內(nèi)科學題庫答案

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—?、名詞解釋。

1、LTOT

是指給慢性低氧血癥（包括睡眠性和運動性低氧血癥）患者長期實施吸氧，標準

的LTOT應為每日24小時吸氧，即持續(xù)氧療。

2、咳嗽變異性哮喘

為非典型支氣管哮喘，臨床上以咳嗽為唯一癥狀，無喘息，通過支氣管激發(fā)試驗

陽性及支氣管舒張劑有效咳幫助診斷。

3、氣道高反應性

實際上就是氣道的易收縮性和易舒張性，表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或

過早的收縮反應，是哮喘發(fā)生發(fā)展的一個重要因素。

4、V/Q比值

指肺通氣/血流比例。

5、呼吸機相關肺炎

指開始機械通氣48小時后出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染，患者在氣管插管時不存在肺炎，

也無潛在肺炎而在機械通氣后發(fā)生的一種醫(yī)源性細菌性肺炎。

6^Koch現(xiàn)象

指肺部首次感染結(jié)核菌后，細菌被吞噬細胞攜至肺門淋巴結(jié)，并可全身散播，可

能發(fā)展為原發(fā)性進行性結(jié)核病，但在感染時，多不引起局部淋巴結(jié)腫大，亦不發(fā)

生全身散播，而在感染局部發(fā)生劇烈的組織反應，這種機體對結(jié)核菌再感染與初

感染所表現(xiàn)出不同的現(xiàn)象，稱為Koch現(xiàn)象。

7、DOTS

直接督導下的短程化學療法，指肺結(jié)核患者在整個治療過程中，每次用藥必須在

醫(yī)務人員的直接目睹下進行。

8、Hamman征

左側(cè)少量氣胸或縱膈氣腫時，有時可在左心緣處聽到與心跳一致的氣泡破裂音。

稱為Hamman征。

9^Horner綜合征

為Pancoast癌壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)所致，臨床表現(xiàn)為病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小,

眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。

10、睡眠呼吸暫停綜合征

是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣，引起低氧血癥、高碳

酸血癥，從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

11、心室重構(gòu)

是指各種心臟疾患引起心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，損害心室充盈和射血功能，導致心

排出量降低，靜脈壓升高，臨床上以肺循環(huán)和體循環(huán)淤血以及組織灌注量不足為

主要特征的綜合征。

12、三聯(lián)律

是每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個期前收縮。

13、多元性室性期前收縮

同一導聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮如有形態(tài)不同，又和前一次心動之間的距離不固定，

稱為……

14、室性融合波

如室性期前收縮發(fā)生較晚，于是心室一方面接受竇房結(jié)的下傳激動，一方面又受

室性期前收縮的興奮，QRS潑群形態(tài)介乎于竇性和室性期前收縮QRS波群形態(tài)之

間，形成室性融合波，其前存在竇性P波。

15、心臟性猝死

是指由于各種心臟原因所引起的，以急性癥狀開始1小時內(nèi)驟然及時喪失為前驅(qū)

的自然死亡。

16、急性冠狀綜合征(ACS)

急性冠買綜合癥包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死，和ST段抬高

型心肌梗死。其共同病理變化為在不穩(wěn)定的粥樣斑塊基礎上，伴有激發(fā)病理性改

變。

17、Janeway損害

為手掌和足底處直徑1—4cm的出血紅斑，主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎。

18>Friedreich征

心室舒張早期的頸靜脈突然塌陷。

19、法洛四聯(lián)癥

是成人最常見的發(fā)維性先天性心臟病，包括肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈

騎跨、右心室肥大等四種畸形或病變。

20、PTCA

是用特制的球囊導管擴張冠狀動脈，通過擠壓，撕裂，仰展斑塊等級制，解除其

狹窄，其緩解癥狀的作用迅速可靠。

21、NERD

即內(nèi)鏡下無反流性食管炎亦無Barrett食管表現(xiàn)而僅有反流癥狀者。

22、幽門管潰瘍

胃遠端與十二指腸交界部位的潰瘍。

23>Virchow淋巴結(jié)

胃的淋巴系統(tǒng)與左鎖骨上淋巴結(jié)相連接，發(fā)生在該處的胃癌遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移稱為

Virchow淋巴結(jié)。

24、中毒性巨結(jié)腸

重型及爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者由于病變廣泛，當累及肌層，肌間神經(jīng)叢時可發(fā)

生中毒性巨結(jié)腸。

25、藥物性肝病

指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝損害。

26、抗-LKMI

即抗肝腎微粒體抗體h常見于2型自身免疫性肝炎患者的血清中。

27、亞臨床肝性腦病

指無明顯的肝性腦病臨床表現(xiàn)和生化異常，但精細的智力測驗和電生理檢查發(fā)現(xiàn)

異常者，也稱輕微肝性腦病。

28、Grey-Turner征

是指急性重癥胰腺炎時，胰液、壞死組織和出血沿腹膜間隙和肌層滲入腹壁下，

致兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色者。

29、上消化道大出血

是指數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%,暢游嘔血、黑便、及急

性周圍循環(huán)的表現(xiàn)。

30、腸源性氮質(zhì)血癥

是指在大量上消化道出血后，血紅蛋白分解產(chǎn)物在腸道被吸收，周圍循環(huán)衰竭導

致腎小球濾過功能減低，抑制血中尿素氮升高的病理狀態(tài)。

31、CKD

指腎臟損傷大于等于3個月，可以有或無GFR下降，可表現(xiàn)為腎病理學檢查異常

貨腎損傷指標檢查異常。

32、真性菌尿

指在排除假陽性的前提下，新鮮清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)210,

33、腎性骨病

指慢性腎衰竭時骨礦化及代謝的異常，包括骨代謝異常和鈣磷代謝紊亂，可分為

高骨轉(zhuǎn)運和高PTH水平及低骨轉(zhuǎn)運和低或正常PTH水平。

34、尿毒癥毒素

指腎功能減退時積蓄在血液和組織中并有毒性作用，與尿毒癥代謝紊亂或臨床癥

狀密切相關的某些物質(zhì)。

35、鏡面舌

巨幼細胞性貧血患者舌乳頭萎縮，舌面光滑稱……

36、白細胞減少癥

成人外周血白細胞總數(shù)持續(xù)低于4.0x10A9/L?

37^Mosse綜合征

真性紅細胞增多癥患者常有肝大，大多為輕度，后期可導致肝硬化，稱6

38、過敏性紫瘢

是一種常見的額血管變態(tài)反應性出血性疾病。

39、彌散性血管內(nèi)凝血

是多種致病因素導致的彌散性微血管內(nèi)血栓形成，繼而因凝血因子及血小板大量

消耗和繼發(fā)性纖溶亢進而發(fā)生的一種全身性血栓-出血綜合征。

40、成分輸血

用武力和化學的方法分離或單采合適供體的某種血液成分并將其安全地輸給患

者，稱為...

41、旁分泌和自分泌

是指組織或細胞分泌的激素在局部發(fā)揮作用，細胞內(nèi)的化學物質(zhì)直接作用在自身

細胞為胞內(nèi)分泌。

42、垂體卒中

垂體瘤內(nèi)出血，梗死而發(fā)生垂體急性出血征群。

43、單純性甲狀腺腫

是指不伴有甲狀腺功能改變的甲狀腺腫，又稱非毒性甲狀腺腫。

44、TGI

是甲狀腺生長免疫球蛋白，其僅能刺激甲狀腺細胞生長，不能刺激甲狀腺腺背環(huán)

酶活性而導致甲狀腺功能亢進。

45、高代謝癥群

疲乏無力，怕熱多汗，皮膚溫暖潮濕，低熱，體重銳減。

46、庫欣病

是由垂體分泌ACTH過多所致，伴腎上腺皮質(zhì)增生，導致腎上腺分泌過多的糖皮

質(zhì)激素。

47、胰島素抵抗

是指機體對一定量的胰島素的生物學效應低于預計正常水平的一種現(xiàn)象。

48、痛風石

是尿酸鹽沉積在軟骨、滑膜、肌腱和軟組織的結(jié)果，是痛風的一種特征性損害。

49、風濕

指關節(jié)及其周圍組織出現(xiàn)的慢性疼痛

50、晨僵

關節(jié)靜止一段時間后出現(xiàn)的關節(jié)不能隨意活動的感覺。主要發(fā)生于晨間起床后。

51、Bell現(xiàn)象

面神經(jīng)炎患者眼瞼不能閉合或閉合不全，閉眼時，眼球轉(zhuǎn)向上方，露出白色鞏膜,

稱貝爾現(xiàn)象。

52、吉蘭一巴雷綜合征

又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的一種特殊類型。

53、費洛因綜合征

如腦脊液蛋白含量過高，腦脊液呈黃色、流產(chǎn)后自動凝結(jié)，稱為……

54、脊髓休克

脊髓急性橫貫性損傷時，可以出現(xiàn)完全癱瘓的肢體肌張力低，腱反射消失、無病

理反射，尿儲留，稱為脊髓休克。

55、癲癇持續(xù)狀態(tài)

癲癇部分或全身性發(fā)作在短時間內(nèi)頻繁發(fā)生，全身性發(fā)作在兩次發(fā)作之間意識不

清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱為……

56、自知力

是指患者對自己精神疾病認識和判斷能力。

57、藥物依賴

指對藥物的強烈渴求，為了謀求服藥后的精神效應以及避免停藥而產(chǎn)生的痛苦，

強迫性的服用藥物的狀態(tài)。

58、思維破裂

患者意識清楚，雖然單獨語句的結(jié)構(gòu)和文法正確，但語句之間缺乏意義上的聯(lián)系,

別人無法理解其意義。

59、夸大妄想

患者堅持自己有非凡的才智，至高無上的地位和權(quán)勢，很多的財富和發(fā)明創(chuàng)造，

或是名人的后裔。

60、應激相關障礙

是?組主要由心理、社會因素引起的異常心理反應導致的精神障礙，其臨床癥狀

特點和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷的體驗密切相關。

二、選擇題

1、慢支加重最主要的誘因是（A）

#A.感染B.吸煙

C.酗酒D.疲勞

E.免疫力低下

2、C0PD并發(fā)肺心病急性加重時，最重要的治療措施是（C）

A.應用利尿劑B.應用呼吸興奮劑

#C.應用抗菌藥物D.應用血管擴張劑

E.應用強心劑

3、肺心病最常見的心律失常是（D）

A.房性期前收縮B.心房纖顫

C.心房撲動#D.室性心動過速

E.室性期前收縮

4、哮喘發(fā)作時，對緩解氣道痙攣作用最快的是（B）

A.茶堿#B.P2受體激動劑

C.色甘酸納D.糖皮質(zhì)激素

E.白三烯調(diào)節(jié)劑

5、哮喘患者劇咳后突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗、煩躁不安等癥狀，首先考慮（C）

A.急性左心衰B.哮喘重度發(fā)作

#C.自發(fā)性氣胸D.肺炎

E.胸膜炎

6、支氣管擴張最有意義的體征是（B)

A.局限性哮鳴音B.局限性濕羅音

C.貧血貌D.消瘦

E.杵狀指

7、支氣管擴張引起大咯血的原因是(B)

A.支氣管動脈先天性解剖畸形

B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂

C.合并重度支氣管擴張

D.支氣管發(fā)生囊性擴張

E.支氣管黏膜潰瘍

8、最易引起膿氣胸的肺炎是（E)

A.克雷白桿菌肺炎B.軍團菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎D.支原體肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

9、治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是（C）

A.氧氟沙星B.紅霉素

C.青霉素D.鏈霉素

E.環(huán)丙沙星

10、控制肺結(jié)核傳播最關鍵的措施是（C）

A.每年進行一次胸部X線片普查B.提倡不隨地吐痰

C.隔離痰菌陽性的患者D.早期發(fā)現(xiàn)徹底治療肺結(jié)核患者

E.接種卡介苗

11、右心衰竭與肝硬化的鑒別要點是（C）

A.下肢水腫B.肝大

C.肝-頸靜脈回流征陽性D.食欲減退、惡心、嘔吐

E.腹水形成

12、對右心衰診斷最有幫助的體征是（E）

A.肝臟腫大B.口唇發(fā)綃

C.水腫D.單側(cè)胸水

E.肝-頸靜脈回流征陽性

13、關于期前收縮不正確的是（C）

A.可有心悸B.可有頭暈

C.可減少心絞痛發(fā)作D.可有乏力

E.可有心臟停搏感

14、患者頻發(fā)房性期前收縮，自覺心悸不適，心率96次/分，可以選用（A）

A.美托洛爾B.美西律

C.地西泮D.奎尼丁

E.胺碘酮

15、關于高血壓的流行病學調(diào)查以下哪項因素未確定與發(fā)病有關（E）

A.年齡B.體重

C.鈉鹽D.性別

E.飲酒

16、男，50歲，突然頭痛，惡心，嘔吐，測血壓220/130mmHg,應首選（D）

A.口服依那普利B.靜脈使用吠塞米

C.口服美托洛爾D.靜脈使用硝普鈉

E.口服厄貝沙坦

17、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是（A）

A.右冠狀動脈病變B.左冠狀動脈主干病變

C.左冠狀動脈前臂支病變D.左冠狀動脈回旋支病變

E.第一對角支病變

18、心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀多是（B）

A.發(fā)熱B.疼痛

C.惡心嘔吐D.呼吸困難

E.昏厥

19、感染性心內(nèi)膜炎最具特征性的體征是（E）

A.奔馬律B.心臟擴大

C.心音減弱D.心率失常

E.多變的心臟雜音

20、二尖瓣狹窄最緊急而嚴重的并發(fā)癥是（C）

A.血檢栓塞B.感染性心內(nèi)膜炎

C.急性肺水腫D.右心衰竭

E.肺部感染

21、診斷反流性食管炎最準確的方法是（E）

A.食管測壓B.食管滴酸試驗

C.食管鋼餐試驗D.24小時食管pH監(jiān)測

E.內(nèi)鏡檢查

22、治療胃食管反流病應避免使用下列哪種藥物（B）

A.多潘立酮B.阿托品

C.奧美拉哇D.谷維素

E.法莫替丁

23、腐蝕性胃炎的治療哪項不正確（D）

A.保持呼吸道暢通B.給予牛乳或蛋清口服

C.靜脈營養(yǎng)D.強堿所致者用酸中和

E.劇痛時慎用嗎啡

24、擬診為急性胃炎，下列哪項處理不妥（E）

A.停止對胃有刺激的飲食和藥物

B.進易消化食物

C.對癥處理

D.腹瀉時可用抗菌藥物

E.腹痛劇烈者，可用嗎啡或哌替咤

25、消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是（C）

A.局部刺激B.局部壓痛

C.龕影在胃腔輪廓之外D.龕影在胃腔輪廓之外內(nèi)

E.局部變形

26、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（C）

A.急性穿孔B.幽門梗阻

C.消化道出血D.癌變

E.慢性穿孔

27、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的（D）

A.腹痛-便意-便后緩解B.左下腹有壓痛

C.常有腹脹D.易形成腸屢

E.里急后重

28、以下哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的手書適應證（D）

A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔

C.癌變D.爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎

E.膿腫和屢管形成

29、功能性消化不良癥狀不包括以下哪項（D）

A.上腹痛B.上腹脹

C.早飽D.胃灼熱

E.惡心

30、如果細菌培養(yǎng)和糞便找阿米巴陰性，可能診斷是（C）

A.功能性腹瀉B.神經(jīng)性腹瀉

C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.直腸息肉

31、腎小球病的基本表現(xiàn)是（D）

A.高血壓B.血尿

C.管型尿D.蛋白尿

E.水腫

32、引起急性腎小球腎炎最常見的病因是（D）

A.乙型肝炎病毒感染B.肺炎雙球菌感染

C.葡萄球菌感染D.溶血性鏈球菌感染

E.草綠色鏈球菌感染

33、腎病綜合癥最重要的病理生理改變是（D）

A.高度水腫B.高血壓

C.高脂血癥D.大量蛋白尿

E.低蛋白血癥

34、靜脈腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值（C）

A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

35、尿路感染最主要的易感因素是（C）

A.慢性腎臟疾患B.尿路器械的使用

C.尿流不暢D.尿道或尿道口周圍炎性病灶

E.長期使用免疫抑制劑

36、最簡單、迅速、陽性率又高的診斷尿路感染的方法是（C）

A.尿普通細菌培養(yǎng)B.尿高滲細菌培養(yǎng)

C.尿沉渣圖片革蘭氏染色鏡檢D.亞硝酸鹽還原試驗

E.確定尿中細菌的血清型

37、診斷缺鐵性貧血最可靠的方法是（C）

A.血清鐵降低B.網(wǎng)織紅細胞降低

C.骨髓鐵顆粒消失D.轉(zhuǎn)鐵飽和度降低

E.小細胞低色素性貧血

38、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血最常見的原因是（D）

A.藥物因素B.慢性感染

C.吸收不良D.攝入量不足

E.需要量增加

39、再障的主要診斷依據(jù)是（A）

A.骨髓檢查B.肝脾不大

C.淋巴結(jié)不大D.全血細胞減少

E.網(wǎng)織紅細胞減少

40、含鐵血黃尿素最長見于（E）

A.地中海貧血B.鐵粒幼細胞貧血

C.自身免疫性溶血性貧血D.遺傳性球形細胞增多癥

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

41、成人腺垂體功能減退最常見的病因是（D）

A.空泡蝶鞍B.慢性淋巴細胞性垂體炎

C.垂體卒中D.垂體腫瘤

E.長期使用糖皮質(zhì)激素

42、下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有（C）

A.心悸、胸悶、多食、消瘦B.陽痿或月經(jīng)量減少

C.突眼、脛前粘液性水腫D.心動過速、脈壓增大

E.肌萎縮、骨質(zhì)疏松

43、關于亞急性甲狀腺炎下列哪項描述是錯誤的（A）

A.多發(fā)生于病毒感染后2周左右

B.常伴有輕至中度發(fā)熱

C.常因為咽部疼痛而誤診為上呼吸道感染

D.可因為甲狀腺包快堅硬而誤診為甲狀腺癌

E.由于少數(shù)橋本甲狀腺炎起病急、局部疼痛，可與本病混淆

44、不是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥檢查特點的是（C）

A.低氯血癥B.血糖低于正常

C.高鈉血癥D.血鈣升高

E.中性粒細胞數(shù)目減少

45、糖耐量減低空腹靜脈血漿（mmol/1）是（A）

A.<7.0B.W7.0

C.<7.8D.<11.1

E.<5.6

46、急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作時首選哪一種藥物對緩解炎癥，控制疼痛較為特效

（C）

A.糖皮質(zhì)激素B.【引咪美辛

C.秋水仙堿D.別噂醇

E.苯濱馬隆

47、類風濕性關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是（D）

A.晨僵B.關節(jié)畸形

C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)痛

E.關節(jié)功能障礙

48、RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明（C）

A.病情穩(wěn)定B.病情好轉(zhuǎn)

C.病情活動D.病變擴大

E.病變縮小

49、關于個體化治療原則正確的是（C）

A.對輕型RA患者采用造血干細胞移植

B.對病情持續(xù)活動的RA患者僅采用NSAIDs

C.對較重的RA患者采用2種以上DMARDs聯(lián)合治療

D.對年輕女性長期采用雷公藤治療NSAIDs聯(lián)合治療

E.對較重的RA患者采用2種以上

50、關于類風濕結(jié)節(jié)的特點錯誤的是（C）

A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B.質(zhì)硬

C.有壓痛D.常出現(xiàn)在關節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下部位

E.對稱性

51、上運動神經(jīng)元是指（D）

A.紅核B.脊髓前角細胞

C.豆狀核D.腦皮質(zhì)椎體細胞

E.粗細胞

52、出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲的病變部位是（D）

A.脊髓B.小腦

C.丘腦D.內(nèi)囊

E.腦干

53、周圍性面神經(jīng)麻痹，臨床表現(xiàn)患側(cè)（E）

A.皺額不能B.閉眼不能

C.吹哨不能D.鼓頰不能

E.上、下表情肌動作不能

54、急性脊髓炎其病變節(jié)段多見于（B）

A.頸段B.胸段

C.腰段D.慨段

E.尾段

55、心臟患者服用阿司匹林預防缺血性卒中的目的是（D）

A.降壓B.降糖

C.降脂D.抗血小板聚集

E.抗血管痙攣

56、聽幻覺最常見于（C）

A.狂躁癥B.抑郁癥

C.精神分裂癥D.一癥

E.強迫癥

57、老年癡呆的病程特征為（B）

A.只發(fā)作一次B.進行性發(fā)展加重

C.緩慢發(fā)展、逐漸好轉(zhuǎn)D.發(fā)作緩解型

E.發(fā)作進展型

58、關于精神分裂癥緊張型，不正確的說法是（E）

A.常急性發(fā)作B.可表現(xiàn)精神運動型興奮

C.可出現(xiàn)木僵D.對電抽搐治療反應較好

E.發(fā)病多在中老年期

59、長期大量飲酒者如突然停止飲酒，震顫瞻望常出現(xiàn)在停止飲酒（A）

A.48小時后B.24小時后

C.12小時后D.72小時后

E.8小時后

60、關于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是（D）

A.心境障礙沒有幻覺B.心境障礙沒有妄想

C.心境障礙沒有思維散漫D.心境障礙可伴有幻覺、妄想和思維散漫

E.心境障礙伴有幻覺、妄想和思維散漫，且常與情感不協(xié)調(diào)

三、填空題

1、聯(lián)合應用抗結(jié)核藥物的主要目的是、、。（提高

療效、防止或延緩耐藥減輕藥物的副作用）

2、仰臥位時吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是和。（上葉后段、

下葉背段）

3、支氣管擴張的痰液靜置后分三層，分別為、和o（泡

沫、黏液、壞死組織）

4、肺心病心衰時使用強心劑的選擇原則是、。（半衰期

短、低劑量）

5、是診斷感染性心內(nèi)膜炎最主要的實驗室方法，確診需次以上血

培養(yǎng)陽性。（血培養(yǎng)、2）

6、主動脈瓣狹窄常見的三聯(lián)征是、和o（呼吸困難、

心絞痛、暈厥）

7、急性心肌梗死再灌注的最佳時間是。（起病后3-6小時，最好12

小時內(nèi)）

8、冠心病運動試驗陽性標準是o（運動中出現(xiàn)心絞痛心電圖示ST段

水平或下斜型壓低20.ImV,持續(xù)2分鐘以上）

9、高血壓病患者的腎功能受累最早表現(xiàn)。（夜尿增多）

10、心室易損期位于,相當于心室的o（T波頂峰前20-30毫秒、

相對不應期）

11、治療IBS的常用解痙劑有、和o（得舒特、斯

巴敏、馬來酸曲美布?。?/p>

12、門脈高壓癥的三大特征為、和o（脾大和

脾功能亢進、腹水形成、側(cè)支循環(huán)的建立與開放）

13、肝性腦病的發(fā)病機制仍未完全明了，但一般認為產(chǎn)生肝性腦病的病理生理基

礎是和。（肝功能衰竭、門-腔靜脈間的側(cè)支循環(huán)形成）

14、急性胰腺炎的并發(fā)癥有和。（胰腺膿腫、假性囊腫）

15、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的常見原因為和o

（感染和藥物）

16、急性白血病的化療應掌握、、、和用

藥原則。（早期、足量、聯(lián)合、間隙、個體化）

17、腎功能替代療法中，透析僅能替代腎排泄功能，能替代腎臟全部功

能。（腎移植）

18、典型的IgA腎炎發(fā)病前多有,尿檢查出現(xiàn)o（上呼吸

道感染、血尿）

19、下丘腦是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的,并且受中樞神經(jīng)系統(tǒng)其

他各部位的-（聯(lián)系、樞紐、調(diào)控）

20、Graves病發(fā)病機制中，引起甲狀腺功能亢進占優(yōu)勢的抗體是。（甲

狀腺刺激性抗體）

21、糖尿病診斷標準中空腹血糖（靜脈血漿）mmol/L糖負荷后2小時

血糖mmol/lo（27、211.1）

22、高尿酸血癥的形成主要由于尿酸排泄和尿酸生成。（減少、

增多）

23、RA最早出現(xiàn)的癥狀是。（關節(jié)疼痛）

24、常引起粒細胞減少的抗精神病藥是o（氯氮平）

2、抑郁發(fā)作的三聯(lián)征是、、0（心境低落、聯(lián)想抑制、

言語活動減少）

25、急性脊髓炎易累及段脊髓。（胸）

26、三叉神經(jīng)痛首選治療藥物是。（卡馬西平）

27、TIA每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至小時，不超過小時即完全恢復,

但常有反復發(fā)作。（1、24）

28、阿爾茨海默病的特征性病理改變是和。（老年斑、

神經(jīng)原纖維纏結(jié)）

四、簡答題

1、慢性支氣管炎診斷依據(jù)及鑒別診斷是什么？

答：凡有慢性，反復發(fā)作性咳嗽或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月。并連續(xù)2

年或以上者，并需除外其他心、肺疾病后，可診斷，如每年發(fā)病不足3個月，而

有明確的客觀檢查依據(jù)亦可診斷。

2、重度、危重度哮喘的處理措施有哪些？

答：補液；靜脈應用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注；B受體興奮劑與

糖皮質(zhì)激素霧化吸入；抗生素治療；糾正酸中毒；給氧；注意糾正電解質(zhì)紊亂。

3、支氣管擴張的手術指征有哪些？

答：反復呼吸道急性感染和大咯血者，其病變范圍不超過二葉肺，尤以局部性病

變反復大咯血，經(jīng)藥物治療不宜控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或

肺口卜切除術。若病變很少，且癥狀不嚴總，或病變較廣泛累及兩側(cè)肺，又伴呼吸

功能嚴重損害的患者，則不宜手術治療。

4、缺氧和二氧化碳潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有哪些影響？

答：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)①缺氧可引起腦細胞功能障礙、毛細血管通透性增加、

腦水腫，最終引起腦細胞死亡。②輕度C02增加，間接引起皮質(zhì)興奮；PaC02

繼續(xù)升高，將使中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)（C02麻醉）。同時C02潴留會使腦血

管擴張，進一步加重腦水腫。

（2）循環(huán)系統(tǒng)①缺氧可刺激交感神經(jīng)興奮，使心率加快和心排血量增加，血壓

上升。缺氧引起肺小動脈收縮而增加肺循環(huán)阻力。嚴重缺氧可使心肌收縮力降低。

②C02潴留可使心率加快，心排血量增加，使腦血管、冠狀血管擴張，皮下淺

表毛細血管和靜脈擴張。

（3）呼吸系統(tǒng)：缺氧主要通過頸動脈竇和主動脈體化學感受器反射作用刺激通

氣。C02是強有力呼吸中樞興奮劑，但C02濃度過高時則會抑制呼吸中樞。

（4）肝、腎和造血系統(tǒng)：缺氧可導致肝功能異常、腎血流量減少、腎小球濾過

率減少；C02潴留可引起腎血管痙攣，血流減少，尿量減少。缺氧可引起繼發(fā)

性紅細胞增多。

（5）酸堿平衡和電解質(zhì)：缺氧可引起代謝性酸中毒，多為高AG（陰離子間隙）

性代酸。C02潴留可引起呼吸性酸中毒。呼吸衰竭患者容易出現(xiàn)代謝性堿中毒,

主要原因為醫(yī)源性因素，如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒；過量補堿。II型

呼吸衰竭時機械通氣使用不當，使PaC02下降過快，亦容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

5、張力性氣胸的緊急處理方法有哪些？

答：立即用粗針頭（18號針頭）從鎖骨中線外第二,三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生

命.在轉(zhuǎn)送時可于針栓部縛--橡膠指套，頂部剪開1厘米以上的小口，呼氣時氣體

經(jīng)剪開小口排出;吸氣時指套塌陷，阻止氣體進入,以保證轉(zhuǎn)運途中安全.然后再行

胸腔閉式引流。

6、如何預防心房顫動患者血栓形成？

答：對于高?；颊?，一般主張應給予長期抗凝藥物華法林口服，使凝血酶原時間

國際標準化比值維持在2.0-3.0之間，不適宜應用華法林的患者以及無以上危

險因素的患者，可用阿司匹林。若欲復率，最好先行食管超聲檢查，如心房內(nèi)有

血栓則應復律前接受華法林治療，并持續(xù)至復律后3—4周。

7、簡述室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)？

答：提前發(fā)生寬大畸形QRS波、，時限常超過0.12秒；QRS波腔內(nèi)前無相關的

異位P波；ST段于T波的方向與QRS波群主波方向相反；代償間期多完全。

8、起搏器代碼的前三位字母分別代表什么意義？

答：第一位字母代表起搏的心跳，分別由A、V和D代表心房，心室和雙心腔起

搏。

第二位字母代表感知的心腔，，已分別由A、V和D代表，，0代表無感知功能，

第三位字母起搏器感知自身心搏后的反應方式，T代表觸發(fā)型，I代表抑制型，D

代表兼有觸發(fā)和抑制型，0代表對感知無反應。

9、溶栓術后冠脈再通的指標是什么？

答：心電圖上抬高的ST段于2小時內(nèi)回降＞50%；胸痛于2小時內(nèi)基本消失；2

小時內(nèi)出現(xiàn)心律失常，如斷案的加速性室性自主心律、房室或束支傳導阻滯等；

血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)。

10、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷要點是什么？

答：血培養(yǎng)陽性；器質(zhì)性心臟病雜音變異；微血管損害及臟器栓塞；發(fā)熱、貧血、

脾大、頑固性心力衰竭；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物。

11、簡述急性胃炎的防治原則？

答：對處于急性應激狀態(tài)的上述嚴重疾病患者，除積極治療原發(fā)病外，應常規(guī)給

予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，或具有粘膜保護作用的硫糖

鋁作為預防措施，對服用NSAID的患者應視情況應用H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑

制劑或米索前列醇預防，對已發(fā)生上消化道大出血者，按上消化道出血治療原則

采取綜合措施進行治療。

12、簡述結(jié)核性腹膜炎的手術治療適應證？

答:并發(fā)完全性腸梗阻或有不完全性腸梗阻經(jīng)經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)；急性腸穿孔,

或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)者；腸屢經(jīng)抗結(jié)核化療于加強營養(yǎng)而未能閉合

者；本病診斷有困難，于腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時，可考慮破腹探查。

13、簡述肝硬化腹水的形成機制？

答：(1)門靜脈壓力增高：腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，租住液沖吸收減少而漏

入腹腔；

(2)血漿膠體滲透壓降低：

(3)肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝竇淤血，血漿從肝竇壁滲漏到

竇旁間隙，使肝淋巴液生成增多，超出胸導管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝

門淋巴結(jié)壁滲出形成腹水。

（4）繼發(fā)性醛固酮、抗利尿激素增多：導致腎排鈉、排尿量減少，水鈉儲留，

是維持并加重腹水存在的重要因素之一。

14、上消化道出血緊急輸血的指證？

答：患者由平臥位改為半臥位時，出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗甚或暈厥；收縮壓低于

90mmhg；血紅蛋白低于70g/L。

15、膽道疾病引起急性胰腺炎的機制？

答：壺腹部出偶處有結(jié)石或寄生蟲阻塞或因炎癥致oddi括約肌痙攣，使膽汁反

流入胰管；膽道炎癥等引起。ddi括約肌松弛，使富含腸激酶的十二指腸液反流

入胰管；膽道炎癥時，細菌毒素，游離膽酸、非結(jié)核膽紅素及溶血卵磷脂等可通

過膽胰間淋巴管交通支激活胰腺消化酶。

16、簡述尿路感染的抗菌治療原則？

答：首選對格蘭陰性桿菌有效的藥物，單純下尿路感染者，選用在尿中有高濃度

的抗菌藥物，短期治療常有效，而上尿路感染者，選用在尿和血中均有較高濃度

的殺菌劑，治療時間常較長，重癥感染、混合感染、單一藥物治療失敗、出現(xiàn)耐

藥菌或并發(fā)癥時常需聯(lián)合用藥；腎功能減退者宜選用無腎毒性藥物，并注意調(diào)整

劑量；孕婦宜選用毒副作用性小，對胎兒無影響的藥物。

17、慢性腎衰竭患者為何要采取低蛋白飲食？

答：減輕氮質(zhì)血癥，改善代謝性酸中毒；補充機體所缺必須氨基酸，改善蛋白質(zhì)

代謝；減輕胰島素抵抗，改善糖代謝；增加酯酶活性，改善脂代謝；降低血糖，

增加血鈣，減輕繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；減少蛋白尿排泄，延緩慢性腎衰竭的

進展。

18、簡述缺鐵三個階段的特征？

答：早期為鐵耗減期，特點為血清鐵蛋白降低，骨髓鐵儲備減少，血清鐵水平正

常，病情繼續(xù)發(fā)展則進入缺鐵性紅細胞生成期，此期鐵儲備耗竭，運鐵蛋白飽和

度降低，紅細胞游離原嚇琳升高，但血紅蛋白仍保持在正常范圍。

19、簡述脾切除治療AIHA的機制和適應證？

答：去除破壞致敏紅細胞的主要器官；脾臟是產(chǎn)生抗體主要器官，切除后可減少

抗體生成。

指征：糖皮質(zhì)激素治療無效；激素維持量每日大于10mg；不能耐受激素治療或

有激素應用禁忌癥。

20、簡述白血病療效評價效果？

答：（1）完全緩解：①骨髓象：原粒細胞I型+11型（原單+幼單或原淋+幼淋）4%,

紅細胞及巨核細胞系正常。M2b型-原粒I型+11型W5%。中性中幼粒細胞比例在

正常范圍。M3型-原粒+早幼粒35%。M4型-原粒I、II型+原單及幼單S5%。

M6型-原粒I型+H型S5%,原紅+幼紅以及紅系細胞比例基本正常。M7型-粒、

紅兩系比例正常，原巨+幼巨基本消失；②血象：印這1008/1（男）或908/1（女）,

中性粒細胞絕對值NL5X10?9/L,血小板N100X10?9L,周圍血分類中無白血病細

胞；③臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏?。

（2）部分緩解：骨髓原粒細胞I型+H型（原單+幼單或原淋+幼淋）>5%又

<20%；或臨床、血象2項中有1項未達完全緩解標準者。

（3）未緩解：骨髓象、血象及臨床3項均未達上述標準者。

21、垂體危象有哪些誘因和主要臨床表現(xiàn)？

答：各種應激如感染、腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、手術、外傷及各種鎮(zhèn)靜

劑、安眠劑、降血糖藥物等均可誘發(fā)垂體危象及昏迷。

臨床表現(xiàn)：低血糖型；高熱型；低溫型；低血壓、循環(huán)虛脫型；水中毒型；混合

型。

22、簡述甲亢危象的治療原則？

答：降低血循環(huán)烘TH水平；降低周圍組織對TH反應；拮抗應激；上述治療效果

不滿意時咳選用腹膜透析、血液透析或血漿置換等措施迅速降低血漿甲狀腺激素

濃度；保護機體臟器，防止功能衰竭；控制誘因。

23、糖尿病胰島素治療的適應癥是什么？

答：1型糖尿病患者；糖尿病痛癥酸中毒、高滲昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖時；

合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死和腦

血管意外；因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術期；妊娠和分娩；2型糖尿病患者

經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲良好控制；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

24、風濕性疾病的治療目的及原則？

答：目的：為緩解癥狀，恢復和維持關節(jié)功能和肌力，改善生活質(zhì)量，預防疾病

的反復發(fā)作，減緩或阻止疾病的進展。

原則：物理治療；藥物治療；外科治療。

25、簡述白血病療效評價效果？

答：（1）完全緩解：①骨髓象：原粒細胞I型+11型（原單+幼單或原淋+幼淋）55%,

紅細胞及巨核細胞系正常。M2b型-原粒I型+H型W5%。中性中幼粒細胞比例在

正常范圍。M3型-原粒+早幼粒05%。M4型-原粒I、II型+原單及幼單S5%。

M6型-原粒I型+H型W5%,原紅+幼紅以及紅系細胞比例基本正常。M7型-粒、

紅兩系比例正常，原巨+幼巨基本消失；②血象：HbN100g/L^^90g/L^）,

中性粒細胞絕對值NL5X10?9/L,血小板N100X10?9L,周圍血分類中無白血病細

胞；③臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正常或接近正常。

（2）部分緩解：骨橢原粒細胞I型+11型（原單+幼單或原淋+幼淋）>5%又

<20%；或臨床、血象2項中有1項未達完全緩解標準者。

（3）未緩解：骨髓象、血象及臨床3項均未達上述標準者。

26、三叉神經(jīng)痛有哪些典型臨床表現(xiàn)？

答：疼痛長期固定于三叉神經(jīng)的某一支，以第二或第三支最為常見，第一支罕見,

以面頰、上頜或下頜、舌部最明顯。疼痛劇烈難忍，如刀割、灼燒、電擊、針刺

樣。發(fā)作及停止均突然，持續(xù)短暫，僅數(shù)秒，最多不超2分鐘，可1日發(fā)作數(shù)次

或無數(shù)次。上唇外側(cè)、鼻翼，頰部，口角，舌部等處特別敏感，稍有觸動即可誘

發(fā)疼痛，稱為扳機點或觸發(fā)點。某些緩和發(fā)作時，出現(xiàn)反射性面肌抽搐，稱為痛

性抽搐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

27、簡述腦血栓的主要治療原則？

答：超早期溶栓治療；降纖治療；抗血小板凝集治療；腦保護治療；梗死面積較

大，有腦水腫時應脫水降顱壓，有可能形成腦疝時應去骨瓣減壓治療。

28、失神發(fā)作的表現(xiàn)如何？

答：突然發(fā)生和突然終止的短暫性意識是失神發(fā)作的特征。典型失神發(fā)作表現(xiàn)為

患者正在進行的活動突然停止，發(fā)呆，呼之不應，手中物體落地，部分患者可機

械重復原有的簡單動作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘，每天可發(fā)作數(shù)十、上百次。發(fā)作

后立即清醒，無明顯不適，咳繼續(xù)先前的活動，醒后不能回憶，甚至根本不知道

剛才發(fā)了病。

29、簡述原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想的區(qū)別？

答：原發(fā)性妄想是指突然發(fā)生的內(nèi)容不可理喻的妄想，與其他心理活動和癥狀之

間缺乏任何發(fā)生上的聯(lián)系，是精神分裂癥的特征性癥狀，具有診斷意義，繼發(fā)性

妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎上的妄想。

30、簡述碳酸鋰的使用及注意事項？

答：應小劑量開始，逐漸加量，待病情控制后應酌情減量。年長及體弱治療劑量

應適當減小。

注意事項：碳酸鋰的治療量與中毒劑量比較接近，除治療期間密切觀察病情變化

和治療反應外，應對血鋰濃度進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)中毒反應，應立即停藥，并采

取相應的治療措施。

五、論述題。

1、女性，34歲，因間斷性哮喘30年，加重3天入院。3天前因郊游后出現(xiàn)上述

癥狀。患者有明確花粉過敏史，無其他心肺等重要臟器疾病史。查體：體溫

36.5℃,脈搏112次/分。強迫端坐位，口唇發(fā)納。雙肺滿布哮鳴音。

診斷：哮喘

診斷依據(jù)：患者病史長達30年，有明確過敏史，本次發(fā)作與接觸過敏原有關，

體檢出現(xiàn)脈搏增快,強迫端坐位和雙肺布滿曉鳴音,符合中度急性發(fā)作期的標準。

治療原則：立即使用短效B受體激動劑，適當加用糖皮質(zhì)激素。吸氧。

2、試述結(jié)核病灶中的不同的結(jié)核菌群的特點及對其敏感的藥物。

答：A群：生長繁殖旺盛，存在于細胞內(nèi)，治病力強，傳染性答，多在早期活動

性病灶內(nèi)，空洞內(nèi)，易被抗結(jié)核藥物殺滅，尤以異煙腓效果好。

B群：為細胞內(nèi)菌，存在于巨噬細胞內(nèi)，毗嗪酰胺效果好。

C群：為偶爾繁殖區(qū)，存在于干酪壞死灶內(nèi)，稱休眠狀態(tài)，僅對少數(shù)藥物如利福

平敏感。

D群：為休眠菌，無致病力及傳染性，對人體無害，任何藥物對其無副作用，多

數(shù)自然死亡或被吞噬殺滅，很少復發(fā)。

3、什么是心律失常的導管消融術？其原理是什么？

答：是通過導管將電能、激光、冷凍或射頻電流引入心臟內(nèi)以消融特定部位的心

機細胞，借以阻斷折返環(huán)路或消除病灶治療心律失常的方法，主要用于治療一些

對藥物治療反應不佳的頑固性心律失常。射頻電流作為消融的能量，射頻電流是

一種高頻電磁波，導入心臟組織后，在局部產(chǎn)生阻抗性熱效應，使局部組織細胞

內(nèi)外水分蒸發(fā)，導致凝固性壞死，其創(chuàng)傷范圍小，于周圍正常組織界限分明，因

而并發(fā)癥較少，安全有效。

4、試述主動脈瓣關閉不全的心臟體征？

答：心尖搏動向左下移位，呈抬舉狀性，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，主動

脈瓣第二聽診區(qū)出現(xiàn)哈氣樣、遞減型、舒張期雜音，向胸骨左下方和心尖區(qū)傳導。

取坐位或前傾位和深呼吸時易聽到。重度反流者，心尖區(qū)出現(xiàn)柔和、低調(diào)、遞增

型舒張早、中期隆隆樣雜音，西主動脈瓣關閉不全時回流血液限制二尖瓣前葉開

放所致。

5、自身免疫性肝炎(AIH)、原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎

(PSC)三者如何鑒別？

答：平均年齡：20-30、50-60,30-40

性別：女性為主、女性為主、男》女

自身抗體：1型：ANA(+)；2,3型SLA(+)、AMA(+)、pANCA(+)

HLA：B8,DR3,DR4、DR4、？

伴有其他自身免疫疾?。宏P節(jié)炎，甲狀腺炎、干燥綜合征、炎癥性腸病

生化檢查升高的項目：ALT,Y球蛋白，IgG、IgM,ALP、AST,ALP,IgG

治療：類固醇類激素，硫喋吟、熊去氧膽酸、熊去氧膽酸，膽管置支架

6、試試Y-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)復合受體學說？

GABA是哺乳動物大腦最主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，肝性腦病時患者血清GABA水平

升高，血、腦脊液屏障對GABA通透性增加及腦內(nèi)突觸后膜GABA受體顯著增多，

該受體不僅能與GABA結(jié)合，而且在受體表面的不同部位也能于巴比妥類和苯二

氮做類藥物結(jié)合，故稱為