腔隙性腦梗塞詳細(xì)介紹課件

腔隙性腦梗塞詳細(xì)介紹匯報(bào)人：代用名腔隙性腦梗塞：凡腦深部穿通動(dòng)脈閉塞引起的腦梗塞，經(jīng)巨噬作用使留下梗塞灶直徑在2mm-4mm者，稱為腔隙性腦梗塞。多位于底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦、腦橋、少數(shù)位于放射冠及腦室管膜下區(qū)。

什么是腔隙性腦梗塞概念？什么原因引起腔隙性腦梗塞：

腦深部穿通動(dòng)脈閉塞引起，本病的腦動(dòng)脈可有下列改變：

（一）類纖維素性改變：見于嚴(yán)重高血壓，血管壁增厚，小動(dòng)脈過度擴(kuò)張，呈節(jié)段性，血腦屏障破壞，血漿性滲出。

（二）脂肪玻璃樣變樣：多見于慢性非惡性高血壓患者，直徑小于200μm的穿通動(dòng)脈，腔隙病灶中可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈脂肪變性。

（三）小動(dòng)脈粥樣硬化：見于慢性高血壓患者，直徑為100～400μm的血管，有典型的粥樣斑動(dòng)脈狹窄及閉塞。

（四）微動(dòng)脈瘤：常見于慢性高血壓患者。

什么是腔隙性腦梗塞概念？腔隙性腦梗塞有什么癥狀表現(xiàn)？

腔隙性腦梗塞臨床癥狀一般較輕，除少數(shù)外，大多發(fā)病緩慢，12～72小時(shí)達(dá)到高峰，部分病人有短暫缺血發(fā)作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關(guān)，常見有下列幾種類型：

（一）純運(yùn)動(dòng)性卒中：表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位于放射冠、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦橋、延髓等。

（二）純感覺性卒中：患者主訴半身麻木，受到牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側(cè)肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側(cè)鼻、舌、陰莖、肛門等，說明為丘腦性病灶。

腔隙性腦梗塞有什么癥狀表現(xiàn)？（三）共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱：表現(xiàn)為病變對側(cè)的純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱和小腦性共濟(jì)失調(diào)，以下肢為重，也可有構(gòu)音不全和眼震。系基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致。

（四）感覺運(yùn)動(dòng)性卒中：多以偏身感覺障礙，繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦后腹核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致。

（五）構(gòu)音不全手笨拙綜合征：患者嚴(yán)重構(gòu)音不全，吞咽困難，一側(cè)中樞性面舌癱，該側(cè)手輕度無力伴有動(dòng)作緩慢，笨拙（尤以精細(xì)動(dòng)作如書寫更為困難），指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進(jìn)和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側(cè)共濟(jì)失調(diào)。腔隙性腦梗塞檢查診斷方法（一）因病灶小，腦電圖和腦血管造影均正常。（二）累及聽覺或體感通路時(shí)，腦干聽覺和體感誘發(fā)電位可有異常。（三）頭顱CT在病后8～11天檢查較適宜（四）MRI對腦干腔隙梗塞亦清晰可見。腔隙性腦梗塞的治療藥物

腔隙性腦梗塞的治療：能及早的發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞是患者不幸中的萬幸，因?yàn)榧皶r(shí)發(fā)現(xiàn)，用藥物干預(yù)還完全來得及，只要堅(jiān)持用藥完全可以防止腔隙性腦梗塞發(fā)展成重度腦梗塞，那么該用什么藥來治療腔隙性腦梗塞，首先要知道堅(jiān)持用藥在醫(yī)學(xué)上叫科學(xué)的二級預(yù)防，目前西藥有阿斯匹林比較常用，但缺點(diǎn)是有效率為53%，有47%的抵抗，而且長期還容易引起胃出血，帶來肝腎損傷，用中藥有很好的預(yù)防作用，但缺點(diǎn)是服用劑量大，而且質(zhì)量不穩(wěn)定，最好是選用一種服用劑量小的現(xiàn)代中藥，考慮到臨床的需要，腔隙性腦梗塞的治療藥物國家撥款在優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)目錄產(chǎn)品中遴選出療效最確切的中藥產(chǎn)品，進(jìn)行二次研發(fā)，開發(fā)了我國首個(gè)著眼二級別預(yù)防（主要是療效確切、安全、適合長期服用）的現(xiàn)代中藥，可以說是對腔隙性腦梗塞患者最針對性的合適藥品，這個(gè)藥是在吉林華康藥業(yè)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)產(chǎn)品（高于同行業(yè)平均水平）血栓心脈寧膠囊基礎(chǔ)上用了八年時(shí)間（天士力丹參滴丸二次研發(fā)用了4年）二次研發(fā)出來的天欣泰血栓心脈寧片。腔隙性腦梗塞的治療中藥天欣泰血栓心脈寧片的研制應(yīng)用了逆流提取、大孔樹脂分離等現(xiàn)代生產(chǎn)工藝，同時(shí)還應(yīng)用了體外培育牛黃和麝香兩個(gè)國家一類新藥，通過精提使服用量減少了60%，更加適合腔隙性腦梗塞患者長期服用，可以說天欣泰是最為適合腔隙性腦梗塞患者服用的藥品，不僅療效確切而且安全。天欣泰血栓心脈寧片大復(fù)方道地取材，具有活血化瘀、芳香開竅，降脂抗凝功效的現(xiàn)代中藥，對腔隙性腦梗塞發(fā)病誘因有綜合的防治作用，堅(jiān)持服用在改善癥狀的同時(shí)，能有效防止復(fù)發(fā)。腔隙性腦梗塞注意事項(xiàng)重點(diǎn)（一）高血壓患者應(yīng)長期藥物治療，定期測血壓，使血壓控制在正常范圍；（二）糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持降糖治療，使血糖控制在正常范圍，糖尿病患者血壓應(yīng)控制在≤130/85mmHg；（三）高血脂患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療；（四）定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，血粘稠度過高者，需口服小劑量阿司匹林；（五）定期心臟檢查，特別注意心功能變化及心律失常，改善心臟供