糖尿病的癥狀及表現(xiàn)

演講人：日期：糖尿病的癥狀及表現(xiàn)目錄糖尿病概述糖尿病前期癥狀典型臨床表現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)治療策略與生活調(diào)整建議01糖尿病概述糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致多種組織器官的損傷。定義根據(jù)發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病。分類(lèi)糖尿病定義與分類(lèi)發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素發(fā)病原因糖尿病的發(fā)病原因包括胰島素分泌缺陷、胰島素生物作用受損以及兩者兼有等。危險(xiǎn)因素遺傳因素、環(huán)境因素（如飲食、運(yùn)動(dòng)不足等）、免疫系統(tǒng)異常等都可能增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。全球范圍內(nèi)，糖尿病發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)糖尿病發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，且年輕化趨勢(shì)明顯。這與國(guó)內(nèi)生活方式改變、人口老齡化等因素有關(guān)。全球及國(guó)內(nèi)發(fā)病現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)發(fā)病現(xiàn)狀全球發(fā)病現(xiàn)狀02糖尿病前期癥狀介于正常血糖和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間?？崭寡撬缴咭葝u素敏感性下降無(wú)明顯癥狀身體對(duì)胰島素的反應(yīng)減弱，需要更多胰島素來(lái)維持正常血糖水平?？崭寡鞘軗p階段，患者往往沒(méi)有明顯癥狀，容易被忽視。030201空腹血糖受損進(jìn)食后，血糖水平超過(guò)正常范圍，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。餐后血糖升高身體細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)減弱，導(dǎo)致葡萄糖攝取和利用減少。胰島素抵抗葡萄糖耐量減退是發(fā)展為糖尿病的重要階段，需要密切關(guān)注。潛在風(fēng)險(xiǎn)葡萄糖耐量減退其他前期信號(hào)尤其是腹部脂肪積累。身體容易感到疲倦和無(wú)力。由于血糖升高，導(dǎo)致排尿增多，進(jìn)而引發(fā)口渴。血糖波動(dòng)可能影響眼睛晶狀體的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致視力暫時(shí)性模糊。體重增加疲勞感口渴、多尿視力模糊03典型臨床表現(xiàn)

多尿、多飲、多食多尿由于血糖升高，超過(guò)腎糖閾值，導(dǎo)致尿糖排泄增加，尿量也隨之增多。多飲多尿?qū)е麦w內(nèi)水分丟失過(guò)多，引起細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，導(dǎo)致患者煩渴多飲。多食由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，使機(jī)體處于饑餓狀態(tài)，引起多食。體重下降盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重卻逐漸下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降。乏力由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細(xì)胞失水，電解質(zhì)異常，故病人身感乏力、精神不振。體重下降與乏力視力模糊由于高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。感染易感性增加糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥，且治療困難。視力模糊與感染易感性增加04并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)糖尿病患者中高血壓的發(fā)病率明顯高于非糖尿病患者，且隨著病情的發(fā)展，高血壓的發(fā)生率逐漸增加。高血壓長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病是心力衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，特別是對(duì)于已有心臟疾病的患者，糖尿病會(huì)顯著增加心力衰竭的發(fā)生率和死亡率。心力衰竭心血管系統(tǒng)并發(fā)癥123表現(xiàn)為四肢末端麻木、針刺感、燒灼感等異常感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌肉萎縮和癱瘓。周?chē)窠?jīng)病變可影響胃腸、心血管、泌尿生殖等系統(tǒng)，出現(xiàn)胃輕癱、腹瀉、便秘、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、尿失禁等癥狀。自主神經(jīng)病變包括腦動(dòng)脈硬化和腦梗死等，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退、智力下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷和死亡。中樞神經(jīng)病變神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害腎臟微血管，導(dǎo)致腎小球硬化和腎功能減退，最終發(fā)展為尿毒癥。糖尿病腎病高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出和新生血管形成，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。此外，糖尿病還可引起白內(nèi)障、青光眼等其他眼病。糖尿病視網(wǎng)膜病變腎臟損害及視網(wǎng)膜病變05診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖檢測(cè)正常范圍為3.9-6.1mmol/L，需禁食8-10小時(shí)后進(jìn)行檢測(cè)。餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)正常范圍為≤7.8mmol/L，從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)。隨機(jī)血糖檢測(cè)任意時(shí)間點(diǎn)的血糖值，一般不超過(guò)11.1mmol/L。血糖檢測(cè)方法及正常范圍糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)01空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病癥狀。糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)02空腹血糖受損（IFG）為6.1-7.0mmol/L，葡萄糖耐量減退（IGT）為餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L。診斷流程03包括詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等）以及必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程VS需排除其他可能引起血糖升高的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等。誤區(qū)提示不能僅憑一次血糖升高就診斷為糖尿病，需要多次檢測(cè)并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。同時(shí)，糖尿病前期并不等同于糖尿病，但也需要積極干預(yù)以預(yù)防進(jìn)展為糖尿病。鑒別診斷鑒別診斷與誤區(qū)提示06治療策略與生活調(diào)整建議根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的口服降糖藥物，如磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)等?？诜堤撬幬飳?duì)于部分嚴(yán)重患者，可能需要使用胰島素進(jìn)行治療。胰島素治療遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥；注意藥物副作用及相互作用；定期監(jiān)測(cè)血糖。注意事項(xiàng)藥物治療選擇及注意事項(xiàng)根據(jù)患者年齡、性別、身高、體重等計(jì)算每日所需熱量，并合理分配三餐。控制總熱量攝入如蔬菜、水果、全谷類(lèi)、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等。選擇低糖、低脂、高纖維食物如糖果、甜點(diǎn)、油炸食品等。限制高糖、高脂食物攝入制定個(gè)性化飲食計(jì)劃；學(xué)會(huì)食物交換份法；定期評(píng)估飲食調(diào)整效果。實(shí)踐方法飲食調(diào)整原則和實(shí)踐方法增強(qiáng)胰島素敏感性降低體重和體脂改善心肺功能推薦運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)控制血糖的積極作用01020304運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用。運(yùn)動(dòng)有助于消耗多余熱量，減輕體重和體脂，從而改善胰島素抵抗。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受能力。有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等；抗阻運(yùn)動(dòng)如啞鈴、彈力帶等力量訓(xùn)練