廣醫(yī)大婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)

1、胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露、臀

先露，橫產(chǎn)式有肩先露。

2、胎方位：胎兒完露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

3、胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

4、流產(chǎn)：凡妊娠天滿28周、胎兒體重不足：000g而終止者稱為流產(chǎn)。

5、習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。

6、異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱異位妊娠，也叫宮外孕。

7、妊高癥：妊娠高血壓綜合征，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋

白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

8、功能失調(diào)性子宮出血（DUB）,簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌

機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)型病變存在。

常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。

9、前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋

宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱胎盤前置。

12、產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)成接近正常未孕狀

態(tài)的一段時(shí)期，成為】一般需六周。

13、葡萄胎：是一?種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變，主要為組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞

增生，間質(zhì)水腫變性，各個(gè)絨毛的乳頭變?yōu)榇笮〔灰坏乃荩蓍g借蒂相連成

串，形如葡萄得名，也稱水泡狀胎塊。

14、子宮長7?8cm,寬4?5cm,厚2?3cm,宮腔容積約5ml。子宮體與子宮頸

比例為2：1

15.分娩過程：銜接,下降，俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸，復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，分娩

18、胎頭拔露：宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，

胎頭又縮回陰道內(nèi)稱為~

20、分娩：妊娠滿28周以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部

娩出的過程。

24、子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)

舊，包括子宮體纖維的縮復(fù)，子宮內(nèi)膜的再生子宮頸復(fù)原和子宮血管變化。

25、初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱1其中含有豐富的蛋白質(zhì)尤其是免疫

球蛋白G和SIgA,脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期的天

然食品。

28、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液，壞死的蛻膜組織陰道排出稱惡露。

32、胎兒窘迫：是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，抬兒

窘迫是一種綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期，主要表現(xiàn)為

胎心音改變，胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴(yán)重者胎動(dòng)消失。

36、難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣

發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）

37、不完全性流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有

部分殘留于宮內(nèi)，從而影響子宮收縮，致使陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)可引起出

血性休克，下腹痛減輕。

38、完仝性流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已完仝排出，陰道出血逐漸停止，腹痛隨之消失"

39、稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎九己死亡，滯留宮內(nèi)未能及時(shí)自

然排出者。

40、習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。

44、胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常的胎盤在胎兒娩出前，部分或

全部從子宮壁剝離。

45、子宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延。

46、功能失調(diào)性子宮出血DUB：簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)

制失常引起的子宮出11，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。常表現(xiàn)

為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。

47、不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，稱為

不孕癥。

48、前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆

蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為胎盤前置。

49、國際上對圍生期有幾種規(guī)定？我國現(xiàn)階段采用哪一種？

國際上對圍生期的規(guī)定有4種：

（1）圍生期i：從妊娠滿28周（即胎兒體重21000g或身長235cm）至產(chǎn)后1周；

（2）圍牛期ii：從好娠滿20周（即胎兒體重25（）0g或身長225cm）至產(chǎn)后I周：

（3）圍生期適：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周；

（4）圍生期iv：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。我國采用圍生期i計(jì)算圍生期死亡率。

50、試述我國妊高征的分類。

本病的分類，國內(nèi)外尚未統(tǒng)1.我國的分類如下：

（1）輕度妊高征：血壓2140/90mmhg,<150/100mmhg,或較基礎(chǔ)血壓升高征/15mmhg,

可伴輕度蛋白尿（<0.5g/24h）和（或水腫）。

（2）中度妊高征：血壓2150/100mmhg,<160/1lOmmhg,蛋白尿（20.5g/24h）,和

（或）水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。

（3）夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣;

（4）肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。

53、試述產(chǎn)后出血的原因。

（1）子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。影響產(chǎn)后子宮肌收縮和縮復(fù)的因素均可

引起產(chǎn)后出血。常見因素有：a：全身性因素：產(chǎn)婦精神過度緊張，臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、

麻醉劑；產(chǎn)程過長或難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭；合并急慢性疾病等。b：局部因素：子宮過度膨

脹，如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；子宮肌纖維發(fā)育不良，如

子宮畸形合并子宮肌瘤等，可影響子宮肌正常收縮；子宮肌水腫及滲血，如奸高征、嚴(yán)重貧

血、子宮胎盤卒中，以及前置胎盤附著于子宮下段血竇穴易關(guān)閉等，均可發(fā)生宮縮乏力，引

起產(chǎn)后出血。

（2）胎盤因素：根據(jù)胎盤剝離情況，胎盤因素所致產(chǎn)后出血類型有：胎盤剝離不全；

胎盤剝離后滯留；胎盤嵌頓；胎盤粘連；胎盤植入；胎盤和（或）胎膜殘留。

（3）軟產(chǎn)道裂傷：子宮收縮力過強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過快，胎兒過大，接產(chǎn)時(shí)未保護(hù)會(huì)陰或

陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)?，均可引起軟產(chǎn)道裂傷。

（4）凝血功能障礙較少見。包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病以及妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝

血功能障礙兩類情況。

54、試述宮頸癌的臨床分期采用fig。分期

原位癌i期癌灶局限于宮頸ia肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌。間質(zhì)浸潤

深度W5mm.寬度W71nm.ib臨床可見癌灶局限于宮頸.肉眼可見淺表的浸潤癌.臨床前病

灶范圍超過ia期。

ii期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3.iia癌累及陰道，

無宮旁浸潤。

iib癌累及宮旁。

iii期癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達(dá)下1/3.宮旁浸潤已達(dá)盆壁，有腎盂積水或腎無功能

者。

iiia癌累及陰道為主，已達(dá)下1/3.iiib癌浸潤宮旁為主。已達(dá)盆壁或有腎盂積水或腎無

功能者。

iv期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜。

iva癌浸潤膀胱粘膜或直腸粘膜ivb癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

7、簡述卵巢良惡性腫痛的鑒別卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別病史年齡20-50歲V20歲

>50歲病程長，生長緩慢短，迅速增大體征包塊部位及性質(zhì)單側(cè)多，囊性，雙側(cè)多，實(shí)性

或囊實(shí)性，光滑，活動(dòng)不規(guī)則，固定，后穹隆實(shí)性結(jié)節(jié)或包塊腹水征無常為血性腹水，可查

見血性腹水一般情況良好可有消瘦、惡病質(zhì)b超腫瘤邊界清晰，界限不清，暗區(qū)內(nèi)有雜亂光

團(tuán)、光點(diǎn)液性暗區(qū)，有隔光帶ca-125V35u/ml>35u/ml

55、葡萄胎的組織學(xué)特點(diǎn)有哪些？葡萄胎患者刮宮后哪些情況需預(yù)防性化療？

葡萄胎的組織學(xué)特點(diǎn)有：滋養(yǎng)細(xì)胞不同程度增生；絨毛間質(zhì)水腫；間質(zhì)內(nèi)血管消失或僅

有極稀少的無功能血管。

有下列情況者，需預(yù)防性化療（1）年齡大于40歲；

（2）葡萄胎排出前”hcg值異常升高OlOOkiu/1）

（3）葡萄胎清除后，hcg下降曲線不呈進(jìn)行性下降；而是降至一定水平后即持須不再

下降，或是始終處于高值；

（4）子宮明顯大于停經(jīng)月份；

（5）黃素化囊腫直徑）6cm；

（6）第二次刮宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生；

（7）無條件隨訪者。

56、試述子