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文檔簡介

老年人醫(yī)療援助捐贈(zèng)條例合同編號(hào):__________甲方:(姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式)乙方:(姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式)第一條捐贈(zèng)內(nèi)容和范圍1.1甲方同意向乙方捐贈(zèng)人民幣_(tái)_____元整(大寫:_________________________元整),用于乙方的醫(yī)療費(fèi)用支出。1.2捐贈(zèng)款項(xiàng)將于本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi),由甲方一次性匯入乙方指定的銀行賬戶。1.3甲方應(yīng)確保捐贈(zèng)款項(xiàng)的合法來源,不得涉及任何違法行為。第二條乙方的權(quán)利和義務(wù)2.1乙方有權(quán)按照甲方的捐贈(zèng)意愿使用捐贈(zèng)款項(xiàng)。2.2乙方應(yīng)保證捐贈(zèng)款項(xiàng)用于合法的醫(yī)療費(fèi)用支出,并應(yīng)向甲方提供合法、真實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支出憑證。2.3乙方應(yīng)在收到捐贈(zèng)款項(xiàng)后______個(gè)工作日內(nèi),向甲方出具捐贈(zèng)接收確認(rèn)函。2.4乙方應(yīng)按照甲方的要求,定期向甲方報(bào)告捐贈(zèng)款項(xiàng)的使用情況。第三條甲方的權(quán)利和義務(wù)3.1甲方應(yīng)按照本合同的約定,按時(shí)向乙方捐贈(zèng)款項(xiàng)。3.2甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息予以保密,不得向任何第三方泄露。3.3甲方不得干預(yù)乙方的醫(yī)療決策,尊重乙方及其監(jiān)護(hù)人的意愿。第四條合同的變更和解除4.1任何一方提出變更或解除本合同,應(yīng)提前______天書面通知對(duì)方。4.2雙方經(jīng)協(xié)商一致,可以變更或解除本合同。4.3合同解除后,甲方應(yīng)立即停止捐贈(zèng),乙方應(yīng)退還已收到的捐贈(zèng)款項(xiàng)。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為本合同捐贈(zèng)款項(xiàng)的______%。5.2甲方違反本合同的約定,導(dǎo)致乙方遭受損失的,乙方有權(quán)要求甲方賠償損失。第六條爭議解決6.1雙方在簽訂本合同及履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。甲方(蓋章):__________年______月______日乙方(蓋章):__________年______月______日一、附件列表:1.捐贈(zèng)確認(rèn)函2.醫(yī)療費(fèi)用支出憑證3.捐贈(zèng)接收確認(rèn)函4.捐贈(zèng)款項(xiàng)轉(zhuǎn)賬記錄5.醫(yī)療決策授權(quán)書6.個(gè)人隱私和醫(yī)療信息保密協(xié)議7.捐贈(zèng)款項(xiàng)使用報(bào)告二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時(shí)間捐贈(zèng)款項(xiàng),視為違約。2.甲方未確保捐贈(zèng)款項(xiàng)的合法來源,視為違約。3.乙方未按照約定使用捐贈(zèng)款項(xiàng),視為違約。4.乙方未按照約定時(shí)間向甲方出具捐贈(zèng)接收確認(rèn)函,視為違約。5.乙方未按照甲方要求報(bào)告捐贈(zèng)款項(xiàng)使用情況,視為違約。6.任何一方未經(jīng)對(duì)方同意,單方面變更或解除合同,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療援助捐贈(zèng):指甲方出于慈善目的,向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用資助的行為。2.捐贈(zèng)款項(xiàng):指甲方按照本合同約定,向乙方提供的用于醫(yī)療費(fèi)用支出的資金。3.醫(yī)療費(fèi)用支出:指乙方因疾病或受傷而產(chǎn)生的治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。4.違約金:指違約方按照本合同約定,向守約方支付的違約賠償金。5.守約方:指履行本合同約定義務(wù)的一方。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未能按時(shí)捐贈(zèng)款項(xiàng):甲方應(yīng)及時(shí)與乙方溝通,說明原因,并盡快履行捐贈(zèng)義務(wù)。2.乙方未按照約定使用捐贈(zèng)款項(xiàng):乙方應(yīng)提供合法、真實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支出憑證,證明捐贈(zèng)款項(xiàng)的用途。3.甲方干預(yù)乙方的醫(yī)療決策:甲方應(yīng)尊重乙方及其監(jiān)護(hù)人的意愿,不得干預(yù)乙方的醫(yī)療決策。4.乙方未按要求報(bào)告捐贈(zèng)款項(xiàng)使用情況:乙方應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)告捐贈(zèng)款項(xiàng)的使用情況,確保透明度。5.合同變更或解除:雙方應(yīng)書面協(xié)商一致,并簽署相關(guān)文件,確保權(quán)益。五、所有應(yīng)用場景:1.老年人因疾病或受傷需要醫(yī)療援助。2.愛心人士或組織愿意向需要醫(yī)療援助的老年人提供捐贈(zèng)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。4.老年

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