眼科學(xué)4.青光眼課件

2024/11/18眼科學(xué)4.青光眼青光眼

眼科學(xué)4.青光眼青光眼

是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性高眼壓是其主要危險因素之一眼科學(xué)4.青光眼前房角(anteriorchamberangle)

位于角膜與虹膜根部的連接處。Schwable線小梁網(wǎng)Schlemm管鞏膜突睫狀體帶虹膜根部。眼科學(xué)4.青光眼眼壓（Inter-ocularpressureIOP）是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。正常人眼壓平均值為16mmHg(1mmHg=0.133kPa),標(biāo)準(zhǔn)差3mmHg。正常范圍10—21mmHg。眼科學(xué)4.青光眼

正常眼壓不僅反映在眼壓的絕對值上，還有:雙眼對稱晝夜壓力相對穩(wěn)定:雙眼查差不〉5mmHg，24小時眼壓波動范圍不超過〉8mmHg。眼科學(xué)4.青光眼房水的循環(huán)：睫狀突—后房—瞳孔—前房—1）小梁網(wǎng)—Schlemm—鞏膜內(nèi)集合管—睫狀前靜脈2）葡萄膜鞏膜通道睫狀體帶—睫狀肌間隙—睫狀體及膜絡(luò)膜上腔—鞏膜膠原間隙及血管間隙排出眼外眼科學(xué)4.青光眼決定眼壓高低的三要素：1）房水生成率2）小梁網(wǎng)阻力3）上鞏膜阻力眼科學(xué)4.青光眼高眼壓癥(ocularhypertension)一些人的眼壓長期高于統(tǒng)計學(xué)的上限，長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)和視野損害。眼科學(xué)4.青光眼正常眼壓青光眼(normaltensionglaucomaNTG)有些人的眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了典型的視神經(jīng)和視野損害。青光眼視野改變旁中心暗點弓形暗點管狀視野及顳側(cè)視島視野(visualfield)視杯擴大杯盤比(C/D)

即視乳頭視杯直徑與視盤直徑垂直向的比值。眼科學(xué)4.青光眼原發(fā)性青光眼閉角型青光眼急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼開角型青光眼繼發(fā)性青光眼先天性青光眼嬰幼兒型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天異常2024/11/18眼科學(xué)4.青光眼急性閉角型青光眼

眼科學(xué)4.青光眼

發(fā)病因素病因未明解剖因素：短眼軸小角膜淺前房窄房角厚晶體且位置靠前—易發(fā)生瞳孔阻滯。情緒激動，暗室停留時間過長，應(yīng)用抗膽堿藥，長時間閱讀，疲勞和疼痛為誘因。眼科學(xué)4.青光眼臨床前期

1）一眼發(fā)作，無癥狀眼2）有典型的解剖結(jié)構(gòu)，激發(fā)試驗陽性。眼科學(xué)4.青光眼

先兆期

癥狀：霧視虹視眼脹視霧模糊并患側(cè)額痛活伴同側(cè)鼻根酸脹。體證：眼壓高輕度充血或不充血，角膜輕水腫，前房淺，房角大多關(guān)閉，瞳孔稍大。眼科學(xué)4.青光眼急性發(fā)作期

癥狀：劇烈眼痛，頭痛，視物不清并惡心嘔吐。

眼科學(xué)4.青光眼體癥1）眼壓高2）混合型充血3）角膜水腫4）色素沉著于角膜后5）前房極淺6）瞳孔散大7）虹膜水腫可階段性壞死8）青光眼斑9）眼地：視盤水腫動脈波動。眼科學(xué)4.青光眼

間歇期

1）有明確發(fā)作史2）房角大部開放3）不用藥或單用少量縮瞳劑眼壓正常。眼科學(xué)4.青光眼慢性期

房角大部粘連眼壓中度升高眼底視野眼科學(xué)4.青光眼絕對期視力無光感眼科學(xué)4.青光眼青光眼KP色素前房淺瞳孔大虹膜節(jié)段性萎縮青光可有眼斑健眼前房淺虹睫炎灰色正常小無無正常2024/11/18眼科學(xué)4.青光眼原發(fā)型開角型青光眼

眼科學(xué)4.青光眼

發(fā)病原因

不明可能于遺傳有關(guān)眼科學(xué)4.青光眼

體癥

1）眼壓2）房角3）眼底4)視野眼科學(xué)4.青光眼

診斷眼壓眼底視野三項中有兩相陽性即可確診。眼科學(xué)4.青光眼

藥物1)縮瞳劑1—2%毛果蕓香堿2)?-受體阻滯劑0.25-0.5%噻嗎心安3)腎上腺能受體激動劑0。1%地