0~3歲嬰幼兒保育與教育課件 第三章 新生兒的保育與教育

第三章

新生兒的保育與教育目錄一、二、三、新生兒的生長發(fā)育及生理特點新生兒的保育新生兒的教育行業(yè)PPT模板/hangye/新生兒的生長發(fā)育及生理特點一、1234頭圍新生兒誕生時平均頭圍，男孩為34.3厘米，女孩為33.9厘米。頭圍過大或過小都要到醫(yī)院做進一步檢查，以排除異常情況（如腦積水、小頭畸形等）。正常足月兒出生后的第一個月頭圍能增加2.3厘米，此時頭圍可達36～37厘米。身長新生兒誕生時的平均身長，男孩為50.4厘米，女孩為49.8厘米。出生后的第一個月身長可增長4～5厘米，這是嬰幼兒身長增長最快的階段。胸圍新生兒出生時平均胸圍，男孩為32.7厘米，女孩約為32.6厘米，比頭圍小1～2厘米。胸圍在出生第一年增加迅速，平均可增加12厘米。體重新生兒誕生時平均體重，男孩為3.3千克，女孩為3.2千克。出生后幾天，體重相較剛出生會略有減輕，第二周開始恢復，之后體重會迅速增長。5骨骼新生兒的骨骼非常柔軟，構(gòu)造與成人不同，其骨骼中無機鹽含量較少，水分含量較多，血管豐富，骨骼彈性比成人好，但硬度比成人低。特點：不易折斷但極易彎曲變形，由于骨骼較軟，支撐力量較弱。（一）身體的生長發(fā)育新生兒生來具有一定數(shù)量的無條件反射——本能行為，它們幫助新生兒適應新的生存條件。在無條件反射的基礎(chǔ)上新生兒逐漸建立起各種條件反射。新生兒的無條件反射主要有以下幾種：1．覓食和吮吸反射2．防御反射3．定向反射4．抓握反射5．驚跳反射6．巴賓斯基反射7．行走反射8．游泳反射（二）本能性反射（一）神經(jīng)系統(tǒng)

新生兒頭相對較大，其重量占體重的1/10（成人僅占1/50）。腦溝和腦回未完全形成，而腦干及脊髓的發(fā)育較完善，所以新生兒有不自主和不協(xié)調(diào)的動作。新生兒大腦皮層興奮度低，易疲勞，每天睡眠時間需要18～20個小時，覺醒時間一晝夜僅2～3小時，除吃奶、大小便外，都處于睡眠狀態(tài)。新生兒通常會一次性睡上2～4小時，然后饑腸轆轆地醒來。剛開始的時候，他會不分晝夜地吃奶，不分晝夜地睡覺，逐漸地晚上會比白天睡的時間稍長。隨著月齡的增長，新生兒活動時間會逐漸增加，睡眠時間則相對減少。二、新生兒的生理特點（一）神經(jīng)系統(tǒng)

愛睡覺的淘淘淘淘已經(jīng)出生13天，媽媽發(fā)現(xiàn)淘淘每天大部分時間都是昏昏欲睡的狀態(tài)，吃奶的過程中都會睡著，媽媽擔心淘淘會不會在胎兒期營養(yǎng)不足，發(fā)育得不好，想近期帶淘淘去婦幼保健院做一下全面的檢查。請同學們分小組討論，淘淘出現(xiàn)這種現(xiàn)象是否正常，為什么？二、新生兒的生理特點剛出生的新生兒，他眼前的一切都是模糊的，剛剛睜開眼睛，會對光線有反應，但視野范圍只有45°左右，視力只有成人的1/30。這個階段，新生兒能分辨出簡單的形狀和對比明顯的圖案，但要提防閃光燈和陽光，新生兒的虹膜對強烈的光線非常敏感。出生后不久，當運動的物體（如人臉或紅球）在新生兒眼前20厘米左右處移動時，即能引起新生兒眼球和（或）頭部的轉(zhuǎn)動，其目光追隨物體時，眼球有共軛運動。視覺

出生后不久的新生兒，對不同頻率的聲音有不同的反應，而且對聲音有定向能力。聽覺在出生后數(shù)天內(nèi)隨外耳道液體被吸收而增強。新生兒對突發(fā)的、大的聲響會產(chǎn)生驚跳反射。聽覺

新生兒的味覺是所有感覺中最發(fā)達的，在出生一周左右就能分出甜、苦等不同味道，而且特別喜歡甜味。味覺（二）感覺系統(tǒng)二、新生兒的生理特點

新生兒嗅覺較弱，但遇到強烈刺激的氣味，也會產(chǎn)生反應，剛出生的新生兒就能區(qū)別自己母親與其他乳母奶的氣味。嗅覺

新生兒觸覺最敏感的部位是嘴唇及嘴唇的周圍，一旦嘴唇接觸到東西就會去吸吮。對哭鬧的新生兒，如果握住他的雙手，或?qū)⑺?，即可使他平靜。觸覺

新生兒的皮膚感覺非常敏感，奶和洗澡水的溫度太高或太低時新生兒都會用哭泣表示反感。皮膚感覺（二）感覺系統(tǒng)二、新生兒的生理特點

新生兒的心率較快，一般為120～140次/分，熟睡時可減至70次/分，哭鬧時可達180次/分。新生兒的血壓，收縮壓為6.1～10.7kPa（46～80mmHg）。少數(shù)新生兒出生后1～2天在心臟前區(qū)可聞及心臟雜音，這與動脈導管未關(guān)閉有關(guān)。（三）循環(huán)系統(tǒng)二、新生兒的生理特點（四）呼吸系統(tǒng)

新生兒出生后立即開始呼吸，由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，肋間肌較弱，呈腹膈式呼吸，呼吸淺快，節(jié)律不勻，每分鐘呼吸40～60次，脈搏每分鐘在120次左右。早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸肌發(fā)育更不完善，常出現(xiàn)呼吸暫?；蛩蹦毯笥袝簳r性青紫。新生兒鼻腔發(fā)育尚未成熟，幾乎無下鼻道。鼻黏膜富于血管及淋巴管，故輕微炎癥便可使原本狹窄的鼻腔更狹窄，從而引起呼吸困難、拒哺及煩躁現(xiàn)象。二、新生兒的生理特點（五）泌尿系統(tǒng)

新生兒多于出生后數(shù)小時至24小時內(nèi)開始排尿，如出生后24～28小時不排尿，應仔細尋找原因。出生后頭數(shù)日，因液體攝入量少，每日排尿僅4～5次；1周以后，進水量增多，而膀胱容量小，每日排尿可達20次。如果新生兒2天仍未排尿，就需要查找原因，應檢查其有無尿道畸形。新生兒腎小管短而發(fā)育不良，回吸收及分泌功能有限，排出同等量的溶質(zhì)，新生兒所需水分比成人多2～3倍。二、新生兒的生理特點

新生兒的心率較快，一般為120～140次/分，熟睡時可減至70次/分，哭鬧時可達180次/分。新生兒的血壓，收縮壓為6.1～10.7kPa（46～80mmHg）。少數(shù)新生兒出生后1～2天在心臟前區(qū)可聞及心臟雜音，這與動脈導管未關(guān)閉有關(guān)。（六）循環(huán)系統(tǒng)二、新生兒的生理特點

剛出生的新生兒皮膚上覆蓋有一層灰白色的胎脂，它由皮脂腺的分泌物和脫落的表皮組成，對皮膚有保護作用，出生后數(shù)小時會逐漸被吸收，因此不必強行擦洗，但頭皮、耳后、腋下及腹股溝等皺褶處的血跡和胎脂宜輕輕擦去。新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，血管豐富，易擦傷導致皮膚感染，嚴重者易擴散為敗血癥。因此，新生兒皮膚清潔護理十分重要。（七）皮膚、黏膜的屏障功能

新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能不夠完善，出生后的環(huán)境溫度低于宮內(nèi)溫度，其體溫可因熱量的喪失而下降。一般1小時內(nèi)可下降2～3℃，然后逐漸回升并波動在36～37.2℃。由于新生兒神經(jīng)中樞發(fā)育未成熟，體溫調(diào)節(jié)功能差，因此，體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。外界溫度過高可致新生兒脫水熱，反之，則可引起新生兒硬腫癥或肺炎。（八）體溫調(diào)節(jié)中樞功能新生兒特異性免疫功能未成熟，雖然新生兒可通過胎盤和母乳從母體獲得一些抗體，對麻疹、白喉等傳染病有免疫力，但其他免疫球蛋白不能通過胎盤獲得，細胞免疫功能尚未完善，故新生兒易感染。因此，預防新生兒感染極為重要。（九）皮膚感覺二、新生兒的生理特點新生兒的保育二、母親出于各種原因不能喂哺嬰兒，其出生后就完全用其他食品代替母乳喂養(yǎng)稱人工喂養(yǎng)。2.人工喂養(yǎng)指母乳分泌不足或出于其他原因不能完全母乳喂養(yǎng)的情況下，需要以其他乳類、配方奶或其他代乳品來補充喂養(yǎng)嬰兒。3.混合喂養(yǎng)母乳營養(yǎng)價值高，不僅含有適合新生兒消化吸收的各種營養(yǎng)物質(zhì)，且比例合適。母乳含有免疫球蛋白（初乳中尤多）和乳鐵蛋白，新生兒通過母乳能獲得免疫因子，增強自身的抗感染能力，減少疾病的發(fā)生。1.母乳喂養(yǎng)（一）合理的喂養(yǎng)與飲食（二）日常護理注意保暖（1）注意室溫，室溫應在20～24℃；（2）根據(jù)天氣變化準備好適宜的衣服、被褥，避免因保暖過度引起汗皰疹、脫水熱等；（3）用熱水袋進行保暖時，一定注意熱水袋中的水溫度不可太高。1臍部護理（1）臍帶脫落前的護理細節(jié)：避免細菌；不要沾水；保持干燥清潔等。（2）臍帶脫落后的護理細節(jié)：清潔肚臍；肚臍干爽等。2囟門護理清洗囟門時手指應平置在囟門處輕輕揉洗，不應強力按壓或撓抓。如果囟門處有污垢不易洗掉，可先用麻油或其他植物油浸潤2～3個小時，待這些污垢變軟后再用無菌棉球按照頭發(fā)的生長方向擦拭。囟門清洗可在新生兒洗澡時進行，可用新生兒專用洗發(fā)液，不可用強堿性肥皂，以免刺激頭皮誘發(fā)濕疹。3

環(huán)境安靜，光線稍暗；室內(nèi)保持空氣流通、新鮮；室溫適宜（冬天：18～22℃；夏天26～27℃）；小床軟硬適中，使用木板床利于脊柱發(fā)育；根據(jù)季節(jié)，被子厚薄適中。1.做好睡前的準備工作（三）睡眠照料關(guān)上窗，脫去新生兒外衣。保證新生兒睡前情緒正常，不過度興奮。2.睡覺前新生兒熟睡后，打開窗戶，拉上窗簾，保持室內(nèi)通風，光線稍暗。夜間照料新生兒時，要選擇暗的夜光燈，燈光應是藍色的，而不是黃色的；或者用手電筒，用完了要趕緊關(guān)上。注意觀察睡眠中的新生兒，出汗要及時擦干，避免吹風后著涼。對于仰臥的新生兒，特別留意衣物等不能蓋住新生兒的口鼻或勒住頸部；對于俯臥的新生兒，其口鼻不能埋在枕頭里阻礙呼吸。還要注意不要讓新生兒由于吐奶而堵塞鼻子等。3.睡覺時3.沐浴注意事項（1）物品準備

（2）家長準備

（3）環(huán)境準備

（4）時間選擇1.沐浴準備（1）洗臉（2）洗頭（3）洗身體（4）洗生殖器及肛門區(qū)（5）擦干身體（6）穿上衣服，墊上尿布，包上包被2.沐浴步驟（四）沐浴護理清潔自己的雙手，指甲縫中不要殘留臟東西，防止細菌傳播；給新生兒洗澡不必過勤，因為新生兒分泌的汗液不多，夏天可以每天洗一次，冬天隔天洗一次；為早產(chǎn)兒及皮膚有破損的新生兒洗澡時，用溫度適宜的清水擦洗即可，以免增加皮膚的堿性等。

1.內(nèi)衣的選擇有研究發(fā)現(xiàn)，氣溫在15℃左右時人體約1/3的熱量從頭部散發(fā)；氣溫在4℃左右時，人體約1/2的熱量從頭部散發(fā)；而氣溫在零下10℃左右時，人體有3/4的熱量從頭部“跑掉”。寶寶頭部的體積幾乎占了身體體積的一半，跟大人相比，頭部散熱所占的比例更大。所以在寒冷的環(huán)境下，要注意給寶寶戴帽子。（五）衣帽選擇2.帽子的選擇（1）材質(zhì)安全（2）款式適宜（3）顏色不宜花哨室溫以24～26℃為宜，濕度以40%～60%為宜，避免風吹進房間讓寶寶著涼。準備好干凈的換洗衣物。選擇安全的換衣服臺桌，將寶寶衣服鋪平，解開扣子或帶子。抱起寶寶放在干凈衣服旁，解開寶寶身上全部扣子或帶子。左手從衣服里握住寶寶左膝，右手將寶寶的腿從褲管中脫出；用相同的方法脫出另一條腿。一手托起寶寶的頸部，另一手抱起寶寶身體，將其放置到干凈衣服上。1.脫衣服將寶寶平放于干凈衣服上，由外向內(nèi)撐開袖口，一手握住寶寶的左手輕輕送入袖中交于另一只手中。將袖子輕輕上拉以露出寶寶小手。用同樣的方法給寶寶穿上右袖，然后將上身的衣服稍稍合起，分別將左右兩腿放入褲管內(nèi)。從上至下扣好或系好衣服的扣子或帶子。整理好寶寶衣服，把其放回小床上。2.穿衣服（六）穿脫衣服3.新生兒鵝口瘡新生兒黃疸指新生兒，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，有生理性和病理性之分。1.新生兒黃疸新生兒窒息的常見原因為捂被窒息和嘔吐窒息。2.新生兒窒息（七）疾病和意外傷害預防鵝口瘡又名雪口病，是由白色念珠菌感染所引起的。其臨床表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微凸起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊，無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面，斑膜面積大小不等，多發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜上，白色的斑膜不易用棉棒或濕紗布擦掉。6.新生兒發(fā)熱新生兒肺炎是新生兒時期常見的一種嚴重呼吸道疾病。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，新生兒肺炎如不及時治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。4.新生兒肺炎臍帶是胎兒在母體內(nèi)獲取營養(yǎng)和排泄廢物的通道。胎兒出生后，醫(yī)務人員會將臍帶結(jié)扎、切斷。斷臍后，臍帶殘端逐漸干枯變細、變黑。一般在新生兒出生后1～2周臍帶才會脫落。5.新生兒臍炎（七）疾病和意外傷害預防當新生兒的體溫超過37.5℃，就意味著發(fā)熱。發(fā)熱不是一種疾病，而是一種癥狀，是身體對病毒或者細菌感染的一種正常反應。發(fā)熱分為生理性發(fā)熱和病理性發(fā)熱。陽光中的紅外線，照射人體后，能使血管擴張，增強新陳代謝，使全身感到溫暖；陽光中的紫外線，照射到人體皮膚上，可使皮膚中的脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，而維生素D能幫助人體吸收食物中的鈣和磷，以預防佝僂病?？諝庠】梢宰屝律鷥汉粑叫迈r空氣，新鮮空氣含氧量高，能促進新生兒新陳代謝。同時，室外空氣溫度比室內(nèi)低，新生兒到戶外受到冷空氣刺激，可使皮膚和呼吸道黏膜不斷受到鍛煉，從而增強對外界環(huán)境的適應能力和對疾病的抵抗能力。（八）日光浴和空氣浴新生兒的教育三、當新生兒睡醒時，他會睜開眼睛到處看，這時可以讓他看掛圖，可以是模擬媽媽臉的黑白掛圖，也可以是條紋、波紋等圖形。3．靜態(tài)玩具注視法新生兒喜歡左顧右盼，極少注意正前方的東西。這時可以拿些玩具在新生兒眼前慢慢移動，新生兒的眼睛與玩具的距離以20厘米為宜。視覺是新生兒對這個世界最為直接的認知窗口，新生兒剛出生時，對光線就會有反應，但眼睛發(fā)育并不完全，視覺結(jié)構(gòu)、視神經(jīng)尚未成熟，視力只有成人的1/30。視覺訓練4．動態(tài)玩具追視法新生兒喜歡看媽媽的臉。當媽媽注視他時，他會專注地看著媽媽的臉，眼睛變得明亮，顯得異常興奮，有時甚至會手舞足蹈。1．對視法大多數(shù)新生兒不僅喜歡看爸爸媽媽的臉，也喜歡看亮光，可在房內(nèi)掛光亮適度、柔和的乳白色燈或彩燈。2．迷你手電筒法（一）感知能力培養(yǎng)新生兒不僅具有聽力，還具有聲音的定向能力，能夠分辨出發(fā)出聲音的地方。新生兒喜歡柔和、緩慢的聲音，表現(xiàn)為安靜、微笑；對于尖銳的聲音則表現(xiàn)為煩躁、不安。新生兒對有節(jié)奏的聲音更為敏感，可能與胎兒期天天聽到母親有節(jié)律的心跳有關(guān)，它給予新生兒一種安全感。因此，在新生兒期進行聽覺訓練是切實可行的。訓練新生兒聽力時，可在新生兒頭部兩側(cè)搖鈴，節(jié)奏時快時慢，音量時大時小。先不要讓新生兒看到搖鈴，觀察其對鈴聲有無反應；再訓練新生兒根據(jù)鈴聲用眼睛尋找聲源，每天進行2～3次。這種訓練可檢驗新生兒聽力，提高視力。聽覺訓練（一）感知能力培養(yǎng)新生兒剛出生時身體某些部位的觸覺功能已發(fā)育得很好，像前額、眼、口周、手掌、足底等部位的觸覺已經(jīng)相當靈敏，如觸及新生兒口唇及舌尖時即可引起吸吮動作。觸覺訓練（一）感知能力培養(yǎng)

新生兒的運動能力始于胎兒時期。胎兒在媽媽肚子里的運動是在向爸爸媽媽和醫(yī)生傳遞生命信息，常用胎動計數(shù)的方法來分析胎兒在媽媽體內(nèi)的生存狀態(tài)。新生兒出生以后，已有一定的活動能力，如會將手放到口邊甚至伸進口內(nèi)吸吮；四肢會做屈伸運動，如轉(zhuǎn)頭、手上舉、伸腿等動作。這主要受到生物鐘的支配。過去人們習慣把新生兒，甚至兩三個月大的嬰兒包在襁褓中，其胳膊和腿被裹得緊緊的，認為這樣新生兒將來才不會長成羅圈腿，而且睡得才會踏實。這樣做雖然新生兒會很安靜，但卻會極大地限制新生兒運動能力的正常發(fā)育。因此，一直把新生兒放在襁褓中的做法是不可取的。應該讓新生兒有足夠的活動空間，使他的呼吸功能得到提升，情緒更加活躍，運動能力更快發(fā)展。新生兒運動能力培養(yǎng)可從以下幾方面進行：（二）運動能力培養(yǎng)新生兒只有抬起頭，視野才開闊，智力才可以得到更好的發(fā)展。當新生兒吃完奶后，媽媽可以讓他把頭靠在自己肩上，然后輕輕移開手，讓其自己豎直片刻，每天可做四五次。也可以讓新生兒自然俯臥在媽媽的腹部，將其頭扶至正中，媽媽兩手放在他頭兩側(cè)，逗引他抬頭片刻。（一）抬頭訓練讓新生兒仰臥在床上，用新生兒感興趣的色彩鮮艷、會發(fā)出聲響的玩具，在其頭部左右側(cè)，距離其眼睛30厘米遠的地方逗引，使新生兒頭部側(cè)轉(zhuǎn)注意玩具；慢慢移動玩具，讓新生兒的頭隨玩具轉(zhuǎn)動，朝左朝右各轉(zhuǎn)動90°。（二）轉(zhuǎn)動頭部訓練父母將自己洗凈的食指塞進新生兒手掌里，使其抓握，然后抽出來再塞進去，反復數(shù)次，以訓練新生兒的抓握能力；也可以換用圓形光滑的小木棍讓新生兒抓握。（三）手指抓握能力訓練（二）運動能力培養(yǎng)新生兒的小胳膊和小腿都處于自然彎曲狀態(tài)，似乎還保持著在媽媽體內(nèi)的樣子。媽媽或爸爸可以利用日常護理的機會，訓練新生兒做伸展運動。在為新生兒洗澡或換尿布的時候，媽媽或爸爸可以幫助他伸展一下身體。幫新生兒伸展身體時，只需將其關(guān)節(jié)稍微彎曲，新生兒就會反射性地伸展關(guān)節(jié)。（四）伸展身體和收縮腳掌訓練新生兒有爬行的先天條件反射，適當進行爬行運動訓練，對新生兒的發(fā)育和成長具有積極作用?？梢栽谛律鷥合赐暝杌蛩训臅r候做爬行訓練。新生兒有向前邁步的先天條件反射，如果新生兒健康，情緒又很好，就可以進行邁步訓練。（五）爬行與邁步訓練新生兒臍帶脫落后，恢復得很好時，可在出生2或3周進行游泳活動。在新生兒洗澡時，將其放在較大的浴盆里，一手托住其腹部，另一手托住其下頜，讓新生兒平趴在水中，露出頭部，四肢自由活動。（六）手指抓握能力訓練（二）運動能力培養(yǎng)當新生兒哭時，媽媽要用溫和親切的語調(diào)哄他。無論為新生兒做什么事，都要用柔和親切的聲音、富于變化的語調(diào)與新生兒講些“悄悄話”。（一）與寶寶講話從出生第一天起，父母要經(jīng)常逗新生兒笑。新生兒在大人逗樂時露出的微笑，與自己在睡覺時臉部肌肉收縮產(chǎn)生的笑不同。大人逗樂是一種外界刺激，新生兒以笑來回應，是新生兒學習的第一個條件反射。（二）逗笑在新生兒啼哭后，父母發(fā)出與新生兒哭聲相同的聲音，這時新生兒會試著再發(fā)聲，幾次回聲對答，讓新生兒喜歡上這種游戲似的叫聲，漸漸地他就學會了叫而不是哭。（三）用回聲引導發(fā)音（三）語言能力培養(yǎng)每個人都不是一出生就會與他人相處的，社交經(jīng)驗需要一點點地積累。只有與環(huán)境相互作用，才能讓新生兒取得好的發(fā)展。新生兒社會交往能力培養(yǎng)可通過以下幾種方法進行：（一）多關(guān)注新生兒（二）識別不同哭聲，滿足新生兒的需要（三）