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心理咨詢代理授權(quán)書合同編號(hào):__________甲方(授權(quán)方):甲方地址:乙方(受托方):乙方地址:鑒于甲方為心理咨詢服務(wù)的需求方,乙方為心理咨詢服務(wù)的提供方,為明確雙方在心理咨詢服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本授權(quán)書。第一條授權(quán)內(nèi)容1.1甲方授權(quán)乙方作為其心理咨詢服務(wù)的代理方,代理范圍包括但不限于:心理咨詢、心理測(cè)評(píng)、心理疏導(dǎo)等。1.2乙方應(yīng)在甲方授權(quán)的范圍內(nèi)行事,并嚴(yán)格按照甲方的要求提供服務(wù)。第二條授權(quán)期限2.1本授權(quán)書的有效期限為____年,自雙方簽字之日起計(jì)算。2.2如雙方同意續(xù)約,應(yīng)簽訂書面續(xù)約協(xié)議。第三條雙方的權(quán)利和義務(wù)3.1甲方權(quán)利和義務(wù)(1)甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的心理咨詢相關(guān)信息。(2)甲方有權(quán)要求乙方按照約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。(3)甲方有權(quán)在授權(quán)期限內(nèi)隨時(shí)撤銷對(duì)乙方的授權(quán)。(4)甲方應(yīng)按照約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。3.2乙方權(quán)利和義務(wù)(1)乙方有權(quán)按照約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供心理咨詢服務(wù)。(2)乙方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),保護(hù)甲方的隱私和個(gè)人信息。(3)乙方應(yīng)在授權(quán)期限內(nèi)履行授權(quán)義務(wù),不得超出授權(quán)范圍行事。(4)乙方應(yīng)按照約定向甲方收取服務(wù)費(fèi)用。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本授權(quán)書的規(guī)定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.2違約方應(yīng)按照守約方的損失金額支付違約金。第五條爭(zhēng)議解決5.1本授權(quán)書簽訂后,如雙方在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本授權(quán)書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。6.2本授權(quán)書自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(授權(quán)方):乙方(受托方):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.心理咨詢服務(wù)協(xié)議2.心理咨詢服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.心理咨詢師資質(zhì)證明4.授權(quán)書簽訂流程說明5.心理咨詢服務(wù)滿意度調(diào)查表6.心理咨詢服務(wù)記錄表7.隱私保護(hù)和信息安全協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的心理咨詢相關(guān)信息,導(dǎo)致乙方無法提供服務(wù)質(zhì)量。2.乙方未按照約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供心理咨詢服務(wù),或者超出授權(quán)范圍行事。3.甲方未按照約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。4.乙方未按照約定向甲方收取服務(wù)費(fèi)用。5.任何一方違反法律法規(guī),導(dǎo)致合同無法履行或者造成對(duì)方損失。三、法律名詞及解釋:1.心理咨詢服務(wù):專業(yè)的心理輔導(dǎo)服務(wù),旨在幫助個(gè)人或團(tuán)體解決心理問題,提高心理健康水平。2.授權(quán)方(甲方):需要心理咨詢服務(wù)的個(gè)人或團(tuán)體,具有撤銷授權(quán)的權(quán)利。3.受托方(乙方):提供心理咨詢服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu),具有提供服務(wù)的義務(wù)。4.違約金:違約方應(yīng)按照守約方的損失金額支付的賠償金。5.守約方:履行合同義務(wù)的一方。6.違約方:未履行合同義務(wù)的一方。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方提供信息不真實(shí)、不準(zhǔn)確或不完整。解決辦法:乙方應(yīng)要求甲方提供完整信息,并有權(quán)拒絕提供服務(wù)直至問題解決。2.問題:乙方未按照約定提供服務(wù)。解決辦法:甲方有權(quán)終止合同,并要求乙方退還已支付費(fèi)用。3.問題:甲方未支付服務(wù)費(fèi)用。解決辦法:乙方有權(quán)終止合同,并要求甲方支付違約金及已產(chǎn)生費(fèi)用。4.問題:乙方超出授權(quán)范圍行事。解決辦法:甲方有權(quán)終止合同,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。5.問題:合同爭(zhēng)議無法協(xié)商解決。解決辦法:向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.個(gè)人尋求心理咨詢服務(wù)。2.企業(yè)為員工提供心理咨詢福利。

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