xiàng)1孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。2應(yīng)注意皮質(zhì)激素類藥物與其它藥物合用時(shí)的藥物相互作用。六、耳鼻喉用藥—麻黃堿

鹽酸麻黃堿為擬腎上腺素藥，可直接激動(dòng)血管平滑肌的α、β受體，使皮膚、黏膜以及內(nèi)臟血管收縮。用于鼻部可作為減鼻充血?jiǎng)徑庖蚋忻暗纫鸬谋侨Y狀。（一）適應(yīng)癥緩解急性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞癥狀，鼻出血的輔助治療，慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎的輔助治療。處理鼻出血時(shí)的應(yīng)用中耳炎治療中的應(yīng)用，用于滴耳。禁忌癥鼻腔干燥、萎縮性鼻炎禁用。偶見一過(guò)性輕微燒灼感，干燥感，頭痛，頭暈，心率加快，長(zhǎng)期使用可致心悸，焦慮不安，失眠等不良反應(yīng)冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。連續(xù)使用不得找過(guò)15日注意事項(xiàng)0102六、耳鼻喉用藥—麻黃堿用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎（一）適應(yīng)癥對(duì)本品所含成分過(guò)敏者、對(duì)奎諾酮類過(guò)敏者（二）禁忌癥偶有中耳痛及瘙癢感（三）不良反應(yīng)耳鼻喉用藥—氧氟沙星注意事項(xiàng)只用于點(diǎn)耳。本品一般適用于中耳炎局限在中耳粘膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周圍時(shí)，除局部治療外，應(yīng)同時(shí)服用口服制劑。3．使用本品時(shí)若藥溫過(guò)低，可能會(huì)引起眩暈。因此，使用溫度應(yīng)接近體溫。12345使用本品的療程以4周為限。若繼續(xù)給藥時(shí)，應(yīng)慎用。出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。六、耳鼻喉用藥—氧氟沙星適應(yīng)癥A用于防治多種原因或疾病引起的眩暈（如椎基底動(dòng)脈供血不足、內(nèi)耳眩暈癥、前庭神經(jīng)炎、勁性眩暈等）、惡心、嘔吐，如乘車、船、機(jī)時(shí)的暈動(dòng)病等B用于自主神經(jīng)功能紊亂的治療C六、耳鼻喉用藥—地芬尼多禁忌癥對(duì)本品過(guò)敏者，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒禁用，腎功能不全患者禁用不良反應(yīng)口干、心悸、頭昏、頭痛、嗜睡、不安和輕度胃腸不適，停藥后即可消失。偶有幻聽、幻視、定向力障礙、精神錯(cuò)亂、憂郁等。3.偶見皮疹、一過(guò)性低血壓反應(yīng)0302010405六、耳鼻喉用藥—地芬尼多本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用青光眼、胃腸道或泌尿道梗阻性疾病以及心動(dòng)過(guò)速患者慎用。如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。腎功能不全者，過(guò)敏體質(zhì)者及妊娠期婦女慎用。注意事項(xiàng)六、耳鼻喉用藥—地芬尼多七、耳鼻喉科常見藥物合理使用（一）耳部常見疾病用藥1、中耳炎硼酸甘油滴耳液、硼酸酒精滴耳液苯酚甘油滴耳液、氯霉素滴耳液復(fù)方慶大霉素滴耳液環(huán)丙沙星滴耳液、依諾沙星滴耳液氧氟沙星滴耳液、口服潑尼松或地塞米松等2、美尼爾病可選用煙酸、地西泮、谷維素、阿托品，酌情選用維生素B，維生素C，維生素E或ATP

鼻部常見疾病用藥01慢性鼻炎02常選用鹽酸麻黃堿滴鼻液等03變態(tài)反應(yīng)性疾病04可選用苯海拉明麻黃堿滴鼻液，左卡巴斯汀、二丙酸倍氯米松、氯雷他定、曲尼斯特、西替利嗪、阿伐斯汀等05七、耳鼻喉科常見藥物合理使用010203鼻部常見疾病用藥鼻竇炎選用呋喃西林麻黃堿滴鼻液、氯霉素麻黃堿滴鼻液、馬來(lái)酸氯苯那敏、酮替芬等。七、耳鼻喉科常見藥物合理使用口腔潰瘍用藥01口腔感染用藥03咽部常見疾病用藥05碘酚涂劑、西地碘、地喹氯銨等02阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、洗必泰04化膿性扁桃體炎：復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、杜米芬、青霉素類、頭孢菌素類06八、口腔科外用藥藥物分類01020304高效消毒劑：甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、漂白粉等中效消毒劑：乙醇、碘酊低效消毒劑：新潔爾滅、洗必泰、杜滅芬、硼酸、高錳酸鉀九、外科用藥九、外科用藥（二）常用藥物1、乙醇20%-30%用于擦浴、降低體溫50%用于皮膚按摩、預(yù)防褥瘡75%用于皮膚、器械消毒注意事項(xiàng)20%-70%濃度范圍內(nèi)殺菌作用隨濃度增高而增高，75%以上濃度影響乙醇透入，降低殺菌力，不宜用于外科手術(shù)器械消毒01用藥注意事項(xiàng)02碘酒與紅汞不能一起使用03碘酒、酒精禁用于皮膚破損處消毒04甲紫可能對(duì)動(dòng)