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文檔簡介
第一部分總則第一條本附加保險合同須附加于各類手術醫(yī)療意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)項下。第二條凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。主保險合同與本附加保險合同相抵觸之處,以本附加保險合同為準;本附加保險合同未約定事項以主保險合同為準。第三條主保險合同效力終止,本附加保險合同效力亦同時終止;主保險合同無效,本附加保險合同亦無效。第二部分保險責任第四條在保險期間內(nèi),被保險人在保險人認可的醫(yī)療機構接受主保險合同約定的手術過程中發(fā)生手術意外事故,需要再次接受手術治療的,對于被保險人再次手術治療過程中發(fā)生的、必要且合理的醫(yī)療費用,保險人在扣除本附加保險合同約定的免賠額后根據(jù)本附加保險合同約定的給付比例給付再次手術醫(yī)療費用保險金。第五條保險人對被保險人給付再次手術醫(yī)療費用保險金的責任以本附加保險合同所載的保險金額為限,一次或累計給付的保額金達到保險單上所載本附加保險合同項下該被保險人相應的保險金額時,保險人對被保險人的該項保險責任終止。第六條保險金額、免賠額與給付比例、醫(yī)療費用補償(一)保險金額保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本附加保險合同的保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定,保險期間內(nèi)不能進行變(二)免賠額與給付比例免賠額與給付比例由投保人與保險人約定,并在保險單中載明。被保險人因同一次意外傷害事故在醫(yī)院多次接受治療,如果累計醫(yī)療費用大于本附加保險合同約定的免賠額,保險人在計算再次手術費用保險金時對累計醫(yī)療費用扣除一次免賠額;如果累計醫(yī)療費用小于本附加保險合同約定的免賠額,保險人不承擔賠償保險金的責任。被保險人因多次意外傷害事故接受治療,保險人每次計算醫(yī)療費用保險金時均會扣除一次免賠額。(三)醫(yī)療費用補償上述保險責任中的再次手術費用適用醫(yī)療費用補償原則,若被保險人已從其他途徑(包括但不限于基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構,以及依法承擔侵權損害賠償責任的第三人等)獲得醫(yī)療費用補償,則保險人僅對扣除醫(yī)療費用補償后的余額按照本合同的約定進行賠付。第三部分責任免除第七條主保險合同的責任免除事項均適用于本附加保險合同,本附加保險合同與主保險合同責任免除事項約定相抵觸之處,以本附加保險合同約定為準。第八條對于下列費用,保險人不承擔給付保險金責任:(一)與手術意外事故沒有直接關系的其他意外傷害或疾病所支付的費用;(二)被保險人發(fā)生的護理(陪?。┵M、取暖費、交通費、誤工費、空調(diào)費、特需服務費、營養(yǎng)性藥品等需要自理的費用;(三)矯形、心理咨詢、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼、假牙、配鏡等)的費用;(四)被保險人在非保險人認可的醫(yī)療機構治療發(fā)生的醫(yī)療費用。第四部分保險期間與不保證續(xù)保第九條本附加保險合同為不保證續(xù)保合同,除另有約定外,本附加保險合同的保險期間與主保險合同一致。保險期間屆滿前,投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。如果投保人未按照約定提出重新投保申請并交納保險費,或保險
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