《可摘局部義齒》課件

可摘局部義齒可摘局部義齒是指部分缺牙患者使用的一種臨時性或永久性的假牙修復(fù)方案。它可以有效地替代少數(shù)缺失的牙齒,恢復(fù)口腔功能,改善咀嚼、發(fā)音和外觀。JY課程目標(biāo)掌握可摘局部義齒的定義和分類了解可摘局部義齒的基本概念和不同類型,為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)可摘局部義齒的臨床評估與設(shè)計掌握評估支持組織、預(yù)備牙列以及選擇合適義齒設(shè)計的關(guān)鍵原則。熟悉可摘局部義齒制作工藝流程掌握從印模、蠟型制作到最終修復(fù)體交接的整個制作流程。了解可摘局部義齒的維護(hù)和并發(fā)癥防治學(xué)習(xí)正確的戴取、清潔方法,并掌握常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理?？烧植苛x齒的定義可摘局部義齒是指部分缺失牙列的患者所使用的可拆卸性假牙修復(fù)體。它可以在患者需要時取下和放入,方便清潔和維護(hù)?？烧植苛x齒可以修復(fù)少數(shù)缺失牙列,并為殘存牙列提供支持和穩(wěn)固?？烧植苛x齒的分類基礎(chǔ)可摘局部義齒根據(jù)其支持方式分為Ackers義齒和Kennedy義齒。主要應(yīng)用于部分缺失牙列的修復(fù)。附著體可摘局部義齒在部分殘留牙基礎(chǔ)上進(jìn)行修復(fù),增加義齒的穩(wěn)定性和保留牙的功能。精密附著可摘局部義齒使用精密附著裝置增加義齒的穩(wěn)定性,同時保護(hù)剩余牙的健康。彈性可摘局部義齒采用柔軟彈性材料制作,增加佩戴舒適性,適用于牙槽嵴吸收嚴(yán)重患者?？烧植苛x齒的適應(yīng)癥1部分牙缺失當(dāng)患者牙列有部分缺失,需要恢復(fù)該區(qū)域的咀嚼功能和美觀時,可摘局部義齒是一種理想的選擇。2牙周保健需求對于牙周疾病患者,可摘局部義齒可以方便進(jìn)行牙周治療和日?？谇恍l(wèi)生護(hù)理。3臨時性缺失對于需要暫時性修復(fù)的牙缺失,如種植體臨時修復(fù)、正畸治療期間的臨時修復(fù)等,可摘局部義齒是一種理想選擇。4經(jīng)濟(jì)因素相比固定修復(fù)體,可摘局部義齒的制作成本較低,對于經(jīng)濟(jì)條件有限的患者而言是一種可行的選擇?？烧植苛x齒的臨床評估1牙列評估檢查剩余牙列的狀況及分布情況。2牙槽嵴評估評估牙槽嵴的形態(tài)、高度和寬度。3支持組織評估檢查牙齦粘膜、軟硬腭等支持組織。4功能評估評估患者的咀嚼、發(fā)音和美觀需求。臨床評估是制作可摘局部義齒的基礎(chǔ)。通過全面系統(tǒng)地評估患者的殘余牙列、牙槽嵴、支持組織以及功能需求,可以制定出個性化的治療方案,確保義齒的長期穩(wěn)定性和美觀性?？烧植苛x齒設(shè)計原則美觀與功能并重可摘局部義齒的設(shè)計需平衡美觀性和功能性,以滿足患者的審美需求,同時確保修復(fù)的穩(wěn)定性和咀嚼功能。因人而異的設(shè)計不同患者的牙列缺損情況各不相同,因此針對每位患者的需求制定個性化的治療方案至關(guān)重要。合適的材料選擇根據(jù)患者的口腔環(huán)境,選擇適合的義齒材料,既要滿足機(jī)械性能要求,又不能刺激口腔組織。牙槽嵴的分類與評估牙槽嵴形態(tài)分類根據(jù)牙槽嵴的形狀和高度,可將其分為高、中、低三種類型,這對可摘局部義齒的支持和粘結(jié)性有重要影響。牙槽嵴質(zhì)地評估牙槽嵴的質(zhì)地可分為堅實、正常和軟的三種類型,這決定了義齒與牙齦黏膜之間的粘合力。牙槽嵴弧度評估牙槽嵴的前后弧度會影響義齒的水平支持和粘結(jié)性,需要仔細(xì)評估。牙槽嵴寬度評估牙槽嵴的寬度決定了義齒基托的設(shè)計,可支持的范圍和固定性。剩余牙列的評估牙列種類評估根據(jù)剩余牙列的數(shù)量和分布情況,評估可以確定缺失牙齒的數(shù)量及位置,為后續(xù)義齒設(shè)計提供依據(jù)。牙列健康狀態(tài)評估評估剩余牙列的外形、顏色、活動度等,判斷牙列的整體健康狀況,為制作適合的義齒做好準(zhǔn)備。牙齦組織評估觀察牙齦的形態(tài)、顏色、彈性等,了解支持義齒的軟組織情況,為后續(xù)義齒粘膜配合做好規(guī)劃。支持組織的評估牙齦粘膜評估牙齦粘膜的健康狀況,包括顏色、質(zhì)地、濕潤程度等指標(biāo),以確?？烧x齒的良好粘附。硬腭檢查硬腭的形態(tài)、高度和寬度,確定其是否能提供良好的支持和穩(wěn)定?？诘自u估口底的高度和彈性,以確?？烧x齒能順利通過而不會造成不適。牙槽嵴觀察牙槽嵴的形態(tài)、高度和寬度,為設(shè)計最佳義齒支持結(jié)構(gòu)提供依據(jù)?？烧植苛x齒設(shè)計因素剩余牙列狀況需全面評估患者剩余牙列的位置、數(shù)量、質(zhì)量等,以確定義齒的支持、保持和定位。牙槽嵴形態(tài)根據(jù)牙槽嵴的寬度、高度和形態(tài),選擇合適的義齒基托設(shè)計。支持組織狀況評估牙齦、粘膜的質(zhì)地和情況,以確保良好的粘膜-義齒配適性。生理功能需求根據(jù)患者的咀嚼、發(fā)音、美觀等需求,選擇合適的義齒設(shè)計。主體結(jié)構(gòu)設(shè)計1支托板支托板是主體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ),為義齒提供支撐和固位。2槽鉤槽鉤可以與軟組織或牙齒相扣,提供額外的支持和固位。3連接架連接架將支托板和槽鉤連接在一起,形成完整的主體結(jié)構(gòu)。主體結(jié)構(gòu)設(shè)計是可摘局部義齒的關(guān)鍵部分,需要綜合考慮剩余牙列、牙槽嵴、軟組織等因素,選擇合適的支托板、槽鉤和連接架,確保義齒具有良好的支持與固位。支持結(jié)構(gòu)設(shè)計確定支持牙根據(jù)殘余牙列情況選擇合適的支持牙，通常選擇保留的自然牙或已修復(fù)的假牙作為支持。設(shè)計支持裝置根據(jù)支持牙的情況選擇適當(dāng)?shù)闹С盅b置，如精確附著體、齒槽拌合裝置或彈性連接器。支持裝置定位將支持裝置合理地定位在支持牙上，以達(dá)到最佳支持效果并避免對牙周組織的損害。保持結(jié)構(gòu)設(shè)計1牢固穩(wěn)定可摘局部義齒的保持結(jié)構(gòu)需要穩(wěn)固可靠,以確保義齒在佩戴時不會松動或脫落。2保護(hù)牙周健康保持結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與天然牙和牙槽嵴無需負(fù)擔(dān)過大壓力,避免造成牙周組織損傷。3美學(xué)要求保持結(jié)構(gòu)的設(shè)計還需要考慮與義齒整體的審美協(xié)調(diào),讓其自然協(xié)調(diào)地融入口腔。防止結(jié)構(gòu)設(shè)計1咬合平面設(shè)計合理設(shè)計咬合平面能有效避免義齒過高或過低,確保自然咀嚼功能。2支持結(jié)構(gòu)布局合理布局支持結(jié)構(gòu),如雙唇側(cè)托、鞍基、腭條等,可避免義齒脫落。3維持結(jié)構(gòu)設(shè)置通過合理設(shè)計保持裝置,如旋轉(zhuǎn)鎖、掛鉤、凸面等,可防止義齒位移。義齒粘膜配適義齒與口腔粘膜之間的良好配合是實現(xiàn)義齒穩(wěn)定、舒適佩戴的重要因素。合理的義齒基托設(shè)計和精準(zhǔn)的印模技術(shù)可以確保更好的粘膜配適，減少壓迫和不適。精心設(shè)計的義齒基托要貼合牙齦及粘膜輪廓,創(chuàng)造良好的密閉環(huán)境,發(fā)揮最佳的密封性和吸附性。同時,還要照顧牙齦及粘膜的生理功能,避免造成創(chuàng)傷和壓痛。印模技術(shù)步驟1準(zhǔn)備選擇合適的印模材料和印模托，對患者口腔進(jìn)行清潔與消毒。2口腔測量準(zhǔn)確測量患者的牙列、牙齦及頜骨結(jié)構(gòu)。3印模采取將印模材料填入印模托中，小心放置在患者口腔中。4材料固化耐心等待印模材料充分固化，確保形態(tài)精確無誤。5取模小心取出印模,檢查其完整性和準(zhǔn)確性。采取精確的口腔印模是制作可摘局部義齒的關(guān)鍵步驟。通過一系列細(xì)致的測量和操作,我們能夠獲取患者口腔的精確數(shù)據(jù),為后續(xù)的義齒制作奠定堅實的基礎(chǔ)。上頜義齒蠟型制作上頜印模模型制作根據(jù)采集的上頜印模制作出精確的石膏模型。恰當(dāng)布蠟在石膏模型上合理布置義齒蠟塊，考慮牙槽嵴形態(tài)和美觀性。蠟型雕刻利用雕刻工具精細(xì)雕刻出上頜義齒的蠟型。注意保持各部位厚度均勻。蠟型試戴將蠟型放置在口內(nèi)試戴,檢查合頜關(guān)系、美觀度及舒適性,并進(jìn)行必要調(diào)整。下頜義齒蠟型制作1蠟型準(zhǔn)備選用合適的石膏模型，仔細(xì)清潔表面。2蠟材涂刷使用專業(yè)義齒蠟,均勻涂刷于石膏模型上。3塑形修整細(xì)致塑形蠟型,還原牙槽嵴輪廓及口腔結(jié)構(gòu)。4最終檢查仔細(xì)檢查蠟型外形,確保與口腔結(jié)構(gòu)完全吻合。下頜義齒蠟型制作需要嚴(yán)格遵循規(guī)范操作步驟。首先選用合適的石膏模型,仔細(xì)清潔表面。接著使用專業(yè)義齒蠟,均勻涂刷于模型上。接下來,對蠟型進(jìn)行細(xì)致的塑形修整,還原牙槽嵴輪廓及口腔結(jié)構(gòu)。最后,仔細(xì)檢查蠟型的外形,確保與實際口腔情況完全吻合。義齒制作工藝流程1蠟型制作根據(jù)戴牙者的牙科記錄，制作完全符合口腔情況的蠟型義齒。2烤制將蠟型義齒放入特制的烤爐中燒制成真正的口腔義齒。3打磨拋光對烤制完成的義齒進(jìn)行精細(xì)的打磨和拋光處理。4試戴調(diào)整讓戴牙者試戴義齒,并根據(jù)反饋進(jìn)行必要的調(diào)整。5完工交接在確保完美貼合和舒適度后,將定制好的義齒交給戴牙者。制作可摘局部義齒需要經(jīng)過一系列精細(xì)的工藝流程,確保最終產(chǎn)品能夠為戴牙者帶來舒適體驗和良好的美學(xué)效果。蠟型制作、烤制成型、打磨拋光,再到試戴調(diào)整,每一步都需要專業(yè)技術(shù)和嚴(yán)格把控。義齒試戴調(diào)整1檢查牙齦與口腔軟組織確保義齒邊緣適合，無刺激2評估義齒穩(wěn)定性檢查義齒在動作中的保持情況3調(diào)整牙齦面輪廓優(yōu)化義齒與牙齦組織的配合4檢查咬合關(guān)系修整牙齦面以獲得良好咬合義齒試戴調(diào)整是保證義齒質(zhì)量的關(guān)鍵步驟。需要全面檢查義齒適合度、穩(wěn)定性和咬合關(guān)系,并做出針對性的調(diào)整和修整,使義齒與口腔軟組織平衡協(xié)調(diào),達(dá)到最佳的美學(xué)和功能效果。修復(fù)體交接1檢查修復(fù)體確保修復(fù)體的適合性、咬合、美觀等方面滿足要求。2口腔衛(wèi)生指導(dǎo)告知患者合適的口腔清潔方法,保持義齒和口腔衛(wèi)生。3佩戴指導(dǎo)詳細(xì)解釋義齒的正確佩戴和取下方法,確?；颊吣苁炀毑僮?。4后續(xù)跟蹤安排后續(xù)復(fù)診,持續(xù)關(guān)注修復(fù)體狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。重置義齒注意事項檢查修改仔細(xì)檢查義齒各部位的合適性,根據(jù)實際情況進(jìn)行必要的修改調(diào)整。清潔消毒對義齒進(jìn)行徹底的清潔消毒,確保義齒衛(wèi)生無虞。記錄保存詳細(xì)記錄義齒修改情況,妥善保存修改記錄以供后續(xù)參考。清潔與維護(hù)定期清潔應(yīng)該每天使用軟毛牙刷和溫和的義齒清潔劑仔細(xì)清洗義齒。這可以幫助保持義齒清潔衛(wèi)生,延長使用壽命。浸泡消毒建議在就寢前將義齒浸泡在合適的消毒液中,以殺滅細(xì)菌并保持義齒清新。每周做一次消毒是非常重要的。定期檢查應(yīng)該定期回訪牙科醫(yī)生對義齒進(jìn)行檢查和維護(hù)調(diào)理,確保它始終正常舒適地使用。這有助于及時發(fā)現(xiàn)并修復(fù)任何問題。保存護(hù)理義齒不使用時應(yīng)該存放在專用的密封盒中,避免受潮變形。摘下義齒時也要小心輕放,不要放在熱水或陽光下?？烧植苛x齒預(yù)后評估可摘局部義齒的預(yù)后評估是一個持續(xù)的過程,需要定期查看義齒的適配情況、咀嚼功能、美觀等指標(biāo)。針對長期使用后出現(xiàn)的問題,如義齒松動、磨損、瓣膜變形等,及時采取調(diào)整、修復(fù)或更換等措施,確保義齒的功能和舒適性。同時還應(yīng)評估患者的口腔衛(wèi)生狀況,指導(dǎo)正確的義齒使用和維護(hù)方法,提高預(yù)后效果。并發(fā)癥的預(yù)防與處理預(yù)防為先通過規(guī)范操作、嚴(yán)格無菌、恰當(dāng)調(diào)整等措施有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。定期檢查建議患者定期檢查義齒使用情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。良好護(hù)理指導(dǎo)患者正確清潔義齒,保持義齒衛(wèi)生,減少并發(fā)癥。問題解決遇到并發(fā)癥時,根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理方式,盡快解決。個案展示下面我們來看一個成功案例?；颊邚埾壬?0歲，右上第一大臼牙缺失。我們?yōu)樗O(shè)計了一枚由金屬支架和樹脂義齒組成的可摘局部義齒?；颊吲宕骱竽軌蝽樌M(jìn)食咀嚼,口腔衛(wèi)生也良好維護(hù)。我們將在后續(xù)定期復(fù)查中持續(xù)評估其使用效果,確?；颊邼M意度。小結(jié)總結(jié)重點內(nèi)容本課程全面介紹了可摘局部義齒的定義、分類、適應(yīng)