醫(yī)院管理學(xué)住院-課件

醫(yī)院管理學(xué)第三章

醫(yī)療管理

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療管理的特點(diǎn)與任務(wù)住院診療組織及管理內(nèi)容住院管理的特點(diǎn)住院診療組織住院診療的業(yè)務(wù)管理

第四節(jié)

住院診療管理

概念是指對(duì)住院病人診斷和治療過程的組織、控制和協(xié)調(diào)等系統(tǒng)管理。核心：病房管理。病房是醫(yī)院實(shí)施診療工作的主要場(chǎng)所，所以住院診療管理是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的保障，是發(fā)揮醫(yī)院功能的中心環(huán)節(jié)，是醫(yī)療質(zhì)量的保證，必須加強(qiáng)對(duì)其的管理。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療管理的特點(diǎn)與任務(wù)（一）是以病房管理為中心的一項(xiàng)系統(tǒng)工程（二）要以三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制為核心，構(gòu)建以醫(yī)療活動(dòng)為重點(diǎn)的管理體系（三）要從保證診療工作的連續(xù)性、協(xié)同性進(jìn)行系統(tǒng)地管理（四）要使大量的住院診療信息得以科學(xué)地、及時(shí)地錄入、存貯和充分地應(yīng)用

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容住院診療組織指對(duì)入院病人實(shí)施診療活動(dòng)，發(fā)揮診療功能的組織設(shè)置及醫(yī)療技術(shù)人員能級(jí)結(jié)構(gòu)方式。聯(lián)絡(luò)組織：住院處中心組織：病房組織、醫(yī)技科室支持組織：后勤病房組織是診療組織的基層單位，處于運(yùn)行系統(tǒng)的中心地位。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容住院的診療程序（1）入院（2）出院（3）轉(zhuǎn)院（4）死亡病例處理

（5）出具醫(yī)療文書證明住院病人出入院作業(yè)流程圖

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容入、出、轉(zhuǎn)院檢診查房會(huì)診病例討論計(jì)劃診療與醫(yī)囑（治療）病例書寫晨會(huì)與值班制度隨訪

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容檢診是病房醫(yī)護(hù)人員對(duì)新入院的病人進(jìn)行的首診工作，是醫(yī)療決策的首要環(huán)節(jié)，要求及時(shí)，認(rèn)真、準(zhǔn)確。檢診階段完成床位安排、初期診察、急、危重病例搶救，及實(shí)施診療前的各種準(zhǔn)備，為繼續(xù)診療奠定基礎(chǔ)。通過檢診醫(yī)患雙方開始思想交流，醫(yī)護(hù)人員以真誠熱情的態(tài)度，全面細(xì)致地收集病史，詳盡的物理檢查，運(yùn)用現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備有目的重點(diǎn)檢測(cè)，給病人及家屬以安全、信任感；使病人訴說病疾痛苦道出就診目的，同時(shí)適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境調(diào)解心理狀態(tài)；雙方協(xié)調(diào)配合使醫(yī)師能夠較好地判斷病情演變、疾病部位、性質(zhì)、病因，并提出診治方案。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容查房

是醫(yī)護(hù)人員巡視病人的例行醫(yī)療活動(dòng)。目的是及時(shí)了解病人病情、心理、生活情況，明確診斷，制定和調(diào)整診治方案，提高治療效果。查房也是醫(yī)院管理者對(duì)住院診療質(zhì)量監(jiān)督檢查采用的重要手段。查房是發(fā)揮三級(jí)結(jié)構(gòu)功能的主要方式，應(yīng)不斷完善、強(qiáng)化。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容查房組織方式

有主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)查房，還有護(hù)理、醫(yī)療行政等查房活動(dòng)。上午、午后查房、夜間查房、重危病人的查房、教學(xué)查房。查房內(nèi)容

住院醫(yī)師查房，包括收集病史、體格檢查、提出化驗(yàn)及醫(yī)技檢查項(xiàng)目，病情觀察，書寫病案，擬定診療計(jì)劃；主治醫(yī)師查房，如補(bǔ)充修正病史，全面正確地檢診，指導(dǎo)病案書寫，解決病例疑難問題，確定診治方案；主任醫(yī)師查房，分析病例，從理論與實(shí)踐的結(jié)合上解決診療遇到的問題，確定診療方案，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師并進(jìn)行臨床教學(xué)。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容查房查房時(shí)限住院醫(yī)師是病人的直接管理者，應(yīng)保證足夠的時(shí)間接觸病人，每日不應(yīng)少于兩次查房即晨間查房及下班前巡視。主治醫(yī)師是病人診療的主要責(zé)任者，又擔(dān)負(fù)對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療工作的帶教和指導(dǎo)。是三級(jí)查房中的關(guān)鍵，采取定期重點(diǎn)查房與臨時(shí)查房相結(jié)合，通常每周2～3次。主任醫(yī)師是三級(jí)查房中具有一定權(quán)威性的醫(yī)療活動(dòng)，負(fù)責(zé)病房診療單元的查房業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每周1～2次典型查房。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容查房查房重點(diǎn)初期尤其重視臨床基礎(chǔ)活動(dòng)，了解病情，準(zhǔn)確收集資料，及時(shí)診斷，確定治療方案；中期集中分析推斷，按照醫(yī)療診治規(guī)律對(duì)病例診療疑點(diǎn)難點(diǎn)逐個(gè)解決；后期按診療病例的預(yù)定診療目標(biāo)總結(jié)評(píng)價(jià)。同時(shí)要注意對(duì)新入院、急危重、疑難病例及突發(fā)事故傷員、特殊病員的查房。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容查房查房效果評(píng)定查房效果評(píng)定內(nèi)容：①查房組織形式，查房程序是否標(biāo)準(zhǔn)。②查房責(zé)任是否清楚。③查房內(nèi)容是否完整。④查房指示是否及時(shí)落實(shí)。⑤病人滿意度如何。查房效果評(píng)定方法：建立三級(jí)醫(yī)師查房登記冊(cè)，查閱查房活動(dòng)內(nèi)容；檢查病案核實(shí)查房質(zhì)量；實(shí)地考察醫(yī)師對(duì)病人病情、診療情況的了解、掌握程度；參加主任醫(yī)師查房活動(dòng)，評(píng)價(jià)總體效果；調(diào)查病人對(duì)查房的意見。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容會(huì)診是指對(duì)疑難重癥病例、涉及多學(xué)科的綜合病癥、搶救危重病例及醫(yī)療技術(shù)難題等請(qǐng)求診療小組以外的醫(yī)師提供診治意見、給予指導(dǎo)時(shí)，所采用的診療方式。

會(huì)診形式

按會(huì)診涉及學(xué)科范圍分有科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、多科系會(huì)診、院際間會(huì)診；按病情緩急程度，會(huì)診時(shí)間要求有急、重危病例的急會(huì)診，慢性病例、疑難病癥的擇期會(huì)診；為教學(xué)需要或臨床經(jīng)驗(yàn)交流而設(shè)的定期會(huì)診。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容會(huì)診會(huì)診要求會(huì)診目的要明確、要求具體會(huì)診資格科內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)師參加。

科間會(huì)診一般由中級(jí)以上職稱這擔(dān)任疑難病例由高級(jí)職稱

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容病例討論病例討論由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師提出并主持，與全院醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的病例討論由科主任提出報(bào)院里批準(zhǔn)。按不同目的確定參加病例討論人員范圍。(1)疑難病例討論雖經(jīng)多次會(huì)診仍未達(dá)到診療預(yù)期目的，通過討論解決疑難問題，討論過程對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員臨床思維有啟迪作用；(2)隱患病例討論存在醫(yī)療缺陷但未造成嚴(yán)重不良后果，通過討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高防范意識(shí)；(3)手術(shù)病例討論對(duì)重大手術(shù)、疑難手術(shù)、危重病人手術(shù)、新開展手術(shù)等，必須進(jìn)產(chǎn)術(shù)前討論。術(shù)前討論可明確手術(shù)方案，起到預(yù)防醫(yī)療缺陷的效果，特別對(duì)具有高難技術(shù)要求的病例尤為重要；

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容病例討論(4)死亡病例討論凡住院死亡病例，應(yīng)在死后一周內(nèi)召開死亡病例討論會(huì)，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高搶救、診療水平所進(jìn)行的常規(guī)討論；(5)臨床病理討論對(duì)罕見、少見死因不明的病例，經(jīng)病理證實(shí)原因清楚，對(duì)提高臨床診治水平起重要作用的討論；(6)教學(xué)典型病例討論(7)出院病例討論終末醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)形式。視出院病人情況可一周舉行一次，由主治醫(yī)師主持，病區(qū)的醫(yī)師參加。病例討論時(shí)，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)表見解，提出有論據(jù)的觀點(diǎn)，形成集中統(tǒng)一的意見，防止流于形式。第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容住院診療管理內(nèi)容計(jì)劃診療醫(yī)師對(duì)入院病人的診療過程實(shí)行的醫(yī)療質(zhì)量自我監(jiān)督、自我調(diào)控方法。計(jì)劃診療內(nèi)容對(duì)個(gè)體病例擬定的診治計(jì)劃及病情演變估計(jì)對(duì)策，群體疾病病種診治方案及實(shí)施過程中對(duì)診療措施的修正，并對(duì)診療效果作出判斷，使診療在宏觀控制下做到按計(jì)劃進(jìn)行。計(jì)劃診療以文字表達(dá)，能描述質(zhì)量指標(biāo)；也可用表格式顯示，有清晰、簡(jiǎn)明優(yōu)點(diǎn)。計(jì)劃診療由住院醫(yī)師擬定，主治醫(yī)師修正，主任醫(yī)師決策。通過各級(jí)醫(yī)師查房、監(jiān)督檢查實(shí)施情況。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容醫(yī)囑長期醫(yī)囑

醫(yī)囑維持時(shí)間超過24小時(shí)，相對(duì)穩(wěn)定有規(guī)律、連續(xù)進(jìn)行的診療措施。臨時(shí)醫(yī)囑

根據(jù)病情需要所采用的臨時(shí)性診療措施，需及時(shí)迅速執(zhí)行。為保證醫(yī)囑的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，由經(jīng)治醫(yī)師親自填寫醫(yī)囑，上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督檢查。下達(dá)醫(yī)囑的要求

必須填寫清楚確切時(shí)間，核對(duì)病人姓名、年齡、住院床號(hào)。內(nèi)容要求按衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作制度中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。下達(dá)醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)核一遍，然后簽字。取消、更改醫(yī)囑應(yīng)有明顯標(biāo)志（如用紅筆書寫）。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，對(duì)醫(yī)囑表達(dá)不清楚、內(nèi)容不確切的應(yīng)要求重新開出并詢問明白，不可馬虎從事。第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容病例書寫基本要求

真實(shí)完整，文字精練，字跡清晰，科學(xué)性強(qiáng)，表達(dá)準(zhǔn)確，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)運(yùn)用正確，層次分明，重點(diǎn)突出，關(guān)鍵性情節(jié)因果關(guān)系交待清楚，及時(shí)完成，計(jì)量單位標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)構(gòu)要求

①首頁：熟悉首頁要求、各項(xiàng)意義及填寫依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是涉及診斷、治療、院內(nèi)感染等項(xiàng)的判斷必須實(shí)事求是，防止隨意性。首頁各項(xiàng)有問必答，不可空項(xiàng)；②住院病歷：住院病人病情，要求記載全面、內(nèi)容系統(tǒng)完整；

③第1次病程記錄：住院病程演變的首次記載，為診療過程作對(duì)比的基礎(chǔ)資料。重點(diǎn)記錄入病房當(dāng)時(shí)病情檢查情況、診療緊急措施，或初步診療計(jì)劃；

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容病例書寫結(jié)構(gòu)要求

④手術(shù)記錄：術(shù)前診斷、術(shù)前討論、術(shù)中手術(shù)方式、術(shù)后當(dāng)日情況、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)；

⑤重大醫(yī)療技術(shù)操作實(shí)施經(jīng)過：在診療過程中采取的重大醫(yī)療技術(shù)操作，關(guān)系到醫(yī)療安全、診療參考價(jià)值，必須寫清指征、操作步驟、結(jié)果，如各種侵襲性檢查、介入性治療、各種血管造影等；

⑥最后一次病程記錄：對(duì)入院診療作終結(jié)前的記錄，與首次病程記錄相呼應(yīng)，明確出院時(shí)病情狀況；

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容病例書寫結(jié)構(gòu)要求

⑦三級(jí)醫(yī)師查房記錄要求：住院醫(yī)師負(fù)責(zé)具體住院病歷的書寫，及時(shí)記錄病情變化，及診療業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容、措施、病人治療反應(yīng)等。主治醫(yī)師對(duì)重要診療問題及病情等應(yīng)補(bǔ)追記錄，對(duì)住院醫(yī)師診療意見的修改及依據(jù)，不使用“同意”、“贊成”等語言，而應(yīng)具體指出哪些應(yīng)作，如何作，對(duì)主任醫(yī)師查房重點(diǎn)記錄分析指導(dǎo)意見。查房時(shí)逐級(jí)監(jiān)督，記錄必須層次清楚，重要環(huán)節(jié)查房意見上級(jí)醫(yī)師親自過目修改；⑧出院記錄：診療的階段性總結(jié)，具有法律書證作用的重要文字材料。重點(diǎn)放在采取何種診療措施解決入院時(shí)診療問題，病程、病情演變對(duì)比清楚。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容病例書寫書寫責(zé)任

住院醫(yī)師書寫住院病歷、診療各項(xiàng)記錄、病程演變、上級(jí)醫(yī)師查房意見；主治醫(yī)師審查或補(bǔ)充；主任醫(yī)師全面審查病案，合格后簽字以示負(fù)責(zé)。時(shí)限要求

及時(shí)書寫病案，原則上每次診療實(shí)施結(jié)束即應(yīng)完成記載，為其他醫(yī)師繼續(xù)診治提供資料，使全診療過程連續(xù)快速進(jìn)行。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容病例書寫病歷質(zhì)量評(píng)審要求

病歷質(zhì)量評(píng)審實(shí)行三級(jí)監(jiān)督檢查制度。一級(jí)自我監(jiān)督，以診療小組為單位，主治醫(yī)師通過查房對(duì)病案及時(shí)修正并按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，出院時(shí)作總評(píng)分；二級(jí)評(píng)審由診療單元主任醫(yī)師全面評(píng)價(jià)；三級(jí)評(píng)審由院指定病案管理專家專審，提出評(píng)審級(jí)別。對(duì)病歷存在的問題歸類總結(jié)公布，優(yōu)秀病歷展示獎(jiǎng)勵(lì)。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容晨議與值班制度晨會(huì)由病房負(fù)責(zé)人主持，全體人員參加，通常由值班醫(yī)護(hù)人員報(bào)告病人流動(dòng)情況，重危及手術(shù)病例、接受特殊檢查前后病情變化及值班時(shí)間內(nèi)病人情況，對(duì)需要立即解決的問題當(dāng)場(chǎng)決定。每周利用1次晨會(huì)傳達(dá)上級(jí)指示，晨會(huì)應(yīng)有記錄，時(shí)間一般不超過20分鐘。值班制度是在夜間、節(jié)假日及集體學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和會(huì)議等時(shí)間，設(shè)值班醫(yī)護(hù)人員履行巡視病房，完成新入院、危重病人及急診會(huì)診醫(yī)療診治任務(wù)和急癥手術(shù)。遇到重大問題及復(fù)雜疑難病例需立即解決的及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)求報(bào)告，并寫好病歷及病程記錄。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（二）住院診療管理內(nèi)容隨訪隨訪是住院診療工作的延續(xù)，是開展家庭醫(yī)學(xué)、進(jìn)行全面綜合性醫(yī)療服務(wù)的途徑，應(yīng)引起重視并成為制度。現(xiàn)階段隨訪任務(wù)，主要是對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群延續(xù)治療，建立家庭醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容(三）病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理病區(qū)管理制度化

對(duì)關(guān)鍵性制度如病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論、消毒、隔離制度等嚴(yán)格執(zhí)行并應(yīng)經(jīng)常檢查實(shí)施情況，以保證醫(yī)療護(hù)理工作運(yùn)行和提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化指醫(yī)療技術(shù)工作中的原則性規(guī)定，如制定各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)、醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際及操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)作出明確清楚的程序規(guī)定。第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（三）病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理病房設(shè)置規(guī)格化病房設(shè)置要合乎診療需要標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格和設(shè)置統(tǒng)一。包括建筑上的規(guī)格及室內(nèi)設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。以病房為中心的規(guī)格化科室還包括觀察室、手術(shù)室、供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)室、嬰兒室、待產(chǎn)室、分娩室、搶救室、處置室等。醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)先制定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。常用的終末質(zhì)量指標(biāo)如各種疾病的治愈好轉(zhuǎn)率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率、住院病歷書寫合格率、平均住院日以及單病種、單病例的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理概念

定義重癥監(jiān)護(hù)病房，又稱加強(qiáng)醫(yī)療病房（IntensiveCareUnit簡(jiǎn)稱ICU），是把重危病人集中在一起，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量、運(yùn)用先進(jìn)儀器和技術(shù)對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)控和強(qiáng)化治療的新型病房組織形式。ICU不局限于對(duì)癥治療，而是著重于監(jiān)護(hù)病人的生命功能并使之穩(wěn)定。早在四五十年代出現(xiàn)在西方國家某些大醫(yī)院，國內(nèi)在七十年代首先在北京、上海一些醫(yī)院中發(fā)展起來，近年來國內(nèi)一些醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房迅速發(fā)展，具有一定規(guī)模。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理概念特點(diǎn)收治對(duì)象

是有生命危險(xiǎn)但仍有救治可能的各種危重病人，包括高危術(shù)后、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種休克、心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺病患者的急性發(fā)作、急性腎功能衰竭、代謝性疾病危象、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他嚴(yán)重創(chuàng)傷如多發(fā)性損傷、破傷風(fēng)和重癥肌無力等。不收治傳染病、精神病和需長期治療的慢性病。設(shè)備精良除一般病房應(yīng)有設(shè)備外，配備特殊醫(yī)療器械及應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)裝備的監(jiān)護(hù)儀和各種高精度醫(yī)學(xué)儀器。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理概念特點(diǎn)危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地危重病醫(yī)學(xué)（CriticalCareMedicineCCM），是以整體觀念為指導(dǎo)，研究疾病進(jìn)入多臟器損害時(shí)的特點(diǎn)，探討各臟器間相互關(guān)系及其治療措施的新學(xué)科。ICU的建立是危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展必須出現(xiàn)的組織形式，而又從組織上為危重病醫(yī)學(xué)的研究提供臨床基地。工作模式新穎、節(jié)律快、銜接緊湊要求醫(yī)護(hù)人員必須努力提高自己的專業(yè)水平，以艱辛、踏實(shí)、有效地工作，團(tuán)結(jié)協(xié)同才能完成重癥監(jiān)護(hù)任務(wù)。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理概念組織形式

按收治病種分為?？艻CU

設(shè)在本?？频牟^(qū)內(nèi)仍由專科醫(yī)師管。?？艻CU實(shí)際是?？浦委熢诟呒夹g(shù)支持下的延續(xù)。如心血管內(nèi)科的CCU（CoreNavyCareUnit或CardiacCareUnit），呼吸內(nèi)科的RCU（RespirotaryCareUnit），新生兒的NCU（NeuratalCareUnit），心胸外科的TCU（ThoracicSurgicalUnit）、麻醉科的恢復(fù)室（RecoveryRoomRR）、免疫ICU、血液ICU……，腎病監(jiān)護(hù)室（RenalCareUnit），現(xiàn)在還不斷分出專門收治腦卒中、內(nèi)、外各?？艻CU。綜合ICU

獨(dú)立的病區(qū)，綜合ICU補(bǔ)充?？艻CU的不足，以集中處理多科問題為工作內(nèi)容。由屬危重病醫(yī)學(xué)的專業(yè)醫(yī)師管理，第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理意義建立重癥監(jiān)護(hù)病房，是提高重危病例搶救質(zhì)量的先進(jìn)組織形式。傳統(tǒng)搶救重危病例，局限在本專科診治單元內(nèi)的搶救室進(jìn)行，其搶救方式簡(jiǎn)捷，以治原發(fā)病為主導(dǎo)，采用器械簡(jiǎn)單。而重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用現(xiàn)代科技的各種手段對(duì)病人進(jìn)行集中的管理，密切的生理監(jiān)測(cè)，早期強(qiáng)化的和均衡的治療、細(xì)微的護(hù)理，在思維方式、專業(yè)的治療思想上尤其重視各臟器間的相互關(guān)系，符合重危病危重期的規(guī)律，因而可使搶救成功率提高，死亡率下降。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理意義集中使用各種臨護(hù)儀、復(fù)蘇裝置等現(xiàn)代化儀器設(shè)備，有利于提高使用效益，便于維修保管、積累生物醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)志著危重病醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，是培養(yǎng)危重病專業(yè)醫(yī)師、護(hù)理技術(shù)等人材的陣地，是提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所之一。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理組織原則從實(shí)際出發(fā)因地治宜，因院治宜。建立發(fā)展ICU必須從實(shí)際出發(fā)，資金和設(shè)備應(yīng)該集中使用，充分利用資源，不允許有眾多的分散設(shè)置。根據(jù)病種需要，醫(yī)療力量的特點(diǎn)，建立適合本院需要的ICU，通常是傾向于綜合ICU，以提高使用率，也有利于經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，提高搶救成功率。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理組織原則基本條件

醫(yī)院規(guī)模

在有條件的大、中型醫(yī)院中建立，以確保人材、資金和病人病種來源。人材條件

我國危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展尚處在起步階段，ICU的專業(yè)醫(yī)師很少，學(xué)科帶頭人可由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、雄厚理論基礎(chǔ)、知識(shí)面廣的高級(jí)職稱?？漆t(yī)師擔(dān)任，醫(yī)師以高年資住院醫(yī)師以上的年青醫(yī)師為骨干，進(jìn)行定向培訓(xùn)。在未進(jìn)入綜合ICU前應(yīng)在各科系輪轉(zhuǎn)，以強(qiáng)化綜合知識(shí)能力。護(hù)理人員及其他工作人員如檢驗(yàn)人員等按需要對(duì)口定向培養(yǎng)以建立完整的ICU體系人才。人員要固定或相對(duì)穩(wěn)定。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理組織原則基本條件

設(shè)備條件

配備能開展心肺腦復(fù)蘇的基本設(shè)施及ICU監(jiān)護(hù)儀等

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理組織原則規(guī)格和設(shè)施位置區(qū)域

專科ICU設(shè)在本科病房內(nèi)，綜合ICU另設(shè)病區(qū)，位置應(yīng)與手術(shù)室、血庫、影像檢查科、中心實(shí)驗(yàn)室等捷道相通，并與全院其他科室聯(lián)絡(luò)便利的區(qū)域；室內(nèi)設(shè)計(jì)充分考慮預(yù)防院內(nèi)感染的要求，建筑色調(diào)、自然采光及戶外綠化利于病人安靜及改善病人精神面貌。床位數(shù)

可按照各醫(yī)院接收病種，搶救、危重病例數(shù)擬定相應(yīng)比例。監(jiān)護(hù)病床數(shù)占總床數(shù)的3～4%之間，其中綜合ICU在1%左右，ICU一般設(shè)4～6張床，最多不過10張床位為一個(gè)監(jiān)護(hù)區(qū)較合理，按一般標(biāo)準(zhǔn)，單間一個(gè)床位應(yīng)占20平方米，2個(gè)床位每床應(yīng)占面積15平方米。ICU總面積為全部床位應(yīng)有面積的2倍，以便設(shè)立輔助用房。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理組織原則規(guī)格和設(shè)施人力配備

醫(yī)師：?？艻CU仍由原專科醫(yī)師按普通病房一樣管理，如病床在8張左右，由本?？埔幻髦吾t(yī)師輪流分管。綜合ICU由專職危重病專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)管理。除主任外由主治醫(yī)師以上專業(yè)骨干1～2名主持并負(fù)責(zé)日常醫(yī)療和組織工作，由本專業(yè)醫(yī)師及病人的原?？乒艽沧≡横t(yī)師2～4人協(xié)助進(jìn)行日常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。護(hù)士：設(shè)專職護(hù)士長1～2人，護(hù)士數(shù)以保證病人能得到高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)要求為原則，病床和護(hù)士數(shù)比約是1∶2～1∶3。其他人員按實(shí)際需要而定。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理組織原則規(guī)格和設(shè)施設(shè)備設(shè)計(jì)

a.必備設(shè)備：病房應(yīng)有一般設(shè)備及特殊醫(yī)療器械、如氣管切開器械、人工呼吸機(jī)、除顫器、起搏器、心電圖機(jī)、移動(dòng)X線攝影設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸功能測(cè)定儀、床邊監(jiān)護(hù)儀、ICU專用檢驗(yàn)設(shè)備及快速化驗(yàn)設(shè)備、必要的電子計(jì)算機(jī)和終端設(shè)備，醫(yī)院內(nèi)24小時(shí)服務(wù)的血?dú)夥治鰞x；b.一次性應(yīng)用材料如：頂端帶球囊漂浮導(dǎo)管（Swan-Grnz導(dǎo)管）、中心靜脈插管、腹膜透析管、各種型號(hào)靜脈注射套管針、及其他常規(guī)用品；c.有條件時(shí)可添置其他儀器裝置，如注射器泵，自備血?dú)夥治鰞x

……；d.適應(yīng)自己ICU特點(diǎn)的其他特殊設(shè)備。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理管理要求實(shí)行政策導(dǎo)向，保證危重病學(xué)科發(fā)展

危重病醫(yī)學(xué)面臨著廣闊的新領(lǐng)域，臨床工作艱辛，打開工作局面，需花費(fèi)相當(dāng)精力，科室、人員間相互配合緊密，又要?jiǎng)?chuàng)立新的思維方式、管理者必須從政策上實(shí)行傾斜，使高科技勞動(dòng)能在價(jià)值上得到實(shí)現(xiàn)。當(dāng)遇到困難，發(fā)生脫離ICU宗旨的現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)查找原因予以解決，在資金、人力物力上給予保證，使其正常發(fā)展。健全工作常規(guī)

制定危重病人出、入ICU條件，按綜合ICU專業(yè)特點(diǎn)、根據(jù)臟器功能定出監(jiān)護(hù)項(xiàng)目及每個(gè)臟器功能不全或衰竭標(biāo)準(zhǔn)、制定操作、搶救程序，控制院內(nèi)感染的各種措施，按照收治病人原發(fā)病的不同制定適合自己的特點(diǎn)的各種常規(guī)。

第四節(jié)

住院診療管理

住院診療組織及管理內(nèi)容（四）重癥監(jiān)護(hù)病房的組織管理管理要求實(shí)行政策導(dǎo)向，嚴(yán)格工作制度和各種崗位責(zé)任制

危重病人病情復(fù)雜、瞬間驟變，必須嚴(yán)格工作制度和各種崗位責(zé)任制，特別對(duì)ICU的維護(hù)應(yīng)提出具體要求，同時(shí)建立醫(yī)療文書檔案和適合自己特點(diǎn)的醫(yī)囑格式、各種記錄表格等。培養(yǎng)專業(yè)人員

制定培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)人材培養(yǎng)，以適應(yīng)危重病發(fā)展的需要。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)技科室是協(xié)同臨床科室診斷治療疾病的科室。包括藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、病理科、放射科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、供應(yīng)室等。醫(yī)技科室以往多稱為輔助診療科室。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)技科室的基本特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)技科室的特點(diǎn)

面向臨床和病人服務(wù)的雙向性醫(yī)技科室與臨床科室一樣，都是醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)中至關(guān)重要的中間環(huán)節(jié)。不同的是它大多數(shù)情況下不是直接治療、管理病人的科室，而是配合臨床科室工作的。醫(yī)技科室一般都是運(yùn)用科學(xué)儀器設(shè)備為病人服務(wù)的“窗口”科室，必須牢固樹立以病人為中心、方便臨床科室的服務(wù)思想，加強(qiáng)儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維修，努力做好各項(xiàng)醫(yī)技工作。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)技科室的基本特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)技科室的特點(diǎn)專業(yè)多，獨(dú)立性強(qiáng)醫(yī)技科室都是醫(yī)院的基本組成單位，也是醫(yī)院的基本功能單位和基本效益單位，實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制和獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算制，具有獨(dú)立的用房條件、人員配備和儀器設(shè)備，參與醫(yī)院功能的正常運(yùn)行，為醫(yī)院創(chuàng)造社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)技科室的基本特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)技科室的特點(diǎn)儀器設(shè)備多，資金投入大，更新周期短業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)技科室的基本特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)技科室的發(fā)展趨勢(shì)

20世紀(jì)80年代以來，隨著高精尖儀器設(shè)備和高新技術(shù)的應(yīng)用。如核磁共振儀、彩色多普勒、CT掃描儀、同位素動(dòng)態(tài)掃描儀、掃描電鏡，免疫組化技術(shù)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，醫(yī)技科室發(fā)展較快，從過去的手工法、半自動(dòng)法向全自動(dòng)化發(fā)展，檢查項(xiàng)目增多、檢測(cè)的速度加快，方法簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確性提高。醫(yī)技科室的用房條件不斷改善，醫(yī)技人員的數(shù)量逐步充實(shí)，人員素質(zhì)有了提高，其功能已由以往單純輔助臨床科室檢查治療疾病，發(fā)展到可以獨(dú)立進(jìn)行疾病的預(yù)防、檢查、治療和康復(fù)。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)技科室管理要點(diǎn)醫(yī)技科室管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，不同的科室有不同的管理特點(diǎn)和重點(diǎn)。因此，管理中既要注意到醫(yī)技科室相對(duì)于臨床科室在醫(yī)療過程中的整體作用，更要注意到每個(gè)具體專業(yè)工作的特點(diǎn)，根據(jù)不同專業(yè)采取不同的管理方式，使管理多樣化、個(gè)性化，遵循各科室客觀規(guī)律，搞好科室管理。在醫(yī)技科室管理時(shí)應(yīng)堅(jiān)持以質(zhì)量管理為核心，以標(biāo)準(zhǔn)化管理為依據(jù)，以制度做保證的共性問題。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)技科室管理要點(diǎn)1、強(qiáng)化以病人為中心、為臨床第一線服務(wù)的意識(shí)。2、注重制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高診斷治療質(zhì)量。3、開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，提高學(xué)科技術(shù)水平。4、加速人才培養(yǎng)，適應(yīng)高新技術(shù)發(fā)展的需要。5、醫(yī)技科室應(yīng)按專業(yè)分工和職級(jí)實(shí)行崗位責(zé)任制，定向培養(yǎng)、專業(yè)化。6、醫(yī)技科室應(yīng)該加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算。7、嚴(yán)格質(zhì)量管理，執(zhí)行單項(xiàng)質(zhì)量考核辦法。8、嚴(yán)格法規(guī)制度，加強(qiáng)安全管理。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的組織體系

1.

醫(yī)學(xué)影像（放射）科必須實(shí)施整體管理，統(tǒng)一管理各種影像設(shè)備和診療業(yè)務(wù)內(nèi)容，即：傳統(tǒng)X線、CT、MR、介入，均在科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理下進(jìn)行工作。

2.不同業(yè)務(wù)技術(shù)可分成三個(gè)組：診斷組、技術(shù)組、醫(yī)輔組。做到醫(yī)、技、輔分工明確，職責(zé)分明。診斷組由各級(jí)診斷人員組成；技術(shù)組由各級(jí)技術(shù)和物理機(jī)械人員組成；醫(yī)輔組由護(hù)士、登記和影像資料保管人員組成。

3.在科主任統(tǒng)一管理下診療組和技術(shù)組人員對(duì)各影像內(nèi)容（傳統(tǒng)X線、CT、MR、介入）實(shí)施“相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)”，以利于專業(yè)技術(shù)的全面掌握和人才培養(yǎng)，達(dá)到影像學(xué)的“一專多能”的目標(biāo)。診斷組和技術(shù)組人員實(shí)施輪轉(zhuǎn)的條件：輪轉(zhuǎn)CT必須有二年以上的傳統(tǒng)X線實(shí)踐

；輪轉(zhuǎn)MR必須有2年以上的CT實(shí)踐；輪轉(zhuǎn)介入治療必須在2年以上的傳統(tǒng)X線診斷實(shí)踐基礎(chǔ)上，事先經(jīng)過介入知識(shí)培訓(xùn)。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的任務(wù)1.承擔(dān)門診、住院的常規(guī)X線、造影特殊檢查及CT、MR檢查；利用放療、介入放射、介入超聲、同位素治療等特殊治療手段參與臨床治療能力外的部分疾病的治療。2.承擔(dān)保健、體驗(yàn)和搶救的放射檢查任務(wù)。3.承擔(dān)院內(nèi)外臨床診斷會(huì)診和接受下級(jí)醫(yī)院要求的技術(shù)檢查和會(huì)診。4.開展新的影像技術(shù)和診斷的方法學(xué)研究及設(shè)備的技術(shù)革新5.承擔(dān)臨床放射學(xué)的教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教培訓(xùn)工作，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)。6.引進(jìn)國內(nèi)外的最先進(jìn)技術(shù)，配合臨床進(jìn)行專項(xiàng)研究。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的管理1．培養(yǎng)人才

2．完善制度

如普通X線檢查、各種造影檢查、同位素檢查制度，制定并完善CT檢查、MRI檢查、DSA檢查等規(guī)章制度。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的管理3．制定標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容應(yīng)包括；圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告單質(zhì)量標(biāo)淮、附加監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，如大型儀器檢查陽性率、申請(qǐng)單合格率、儀器設(shè)備維修使用情況等。如放射診斷科圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按各檢查室(CT室、MRI室、DSA室等)特點(diǎn)分別界定圖像分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(甲、乙、丙)，及對(duì)甲級(jí)片及廢片率的要求，明確對(duì)圖像質(zhì)量的檢查方法等。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的管理4．環(huán)節(jié)控制

（1）實(shí)施檢查、治療前的環(huán)節(jié)管理

主要包括：臨床醫(yī)師出具合格規(guī)范的檢查、治療申清單(項(xiàng)目齊全，描述清晰準(zhǔn)確，檢查、治療要求明確)；病房及時(shí)準(zhǔn)確地遞交申請(qǐng)單；檢查(治療)科室堅(jiān)持預(yù)約、登記制度，有創(chuàng)檢查應(yīng)執(zhí)行同意簽字制度，視病情及順序安排檢查治療。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的管理

4．環(huán)節(jié)控制

(2)

檢查、治療過程的環(huán)節(jié)控制

采取的方法是：上級(jí)醫(yī)(技)師堅(jiān)持在崗檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)各項(xiàng)檢查、治療的實(shí)施。如放射科各特殊檢查(CT、MRI、DSA、特殊造影)室均有高年資醫(yī)(技)師復(fù)核投照前準(zhǔn)備及介入治療實(shí)施過程，超聲科和核醫(yī)學(xué)科每室必有中級(jí)職務(wù)人員或高年資醫(yī)師參與熒屏觀察和實(shí)際操作。所有維修人員堅(jiān)持檢查(治療)前對(duì)儀器設(shè)備的檢查、檢查(治療)過程中對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控、檢查(治療)后進(jìn)行維修，保證檢查(治療)過程正常進(jìn)行。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的管理

4．環(huán)節(jié)控制

(3)

注重對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果(報(bào)告)的重點(diǎn)控制

控制方法為：①上崗人員均須接受培訓(xùn)及較嚴(yán)格的考核。②堅(jiān)持實(shí)行分析結(jié)果的三級(jí)檢診制度。如放射科診斷組堅(jiān)持集體重點(diǎn)閱片、住院醫(yī)師首簽報(bào)告、主治醫(yī)師主簽并復(fù)檢報(bào)告、副高職務(wù)以上人員審核并重點(diǎn)抽簽報(bào)告制度。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的管理

5．注重結(jié)果

主要方法包括：（1）加強(qiáng)圖(像)片質(zhì)量控制

如每日技術(shù)組集體閱片、評(píng)片；診斷組每日重點(diǎn)閱片時(shí)參與評(píng)片；科室質(zhì)量檢查組每月隨機(jī)抽查驗(yàn)片，根據(jù)檢查結(jié)果總結(jié)、判斷投照方法是否得當(dāng)，角度是否合適，儀器性能、運(yùn)行狀態(tài)是否良好等，以指導(dǎo)下一步工作。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的管理

5．注重結(jié)果

(2)回顧性抽查、審核報(bào)告單質(zhì)量

科室主管領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)量檢查組成員每月隨機(jī)抽查當(dāng)月發(fā)出報(bào)告100份以上，對(duì)照原始影像學(xué)資料進(jìn)行復(fù)檢，從報(bào)告單的格式、清晰度、描述的準(zhǔn)確性、診斷的正確性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將檢查結(jié)果記錄存檔；機(jī)關(guān)職能部門定期、非定期地抽查報(bào)告單質(zhì)量，并以多種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，起到督促報(bào)告單質(zhì)量不斷提高的作用。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

醫(yī)學(xué)影像（放射）科醫(yī)學(xué)影像（放射）科的管理

5．注重結(jié)果

（3)建立、堅(jiān)持病例隨訪制度

如各檢查室可定期派專人下臨床跟蹤隨訪，定期召集全體人員對(duì)重點(diǎn)隨訪病例進(jìn)行討論，建立完整的隨訪檔案等。

（4）重視臨床信息反饋指導(dǎo)

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

檢驗(yàn)科

檢驗(yàn)科是醫(yī)院綜合應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，為臨床診治疾病提供可靠信息和科學(xué)依據(jù)的醫(yī)技科室。

檢驗(yàn)科的管理制度

1.檢驗(yàn)標(biāo)本采集、送檢和收檢制度

2.查對(duì)制度

采取標(biāo)本時(shí)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別和檢驗(yàn)?zāi)康模皇占瘶?biāo)本時(shí)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量；檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)的目的與標(biāo)本是否相符。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科的管理制度3.報(bào)告簽發(fā)制度對(duì)簽發(fā)報(bào)告實(shí)行三級(jí)把關(guān)制。(1)檢驗(yàn)結(jié)果在本人核對(duì)后簽名。(2)各專業(yè)組室對(duì)本組報(bào)告復(fù)核簽名。(3)全科報(bào)告單在每天發(fā)出前，經(jīng)兩名主管技師以上人員總復(fù)核，以防止不合格報(bào)告單發(fā)出。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科的管理制度

4.安全管理制度（1）醫(yī)院檢驗(yàn)科必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，安裝防火消防設(shè)備，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。（2）對(duì)劇毒、麻醉、易燃、易爆和腐蝕性化學(xué)藥品應(yīng)按要求分別存放于陰涼、避光、通風(fēng)和干燥處，并由專人保管，建立嚴(yán)格的使用登記制度。（3）普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。（4）菌種、毒種應(yīng)指定專人保管，定期檢查。（5）產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。（6）各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。（7）使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止中毒或失火事件的發(fā)生。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科的管理制度

5.感染管理制度（1）各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集、送檢，必須有統(tǒng)一的容器留好，不得外溢和污染。（2）提倡使用一次性用品，便、尿標(biāo)本一律用一次性便盒、尿杯。采血使用一次性注射器和采血針，做到一人一針一管。一次性用品用完后，必須經(jīng)消毒處理后集中，按規(guī)定處置。（3）已檢驗(yàn)的標(biāo)本，必須先經(jīng)消毒、滅菌或相應(yīng)措施處理后，方可棄去或焚燒。細(xì)菌培養(yǎng)用的廢棄標(biāo)本（含各種培養(yǎng)基和培養(yǎng)物）必須經(jīng)消毒或高壓滅菌后棄去。（4）工作臺(tái)上、放有檢驗(yàn)標(biāo)本或其他傳染物品的冰箱、冰柜內(nèi)不得存放食物。（5）工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和有關(guān)操作規(guī)程，隨時(shí)注意手的清潔消毒。（6）工作臺(tái)面、被污染的地板應(yīng)用過氧乙酸或漂白粉消毒液擦洗，實(shí)驗(yàn)室定期用紫外線消毒。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科質(zhì)量管理1.室內(nèi)質(zhì)量控制

是使本室檢驗(yàn)每批內(nèi)、批與批、天與天之間的測(cè)定結(jié)果有良好的穩(wěn)定性和可比性，以提高室內(nèi)測(cè)定的精密度。室內(nèi)質(zhì)量控制是對(duì)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)。進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控需測(cè)定每項(xiàng)試驗(yàn)最佳條件下的變異系數(shù)(OCV)和常規(guī)條件下的變異系數(shù)(RCV)，使用同一批號(hào)的質(zhì)控物時(shí)，RCV、OCV的比值不應(yīng)＞2。并把常規(guī)條件下的質(zhì)控結(jié)果繪制質(zhì)控圖，質(zhì)控圖的定限與允許誤差以醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。各種檢驗(yàn)質(zhì)控物的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)控制在土2s范圍內(nèi)，逾限即屬失控，應(yīng)檢查失控原因，并采取相應(yīng)措施糾正。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科質(zhì)量管理

2.室間質(zhì)量控制

由衛(wèi)生行政部門在一定地區(qū)范圍內(nèi)組織實(shí)施，在室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上進(jìn)行，目的在于相互校正各實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確性，使更大范圍內(nèi)同一檢測(cè)項(xiàng)目的質(zhì)量控制水平趨于接近。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)測(cè)定同一批質(zhì)控物，然后將各實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而評(píng)價(jià)各單位的工作質(zhì)量。室間質(zhì)評(píng)一般一年進(jìn)行4-12次，不得少于4次。室間質(zhì)評(píng)的評(píng)分方法采用世界衛(wèi)生組織(WHO)在國際室間質(zhì)評(píng)中所采取的VIS評(píng)分方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。我國衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心規(guī)定，全國各地室間質(zhì)評(píng)，一律直接以VIS值為表達(dá)方式，并規(guī)定VIS《=120為優(yōu)秀，VIS150為及格。VIS值越小成績?cè)郊?，?dāng)VIS＞400時(shí)，表示有嚴(yán)重的，可導(dǎo)致臨床錯(cuò)誤診斷和錯(cuò)誤治療的誤差。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

病理科病理科的任務(wù)

1.活組織檢查

2.細(xì)胞學(xué)檢查

3.尸體解剖

4.其他方面病理檢查

5.承擔(dān)院內(nèi)外各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，開展病理學(xué)資料總結(jié)及科研工作，并定期參加、主持臨床病理討論會(huì)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，舉辦專題學(xué)術(shù)講座，以加強(qiáng)臨床與病理的緊密聯(lián)系。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

病理科病理科的管理1.病理科的組織建設(shè)（1）病理科的人員設(shè)置

病理科應(yīng)有各級(jí)醫(yī)師、技師和工人三類人員。病理科人員配備，應(yīng)根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院開展工作的范圍和實(shí)際工作量決定。醫(yī)師應(yīng)專職從事病理工作，不應(yīng)兼職。病理技術(shù)員與病理醫(yī)師比例應(yīng)以1：1為宜。每位病理醫(yī)師平均年工作定額活檢量600～1000例左右（如以切片計(jì)為1500～3000張）。并按不同醫(yī)院等級(jí)按比例配備相應(yīng)的高、中、低級(jí)職稱專業(yè)人員，逐步形成由住院醫(yī)師（技師）、主治醫(yī)師（主管技師）、正、副主任醫(yī)師（正、副主任技師）組成的技術(shù)結(jié)構(gòu)層次。實(shí)施三級(jí)醫(yī)師（技師）分工負(fù)責(zé)制。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

病理科病理科的管理

1.病理科的組織建設(shè)（2）病理科的用房設(shè)置

病理科的基本用房設(shè)置應(yīng)包括活檢室、技術(shù)室、診斷室、檔案室、標(biāo)本陳列（貯藏）室。二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)工作需要，要增加設(shè)置尸檢室、組化及免疫組化室、細(xì)胞學(xué)室、分子實(shí)驗(yàn)室、病理攝影室及精密儀器室（如電鏡室等）。（3）病理科的儀器設(shè)置

與專業(yè)工作直接有關(guān)的設(shè)施與裝備應(yīng)包括高質(zhì)量的光學(xué)顯微鏡和切片機(jī)（石蠟及低溫恒冷切片機(jī)）、烤片敷貼機(jī)、離心機(jī)、冰箱、烤箱、防火設(shè)備等。對(duì)使用率大、要求較高的顯微鏡、切片機(jī)要注意及時(shí)更新。因工作需要，圖像分析儀

以及開展實(shí)驗(yàn)室工作需要的相應(yīng)設(shè)備。以改善制版質(zhì)量和提高診斷水平。此外，條件較好的醫(yī)院還可配備細(xì)胞培養(yǎng)潔靜臺(tái)、電子顯微鏡、熒光顯微鏡、超薄片機(jī)等等。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

病理科病理科的管理

1.病理科的組織建設(shè)建立適合本醫(yī)院特點(diǎn)的醫(yī)技科室及病理工作質(zhì)量管理組織。該組織應(yīng)在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)院管理人員和病理專業(yè)主要業(yè)務(wù)骨干為成員，開展有計(jì)劃的質(zhì)量控制和檢查活動(dòng)。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

病理科病理科的管理

2.病理科的業(yè)務(wù)建設(shè)(1)規(guī)范各級(jí)病理科人員的崗位職責(zé)

(2)加強(qiáng)病理科技術(shù)專業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

病理科病理科的管理2.病理科的業(yè)務(wù)建設(shè)（3）要積極開展科室三級(jí)醫(yī)師復(fù)片制、疑難病例讀片討論和執(zhí)行疑難病理會(huì)診制度，定期舉行臨床病理討論會(huì)，提高診斷正確率，要求病理診斷正確率達(dá)到99%，冰凍切片診斷正確率95%，減少和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。（4）病理科應(yīng)不斷引進(jìn)新技術(shù)、新方法，開展新的項(xiàng)目，為臨床及病理診治工作服務(wù)。要及時(shí)進(jìn)行科研總結(jié)，以推動(dòng)病理研究的深入發(fā)展。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

病理科病理科的管理3.病理科的制度建設(shè)主要包括（1）基礎(chǔ)工作制度，如建立活檢、尸檢、電鏡、免疫組化、細(xì)胞（培養(yǎng)）等操作室的工作制度，診斷組閱片登記報(bào)告制度，疑難病例討論制度，各類工作流程中的查對(duì)制度和三級(jí)撿診制度等一系列與病理專業(yè)工作質(zhì)量密切相關(guān)的基礎(chǔ)工作制度。（2）技術(shù)操作常規(guī)，落實(shí)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，并補(bǔ)充制定病理科部分專業(yè)室或?qū)ｍ?xiàng)工作的操作常規(guī)，如免疫組化室工作常規(guī)等。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

六、核醫(yī)學(xué)科是應(yīng)用開放性(液態(tài)和氣態(tài))放射性核素進(jìn)行疾病診斷的一門學(xué)科。涉及核物理、放射化學(xué)、藥物學(xué)、精密電子儀器和醫(yī)學(xué)。

核醫(yī)學(xué)的任務(wù)核醫(yī)學(xué)常開展的診治工作有1.體內(nèi)試驗(yàn)

2.體外試驗(yàn)

3.治療

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

六、核醫(yī)學(xué)科

核醫(yī)學(xué)科的管理

1.核醫(yī)學(xué)科的組織核醫(yī)學(xué)科根據(jù)工作任務(wù)的需要，可分為以下幾個(gè)組：①甲狀腺吸131I功能組；②放射免疫分析組；③心腎功能組；④臟器顯象組（掃描、γ-照相和SPECT組）；⑤治療組；⑥實(shí)驗(yàn)研究組；⑦資料組。各組每天同時(shí)或交叉工作，每組包括醫(yī)師、技師（士）若干名，各組設(shè)組長1名?？苾?nèi)根據(jù)情況設(shè)主任醫(yī)（技）師、副主任醫(yī)（技）師和主管醫(yī)（技）師若干名，協(xié)助主任全面主持有關(guān)技術(shù)、醫(yī)療和行政工作。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

六、核醫(yī)學(xué)科

核醫(yī)學(xué)科的管理核醫(yī)學(xué)科的建筑和設(shè)備要求

建筑不僅要滿足使用和管理，還要符合放射保護(hù)的要求。（1）核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室地址的選擇（2）核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的布局

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

六、核醫(yī)學(xué)科

核醫(yī)學(xué)科的管理

2、核醫(yī)學(xué)科的建筑和設(shè)備要求（3）核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建筑結(jié)構(gòu)

（4）實(shí)驗(yàn)室地面及工作臺(tái)（5）其他要求

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

六、核醫(yī)學(xué)科

核醫(yī)學(xué)科的管理

3.制度管理制度管理對(duì)核醫(yī)學(xué)科的管理非常重要。包括工作制度（如放射性物質(zhì)的登記、保管及使用制度）、儀器管理、操作、保養(yǎng)、維修制度，

4.質(zhì)量管理

(1)應(yīng)建立完善的質(zhì)量控制體系

包括對(duì)上崗人員的技術(shù)考核、試劑配制記錄、進(jìn)行平行管法測(cè)定等。如取用放射性藥物要堅(jiān)持三核對(duì)：藥量計(jì)算核對(duì)，藥物標(biāo)簽和外觀的核對(duì)，取量器皿刻度的核對(duì)。確立質(zhì)量指標(biāo)、建立質(zhì)控圖，定期評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制狀況，及時(shí)采取措施改進(jìn)質(zhì)量。有條件的地區(qū)應(yīng)建立RLA的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

(2)充分利用時(shí)間、距離和屏蔽三要素進(jìn)行外照射防護(hù)。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

六、核醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)科的管理

4.質(zhì)量管理

(3)嚴(yán)格各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙、飲水和進(jìn)餐，以防污染。嚴(yán)防放射性交叉污染。

(4)加強(qiáng)放射源管理，嚴(yán)防丟失和泄漏。嚴(yán)格按照規(guī)定處理放射性廢物，以防污染環(huán)境。一旦發(fā)生放射性嚴(yán)重污染應(yīng)立即報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。

（5)工作人員定期體檢，并加強(qiáng)營養(yǎng)，保證休假。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

七、藥劑科根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研的需要，提供所需用的藥品及制劑，并負(fù)責(zé)全院藥品的管理，配合指導(dǎo)臨床合理用藥，其工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，政策性、學(xué)術(shù)性、實(shí)踐性均很強(qiáng)，是維護(hù)人民健康、保障用藥安全有效的重要保證。藥劑科的任務(wù)（1）藥政管理

嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保證用藥安全。（2）藥品供應(yīng)

根據(jù)本院醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，編制藥品采購計(jì)劃，供應(yīng)質(zhì)量合格的藥品，做好藥品貯存帳物管理及收發(fā)藥品審核驗(yàn)收工作

（3）藥品調(diào)劑

及時(shí)正確地調(diào)配處方，根據(jù)臨床需要制備質(zhì)量合格的制劑。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

七、藥劑科藥劑科的任務(wù)（4）藥品質(zhì)量檢驗(yàn)

科學(xué)地管理全院藥品，對(duì)藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)制訂工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，實(shí)行藥品質(zhì)量全面管理。

（5）藥學(xué)監(jiān)護(hù)

配合臨床合理用藥，開展臨床藥學(xué)工作。建立藥品信息系統(tǒng)，收集整理藥品情報(bào)資料，宣傳用藥知識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員共同做好新藥驗(yàn)證和臨床療效評(píng)價(jià)工作。

（6）藥學(xué)研究

密切配合臨床需要開展藥學(xué)研究工作，開發(fā)中西藥新制劑、新劑型，強(qiáng)化藥劑合理，以促進(jìn)醫(yī)院藥劑工作向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展。

（7）擔(dān)負(fù)醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí)習(xí)、藥劑人員進(jìn)修和對(duì)基層醫(yī)療單位藥劑工作的技術(shù)指導(dǎo)。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

七、藥劑科

藥劑科的管理

1.藥劑科組織管理

藥劑科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)設(shè)置專業(yè)組室。一般有中西藥調(diào)劑、中西藥制劑、中西藥庫、藥品檢驗(yàn)、藥學(xué)研究等。藥劑科人員由各級(jí)藥師、藥劑士和工人組成。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

七、藥劑科藥劑科的管理

2.藥品質(zhì)量管理

國外先進(jìn)的全面質(zhì)量管理（TotalQualityControl,TQC)、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GoodManufacturePractice,GMP)引入國內(nèi)。我國于1992年以中華人民共和國衛(wèi)生部令發(fā)出《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，以此作為藥品生產(chǎn)企業(yè)管理生產(chǎn)和質(zhì)量的基本準(zhǔn)則，用來控制藥品在生產(chǎn)過程中的質(zhì)量。

(1)醫(yī)療單位必須配備與醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥學(xué)技術(shù)工作。從事直接接觸藥品的工作人員必須每年進(jìn)行健康檢查，患有精神病，傳染病或其他可能污染藥品的疾病的患者，不得從事直接接觸藥品的工作。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

七、藥劑科

藥劑科的管理

2.藥品質(zhì)量管理

(2)醫(yī)療單位如要配制制劑，則其制劑室的房屋、設(shè)備、技術(shù)人員、質(zhì)量檢查、操作規(guī)程及規(guī)章制度等都必須符合規(guī)定，必須經(jīng)所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，取得《制劑許可證》后方可配制制劑。《制劑許可證》有效期滿，要重新審查、發(fā)證。(3)建立健全的崗位責(zé)任制

人是各項(xiàng)工作中最活躍的因素，管理工作的重點(diǎn)是對(duì)人的管理。為此，建立健全的崗位責(zé)任制是一種有效的管理辦法。(4)建立健全科學(xué)的規(guī)章制度及操作規(guī)程，使管理工作程序化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。（5）建立健全的質(zhì)量檢查網(wǎng)

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

七、藥劑科

藥劑科的管理

3.經(jīng)濟(jì)管理藥劑科負(fù)責(zé)全院藥品、化學(xué)試劑、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。根據(jù)上級(jí)規(guī)定，醫(yī)院按批發(fā)價(jià)購入藥品，通過處方調(diào)配發(fā)給病人的藥品按零售價(jià)計(jì)。加成金額=零售價(jià)-批發(fā)價(jià)加成率=（零售價(jià)-批發(fā)價(jià)）/批發(fā)價(jià)×100%按照國家目前的規(guī)定，西藥的加成率一般為15%，中成藥的加成率一般為16%，中草藥的加成率一般為30%。

第五節(jié)醫(yī)院醫(yī)技科室管理

藥劑科的管理

4.藥品管理2001年12月1日

《中華人民共和國藥品管理法》的正式實(shí)施，即標(biāo)志著藥品的管理工作已經(jīng)法制化。對(duì)于藥品，特別是一些特殊藥品，如麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品等，必須按法規(guī)進(jìn)行管理。（1）藥品三級(jí)管理按照“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則和“核定收入，超收上繳”的管理辦法，根據(jù)藥品的特點(diǎn)，目前醫(yī)院實(shí)行三級(jí)管理。

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七、藥劑科

藥劑科的管理

4.藥品管理

①一級(jí)管理范圍：麻醉藥品和毒性藥品原料藥。管理辦法：麻醉藥品管理根據(jù)1987年11月28日國務(wù)院發(fā)布的《麻醉藥品管理辦法》，

毒性藥品管理根據(jù)1988年12月27日國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。②二級(jí)管理范圍：精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品。管理辦法：專柜存放、專賬登記，貴重藥品每日清點(diǎn)，精神藥品管理根據(jù)1988年12月27日國務(wù)院發(fā)布的《精神藥品管理辦法》。③三級(jí)管理范圍：普通藥品。管理辦法：金額管理，季度盤點(diǎn)，以存定銷，誤差率＜±1%。

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七、藥劑科

藥劑科的管理

4.藥品管理（2）麻醉藥品管理（3）精神藥品管理（4）醫(yī)用毒性藥品管理

（5）有效期藥品管理

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八、輸血科（中心血庫）

醫(yī)院輸血工作是指醫(yī)院輸血科或血庫所從事與醫(yī)療工作有關(guān)的包括驗(yàn)血、采血、制血、儲(chǔ)血、配血、給血等工作。輸血科工作性質(zhì)與臨床科室完全不同，與一般醫(yī)技科室也有明顯差異。輸血科（中心血庫）的組織與設(shè)備1.輸血科（中心血庫）的組織輸血科（中心血庫）的設(shè)置必須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。人員配備以人員與床位之比為1：100～150來進(jìn)行。三級(jí)醫(yī)院至少配備一名副主任醫(yī)（技）師以上人員；二級(jí)醫(yī)院至少配備一名主治（管）醫(yī)（技）師以上人員；其他各級(jí)醫(yī)院輸血科（血庫）至少配備一名醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。

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八、輸血科（中心血庫）輸血科（中心血庫）的組織與設(shè)備2.輸血科的設(shè)備

輸血科配備的設(shè)備，應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院所承擔(dān)的任務(wù)及?？谱陨順I(yè)務(wù)建設(shè)情況而定。保證輸血工作開展的某些基礎(chǔ)設(shè)備必須健全，如儲(chǔ)存試劑的常溫冰箱和儲(chǔ)存血液及血制品的常溫冰箱（1～6℃）、儲(chǔ)存

新鮮冰凍血漿和冷沉淀物的低溫冰箱（-20～-30℃）、37℃和56℃、37℃干浴箱、各種規(guī)格的離心機(jī)、顯微鏡及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)配置。醫(yī)院輸血科建筑的設(shè)置應(yīng)盡量靠近各臨床用血單位，并具備清潔、光亮、安靜等基本條件。?？苾?nèi)應(yīng)設(shè)置下列工作間：獻(xiàn)血員體檢兼休息室(含洗手間)、檢驗(yàn)室、無菌操作間、血液儲(chǔ)藏室(放置冰箱、貯存血液等)、清洗消毒室、登記及配發(fā)血液室、辦公室、值班室等。有條件并開展新業(yè)務(wù)較多的輸血科還可酌情設(shè)置持殊治療室。

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八、輸血科（中心血庫）輸血科工作管理一般輸血科（中心血庫）的血液及血制品均由省、市、地血液中心及血站提供，因特殊原因或教學(xué)科研需要，確需自行采供血的醫(yī)院必須報(bào)經(jīng)各級(jí)行政部門同意，報(bào)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)設(shè)置并驗(yàn)收合格，其血源隊(duì)伍納入市（地）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，并按規(guī)定領(lǐng)取《中心血庫采供血許可證》。1.