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第一部分總則第一條合同構(gòu)成本附加險(xiǎn)合同須附加于各種意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“主合同”)。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書(shū)面形式。主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同相抵觸之處,以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn);本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng),以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主合同效力終止,本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止;主險(xiǎn)合同無(wú)效,本附加險(xiǎn)合同亦無(wú)效。除另有約定外,本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第二部分保障內(nèi)容第二條保險(xiǎn)責(zé)任在本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭意外傷害(釋義一)事故,并因該次意外傷害事故在中華人民共和國(guó)(不包括香港、澳門(mén)及臺(tái)灣地區(qū))二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院(釋義二)治療的,保險(xiǎn)人根據(jù)本合同約定的每日意外傷害住院津貼額,按照被保險(xiǎn)人每次的實(shí)際住院天數(shù)減去免賠天數(shù)后給付意外傷害住院津本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任須符合如下規(guī)定:(一)對(duì)于保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至合同到期日后三天內(nèi)的意外傷害住院診療,保險(xiǎn)人負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。(二)被保險(xiǎn)人多次因意外傷害進(jìn)行住院治療,保險(xiǎn)人按約定分別給付意外傷害住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金,但在本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)年度內(nèi)對(duì)同一被保險(xiǎn)人一次或多次累計(jì)給付的意外傷害住院津貼天數(shù)以保單載明的累計(jì)給付天數(shù)為限,當(dāng)累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到保單載明的天數(shù)時(shí),本附加險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。第三條責(zé)任免除因下列原因或下列情形,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院治療的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:(一)主合同中規(guī)定的責(zé)任免除事項(xiàng)均適用于本附加險(xiǎn)合同;(二)入住門(mén)、急診觀察室、家庭病床;(三)何不合理或不必要的住院;(四)被保險(xiǎn)人在非二級(jí)及以上醫(yī)院或非保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;(五)康護(hù)理等非治療性行為。第四條每日意外傷害住院津貼額、累計(jì)給付天數(shù)及免賠天數(shù)每日意外傷害住院津貼額、累計(jì)給付天數(shù)及免賠天數(shù)由投保人和保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)合同中載明。第五條保險(xiǎn)期間除另有約定外,本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間與主合同一致。第三部分釋義一、意外傷害指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。二、住院指被保險(xiǎn)人確因臨床需要,正式辦理入院及出院手續(xù),并確實(shí)入住醫(yī)
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