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醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與票據(jù)管理合同編號(hào):__________甲方(服務(wù)提供方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(服務(wù)接收方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力;乙方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人或單位,雙方為了明確雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照乙方的需求,提供包括但不限于診斷、治療、康復(fù)、保健等醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,遵守醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)定,保障乙方的合法權(quán)益。第二條收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按照國(guó)家和地方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,如有特殊收費(fèi)項(xiàng)目,需提前告知乙方,并在收費(fèi)時(shí)提供明確的收費(fèi)依據(jù)。2.2乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用,如有疑問(wèn),可向甲方提出,甲方應(yīng)予以解釋和答復(fù)。第三條票據(jù)管理3.1甲方應(yīng)向乙方提供合法、有效的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù),包括但不限于門診收費(fèi)票據(jù)、住院收費(fèi)票據(jù)等。3.2甲方應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家稅務(wù)部門的規(guī)定,對(duì)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行管理,確保票據(jù)的真實(shí)、合法、有效。3.3乙方有權(quán)對(duì)甲方的收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行查詢、核對(duì),確保收費(fèi)的準(zhǔn)確無(wú)誤。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本合同外,雙方應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。4.2乙方應(yīng)確保其提供的個(gè)人信息和病歷資料的安全,不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償因此給對(duì)方造成的損失。5.2如甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定的,乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的醫(yī)療費(fèi)用,并有權(quán)要求甲方賠償因此造成的損失。第六條爭(zhēng)議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年,自合同生效之日起計(jì)算。7.3本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(服務(wù)提供方):__________乙方(服務(wù)接收方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單3.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)樣式4.乙方個(gè)人信息及病歷資料5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證文件6.保密協(xié)議7.違約金計(jì)算公式二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合約定。2.甲方未按約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)。3.甲方未按約定標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用。4.甲方未按約定提供合法、有效的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)。5.乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用。6.乙方未按約定保密甲方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。7.任何一方未履行合同約定的其他義務(wù)。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務(wù):指甲方根據(jù)乙方需求提供的診斷、治療、康復(fù)、保健等服務(wù)。2.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):指甲方提供醫(yī)療服務(wù)所收取的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量:指甲方提供醫(yī)療服務(wù)的水平、效果、安全性等。4.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù):指甲方提供給乙方的用于證明醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的合法、有效憑證。5.保密協(xié)議:指雙方約定對(duì)合同內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密的協(xié)議。6.違約金:指一方違反合同約定需向另一方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不符合約定:雙方應(yīng)及時(shí)溝通,甲方調(diào)整服務(wù)內(nèi)容,乙方支付相應(yīng)費(fèi)用。2.醫(yī)療服務(wù)時(shí)間延誤:雙方協(xié)商解決,根據(jù)實(shí)際情況甲方安排補(bǔ)救措施或退還部分費(fèi)用。3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題:乙方有權(quán)要求甲方退還已支付費(fèi)用,并要求賠償因此造成的損失。4.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不符合約定:乙方有權(quán)要求甲方退還多余費(fèi)用,或支付違約金。5.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)問(wèn)題:乙方有權(quán)要求甲方提供合法、有效的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)。6.保密協(xié)議泄露:泄露方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向另一方支付違約金,并賠償因此造成的損失。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療服務(wù)提供與支付。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他合作單位之間的醫(yī)療服務(wù)合作。3.醫(yī)療服務(wù)提供方與服務(wù)接收方之間的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障。4.醫(yī)療服務(wù)提供方與服務(wù)接收方
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