國家公務(wù)員申論試題西藏申論-59

西藏申論-59(總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、{{B}}注意事項(xiàng){{/B}}(總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00)二、{{B}}給定資料{{/B}}(總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00)三、1．2013年2月19日晚，央視播出“先看病，后付費(fèi)”今年將全面推廣的新聞。(總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00)四、{{B}}申論要求{{/B}}(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：100.00)1.根據(jù)“給定資料”，概括“先看病，后付費(fèi)”制度推行的意義。[要求]語言精練，層次要點(diǎn)清楚。不超過150字。

（分?jǐn)?shù)：15.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(“先看病，后付費(fèi)”制度推行的意義：一、讓群眾得到實(shí)惠?；颊呖梢缘玫郊皶r(shí)治療，免去了往返交押金、報(bào)銷的繁瑣手續(xù)和費(fèi)用，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。二、提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益和效率。住院患者的比例增長、效益提高，同時(shí)減少醫(yī)護(hù)人員部分工作量，提高工作效率。三、緩解醫(yī)患關(guān)系。不再因費(fèi)用問題而耽誤救治，醫(yī)患之間更加信任理解。)解析：2.有人認(rèn)為“先看病，后付費(fèi)”制度利國利民，也有人對其有所“擔(dān)心”。請依據(jù)“給定資料”，談?wù)勀愕目捶?。[要求]準(zhǔn)確，簡明，條理清晰。不超過200字。

（分?jǐn)?shù)：20.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(“先看病，后付費(fèi)”制度值得倡導(dǎo)，但目前尚不具備全面推行的客觀條件?！跋瓤床?，后付費(fèi)”制度是一項(xiàng)利國利民之舉，既體現(xiàn)醫(yī)院公益本色，又提高診療效率，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，應(yīng)積極倡導(dǎo)。但目前我國個(gè)人和社會征信系統(tǒng)尚未建立、全國統(tǒng)一醫(yī)保體系不健全、異地報(bào)銷比例較低等，使得政策在短期不宜全面推行。因此，我國應(yīng)逐步加強(qiáng)和完善個(gè)人征信系統(tǒng)、全國醫(yī)療保險(xiǎn)等制度建設(shè)，推進(jìn)“先看病，后付費(fèi)”政策順利實(shí)施。)解析：3.請你依據(jù)“給定資料”，以縣衛(wèi)生局工作人員的身份，撰寫一份《××縣啟動“先看病，后付費(fèi)”試點(diǎn)工作方案》的內(nèi)容提綱。[要求]準(zhǔn)確，簡明，條理清楚。不超過400字。

（分?jǐn)?shù)：25.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(為鞏固深化醫(yī)改成果，最大限度地方便群眾診療，××縣衛(wèi)生局在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“先看病，后付費(fèi)”試點(diǎn)工作，開展“先看病，后付費(fèi)”服務(wù)方式改革。一是加強(qiáng)調(diào)研，分步實(shí)施?！痢量h委、縣政府以貫徹落實(shí)省、市衛(wèi)生工作會議精神為契機(jī)，決定在該縣開展“先看病，后付費(fèi)”試點(diǎn)工作。按照分級分類、穩(wěn)步推進(jìn)的方式在全縣范圍內(nèi)推廣。二是明確實(shí)施對象，嚴(yán)格實(shí)施范圍。××縣衛(wèi)生局及時(shí)召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)推行“先看病，后付費(fèi)”試點(diǎn)工作啟動會議，進(jìn)行專題部署安排。三是規(guī)范住院流程，加強(qiáng)結(jié)算管理。參加醫(yī)保(新農(nóng)合)的患者在試點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須交納住院押金，入院前與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《“先看病，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》。四是加大財(cái)政補(bǔ)助，完善相關(guān)制度。為保證“先看病，后付費(fèi)”制度順利實(shí)施，縣政府明確要求縣醫(yī)保和新農(nóng)合資金根據(jù)醫(yī)院每月平均撥付款提前預(yù)撥醫(yī)院一個(gè)月的資金，用于墊付因此產(chǎn)生的診療費(fèi)用。)解析：4.閱讀“給定資料”，以“先看病，后付費(fèi)”為主題，寫一篇議論文。[要求]1．參考“給定資料”，自選角度，自擬題目；2．觀點(diǎn)明確，聯(lián)系實(shí)際，分析具體，條理清楚，語言流暢；3．總字?jǐn)?shù)1000～1200字。

（分?jǐn)?shù)：40.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(實(shí)現(xiàn)責(zé)任分擔(dān)為“先看病，后付費(fèi)”制度保駕護(hù)航

盡管衛(wèi)生部否認(rèn)了將在2013年全面推行“先看病，后付費(fèi)”制度的傳聞，但有關(guān)“先看病，后付費(fèi)”的話題依舊成為兩會代表們關(guān)注的焦點(diǎn)?！跋瓤床?，后付費(fèi)”，是生命為先的人道主義體現(xiàn)，是醫(yī)者天職的人性回歸，是醫(yī)院公益性的昭示還原。顯然，它是惠民之政，是國民之福。

但在經(jīng)歷了患者惡意欠款、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)壓力增大、醫(yī)保異地結(jié)算不暢等一系列矛盾后，我們也看到，“先看病，后付費(fèi)”制度在推行的過程中還存在諸多問題。它在便利病人就醫(yī)結(jié)算的同時(shí)，也給政府、醫(yī)院和患者提出了更高的要求?！跋瓤床?，后付費(fèi)”不再交個(gè)人押金，但押的是參?；穑旱氖莻€(gè)人誠信，押的是政府的公信力。因此，這是一個(gè)倒逼機(jī)制，倒逼政府、醫(yī)院、各行政機(jī)構(gòu)再造流程，加快改革、提高效率，實(shí)現(xiàn)政府、公眾、醫(yī)院的責(zé)任分擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)，為該模式的推廣保駕護(hù)航。

抓住關(guān)鍵點(diǎn)，建立個(gè)人征信系統(tǒng)?！跋瓤床?，后付費(fèi)”制度之所以能夠在濟(jì)寧順利推廣，很大程度上得益于完善的個(gè)人就診誠信系統(tǒng)。濟(jì)寧市衛(wèi)生局利用已建成的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，專門開發(fā)設(shè)計(jì)了個(gè)人就診誠信系統(tǒng)模塊，通過科技手段，最大限度地堵塞惡意欠費(fèi)、逃費(fèi)的路徑。衛(wèi)生部門、醫(yī)院應(yīng)該和司法等部門積極合作，建設(shè)醫(yī)療信用系統(tǒng)，敦促就醫(yī)者重視醫(yī)療信用，積極履行醫(yī)療合同，及時(shí)繳費(fèi)。

把握著力點(diǎn)，統(tǒng)籌全國醫(yī)療保險(xiǎn)。對比中外醫(yī)保制度，英國等國家醫(yī)保全部由國家支付。其他部分支付的國家，如美國會為老人和窮人提供健康保障，而加拿大老年人和窮人的藥品費(fèi)用則完全由公共基金負(fù)擔(dān)，讓最需要醫(yī)保的人群有基本保障是其共通的原則。我國地方政府應(yīng)加大醫(yī)療改革資金的統(tǒng)籌力度，增加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度，確保維持常態(tài)運(yùn)營所必需的醫(yī)保統(tǒng)籌層次。一方面保證即使遭遇“逃單”，醫(yī)院也能保證基本不虧損；另一方面，也讓醫(yī)院不必再將希望寄托于對患者的道德信任，而轉(zhuǎn)化為對于政府醫(yī)保制度的信任。

找準(zhǔn)支撐點(diǎn)，開設(shè)專項(xiàng)救助基金。在全民醫(yī)保尚無法完全覆蓋的情況下，由政府出面組織醫(yī)療救助基金就更顯得至關(guān)重要。這部分基金的資金來源主要是國家以及地方政府直接的醫(yī)療事業(yè)投入，輔之為社會慈善性捐助，部分資金來源也可以是醫(yī)院在救治患者時(shí)去利潤化直補(bǔ)，以此完成基金的構(gòu)建，從而為“先看病，后付費(fèi)”政策托底。一方面，醫(yī)院遭遇惡意欠費(fèi)后，專項(xiàng)基金先行墊付，再由醫(yī)保部門向患者追討，減輕醫(yī)院的資金壓力和維權(quán)成本；同時(shí)，對于確因經(jīng)濟(jì)困難無力支付者，由基金為其代付，保障醫(yī)院和患者的權(quán)益不受損失。

正如衛(wèi)生