江西省2015年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)職稱考試題

江西2015主治醫(yī)師（重癥醫(yī)學）職稱考試試題

-'單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、患者性，43歲，因急性化膿性膽囊炎膽囊除術，術后第3天無明顯誘

因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)絹，雙下肺可聞及濕

性啰音。吸氧8L/min下血氣分析示PaO250mmHg,PaC0230mmHg,下處哪項

最有意義

A.呼吸興奮劑B.靜滴白蛋白

C.激素使用D.控制感染

E.機械通氣加呼氣末正壓通氣

2、下哪項對感染的定位診斷無幫助

A.膀胱沖洗后培養(yǎng)

B.NAG、B1-MG升高

C.沉渣有白細胞管型

D.滲透壓E.白細胞計數(shù)

3、腹腔間室綜合征導致消化系統(tǒng)病生改變描述，何項正確

A.腸黏膜血減少

B.腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥

C.肝動脈、門靜脈血減少

D.肝線體功能障礙，能物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除下

E.以上是

4、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是

A.一定有原發(fā)性高血壓病史

B.危象發(fā)生時一定出現(xiàn)惡心、嘔吐

C.舒張壓＞120mmHg和收縮壓＞220mmHg

D.高血壓危象時可出現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死

E.血壓升高的絕對值比血壓升高的比有價值

5、決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是

A.血漿蛋白結(jié)合B.吸收速

C.消除速D.作用強弱

E.起效快慢

6、性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison

病史。體檢：血壓80/50mmHg,呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見色素沉著，

左下肺可聞及少濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是

A.肺性腦病

B.感染中毒性腦病

C.腎上腺皮質(zhì)功能全危象

D.低血昏迷

E.垂體危象

7、患兒性，2歲4個月，驚厥1次就診。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢

抽動、呼之應，口周輕發(fā)絹，持續(xù)2分鐘左右自停止，并發(fā)出哭聲。以往

無類似病史。查體：體溫39.2℃,志清，紅，扁桃體H腫大、充血，無

膿性分物。心(-),雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-),肌張正常，頸部軟,

病征（-）o臨床初步診斷為

A.癲癇B.高熱驚厥

C.病毒性腦炎D.低鈣抽搐

E.中毒性腦病

8、應激狀態(tài)下，葡萄直接氧化的最大速為

A.l~2mg/（kg,分鐘）

B.2?3mg/（kg?分鐘）

C.3?4mg/（kg?分鐘）

D.4?5mg/（kg,分鐘）

E.5?6mg/（kg,分鐘）

9、關于高頻振蕩通氣，下哪種說法是錯誤的

A.是一種以高頻、低潮氣、低氣道壓為特點的通氣方式

B.氣囊氣有助于低PaC02

C.吸氣是主動的，呼氣是被動的

D.振蕩頻可達300?3000次/分

E.可產(chǎn)生正弦波振蕩

10、肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括

A.腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加

B.門體分致內(nèi)毒進入體循環(huán)

C.內(nèi)毒素經(jīng)腹腔巴系統(tǒng)-胸導管直接進入體循環(huán)

D.肝枯否細胞吞噬功能抑制

E.以上是

11、性，21歲，煩渴多1,規(guī)用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體

檢：體溫36.2C,呼吸深大有異味。血22mmol/l,(++++),酮體(+++)。

最可能的診斷為

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.乳酸酸中毒

D.病酮癥酸中毒

E.非酮癥高滲性病昏迷

12、下哪項符合重子癇前期的臨床表現(xiàn)

A.血壓160/1lOmmHg

B.蛋白20.3g/24h

C.雙下肢凹陷性水腫D.視物模糊

E.頭痛、眩暈

13、以下哪種藥物屬于腦保護策

A.亞低溫

B.麻醉藥物

C.高壓氧

D.腦保護藥物

E.靜脈營養(yǎng)支持

14、正常微循環(huán)的血調(diào)節(jié)主要與

A.交感經(jīng)支配有關

B.毛細血管前括約肌自身節(jié)性舒縮有關

C.局部體液因素有關

D.全身體液因素有關

E.微動脈的舒縮有關

15、判定急性胰腺炎嚴重程的評分可用

A.Ranson評分B.Ramsay評分

C.SOFA評分D.LODS評分

E.SAPS評分

16、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2余，加重6小時入院。查體：BP

120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞

及病性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1-V5導聯(lián)Q波形

成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴抽

搐，首選考慮的心失常為

A.心房顫動B.心室顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.心房撲動E.竇性靜止

17、下哪項指標為診斷ARDS的必要條件

A.脈搏血氧飽和B.氧合指數(shù)

C.動脈血氧分壓

D.肺泡一動脈血氧分壓差E.pH

18、LD50是指

A.能使群體中有半數(shù)個體出現(xiàn)某一效應的劑

B.能使群體中有50個個體出現(xiàn)某一效應的劑

C.能使群體中有一半個體死亡的劑

D.能使群體中有一半以上個體死亡的劑

E.以上說法均對

19、毛細血管前括約肌持續(xù)收縮可見于

A.正常微循環(huán)灌注時

B.缺血缺氧期

C.淤血性缺氧期

D.血液淤滯發(fā)生DIC

E.重要器官衰竭期

20、危重傷員的搬運中錯誤的是

A.開放性血氣胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬動為宜

B.腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓，防止腹腔器官脫出，

可用擔架或木板搬運

C.昏迷傷員搬運時應取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻

D.休克傷員搬運時應取半臥位

E.四肢骨折。關節(jié)損傷應夾板固定好上、下兩個關節(jié)后才可搬運，以免途

中造成繼發(fā)性損傷

21、男性，49歲。有再生障礙性貧血病史2,因突發(fā)咯血2天入院。24小時

咯血為600mlo體檢:體溫37.9℃。白細胞3.21X109/L,中性細胞0.84,

血紅蛋白61g/L。該患者咯血的主要機制是

A.凝血異常

B.肺淤血造成肺泡內(nèi)膜毛細血管破

C.毛細血管通透性增高，血液滲出

D.支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破

E.以上均錯誤

22、患者性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU,予以鎮(zhèn)靜后機械通氣治

療，使用肌松藥以低氣道痙攣，并溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中

能低氧耗的治療是

A.鎮(zhèn)靜B.低體溫

C.呼吸機支持D.使用肌松藥

E.糾正堿中毒

23、關于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下正確的是

A.無創(chuàng)傷性，重復性好

B.自動測壓，時，掌握

C.能間接判斷是否有心失常

D.測平均動脈壓準確

E.可引起肢體經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

24、哪項屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機制

A.內(nèi)皮素/NO比失衡

B.腎小管上皮細胞脫堵腎小管

C.腎能代謝障礙

D.氧化應激

E.以上是

25、起搏器介導心動過速的發(fā)病機制是

A.緩慢逆?zhèn)鞯腜波在心房應期后被感知，經(jīng)房室延遲間期后激心室，心室

再次逆?zhèn)?，循環(huán)往復

B.緩慢逆?zhèn)鞯腞波在心房應期后被感知，經(jīng)房室延遲間期后激心室，

心室再次逆?zhèn)鳎h(huán)往復

C.緩慢逆?zhèn)鞯腜波在心房應期前被感知，經(jīng)房室延遲間期后激心室，

心室再次逆?zhèn)?，循環(huán)往復

D.緩慢逆?zhèn)鞯腜波在心房應期后被感知，經(jīng)房室延遲間期后激心室，

心房再次逆?zhèn)?，循環(huán)往復

E.緩慢逆?zhèn)鞯腞波在心房應期后被感知，經(jīng)房室延遲間期前激心室，

心室再次逆?zhèn)?，循環(huán)往復

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中,有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題得分；少選,所選的每個選項得0.5分）

1、新生兒Apgar評分包括以下哪項

A.心B.呼吸C.血壓

D.膚色E.肌張

2、下臨床表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎包括哪幾項

A.腹痛、腹脹明顯

B.血胰淀粉酶升高明顯

C.Cullen征

D.低鈣血癥

E.多臟器功能障礙

3、關于引起腹腔間室綜合征的常見病因，描述正確的是

A.腹腔內(nèi)出血B.腸麻痹

C.急性胃擴張D.妊娠

E.毛細血管滲

4、高碳酸血癥可引起

A.皮膚血管收縮

B.腎小動脈收縮

C.腦血管收縮

D.肺小動脈擴張

E.冠脈血管收縮

5、男性，37歲，飲酒后出現(xiàn)上腹痛4小時，20小時后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻

達42/分鐘，低氧血癥。既往體健，目前最可能診斷為

A.急性胃炎

B.急性心肌梗死

C.急性膽囊炎

D.重癥胰腺炎

E.急性闌尾炎

6、關于常用氧代謝的監(jiān)測指標，描述正確的是

A.DO2是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧，血紅蛋白、Sa02或CO中任意指標

的改變均可導致其變化

B.V02是每分鐘機體實際的耗氧。在正常情況下，反映機體對氧的需求

,并代表組織的實際需氧

C.02ER是每分鐘氧攝取，即組織從血液中攝取氧的能，反映組織呼吸

與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線體功能

D.SvO2是來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和的平均值，代表全身組織

水平氧供和氧耗的平衡，可用以判斷危重癥患者整體氧輸送和組織的攝氧能

E.ScvO2是通過中心靜脈導管測得到的血氧飽和，可以很好地反映Sv02

的變化

7、患者男性，60歲，既往有垂體瘤除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食欲

下、乏。查體：志淡漠，差，全身水腫，體溫39℃,血壓90/60mmHg,

血肌酢89口mol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能的病因是

A.抗激素分失調(diào)綜合征

B.腎臟水排泄障礙

C.鹽皮質(zhì)激素和皮質(zhì)激素足

D.體內(nèi)內(nèi)生水過多E.攝入過少

8、男性，66歲，因重癥膿毒癥，高容血液濾過治療，其病生的基礎是

A.低血中肌酎及素氮水平

B.選擇性清除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)

C.維持電解質(zhì)穩(wěn)定

D.改善心功能

E.以上是

9、張性氣胸的主要臨床表現(xiàn)包括

A.大汗漓

B.呼吸困難

C.呼吸音消失，叩診鼓音

D.縱隔向患側(cè)移位

E.頸靜脈張

10、多臟器功能障礙Marshall評分的主要缺陷是

A.參數(shù)多B.對病死預測準確

C.只反映常見臟器功能的一個指標，能全面反映其功能狀態(tài)

D.對預后預測準確

E.計算PaO2/FiO2時考慮是否使用機械通氣、通氣方式和是否使用PEEP

11＞關于PCT的描述，下哪項說法是正確的

A.PCT在感染后2小時可測到，12?24小時達高峰,半衰期22?29小時

B.PCT在感染后1小時可測到，6~8小時達高峰，半衰期22?29小時

C.PCT在感染后3小時可測到，10?12小時達高峰，半衰期22?29小時

D.PCT在感染后2小時可測到，6?8小時達高峰，半衰期22?29小時

E.PCT在感染后1小時可測到，12?24小時達高峰，半衰期22?29小時

12、早期液體復蘇治療的目標正確的是

A.應于6小時內(nèi)達標

B.中心靜脈壓（CVP）8?12nlmHg

C.平均動脈壓270mniHg

D.20.5ml/（kg?小時）

E.中心靜脈血氧飽和（Scv02）265%

13、測定自由水清除，標本應取

A.晨B.任意時間

C.中段D.夜

E.24小時

14、關于誤吸采用的治療包括

A.治療原發(fā)病

B.采用各種方式減少誤吸

C.加強氣道管

D.必要時使用抗生素

E.建人工氣道者最好口腔吸引

15、用溶栓藥治療肺血栓栓癥后，規(guī)范性肝素治療應開始在

A.控制部分凝血酶原時間(APTT)在正常范圍內(nèi)

B.控制APTT在正常值的1?1.5倍

C.控制APTT在正常值的1.5?2.5倍

D.控制APTT在正常值的2.5?3.0倍

E.控制APTT在正常值的3倍以上

16、患者男性，74歲，因急性胃穿孔術后肺部感染入住ICU?；颊呷朐簳r志清,

3天后出現(xiàn)多言多語，多次聽勸阻要出院回家，煩躁安并扯掉輸液管道和胃

管等，此時應選擇的藥物是

A.咪達哇侖鎮(zhèn)靜B.丙泊酚鎮(zhèn)靜

C.口服地西泮D.氟哌咤醇肌注

E.用藥物，處

17、反應高動型休克血動學變化的主要指標是

A.血壓下

B.小血管收縮，心臟指數(shù)低

C.中心靜脈壓和肺動脈楔壓低

D.小血管擴張，心臟指數(shù)升高

E.心臟射血分數(shù)低

18、病酮癥酸中毒患者發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂的機制中，錯誤的是

A.高血引起滲透性，導致體液丟失

B.大酸性代謝物的排出，加重水分丟失

C.滲透性的同時可以引起鈉、鉀、氯、磷酸根等離子大丟失

D.酸中毒使細胞內(nèi)鉀離子釋放至細胞外，血鉀濃升高，故導致體內(nèi)鉀離

子總增加

E.治療過程中，隨著血的下和酸中毒的糾正，發(fā)生低鉀血癥

19、患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)志清2小時來院。

查體：中昏迷，呼吸規(guī)則，Sp0285%~90%o急診頭顱CT示腦干出血。血氣

分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg（呼吸空氣）,對此患者下判斷中哪

項是對的

A.高碳酸血癥B.低氧血癥

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（中樞衰竭）

E.換氣功能衰竭

20、抗休克治療的說法中正確的是

A.容復蘇的液體應包括膠體和晶體，各種液體的合組合才能維持機體內(nèi)環(huán)

境的穩(wěn)定

B.糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)

C.首選的緩沖堿為5%碳酸氫鈉

D.血管活性藥物的應用旨在維持血壓與組織