0~3歲嬰幼兒保育與教育課件 第二章 胎兒的保育與教育

胎兒的保育與教育第二章目錄一、二、三、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生理特點(diǎn)胎兒的保育胎兒的教育行業(yè)PPT模板/hangye/胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生理特點(diǎn)一、從受精到由細(xì)胞團(tuán)組成的小球（稱作胚種）走出輸卵管并植入子宮壁依賴母體生存，需要兩個(gè)星期的時(shí)間。分別經(jīng)過(guò)細(xì)胞分裂，形成囊泡，進(jìn)入子宮內(nèi)膜著床。進(jìn)入子宮前受精卵的營(yíng)養(yǎng)靠卵黃供給，進(jìn)入后其營(yíng)養(yǎng)靠母體供給。過(guò)程卵子（卵細(xì)胞）和精子（精細(xì)胞）的結(jié)合形成受精卵（或稱合子），胚種期，也叫受精卵期，或胚芽期。此時(shí)期以系統(tǒng)化的細(xì)胞分裂和受精卵于子宮壁著床為特征。（一）胚種期的生長(zhǎng)發(fā)育一、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育胚種中的胚胎分化出3個(gè)細(xì)胞層：內(nèi)胚層（后來(lái)發(fā)展成為消化系統(tǒng)、肝、腺體和呼吸系統(tǒng)）、中胚層（后來(lái)發(fā)展成為肌肉、血液和循環(huán)系統(tǒng)）和外胚層（后來(lái)發(fā)展成為表皮、指甲、牙齒、頭發(fā)、感官和神經(jīng)系統(tǒng)）。分化此時(shí)期胚胎的主要器官和基本解剖結(jié)構(gòu)開始從內(nèi)向外、從頭到腳的發(fā)育，胚胎頭、血管和心臟等的發(fā)育要早于胳膊、腿、手和腳的發(fā)育。胚胎期是發(fā)育的關(guān)鍵階段，第4～8周的胚胎極易受到輻射、藥物、感染等有害因子的影響，導(dǎo)致顯著的先天性畸形的發(fā)生。（二）胚胎期的生長(zhǎng)發(fā)育一、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育一、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育胚胎身體呈倒立狀，體節(jié)已全部分化，面部器官已可分辨，眼睛未長(zhǎng)成但非常明顯，鼻孔大開，耳朵略凹陷，四肢幼芽初成。此時(shí)還聽不到胚胎的心音。受孕7周胚胎約30毫米長(zhǎng)，已初具人形，胚胎顏面已顯現(xiàn)出來(lái)，胃、肝臟等器官功能開始發(fā)育，已有初步的反應(yīng)能力。在這一周，胚胎開始有運(yùn)動(dòng)，部分孕婦可能出現(xiàn)孕吐反應(yīng)。受孕8周胚胎的心臟、頭顱、消化器官已形成，分化出、鼻子、耳朵、嘴以及四肢的肢芽。受孕4周小胚胎長(zhǎng)約0.6厘米，外觀像個(gè)小海馬，在這個(gè)階段還不能稱為胎兒，只能叫胚胎或胎芽。受孕5周胚胎的心臟開始劃分心室，并開始進(jìn)行有規(guī)律的跳動(dòng)及供血。其頭部、額面、呼吸、消化及神經(jīng)等器官開始分化。受孕6周（二）胚胎期的生長(zhǎng)發(fā)育頭長(zhǎng)占其身長(zhǎng)的三分之一，大腦開始有了反應(yīng)；器官、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)開始變得相連且有組織，骨架形成，手足顯現(xiàn)。3個(gè)月軀干的長(zhǎng)度正在趕上頭部；皮膚薄，呈深紅色，光滑透明，四肢能稍微活動(dòng)；頭皮出現(xiàn)毛發(fā)；心臟已基本形成，心臟搏動(dòng)較之前活躍，母親可感受到胎動(dòng)；由外生殖器可辨別胎兒性別。4個(gè)月長(zhǎng)出胎毛，皮下脂肪增多，骨骼發(fā)育健全且變得結(jié)實(shí)，眉毛和眼睫毛已出現(xiàn)，眼皮已能分開、環(huán)視；會(huì)哭，還會(huì)緊拳頭；聽力已經(jīng)形成，有呼吸運(yùn)動(dòng)，手腳活動(dòng)頻繁，整個(gè)身體在羊水中可變化位置，并表現(xiàn)出躁動(dòng)不安。5個(gè)月（三）胎兒期的生長(zhǎng)發(fā)育一、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育此時(shí)期胎兒各器官繼續(xù)生長(zhǎng)，逐步發(fā)育完全，并開始顯示其功能。皮膚呈暗紅色，皮脂腺和皮下脂肪已發(fā)育，全身皮膚表面覆蓋一層胎脂；開始能吞咽羊水，腎臟能制造尿液，頭發(fā)也在迅速地生長(zhǎng)；睡和醒已形成一定的模式，胎兒變得更加活躍；感覺器官開始按區(qū)域迅速發(fā)育，神經(jīng)元之間的相互聯(lián)系增多；已具備聽力，能聽見聲音。6個(gè)月全身皮膚長(zhǎng)滿胎毛，顏色由暗紅色變成深紅色，各系統(tǒng)進(jìn)一步完善；眼裂分明，四肢活動(dòng)好；有呼吸運(yùn)動(dòng)、會(huì)吞咽、會(huì)吸吮手指；眼睛既能睜開也能閉上。7個(gè)月胎兒發(fā)育的主要任務(wù)是增加體重和身長(zhǎng)；胎兒活動(dòng)減少；神經(jīng)及消化系統(tǒng)已發(fā)育完成，全身的皮下脂肪更加豐富，皺紋減少，出現(xiàn)腳指甲，男性胎兒睪丸下降。8個(gè)月皮膚粉紅，頭發(fā)長(zhǎng)度大于2厘米；男性睪丸降至陰囊內(nèi)，女性大小陰唇發(fā)育良好。此時(shí)胎兒已經(jīng)足月，孕婦隨時(shí)都可以分娩，預(yù)產(chǎn)期提前兩周或推遲兩周都屬正常。由于胎兒體表絨毛和胎脂的脫落及其他分泌物的產(chǎn)生，羊水變得有些渾濁，并呈乳白色。胎盤的功能從此逐漸退化，直到胎兒娩出即完成使命。9個(gè)月（三）胎兒期的生長(zhǎng)發(fā)育一、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育皮下脂肪繼續(xù)增加，皮膚皺紋繼續(xù)減少，皮膚顏色變成玫瑰色；腎和肝臟已發(fā)育完全；在腹中活動(dòng)時(shí)，手、腳和頭部可能會(huì)清楚地在母親的腹部突現(xiàn)。這時(shí)出生的早產(chǎn)兒出生后能啼哭和吸吮，如果能精心照顧，成活率可達(dá)90％以上。10個(gè)月胎兒的循環(huán)系統(tǒng)有一條臍靜脈，其末支為靜脈導(dǎo)管，與下腔靜脈相通；兩條臍動(dòng)脈；動(dòng)脈導(dǎo)管生后閉鎖；卵圓孔多在生后6個(gè)月完全閉鎖。1．解剖學(xué)特點(diǎn)血液循環(huán)特點(diǎn)胎兒體內(nèi)無(wú)純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。進(jìn)入肝、心、頭部及上肢的血液含氧量較高及營(yíng)養(yǎng)較豐富以適應(yīng)需要。進(jìn)入肺及身體下半部的血液含氧量低及營(yíng)養(yǎng)較少。2．血液循環(huán)特點(diǎn)胎兒的血循環(huán)與成人不同，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)供給及代謝產(chǎn)物的排出是由臍血管經(jīng)過(guò)胎盤，由母體來(lái)完成的。（一）循環(huán)系統(tǒng)二、胎兒的生理特點(diǎn)受精后3周紅細(xì)胞生成組織主要是卵黃囊；妊娠10周后肝是主要的紅細(xì)胞生成器官，以后骨髓、脾逐漸有造血功能。1．紅細(xì)胞生成生成、血紅蛋白有原始血紅蛋白、胎兒血紅蛋白和成人血紅蛋白3種。妊娠前期主要為胎兒血紅蛋白，妊娠最后4～6周，成人血紅蛋白增多，臨產(chǎn)時(shí)胎兒血紅蛋白僅占25%。2．血紅蛋白生成（二）血液系統(tǒng)二、胎兒的生理特點(diǎn)妊娠第12周胎兒的胸腺、脾產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，這是胎兒體內(nèi)抗體的主要來(lái)源。妊娠足月時(shí)，胎兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)（15～20）×109/L，構(gòu)成防止細(xì)菌感染及對(duì)抗外來(lái)抗原的防線。3．白細(xì)胞生成胎兒的呼吸是由母體血液在胎盤進(jìn)行氣體交換完成的。但胎兒在出生前必須完成呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，如呼吸道（包括氣管及肺泡）、肺及呼吸肌的發(fā)育，而且在中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配下活動(dòng)協(xié)調(diào)才能生存。近年來(lái)，在醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)的幫助下，妊娠第11周可觀察到胎兒的胸壁運(yùn)動(dòng)；妊娠第16周可見胎兒使羊水進(jìn)出呼吸道的呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸運(yùn)動(dòng)能使肺泡擴(kuò)張及生長(zhǎng)。胎兒每分鐘呼吸運(yùn)動(dòng)次數(shù)為30～70次，時(shí)快時(shí)慢，有時(shí)也很平穩(wěn)。但當(dāng)發(fā)生胎兒窘迫時(shí)，正常呼吸運(yùn)動(dòng)可暫時(shí)停止，或出現(xiàn)大喘息樣呼吸運(yùn)動(dòng)。（三）呼吸系統(tǒng)二、胎兒的生理特點(diǎn)妊娠第11周胎兒小腸有蠕動(dòng)；妊娠第16周胃腸功能基本建立，胎兒能吞咽羊水，吸收水分，同時(shí)能排出尿液以控制羊水量，盡管胎兒的蛋白分解能力尚未發(fā)育成熟，但胃腸已能吸收氨基酸、葡萄糖及其他可溶性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，此時(shí)胎兒對(duì)脂肪吸收能力較差。（四）消化系統(tǒng)二、胎兒的生理特點(diǎn)1．胃腸道胎兒肝臟功能不夠健全，特別是肝臟內(nèi)缺乏許多酶，以致不能結(jié)合因紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的大量游離膽紅素。膽紅素主要經(jīng)過(guò)胎盤由母體肝臟代謝排出體外，僅有小部分在胎兒肝內(nèi)結(jié)合，通過(guò)膽道排入小腸氧化成膽綠素排出膽道，膽綠素的降解產(chǎn)物導(dǎo)致胎糞呈黑綠色。2.肝胎兒腎臟在妊娠第11～14周時(shí)有排泄功能；妊娠第14周的胎兒，膀胱內(nèi)已有尿液，超聲檢查能依據(jù)膀胱容量測(cè)出胎兒尿液，從而明確妊娠后半期羊水的重要來(lái)源是胎兒尿液，胎兒對(duì)抗利尿素?zé)o反應(yīng)，不能濃縮尿液。（五）泌尿系統(tǒng)二、胎兒的生理特點(diǎn)男性胎兒睪丸于臨產(chǎn)前降至陰囊內(nèi)。女性胎兒卵巢在妊娠第11～12周開始分化發(fā)育，腹中腎管系統(tǒng)發(fā)育形成陰道、子宮、輸卵管，外陰部缺乏5α-還原酶，外生殖器向女性分化發(fā)育。胎兒受胎盤雌激素影響，子宮內(nèi)膜及陰道上皮增生，宮頸腺體分泌黏液，故女性胎兒可能在出生后出現(xiàn)黏液性白帶或雌激素性陰道出血，這都無(wú)須特殊處理。（六）生殖系統(tǒng)胎兒甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育，是胎兒發(fā)育的第一個(gè)內(nèi)分泌腺。在妊娠第12周左右甲狀腺即能合成甲狀腺素。胎兒腎上腺的發(fā)育良好，能產(chǎn)生大量的甾體激素，尤其是產(chǎn)生硫酸脫氫表雌酮，與胎兒肝臟、胎盤、母體共同完成雌三醇的合成與排泄。（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)二、胎兒的生理特點(diǎn)胎兒的保育二、做好孕前心理準(zhǔn)備，即要求夫婦雙方在心理狀態(tài)良好的情況下受孕。凡是雙方或一方受到較強(qiáng)的劣性精神刺激，都會(huì)影響精子或卵子的質(zhì)量，即使受孕后也會(huì)因情緒的刺激而影響母體的激素分泌，使胎兒不安、躁動(dòng)，影響其生長(zhǎng)發(fā)育，甚至流產(chǎn)。1．心理準(zhǔn)備（一）孕前準(zhǔn)備一、擇優(yōu)受孕夫妻雙方應(yīng)盡量選擇在適宜的時(shí)候受孕，一般來(lái)說(shuō)，男子25～35歲、女子25～30歲。過(guò)早受孕會(huì)因夫妻雙方自身發(fā)育未完善、精力未至鼎盛而不利于孕育小孩；過(guò)晚則可能因夫妻雙方孕育能力減退而不易受孕、增加女性患妊娠并發(fā)癥與合并癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)膽言袝r(shí)機(jī)，使鮮活的卵子和充滿活力的精子結(jié)合而懷孕。（二）擇時(shí)受孕2．生理準(zhǔn)備父母在受孕前，應(yīng)同去醫(yī)院檢查，確定有無(wú)疾病，以保證妊娠的順利進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)避免接觸放射線和鉛、苯、汞等化學(xué)物質(zhì)，不吸煙、酗酒及慎用藥物。此外，還應(yīng)該避免近親結(jié)婚，以減少遺傳性疾病的可能性。040203011．預(yù)防病毒性感染孕婦感染在胚胎期和胎兒各器官形成期產(chǎn)生的影響很大，如果孕婦在妊娠早期感染，胎兒畸形率高達(dá)50%。2．避免化學(xué)物質(zhì)污染（一）預(yù)防先天性發(fā)育不全二、孕期保健3．避免放射物照射4.孕婦慎用藥物孕婦接觸鉛、苯、汞及有機(jī)磷等化學(xué)毒物可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙，發(fā)生先天畸形。胎兒對(duì)放射線十分敏感，尤其在胎齡16周前，放射線可引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、眼部及骨骼系統(tǒng)等畸形，甚至死亡。不少藥物可通過(guò)母體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒解毒能力低下，易中毒而影響發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒畸形。妊娠早期的營(yíng)養(yǎng)胎兒處于胚胎細(xì)胞的分化增殖和主要器官的形成階段，孕婦要攝入一定量的肉類、奶類、蛋類、豆類、魚類和堅(jiān)果仁等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽與維生素的食物，同時(shí)，還需要適當(dāng)?shù)卦黾訜崃康臄z入。1（二）加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)二、孕期保健妊娠中期的營(yíng)養(yǎng)隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，其需要的營(yíng)養(yǎng)也隨之增加，孕婦在餐后會(huì)很快出現(xiàn)饑餓感，可以選擇少食多餐。在妊娠中期，胎兒骨骼、肌肉及器官等的發(fā)育，極易導(dǎo)致孕婦缺鈣或貧血，因此在飲食上應(yīng)注意多食骨頭湯、動(dòng)物肝臟及海帶、青菜等，避免因缺鈣或貧血而影響胎兒發(fā)育。2妊娠后期的營(yíng)養(yǎng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育加快，要注意攝入足量的鈣、鐵。因此，在妊娠后期應(yīng)多吃含鈣、鐵豐富的食物，還應(yīng)注意適當(dāng)攝入維生素D以促進(jìn)鈣的吸收，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、葉酸、維生素B及維生素C等促進(jìn)造血功能的物質(zhì)。3有足夠的休息時(shí)間每晚至少要有7～8小時(shí)的睡眠。在妊娠后期，孕婦在午飯后應(yīng)臥床休息半小時(shí)到1小時(shí)。孕婦在睡覺或臥床休息時(shí)應(yīng)避免仰臥或右側(cè)臥位，最好采用左側(cè)臥位。1（三）合理安排生活二、孕期保健適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)孕婦在妊娠的不同階段，活動(dòng)量也有所不同。在妊娠前2個(gè)月，孕婦應(yīng)注意活動(dòng)量不宜過(guò)大。在妊娠3個(gè)月后，孕婦可根據(jù)個(gè)人條件、習(xí)慣和愛好等實(shí)際情況，做些力所能及的活動(dòng)。隨著妊娠月份的增加，體育活動(dòng)的量要逐漸減少，以不感覺勞累為宜。2保持良好的生活習(xí)慣孕婦應(yīng)盡量避免從事緊張工作或夜班工作。在衣著上，孕婦應(yīng)穿著舒適、寬大、柔軟、式樣簡(jiǎn)單的衣服和平跟鞋。懷孕的1～3個(gè)月，宜少看電視，孕婦應(yīng)不抽煙、不喝酒。合理安排性生活，正常情況下，在妊娠的1～3個(gè)月和最后夫妻雙方不宜有性生活。3定期做孕期檢查已婚婦女如果在月經(jīng)周期過(guò)了10多天月期還沒來(lái)，就有可能是發(fā)生了妊娠，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查確診，確定懷孕后，應(yīng)及時(shí)在自己選定的分娩醫(yī)院建立檔案并定期去醫(yī)院做檢查。若想準(zhǔn)確了解胎兒生長(zhǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，可進(jìn)行B超檢查，以得到準(zhǔn)確的診斷。1（四）配合醫(yī)生做好胎兒監(jiān)護(hù)二、孕期保健自數(shù)胎動(dòng)在妊娠18～20周時(shí)，孕婦開始能夠感覺到胎動(dòng)，孕婦要記住首次感覺到胎動(dòng)的時(shí)間，在產(chǎn)前檢查時(shí)告訴醫(yī)生。胎動(dòng)開始時(shí)每小時(shí)3～5次，越到后期胎動(dòng)越明顯，到懷孕第10個(gè)月時(shí)，胎動(dòng)逐漸減少，如果突然出現(xiàn)胎動(dòng)次數(shù)明顯增加或減少，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。2聽胎心音胎心音呈雙音，如鐘表的“滴嗒”聲，并且有規(guī)律，可用胎心聽診器聽，也可將耳朵直接貼在孕婦的腹壁上聽。一般情況下，在妊娠第5個(gè)月能聽到胎心音。正常情況下，胎心音每分鐘為120～160次，如果突然出現(xiàn)胎心音過(guò)快或過(guò)慢的情況，孕婦應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。3胎兒的教育三、撫摸胎兒指準(zhǔn)媽媽或準(zhǔn)爸爸用手在準(zhǔn)媽媽腹壁上輕輕地進(jìn)行撫摸，給胎兒觸覺上的刺激，以促進(jìn)胎兒感覺神經(jīng)及大腦的發(fā)育。撫摸胎教可從懷孕第20周開始，在聽胎教音樂之前或者每天晚上睡覺之前進(jìn)行。在撫摸胎兒前，播放輕松愉快的音樂，準(zhǔn)媽媽需事先排空小便，仰臥在床上，全身放松，也可將上半身墊高，采取半臥姿勢(shì)。準(zhǔn)媽媽或準(zhǔn)爸爸將雙手放在腹壁上，捧住胎兒，按從上至下、從左至右的順序撫摸胎兒，動(dòng)作要輕柔，反復(fù)10次后，用食指或中指輕輕撫壓胎兒，然后放松。胎兒的反應(yīng)有快有慢，當(dāng)胎兒用小手或小腳給予回應(yīng)時(shí)，準(zhǔn)媽媽可在被踢或被推的部位輕輕地拍兩下，一會(huì)兒胎兒就會(huì)在里面再次回應(yīng)，這時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)改變一下拍的位置，改變的位置距離原拍打的位置不要太遠(yuǎn)，胎兒會(huì)很快向改變的位置再做回應(yīng)（如果胎兒有過(guò)強(qiáng)的反應(yīng)，應(yīng)立刻停止撫摸）。撫摸胎兒的時(shí)間以5～10分鐘為宜，一般早晚各一次，要選擇在胎兒精神狀態(tài)良好時(shí)進(jìn)行。一般在孕早期以及臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)不宜進(jìn)行撫摸胎教。一、撫摸胎教音樂胎教指準(zhǔn)媽媽在健康的音樂刺激下心曠神怡、心情舒暢，由此促進(jìn)分泌酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，并傳送給胎盤供血組織，使胎兒心律平穩(wěn)，同時(shí)能刺激胎兒的聽覺器官發(fā)育，對(duì)胎兒的大腦發(fā)育進(jìn)行良好的刺激，以促進(jìn)胎兒的健康成長(zhǎng)。準(zhǔn)媽媽可從受孕第2