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合同編號(hào):__________鑒于甲方為提供醫(yī)療服務(wù),乙方為獲得甲方提供的醫(yī)療服務(wù),雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)守信的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方同意向乙方提供包括但不限于診斷、治療、康復(fù)、保健等醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方同意按照甲方的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)規(guī)定,接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。二、服務(wù)地點(diǎn)2.1甲方提供醫(yī)療服務(wù)的地點(diǎn)為:________________。2.2乙方應(yīng)在甲方指定的地點(diǎn)接受醫(yī)療服務(wù),如需在其他地點(diǎn)接受服務(wù),應(yīng)提前與甲方協(xié)商一致。三、服務(wù)時(shí)間3.1甲方提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間為:________________。3.2乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的時(shí)間接受醫(yī)療服務(wù),如有特殊情況需調(diào)整時(shí)間,應(yīng)提前與甲方協(xié)商一致。四、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用4.1乙方向甲方支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為:________________。4.2乙方同意按照甲方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,如有調(diào)整,雙方應(yīng)協(xié)商一致。4.3乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的支付方式支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。五、保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。5.2乙方同意向甲方提供真實(shí)的個(gè)人信息和病歷資料,并保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。甲方應(yīng)對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和病歷資料予以保密,不得向第三方泄露。六、違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用總額的____%。6.2乙方未按照約定時(shí)間支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù),由此造成的損失由乙方承擔(dān)。七、爭(zhēng)議解決7.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。7.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。8.3本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(簽字):簽訂日期:____年____月____日注意事項(xiàng):1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容:明確約定甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,確保乙方了解并同意接受。2.服務(wù)地點(diǎn)與時(shí)間:明確約定醫(yī)療服務(wù)地點(diǎn)和時(shí)間,如有變更,應(yīng)提前協(xié)商一致。3.費(fèi)用支付:約定好乙方向甲方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)和方式,確保雙方權(quán)益。4.保密條款:雙方應(yīng)對(duì)協(xié)議內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,保護(hù)雙方隱私和商業(yè)秘密。5.違約責(zé)任:明確約定違約責(zé)任和違約金,降低雙方風(fēng)險(xiǎn)。6.爭(zhēng)議解決:約定適用法律和爭(zhēng)議解決方式,確保在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)能夠得到有效解決。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋:1.醫(yī)療服務(wù):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情提供的診斷、治療、康復(fù)、保健等服務(wù)。2.違約金:指當(dāng)一方違反合同約定時(shí),向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金額。3.保密義務(wù):指雙方在合同履行過(guò)程中對(duì)涉及的商業(yè)秘密和個(gè)人信息承擔(dān)的保密責(zé)任。4.爭(zhēng)議解決:指當(dāng)合同履行過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí),雙方通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決糾紛的過(guò)程。5.補(bǔ)充協(xié)議:指在主合同基礎(chǔ)上,為補(bǔ)充或完善合同內(nèi)容而訂立的輔助性協(xié)議。應(yīng)用場(chǎng)合:1.甲方為私立醫(yī)院,乙方為保險(xiǎn)公司,合作提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。補(bǔ)充條款:1.1甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的要求,為乙方客戶提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,及時(shí)向甲方支付醫(yī)療保險(xiǎn)金。附件列表:1.保險(xiǎn)合同文本2.保險(xiǎn)公司支付醫(yī)療保險(xiǎn)金的銀行賬戶信息2.甲方為公立醫(yī)院,乙方為社區(qū)健康管理機(jī)構(gòu),合作提供公共衛(wèi)生服務(wù)。補(bǔ)充條款:2.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方提供的公共衛(wèi)生需求,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和支持。2.2乙方應(yīng)定期向甲方反饋公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施情況,共同改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。附件列表:1.公共衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃書2.乙方反饋意見及改進(jìn)措施3.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為藥品供應(yīng)商,合作提供藥品供應(yīng)服務(wù)。補(bǔ)充條款:3.1甲方應(yīng)按照乙方的藥品供應(yīng)計(jì)劃,及時(shí)采購(gòu)并使用乙方提供的藥品。3.2乙方應(yīng)保證提供的藥品質(zhì)量合格,并按照約定時(shí)間及時(shí)供貨。附件列表:1.藥品供應(yīng)合同2.藥品質(zhì)量保證書注意事項(xiàng):1.雙方在簽訂合同時(shí),應(yīng)仔細(xì)閱讀合同條款,確保各自權(quán)益。2.雙方在履行合同時(shí),應(yīng)積極主動(dòng)溝通,及時(shí)解決可能出現(xiàn)的問題

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