疼痛評估工具使用培訓課件

疼痛評估工具使用

1?

疼痛評估的

重要性

2?

疼痛評估的

內(nèi)容

3?

疼痛評估工

具的應用主要內(nèi)容2疼痛評估工具使用疼痛評估的重要性1.疼痛是創(chuàng)傷骨科患者最常見的主訴之一；2.疼痛直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸；3.有調查顯示，住院患者將解除疼痛放在需求的首位；4.有效地對患者進行疼痛管理至關重要；5.疼痛評估是規(guī)范性疼痛管理的第一步，也是最關鍵的一步。3疼痛評估工具使用評估內(nèi)容強度部位性質、持續(xù)時間加重或減輕的因素4疼痛評估工具使用疼痛評估原則——相信患者的主訴5疼痛評估工具使用數(shù)字評分法口述分級評分法WONG-BAKER面部表情量表法常用評估方法6疼痛評估工具使用 數(shù)字評分法NumericalRatingScale,NRS012345678910.簡單有效,更直觀,可直接顯示疼痛與睡眠的關系。易受到數(shù)字和描述字的干擾,降低其敏感性和準確性?？捎苫颊呋蚣覍僭u估,減輕醫(yī)護人員負擔。........輕度疼痛中度疼痛重度疼痛無痛7疼痛評估工具使用口述分級評分法分級疼痛程度分級0級無痛無疼痛I級輕度有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。Ⅱ級中度疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)靜藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級重度疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。8疼痛評估工具使用WONG-BAKER面部表情量表法用于兒童、老年人以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者

無痛輕微疼痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛劇痛9疼痛評估工具使用目前采用的評分法

0:無痛1～3:輕度疼痛（疼痛尚不影響睡眠）4～6:中度疼痛（疼痛影響睡眠但仍可自然入睡）7～10:重度疼痛（不能入睡或睡眠中驚醒,需用鎮(zhèn)痛藥物或其他手段輔助睡眠）10疼痛評估工具使用日常評估工具11疼痛評估工具使用一般資料主體部分標注13疼痛評估工具使用患者一般資料床號

＿＿＿姓名＿＿＿性別＿＿年齡＿＿住院號＿＿＿診斷

＿＿＿＿＿吸煙史＿＿＿既往病史＿＿＿用藥史＿＿入院方式

門

∕

急14疼痛評估工具使用A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）15疼痛評估工具使用日期時間疼痛部位疼痛評分麻醉恢復情況處理措施睡眠影響不良反應備注簽字動態(tài)靜息已恢復未恢復抬高患肢冰敷心理護理用藥ABCD藥名劑量持續(xù)時間減輕疼痛的因

素加重疼痛

的因素主體-疼痛評估表16疼痛評估工具使用主體-疼痛評估表詳解17疼痛評估工具使用標注

動態(tài)A

外出檢查B

傷口換藥C

功能鍛煉D

改變體位 疼痛對患 者睡眠影響 A不影響睡眠 B間斷睡眠,醒后體力可恢復 C間斷入睡,醒后體力不能完全恢復 D不能入睡或從睡眠中痛醒

疼痛部位A

左膝B

右踝C

右髖

疼痛常用藥物A

西樂葆B

特耐C奇曼丁D

若思本E

杜冷丁F止痛泵G外周置管

吸煙史A

長期吸煙

B

偶爾吸煙

C

不吸煙 用藥史A長期服用安眠類藥物,如安定、舒樂安定等；B長期服用止痛藥物,如索米痛、布洛芬等；C無任何用藥史

不良反應

A

胃腸道反應(惡心、嘔吐)

B

嗜睡

C

便秘

D

抑制呼吸18疼痛評估工具使用記錄要求

評估單均采用藍黑色簽字筆進行填寫,要求字跡工整,無涂抹。 疼痛的部位要填寫清楚。 評估單記錄要完整,保證資料的完整性、連續(xù)性。 患者評分≥4分時,及時告知醫(yī)生,及時處理,處理后追蹤記錄至評分<4分請仔細閱讀評估單下的標注后填寫。

1

2

34

519疼痛評估工具使用表格應用方法1、即刻評分，記錄2.疼痛評分≥4分時報告醫(yī)生，及時配合處理，曲馬多bid1.術前10小時內(nèi)對患者進行疼痛評估，記錄,西樂葆p.o1、即刻評分，記錄排除禁忌癥后立即注射凱芬100mg。2、1h后，評分記錄3.疼痛評分≥3分時報告醫(yī)生，及時配合處理凱芬或西樂葆聯(lián)合奇曼丁/若思本根據(jù)患者疼痛情況和應用藥物情況實時進行

疼痛評估并記錄1.功能鍛煉前即使用若思本透皮貼劑,控制疼痛保證功能鍛煉有效進行。2.每日進行疼痛評分,并記錄,出現(xiàn)爆發(fā)痛,報告醫(yī)生處理。A

入院時B術前C

手術日E康復期D

術后20疼痛評估工具使用康復期-疼痛評估表詳解（例-關節(jié)）術后第

天開始功能鍛煉術后第

天開始下地活動以下信息只需填寫手術相關部位左側部位關節(jié)活動度正常值(°)右側月日月日出院時（必填）月日月日出院時（必填）主動被動主動被動主動主動被動主動被動主動被動

肩屈曲0-180

伸展0-50

內(nèi)收0-75

外展0-180

內(nèi)旋0-90

外旋0-90

肘屈曲0-160

伸展0

前臂旋前0-90

旋后0-90

腕掌屈0-90

背屈0-70

橈偏0-25

尺偏0-55

髖屈曲0-125

伸展0-15

外展0-45

內(nèi)收0-30

內(nèi)旋0-45

外旋0-45

膝屈曲0-150

伸展0

背屈0-20

跖屈0-45

內(nèi)翻0-35

外翻0-20

21疼痛評估工具使用第三步提高了患者對護理工作的滿意度第一步第二步22疼痛評估工具使用信任要自始至終相信患者,建立 良好的護患關系,提高疼痛 評分準確性,實施有效地鎮(zhèn) 痛措施23疼痛評估工具使用疼痛評分<4分時,護士可按照 階梯鎮(zhèn)痛原則自行處理疼痛評分≥4分時,及時通知主管醫(yī)生,給予相應處理護士接收到患者的疼痛相關主訴

按照常規(guī)時間主動對患者進行疼痛評估對患者進行疼痛評估（包括患者的疼痛部位、性質、疼痛程度）將評估結果記錄于疼痛評估單上評估流程24疼痛評估工具使用[1]MarmoL,DarcyY.CompactClinicalGuidetoCriticalCare,Trauma,andEmergencyPainManagement:AnEvidence-BasedApproachforNurses.SpringerPublishingCompany,2013:1-10.[2]

Barbara

M.Core

curriculum

for

pain

management

nursing,American

Society

for

PainManagement

Nursing,673-682.[3]陳同鑑,王羽,周簡主譯.美國醫(yī)療機構評審國際聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標準.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008,104-105.[4]黃天雯，何翠環(huán)，陳曉玲等.骨科無痛病房護理工作模式的建立.中華護理雜志，2011,3（46）:221-224.[5]陳亞慧.JCI指導疼痛管理.中國醫(yī)院院長，2011（20）:35.[6]FerrellBR,GrantM,RitcheyKJ,etal.Thepainresoursenursetrainingprogram:auniqueapproachtopainmana