精神醫(yī)學(xué)癥狀學(xué)

精神醫(yī)學(xué)

—精神障礙癥狀學(xué)精神癥狀signsandsymptomsofmentaldisorders感知障礙，記憶障礙，情感障礙，意志障礙等01精神病理學(xué)psychopathology01綜合征syndrome01一、感知障礙感覺(jué)障礙感覺(jué)增強(qiáng)hyperesthesia感覺(jué)抑制hypoesthesia感覺(jué)倒錯(cuò)paraesthesia內(nèi)感性不適senestopathia錯(cuò)覺(jué)illusion：歪曲的知覺(jué)對(duì)客觀事物不正確的感知精神病人：出現(xiàn)于不同的感官，錯(cuò)視最常見(jiàn)器質(zhì)性精神?。阂庾R(shí)障礙正常人幻想性錯(cuò)覺(jué)知覺(jué)（perception）障礙幻覺(jué)hallucination:虛幻的知覺(jué)沒(méi)有客觀刺激作用與感覺(jué)器官而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)幻覺(jué)（真性）特點(diǎn)：形象生動(dòng)存在于客觀空間不從屬于自己不能隨自己的意愿而改變分類(lèi)按知覺(jué)種類(lèi)按結(jié)構(gòu)的完善程度和性質(zhì)按出現(xiàn)時(shí)的附加條件按知覺(jué)種類(lèi)分：幻聽(tīng)

auditory～

：最常見(jiàn)內(nèi)容多樣：言語(yǔ)性幻聽(tīng)最多常見(jiàn)于：精神分裂癥，感染，中毒性精神病特殊形式的幻聽(tīng)思維鳴想audiblethought思維回響thought-echoing讀心癥跳下去！喝水，喝水幻視visual～：常見(jiàn)于：意識(shí)障礙（譫妄，中毒），精神分裂癥0403視物顯大/顯小性幻視；域外幻視常見(jiàn)0102原始的；復(fù)雜的幻嗅olfactory～：精神分裂癥，顳葉損害幻味gustatory～：精神分裂癥幻觸tactile～：精神分裂癥,可卡因中毒內(nèi)臟幻覺(jué)visceral～：常與疑病妄想、虛無(wú)妄想共存精神分裂癥，更年期精神病，抑郁抑郁癥運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)motor～:言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)精神分裂癥按結(jié)構(gòu)的完善程度和性質(zhì)分：原始性幻覺(jué)：不成形的幻覺(jué)光幻視photopsia聲幻聽(tīng)akoasm不完全性幻覺(jué)假性幻覺(jué)強(qiáng)迫性幻覺(jué)精神性幻覺(jué)：“無(wú)聲的言語(yǔ)”成形幻覺(jué)按幻覺(jué)的性質(zhì)：真性幻覺(jué)genuine～假性幻覺(jué)pseudo～真性幻覺(jué)假性幻覺(jué)*生動(dòng)性生動(dòng)逼真不生動(dòng)、不清晰位置客觀空間主觀空間獲得途徑本人感官否堅(jiān)信不疑有相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)堅(jiān)信不疑*精神自動(dòng)癥的主要癥狀之一按出現(xiàn)時(shí)的附加條件：功能性幻覺(jué)functional～：現(xiàn)實(shí)刺激引起同類(lèi)感官出現(xiàn)幻覺(jué)反射性幻覺(jué)reflex～：現(xiàn)實(shí)刺激引起一種感官的知覺(jué)體驗(yàn)，另一感官幻覺(jué)體驗(yàn)入睡前和醒前幻覺(jué)入睡前和醒前短暫的原始幻覺(jué)正常人（少），精神疾病者（多）心因性幻覺(jué)能正確認(rèn)識(shí)本質(zhì)，但部分屬性產(chǎn)生歪曲的知覺(jué)空間～：視物錯(cuò)位癥：癲癇，精神分裂癥非真實(shí)感：抑郁癥，更年期精神病，精神分裂癥時(shí)間～：癲癇，精神分裂癥運(yùn)動(dòng)～：癲癇，精神分裂癥體型～：癲癇，精神分裂癥，腦腫瘤，腦炎感知綜合障礙psychosensorydisturbance二、思維障礙思維形式聯(lián)想過(guò)程：困難，失去控制數(shù)量：增多，減少速度：加快、減慢邏輯性：活動(dòng)形式：連貫性：思維內(nèi)容妄想超價(jià)觀念強(qiáng)迫觀念思維奔逸flightofthought音聯(lián)，意聯(lián)躁狂癥，躁狂狀態(tài)病理性贅述circumstantiality思維遲緩inhibitionorretardationofthought思維貧乏povertyofthought緘默癥mutism聯(lián)想障礙聯(lián)想的數(shù)量與速度障礙思維松弛或思維散漫loosenessofthinking精分特征性癥狀思維破裂splittingofthought精分特征性癥狀8.思維不連貫incoherenceofthought9.思維中斷blockingofthought思維云集pressureofthought：強(qiáng)制性思維精神自動(dòng)癥癥狀強(qiáng)迫觀念

compulsiveidea01病理性象征性思維symbolicthinking03邏輯倒錯(cuò)性思維paralogicthinking02語(yǔ)詞新作neologism04詭辯癥sophistic邏輯障礙妄想delusion：病理的信念不符合客觀現(xiàn)實(shí)，內(nèi)容荒謬堅(jiān)信不疑：頑固，肯定只見(jiàn)于精神障礙鑒別：幻想，成見(jiàn)，迷信，超價(jià)觀念，思維內(nèi)容障礙i按結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性妄想：內(nèi)容連貫，結(jié)構(gòu)緊密偏執(zhí)狂，偏執(zhí)狀態(tài)非系統(tǒng)性妄想：片段，零散，內(nèi)容不連貫，不固定精神分裂癥按起源12345繼發(fā)性妄想原發(fā)性妄想被害妄想persecutory～夸大妄想grandiose～罪惡妄想～ofguilt疑病妄想hypochondriacal～虛無(wú)妄想nihilistic～貧困妄想～ofpoverty妄想的種類(lèi)影響妄想～ofinfluence鐘情妄想amorousdelusion嫉妒妄想delusionaljealousy關(guān)系妄想delusionofreference釋義妄想（特殊意義妄想）后遺性妄想感應(yīng)性妄想shareddelusion超價(jià)觀念overvaluedidea在意識(shí)中占主導(dǎo)地位帶強(qiáng)烈情感色彩有事實(shí)基礎(chǔ)但根據(jù)不足不奇特荒謬常見(jiàn)于青春期，人格障礙強(qiáng)迫觀念compulsiveidea反復(fù)出現(xiàn)的思維、沖動(dòng)或表現(xiàn)源與自身主觀的被迫感和痛苦感主觀的反強(qiáng)迫感注意和注意障礙attentionandattentiondisorder注意的特點(diǎn)：注意廣度追的穩(wěn)定性注意的緊張性注意的分配與轉(zhuǎn)移注意增強(qiáng)hyperprosexia01注意減弱hypoprosexia02注意緩慢bluntingofattention03注意渙散divergenceofattention04注意狹窄narrowingofattention05注意固定fixationofattention06注意轉(zhuǎn)移transferenceofattention07注意障礙記憶增強(qiáng)hypermnesia：躁狂癥，抑郁癥（自責(zé)自罪妄想），偏執(zhí)性精神分裂癥01記憶減退hypomnesia：神經(jīng)衰弱，腦血管病，腦器質(zhì)性損害02記憶量的障礙四、記憶障礙順行性遺忘anterograde～:疾病發(fā)生后，見(jiàn)于意識(shí)障礙或老年期精神障礙，如腦震蕩和腦挫傷。逆行性遺忘retrograde～：疾病發(fā)生前，見(jiàn)于腦卒中發(fā)作后和顱腦損傷伴意識(shí)障礙、自縊搶救意識(shí)恢復(fù)后。進(jìn)行性遺忘progressive～：老年癡呆心因性遺忘（階段遺忘）psychogenic～：與強(qiáng)烈痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事遺忘amnesiadiseaseorevent01anterograde～02retrograde～03psychogenic～04event05錯(cuò)構(gòu)paramnesia：不自覺(jué)“歪曲事實(shí)”老年期精神障礙和腦血管病伴發(fā)的精神障礙虛構(gòu)confabulation：“無(wú)中生有”酒精中毒性精神?。滤_可夫精神?。鈧?、中毒性精神病，麻痹性癡呆潛隱記憶kryptomnesia：歪曲記憶（混淆記憶的來(lái)源）記憶質(zhì)的障礙五、智能障礙智力低下：嬰幼兒、童年期出現(xiàn)癡呆dementia：成年期起病器質(zhì)性損害全面性癡呆：彌漫性部分性癡呆：區(qū)域性精神創(chuàng)傷性：癔病，應(yīng)激障礙童樣癡呆puerilism心因性假性癡呆Ganser：近似回答01缺乏：見(jiàn)于精神病的急性期02精神病轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)之一六、自知力障礙自知力insight：對(duì)本身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力定向力orientation：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力腦器質(zhì)疾病多見(jiàn)，精神分裂癥意識(shí)障礙的重要標(biāo)志1雙重定向2七、定向力障礙情感障礙affectivedisorder性質(zhì)波動(dòng)性協(xié)調(diào)性八、情感障礙情感性質(zhì)的改變情感高漲elation情緒低落depression焦慮anxiety恐懼fear情感淡漠a(chǎn)pathy易激惹irritability1情感脆弱emotionalfragility2情緒不穩(wěn)emotionalinstability3病理性激情pathologicalaffect4強(qiáng)制性哭笑5情感遲鈍dullness,emotionalblunting6情感麻木emotionalnumbness7情感波動(dòng)性障礙01情感倒錯(cuò)parathymia02表情倒錯(cuò)paramimia03矛盾情感ambivalence04情感退化degeneration05情感幼稚06情感衰敗情感協(xié)調(diào)性改變意志增強(qiáng)hyperbulia意志減弱hypobulia意志缺乏abulia猶豫不決意向倒錯(cuò)矛盾意向九、意志和行為運(yùn)動(dòng)障礙意志障礙dysbulia動(dòng)作及行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)性～不協(xié)調(diào)性～精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵：緊張性，抑郁性，心因性，器質(zhì)性蠟樣屈曲緘默癥違拗癥negativism：主動(dòng)性～，被動(dòng)性～被動(dòng)性服從passiveobedience刻板動(dòng)作、刻板言語(yǔ)stereotypedact持續(xù)動(dòng)作、持續(xù)言語(yǔ)模仿動(dòng)作、模仿言語(yǔ)echopraxia,echolalia作態(tài)mannerism強(qiáng)迫動(dòng)作compulsiveact環(huán)境意識(shí)；自我意識(shí)意識(shí)consciousness大腦皮層興奮性的病理性改變感覺(jué)的明晰度下降感知困難或不能心理活動(dòng)或不聯(lián)系或停滯心理活動(dòng)范圍狹窄心理活動(dòng)主動(dòng)性減低意識(shí)障礙：意識(shí)清晰狀態(tài)受到破壞十、意識(shí)障礙對(duì)周?chē)h(huán)境的意識(shí)障礙以意識(shí)清晰度降低為主嗜睡狀態(tài)混濁狀態(tài)cloudingofconsciousness昏睡狀態(tài)

spoor昏迷狀態(tài)coma以意識(shí)范圍改變?yōu)橹麟鼥V狀態(tài)twilightstate漫游性自動(dòng)癥：睡行癥譫妄狀態(tài)delirium精神錯(cuò)亂狀態(tài)amentia夢(mèng)樣狀態(tài)oneiroidstate酩酊狀態(tài)01020304以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹髯晕乙庾R(shí)障礙雙重/多重人格dual/multiplepersonalityMindsinManyPieces交替人格alternatingpersonality人格轉(zhuǎn)換transformationofpersonality人格分離老婦人還是年輕婦人010203妄想伴幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)偏執(zhí)性精神病、精分、應(yīng)激障礙、幻覺(jué)妄想綜合征緊張性興奮，緊張性木僵精神分裂癥緊張型緊張性綜合征無(wú)意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)大量持久的幻覺(jué)酒精中毒、感染、中毒性精神障礙、應(yīng)激障礙、精分幻覺(jué)癥hallucinosis十一、精神障礙綜合征感到不受自己控制癥狀：假性幻覺(jué)、強(qiáng)制性思維、被控制感、被揭露感、系統(tǒng)性被害妄想、影響妄想精神分裂癥，感染、中毒性精神障礙精神自動(dòng)癥01記憶障礙