醫(yī)療護理品管圈主題課件45VIP

在此輸入醫(yī)院名稱QCC成果匯報愛心呵護生命平凡鑄就輝煌匯報人：哇哇哇辦公時間：XX年XX月1彩虹圈介紹2主題選定3計劃擬定4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定1110987檢討與改進效果確認(rèn)對策實施與討論對策擬定CONTENTS目錄延時符6原因分析標(biāo)準(zhǔn)化彩虹圈介紹11彩虹圈簡介2019.5.7，為了更好地落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，東七病區(qū)召開品管圈第一次會議，確定了相關(guān)成員，并一起學(xué)習(xí)了品管圈相關(guān)知識2019.6.1，成立品管圈小組，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，制定各級人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會議品管圈小組成立延時符1成員簡介圈長李哇哇哇圈員黃哇哇哇輔導(dǎo)員張哇哇哇圈員李哇哇哇圈員哇哇哇辦公圈員陳哇哇哇圈員吳哇哇哇圈員胡哇哇哇圈員余哇哇哇延時符1人員職責(zé)圈長職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實施圈長與圈員的品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會的風(fēng)氣掌握圈員品管活動的想法和做法正確指導(dǎo)品管手法，提高活動能力選定活動改善的問題對品管圈無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進行領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協(xié)助，全員參加發(fā)言

全員分擔(dān)的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會,積極的參與活動圈會積極發(fā)言，建立活潑的氛圍扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好關(guān)系確實遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實施作業(yè)延時符本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員投一票），彩虹圈獲票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為彩虹圈。1圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈1向日葵圈1溫馨圈0彩虹圈4√給力圈2和諧圈1快樂天使圈0延時符1圈名圈徽的含義護理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心感動每一位患者，共同搭建良好的護患關(guān)系，促進康復(fù)，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。溫暖的陽光：寓意在我們的精心護理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。三顆緊密相連的心：代表了我們東七護士緊密團結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質(zhì)。彩虹圈延時符主題選定22主題說明責(zé)任制整體護理要求責(zé)任護士要“以我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念去落實，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。責(zé)任制整體護理對責(zé)任護士提出了更高的要求，我們只有不斷的加強護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，逐步提高責(zé)任護士的床邊綜合能力，才能營造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達(dá)到護理質(zhì)量持續(xù)改進。參考文獻金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護士綜合能力考評中的應(yīng)用《護理學(xué)報》2018年04期凌玉從護士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護士的在職培訓(xùn)《中華護理雜志》2012年03期吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護士實施個案模擬實踐考核的探討《中國實用護理雜志》2010年16期延時符2選題理由選題理由為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進患者早日康復(fù)。對患者而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。對護士而言增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對患者而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對護士而言延時符2主題選定確立主題2018年6月8日召開品管圈會議，擬定主題，大家踴躍討論，氣氛活波。延時符

評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責(zé)任護士床邊綜合能力的合格率454539451741董某降低護士體溫表丟失率414133291442哇哇哇辦公降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李哇哇哇備注：以評價法進行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。2主題選定延時符計劃擬定3WHATWHENWHOHOWWHERE時間項目2018.112018.122017.012017.022017.032017.042018.05擔(dān)當(dāng)品管工具地點341234123412341234123412主題選定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)活動計劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標(biāo)設(shè)定

黃哇哇哇小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)對策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對策實施與檢討

王某頭腦風(fēng)暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認(rèn)

黃哇哇哇柏拉圖、雷達(dá)圖東七病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化

全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)檢討與改進

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計劃進度實線表示實際進度3活動計劃擬定突發(fā)狀況延期延時符現(xiàn)狀把握44改善前無形成果編號評價項目活動前合計平均1責(zé)任心293.22團隊精神252.83溝通能力252.84責(zé)任榮譽262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評分，每人每項最高5分，最低1分延時符床邊綜合能力是指責(zé)任護士運用護理程序的工作方法，找出該病人的護理要點，準(zhǔn)確把握病人的整體狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時也培養(yǎng)了護士敏銳的觀察力、人際交往能力和溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性，得到病人更多的信任和配合。床邊綜合能力定義4主題定義責(zé)任護士床邊綜合能力合格率=責(zé)任護士床邊綜合能力考核90分以上的人次考核的責(zé)任護士總?cè)舜蝀100%延時符此次活動重點4現(xiàn)狀流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報病歷主要護理問題護理措施健康教育基礎(chǔ)護理?？谱o理護理并發(fā)癥護理記錄總結(jié)延時符4目標(biāo)現(xiàn)狀2017.7.8-2017.7.20對14名護士分別進行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成績在90分以上，合格率57%。具體問題總結(jié)如下：存在問題次數(shù)所占比例（%）累計百分比

實驗室檢查了解不全2236.67%36.67%

功能鍛煉不到位2033.33％70％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效的評估1016.67％86.67％未關(guān)注患者的異常情況58.33％95％護理措施不全面23.33%98.33％專科護理不到位11.67%100％合計60100％床邊綜合能力考核差錯率查檢表延時符2018.7.10-2018.7.20對60名住院患者調(diào)查對責(zé)任護士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者52名，合格率86.67%。4目標(biāo)現(xiàn)狀護理服務(wù)評價1、您入院到病房時，對護士的接待感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意2、您入院時，對護士為您介紹管床醫(yī)師、護士、主任、護士長、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）的正確使用方法感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意3、入院時您對護士的儀表、舉止、態(tài)度是否滿意?□很滿意□滿意□尚可□不滿意4、護士是否主動介紹您所在的病區(qū)是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)”?□主動介紹

□未介紹5、入院時，護士詳細(xì)為您介紹各項安全注意事項（如禁用非醫(yī)院配置大功率電器、禁煙、財物保管、不許外出等）□很滿意□滿意□尚可□不滿意

6、您對護士向您介紹的各項檢查、采血及給藥注意事項感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意7、護士是否采用您所能理解的方式告訴您疾病的相關(guān)知識、飲食注意事項?您對護士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意8、護士能否經(jīng)常巡視病房？□很滿意□滿意□尚可□不滿意9、當(dāng)您按床頭呼叫器后，護士能否及時到床邊并解決問題？□很滿意□滿意□尚可□不滿意10、為您進行治療或護理時，護士能否主動為您提供適當(dāng)?shù)恼诒?，您的感受是：□未做手術(shù)□很滿意□滿意□尚可□不滿意11、在您手術(shù)前后，護士能否主動為您或您的家屬提供健康指導(dǎo)（如飲食、活動等注意事項)，您對護士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意

12、護士在做治療前能告知您及您的家屬關(guān)于治療的注意事項及配合方法□很滿意□滿意□尚可□不滿意13、用藥及治療前護士能認(rèn)真核對您的床號、姓名或腕帶信息□很滿意□滿意□尚可□不滿意14、在您不能下床又無陪護時，護士能夠協(xié)助您翻身、下床、進食、洗漱等活動□生活能自理□很滿意□滿意□尚可□不滿意15、在您住院期間護士經(jīng)常保持親切、熱情、真誠的服務(wù)態(tài)度□很滿意□滿意□尚可□不滿意16、當(dāng)您遇到困難或有疑問時，護士能夠及時給予幫助或解決□很滿意□滿意□尚可□不滿意17、您對護士的技術(shù)操作是否滿意□很滿意□滿意□尚可□不滿意18、護士能否堅持每7天更換一次床單□很滿意□滿意□尚可□不滿意19、護士是否堅持每日整理床單元2次□很滿意□滿意□尚可□不滿意20、您對責(zé)任護士護理服務(wù)的評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意綜合評價1、您對病房設(shè)施的感受是：□很滿意□滿意□尚可□不滿意2、您對病房環(huán)境衛(wèi)生和秩序的感受是：□很滿意□滿意□尚可□不滿意3、護士長應(yīng)每日深入病房，了解情況征求意見，您對護士長工作的評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意4、在您住院期間，您對本病區(qū)護理工作的總體評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意您最滿意的護士是____________選擇的理由________________您最不滿意的護士是______________請留下您的寶貴意見：__________________________________________________________________改善前住院患者對責(zé)任護士服務(wù)滿意度延時符4改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，檢查了解不全、功能鍛煉不到位及未及時評估占86.67%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點

。延時符目標(biāo)選定55目標(biāo)值設(shè)定改善幅度：20%床邊綜合能力合格率現(xiàn)狀值目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=57%+（1-57%）×70%×65.2%=77%延時符原因分析66原因分析頭腦風(fēng)暴針對統(tǒng)計出的主要原因，東七病區(qū)全體成員展開了頭腦風(fēng)暴，利用魚骨圖分析了主要因與非主要因，詳細(xì)結(jié)果見下表延時符6原因分析人員其他方法材料設(shè)備為何責(zé)任護士實驗室檢查了解不全責(zé)任護士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強度大批判性思維不夠責(zé)任心服務(wù)理念不強未及時關(guān)注檢查結(jié)果知識不全面未了解患者主訴未及時與醫(yī)師溝通流程不完善

溝通不到位環(huán)境工作量大化驗結(jié)果返回不及時醫(yī)師未及時將檢查結(jié)果放入病例檢查儀器故障

化驗標(biāo)本不合格：表要因延時符6原因分析護士方法患者其他為何患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位：表要因責(zé)任護士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強度大批判性思維不夠責(zé)任心服務(wù)理念不強不重視患者宣教知識不全面對功能鍛煉重要性的認(rèn)識不夠患者文化水平不同執(zhí)行力差護士培訓(xùn)不到位宣教不到位

檢查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式溝通不到位流程不完善延時符對策擬定77對策擬定存在問題真因解決對策評價總分判定實施負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性責(zé)任護士實驗室檢查了解不全面溝通不到位責(zé)任護士加強與主管醫(yī)師的溝通27262578病區(qū)加強護士溝通技巧的培訓(xùn)373531103哇哇哇辦公對策一知識不全面加強相關(guān)理論知識培訓(xùn)394135115哇哇哇辦公對策一提高護士學(xué)習(xí)積極性27262578醫(yī)師未及時將檢查結(jié)果放入病例加強與醫(yī)師溝通，講解責(zé)任護士及時了解檢查結(jié)果的重要性3737981科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問題的質(zhì)量檢查力度373531103董某對策三患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位患者執(zhí)行力差提高患者對早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識394135115劉某對策四護士要及時關(guān)注患者的執(zhí)行情況15212965病區(qū)加強相關(guān)督導(dǎo)363741114董某對策三溝通不到位病區(qū)加強護士溝通技巧的培訓(xùn)374036113王某對策一認(rèn)真執(zhí)行護患溝通制度，以制度規(guī)范自己的工作373531103哇哇哇辦公對策二宣教不到位加強護士相關(guān)理論知識培訓(xùn)394135115哇哇哇辦公對策一采用多種宣教方式，提高患者相關(guān)知識的接受能力394140120劉某對策四提高護士對患者早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識15212965患者家屬相對固定27262578延時符全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，以80/20定律，103分以上為實行對策。7對策擬定加強護士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)認(rèn)真落實護患溝通制度加強相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)提高患者及家屬的執(zhí)行力對策一對策二對策三對策四延時符對策實施與討論88對策實施與討論對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護士較多改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1、認(rèn)真落實年輕護士的培訓(xùn)2、培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點3、加強床邊考核4、教學(xué)方式靈活多樣5、制作情景演示光盤6、要求責(zé)任護士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。對策實施：負(fù)責(zé)人：哇哇哇辦公實施時間：2018.10.08-10.15實施地點：東七病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、將情景演示光盤列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容

對策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前75%提高了17%延時符對策二對策名稱認(rèn)真落實護患溝通制度主要因護士未按工作流程有效安排護理工作改善前：護患溝通制度落實不到位對策內(nèi)容：1、護理質(zhì)控組督導(dǎo)護士工作流程的落實情況2、病區(qū)加強培訓(xùn)，提高護士的評判性思維能力3、提高護士的責(zé)任心4、提高護士的綜合素質(zhì)以提高護士的工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。5、病區(qū)加大住院患者對責(zé)任護士滿意度調(diào)查的力度對策實施：負(fù)責(zé)人：哇哇哇辦公實施時間：2018.10.16-10.25實施地點：東七病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、將護患溝通落實情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果確認(rèn)：改善后72%比改善前93%提高了21%8對策實施與討論延時符8對策實施與討論對策三對策名稱加強相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員對持續(xù)質(zhì)量改進的認(rèn)識不夠改善前：病區(qū)護理質(zhì)控組未有效履行職責(zé)對策內(nèi)容：1、提高每位護理人員的質(zhì)量意識2、有效落實質(zhì)控計劃3、病區(qū)多開展質(zhì)量培訓(xùn)4、護士長認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院護理不良事件，認(rèn)真分析，及時排查自己病區(qū)有無相關(guān)隱患，及時整改。5、要求每位護士都要以PDCA模式及時評價自己的每一項工作，做好自我整改。6、將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績效掛鉤對策實施：負(fù)責(zé)人：董某實施時間：2018.10.26-11.5實施地點：東七病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中

對策效果確認(rèn)：1、患者實驗室檢查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了22%；2、患者功能鍛煉落實合格率由

改善后95%比改善前72%，提高了23%延時符8對策實施與討論對策四對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認(rèn)識以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1、病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計劃2、語言通俗化，利于患者家屬理解3、宣教形式多樣化4、制定健康教育手冊5、制訂肢體功能鍛煉流程圖6、多向患者說明健康教育對疾病恢復(fù)的重要性對策實施：負(fù)責(zé)人：劉某實施時間：2018.11.06-11.14實施地點：東七病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、將健康教育手冊放入每個病房3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果確認(rèn)：患者功能鍛煉落實合格率由改善后95%比改善

前72%，提高了23%延時符8對策實施與討論制作健康手冊手術(shù)期健康宣教肢體鍛煉流程圖延時符效果確認(rèn)92018.11.15-2018.11.24對14名責(zé)任護士分別進行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，考核標(biāo)準(zhǔn)：“哇哇哇大學(xué)第一醫(yī)院責(zé)任護士床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）”，其中23人次成績在90分以上，合格率82%。對策實施后床邊綜合能力考核差錯率查檢表存在問題次數(shù)所占比例%累計百分比實驗室檢查了解不全1032.26%32.26%早期康復(fù)及功能鍛煉不到位929.03％61.29％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效的評估722.58％83.87％其他516.13％100％合計31100％9效果確認(rèn)延時符目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%進步率

=[（57%-82%）÷57%]=43.8%9效果確認(rèn)增幅25%延時符改善前柏拉圖改善后柏拉圖9有形成果延時符2018.11.15-2018.11.24對60名住院患者調(diào)查對責(zé)任護士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者58名，合格率96.67%，比改善前提高10%。9有形成果滿意度提高10%改善后住院患者對責(zé)任護士服務(wù)滿意度延時符9無形成果提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值，提升了自信心團隊的凝聚力大大加強，帶動了整個科室的工作效率患者滿意度提高，病患對醫(yī)院更加的信任個人價值凝聚力病人滿意度延時符標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書10類別:流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定床邊綜合能力流程圖編號：021主辦部門：東七病區(qū)一、目的：提高責(zé)任護士床邊綜合能力，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。二、試用范圍：東七病區(qū)全體護士三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容1.1物品準(zhǔn)備：聽診器、手電筒1.2評估患者：全面評估神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)情況及營養(yǎng)、疼痛、管道、壓瘡、跌倒/墜床等。1.3匯報病歷：根據(jù)評估內(nèi)容，提出患者的護理問題、觀察要點及得力有效的護理措施。1.4患者的基礎(chǔ)護理及?？谱o理落實到位。1.5指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，并做好如何預(yù)防護理并發(fā)癥及疾病恢復(fù)的相關(guān)健康宣教等。1.6護理記錄及時、準(zhǔn)確、真實、完整、體現(xiàn)動態(tài)變化。1.7總結(jié)患者恢復(fù)情況，制定下一步護理計劃。（三）使用表格：床邊綜合能力考核表（四）注意事項：注意個性化健康宣教（五）附則實施時間：本標(biāo)準(zhǔn)自2018.11.28開始實行修訂依據(jù)：“哇哇哇大學(xué)第一醫(yī)院護理操作流程”修訂次數(shù):1次核定：哇哇哇辦公制定日期：2018.7.20審核：董某修訂日期：2017.11.27主辦人：哇哇哇辦公√物品準(zhǔn)備評估患者護理記錄匯報病例主要處理問題護理措施護理并發(fā)癥?？谱o理基礎(chǔ)護理健康教育總結(jié)延時符標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書10類別:流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定肢體功能鍛煉流程圖編號：022主辦部門：東七病區(qū)一、目的：目的：規(guī)范護士在臨床工作中指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉流程。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于患者學(xué)習(xí)、掌握。二、試用范圍：需要手術(shù)治療的患者三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容2.1病人入院后與主管醫(yī)生確認(rèn)患者需手術(shù)治療2.2評估患者：評估患者的接受能力，選擇合適的宣教方式2.3利用肢體功能鍛煉流程圖，術(shù)前初次講解功能鍛煉的方法2.4護士示范1-2次如何功能鍛煉2.5鼓勵患者自己進行肢體功能鍛煉，護士指出存在的錯誤，給予糾正。2.6病人掌握功能鍛煉方法，護士根據(jù)自理能力評估，協(xié)助或鼓勵患者有效落實2.7有效落實護患溝通制度（三）使用表格：肢體功能鍛煉流程圖（四）注意事項:功能鍛煉要到位（五）附則實施時間：本標(biāo)準(zhǔn)自2018.12.3開始實行修訂依據(jù)：“哇哇哇大學(xué)第一醫(yī)院護理操作流程”修訂次數(shù):1次核定：哇哇哇辦公制定日期：2018.7.20審核：董某修訂日期：2017.11.27主辦人：哇哇哇辦公√病人入院后確定手術(shù)治療評估患者的接受能力護士術(shù)前講解功能鍛煉的方法護士示范功能鍛煉的方法鼓勵病人自己鍛煉術(shù)后再次講解、示范鍛煉方法病人掌握功能鍛煉方法鼓勵或協(xié)助患者功能鍛煉延時符檢討與改進11項目成績不足努力方向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運用不熟練加強QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善對于選定的對策，圈員能認(rèn)真的參與對策實施時間較短持續(xù)保持各項對策實施效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感附加經(jīng)濟性效益較難計算鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運用到實際工作中落實不到位嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會活動情況大家利用自己的休息時間開會，氣氛活躍，討論愉快圈會形式單一圈會形式可多樣化檢討與改進11延時符檢討與改進11收獲不足努力方向根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己的角色。圈員輪班開展圈會有較大難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)，時間精力不夠，數(shù)據(jù)收集樣本量不夠多，圈會形式比較單一，不夠豐富。今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多的問題，開會更靈活機動，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中來。我們會將持續(xù)改進進行到底。延時符圈員感想11圈員感想品管鍛煉了我品管使我們更加和諧評判性思維能力大大提高品管讓我成長我們的標(biāo)準(zhǔn)、流程更加規(guī)范我的溝通能力進步很大患者對我們東七護理團隊更信任了將品管堅持下去品管活動使我們更加親密延時符下期主題選定11

評價項目主題重要性迫切性圈能力上級政策提案人得分選定降低體溫表丟失率45453945哇哇哇辦公174√提高出院病人服藥依從性41413929哇哇哇辦公144避免住院病人擅自外出33333329董某128備注：以評價法進行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。延時符匯報完畢感謝聆聽2017/03這里輸入公司/團隊名稱一等品管圈成果匯報醫(yī)院系統(tǒng)年度|季度工作報告Thespringandautumnperiodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan15yearsworkingexperience.Tocustomersasthebenchmark,withwisdomgraftingbusinessandthearts.匯報人：小哇哇哇品管圈介紹主題選定計劃擬定對策實施目錄010203041品管圈介紹黑眼圈的意義意義：也許頻繁的夜班把眼圈熬黑了，但我們卻用自己的勤奮和智慧給患者帶來了生的光明?？蓯鄣腦XX代表圈員們的朝氣蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我們善于發(fā)現(xiàn)問題的精神。黑眼圈的口號黑夜給了我黑色的眼睛我卻用它尋找光明

圈員組成李光澤XXX肖旭李鋼吳梅蔡果圈員組成姓名性別年齡科室職稱工作內(nèi)容XXX女36ICU主管護師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)XXX女31ICU主管護師計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)XXXX女30ICU護師計劃、組織、監(jiān)督XX男28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女27ICU護師協(xié)調(diào)、配合其他人員XXX女28ICU護師協(xié)調(diào)、配合其他人員XX女28ICU護師記錄、整理、交流小X女27ICU護師配合其他組員工作XX女27ICU護師記錄、整理、交流XX女28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女30ICU護師資料整理，表格制作XX女27ICU護師文字錄入XX女26ICU護師文字錄入XX女30ICU護師數(shù)據(jù)統(tǒng)計主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定ICU交班路徑24404070%1041垃圾的分類24242480%722非計管劃2424885%563氣管插管的口腔護理2424870%564備注：5分表示關(guān)系最強、3分表示關(guān)系普通、1分表示關(guān)系很少.五個主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分。2主題選定ICU第一次圈會會議記錄會議時間2018年9月5日17時至19時會議地點ICU示教室主持XXX記錄XXX應(yīng)到人數(shù)14人實到人數(shù)14人出席率100%出席者簽名XX缺席者會議內(nèi)容本次會議主題：完成品管圈組圈記錄卡建議圈名得票說明黑眼圈8

ICU是危重患者的救生圈，隨時呵護著各類危重患者的生命。呵護圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3決議事項1、決定了圈名、圈徽2、決定了圈長及圈員分工3、選定了本次活動的主題下次會議時間及地點9月8日17時ICU示教室輔導(dǎo)員意見下次活動大家發(fā)言要積極，并提前各自做好準(zhǔn)備工作，保證會議質(zhì)量檢討改進內(nèi)容優(yōu)點今后努力方向P主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩，從各個角度發(fā)現(xiàn)日常交班中存在的問題繼續(xù)發(fā)掘交接班過程中待改善的問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，并且在短暫的時間內(nèi)展開分析各要因間錯綜復(fù)雜的關(guān)系，解析全面創(chuàng)意不夠，利用品管手法和圖表能力有待提高數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集改進方法，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實際持續(xù)改進，注意創(chuàng)新D對策實施具體可行，符合操作規(guī)范堅持落實，不斷更新C效果確認(rèn)能針對實施的措施收集數(shù)據(jù)增強執(zhí)行力A標(biāo)準(zhǔn)化具體明確，切實可行持之以恒，不斷升華ICU推進品管圈活動時間進度計劃表

項目時間9.3~9.59.6~9.109.11~9.209.21~9.3010.2~10.1510.16~10.2010.21~10.3011.1~11.1011.11~11.3012.1~12.30負(fù)責(zé)人主題選定┈┈┈→→→張X計劃擬定┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握┈┈┈→→→XXX目標(biāo)設(shè)定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX對策擬定┈┈┈→→→XX對策實施與檢討┈┈┈→→→XXX效果確認(rèn)┈┈┈→→→XX標(biāo)準(zhǔn)化┈┈┈→→→XX檢討改進┈┈┈→→→XX降低ICU交班缺陷率選題理由保證護理工作的順利進行，保障病人的安全。護士了解當(dāng)班,工作的重點、難點。ICU交班是一天工作的開始，也是護士全面了解患者病情的開始病人安全是民眾基本權(quán)利、民眾對醫(yī)院最低期待現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析通過2013年9月3日~2013年9月23日統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析：應(yīng)交接項目總計：1260實交項目總計：945漏交項目總計：315現(xiàn)狀把握之?dāng)?shù)據(jù)分析重癥記錄單記錄不全9028.5%28.5%護理記錄不全6520.6%49.1%輸液交接6019%68.1%靜脈治療6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品設(shè)備管理103.2%96.6%皮膚護理51.6%98.2%環(huán)境衛(wèi)生51.6%99.8%合計315漏交率總漏交率錯誤次數(shù)交接項目3計劃擬定改善前柏拉圖明確改善重點1、管道管理2、藥物治療3、輸液交接4、護理記錄5、皮膚護理6、儀器管理人環(huán)境物其他要因分析責(zé)任感不強個人因素情緒人員不足缺乏規(guī)范培訓(xùn)交班不規(guī)范人員思想不集中設(shè)備缺乏維護設(shè)備不精密物品藥品擺放雜亂醫(yī)療物品擺放不當(dāng)物品擺放混亂物品多空間狹窄儀器設(shè)備多噪音大特殊治療多交接內(nèi)容多工作量大病情變化快交班環(huán)節(jié)多重癥記錄不熟悉護理記錄不完善記錄內(nèi)容多口頭交班多改善計劃改善后柏拉圖VS改善前柏拉圖要因分析目標(biāo)值

=

現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）=315-315×87.1%×70%=123要因分析

護理文件重癥記錄單

記錄不完善或漏記換藥不記錄護士長加強監(jiān)督同病室護士互相監(jiān)督、查對、提醒，同病室護士負(fù)連帶責(zé)任夜班要認(rèn)真閱讀白班重癥記錄診斷漏記泵點藥物漏記定點藥物漏記血糖漏記病情記錄不客觀計劃單不能隨醫(yī)囑及病情及時更改

及時查對、認(rèn)真填寫提高重視夜班質(zhì)控白班眉欄填寫不全

液體條簽字不及時或不全

同病室護士相互監(jiān)督及時簽字毒麻藥品登記毒麻藥品登記本漏登記

每組設(shè)一個管理員，加強監(jiān)督、下班前質(zhì)控所用的毒麻藥品的使用及登記情況，并制定管理員職責(zé)白班時醫(yī)囑班質(zhì)控護士長抽查壓瘡評估單壓瘡評分不及時

認(rèn)真評分及時督導(dǎo)床頭交接班藥物治療臨時醫(yī)囑臨時泵點醫(yī)囑按長期醫(yī)囑執(zhí)行注射器用膠布標(biāo)記“臨時”氣道管理插管口腔護理清潔度交接時認(rèn)真查看定點觀察口腔黏膜觀察不到位氣切寸帶更換不及時每日更換（下夜班時更換）護士長