××市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)工程實(shí)施方案

XX市醫(yī)疔保險(xiǎn)信息系統(tǒng)工程

實(shí)施方案

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(-)醫(yī)療保險(xiǎn)改革的背景

40多年來，在原有經(jīng)濟(jì)體制下實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度

對(duì)保障國家工作人員和職工的身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)安

定發(fā)揮了重要作用，功不可沒。但是隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和

體制改革的深化，這種以基本免費(fèi)為特征的醫(yī)療保障制度，在管理體

制和運(yùn)行機(jī)制方面日益反映出它的缺陷。

令缺乏共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的機(jī)制

令缺乏醫(yī)療費(fèi)用的制約機(jī)制

令缺乏分散風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制

令醫(yī)療管理存在諸如管理機(jī)構(gòu)不健全、法律規(guī)章制度不完善、管

理政出多門，管理效率低下等問題

令醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)差

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，這種制度越來越不適應(yīng)

形勢(shì)的發(fā)展，暴露出嚴(yán)重弊端，已到了難以為繼、非改不可的時(shí)候了。

因此，國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度是否完善，在一定程度上是社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度是

否成熟的標(biāo)志，它具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定器與減震器的功能，因此隨著社

會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)力的發(fā)展，隨著社會(huì)文明和人的整體素質(zhì)的提高，社

會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平必將不斷提高。

（二）醫(yī)保改革的發(fā)展過程

1988年3月，根據(jù)國務(wù)院的指示，成立了由衛(wèi)生部牽頭的醫(yī)療

制度改革研討小組，在廣泛調(diào)查研究、反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，起草了《職

工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革設(shè)想（草案）》，提出我國職工醫(yī)療制度的改革方

向、試點(diǎn)方案和過渡方案。

1989年3月，國務(wù)院正式批準(zhǔn)，在四平、丹東、黃石、株洲進(jìn)

行醫(yī)保制度改革試點(diǎn)；深圳、海南進(jìn)行社會(huì)保障綜合改革試點(diǎn)。

1993年11月，中共中央《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干

問題的決定》提出，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)金由單位和個(gè)人共同負(fù)

擔(dān)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合；建立統(tǒng)一的社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu),

社會(huì)保障行政管理和社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)營分開，建立由政府有關(guān)部門和

社會(huì)公眾代表參加的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織。

1994年1月，國務(wù)院總理辦公會(huì)會(huì)議專題研究了醫(yī)療制度改革

問題，進(jìn)一步明確提出了“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合”的醫(yī)保模式

是我國醫(yī)保制度改革的方向。

1994年4月，國家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)

了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點(diǎn)意見》，根據(jù)“試點(diǎn)意見”，國務(wù)院

選定江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市為職工醫(yī)療保障制度改革試點(diǎn)城

市。

1996年5月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家體改委等四部委關(guān)于職

工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)的意見。全國有29個(gè)省、市、自治區(qū)

的58個(gè)城市申請(qǐng)參加試點(diǎn)，其中已有40個(gè)城市醫(yī)改方案開始運(yùn)行。

到1997年末，1300萬職工參加了大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌，103萬離

退休人員參加了醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。

1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制

度的決定》確立了我國醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的基本思路和建立基本醫(yī)療

保險(xiǎn)制度的原則，奠定了將來統(tǒng)一全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的

基礎(chǔ)。

（三）XX醫(yī)療改革的現(xiàn)狀分析

xX市醫(yī)療改革領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室成立于1997年，在隨后的時(shí)間

里，通過對(duì)全市大部分參保企業(yè)、參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)研，獲得

了大量寶貴的基礎(chǔ)資料。X義市醫(yī)改辦經(jīng)過近三年的努力已先后完成

了參保單位及人員、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的調(diào)查和各項(xiàng)醫(yī)保配套政策的制定和各

級(jí)報(bào)批等工作。

同時(shí)，醫(yī)改辦信息技術(shù)負(fù)責(zé)人員在兩年的時(shí)間里考察了全國主要

醫(yī)改試點(diǎn)城市的醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)和具體實(shí)現(xiàn)模式，分析對(duì)比了幾十家系

統(tǒng)開發(fā)商提供的方案和選型，為下一步全面推行醫(yī)療改革制度作好了

充分的準(zhǔn)備。

目前，XX市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)（以下簡稱XX醫(yī)保系統(tǒng)）范

圍包括市內(nèi)五城區(qū)，應(yīng)參加保險(xiǎn)的人員約23萬，參保單位近2千家,

涉及的一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家左右，以及定點(diǎn)藥店、門診部及各類

醫(yī)務(wù)室200余家，醫(yī)療從業(yè)人員數(shù)千人。XX醫(yī)保系統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)規(guī)

模包括約23萬人的參保動(dòng)態(tài)信息管理、保險(xiǎn)費(fèi)用繳納及個(gè)人醫(yī)療IC

卡的發(fā)放，日均1萬多人次的門診和年均6萬人次的住院數(shù)據(jù)錄入、

信息的處理加工、醫(yī)療費(fèi)用的審核和結(jié)算、基金收支的實(shí)時(shí)監(jiān)控、預(yù)

測(cè)分析等。

一.XX醫(yī)保系統(tǒng)的建設(shè)

(-)建設(shè)目標(biāo)

xx醫(yī)保系統(tǒng)是用于義x市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理和服務(wù)

的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)主要包括宏觀決策和業(yè)務(wù)管理兩部分，

服務(wù)對(duì)象包括參保單位和參保個(gè)人，同時(shí)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各級(jí)

政府機(jī)構(gòu)決策提供支持，為參保人員和社會(huì)公眾提供信息查詢服務(wù)。

系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是：

令通過建立計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理計(jì)算機(jī)化；

令通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及銀行、稅務(wù)等相關(guān)

部門建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)，改善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的監(jiān)控手段，為

合理控制基本醫(yī)療費(fèi)用的增長，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)提供支持;

?在XX市一級(jí)建立資源中心數(shù)據(jù)庫，并通過該數(shù)據(jù)庫對(duì)基本

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入和支出進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和分析預(yù)測(cè)，對(duì)政

策執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，加快決策科學(xué)化進(jìn)程，支持醫(yī)療保險(xiǎn)

基金長期安全運(yùn)行。

(二)建設(shè)原則

根據(jù)“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、城市建網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、分級(jí)使用、

分步實(shí)施”的指導(dǎo)方針，以XX醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，按照社會(huì)保險(xiǎn)

一體化管理的要求和系統(tǒng)工程的理論、方法進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè)。

1,統(tǒng)一規(guī)劃原則

在建設(shè)的初期怎樣根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際需求合理地確定投資規(guī)模；

根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本業(yè)務(wù)如何合理構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)的職能部門、規(guī)范醫(yī)

療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；在技術(shù)實(shí)現(xiàn)上如何確定合理的技術(shù)方案、技術(shù)路線及實(shí)

施規(guī)劃是醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)過程中最為關(guān)鍵的一步。統(tǒng)一規(guī)劃對(duì)降

低投資風(fēng)險(xiǎn)、減少重復(fù)投資、保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的順利實(shí)施具

有極其重要的意義。

在醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃時(shí)應(yīng)注意以下問題：

(1)統(tǒng)一規(guī)劃區(qū)域的合理確定

統(tǒng)一規(guī)劃區(qū)域的確定是指在進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃時(shí)如何合理確定醫(yī)療

保險(xiǎn)信息化建設(shè)的區(qū)域范圍。合理確定規(guī)劃區(qū)域主要應(yīng)考慮資金籌

集、業(yè)務(wù)管理和宏規(guī)控制三方面因素。

資金籌集是進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)首先應(yīng)解決的問題，合理確

定規(guī)劃區(qū)域的大小對(duì)解決醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的資金籌集問題是非

常重要的。從資金籌集的角度看，規(guī)劃的區(qū)域應(yīng)大一些好，因?yàn)橐?guī)劃

區(qū)域大，在規(guī)劃區(qū)域中有幾個(gè)甚至十幾個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)，相對(duì)于

規(guī)劃區(qū)域小來講，必將參保人數(shù)多，保險(xiǎn)費(fèi)收入大，這樣有利于吸引

投資者，容易解決醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的資金問題。

從醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)管理上看，各醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的業(yè)務(wù)管理部

門是當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)保障部門，在國家關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)原則政策框架下，各

統(tǒng)籌地區(qū)可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況制定具體的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。從這一

點(diǎn)看，統(tǒng)一規(guī)劃的范圍可能是統(tǒng)籌地區(qū)。

從宏觀決策和管理上看，規(guī)劃區(qū)域大一些，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性更高，

對(duì)于制定政策，加強(qiáng)國家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理有利。

綜合考慮資金籌集、業(yè)務(wù)管理和宏觀控制三方面的因素，并考慮

統(tǒng)籌地區(qū)的參保人數(shù)，一般講，當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)參保人數(shù)較多時(shí)

規(guī)劃區(qū)域可以是醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)；當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)參保人數(shù)較

少時(shí)一，可以由多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)聯(lián)合規(guī)劃或由省級(jí)勞動(dòng)保障部門對(duì)所轄的

醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃。

(2)可行性論證要充分

醫(yī)療保險(xiǎn)工作起步相對(duì)較晚，業(yè)務(wù)管理尚不規(guī)范，政策、組織機(jī)

構(gòu)、業(yè)務(wù)流程的調(diào)整不可避免，計(jì)算機(jī)技術(shù)也在不斷發(fā)展，因此，在

進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃中，對(duì)信息化建設(shè)的總體方案、技術(shù)的可行性、投資規(guī)

模等要進(jìn)行充分的論證。

在總體方案的論證中必須對(duì)本地區(qū)資金能力、醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的

具體需求進(jìn)行充分分析、確定合理的技術(shù)方案，投資規(guī)劃和階段性目

標(biāo)；要對(duì)各種備選方案的投資成本、潛在風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)雜性進(jìn)行估算，對(duì)

系統(tǒng)的運(yùn)行費(fèi)用和維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行細(xì)致的測(cè)算。在方案的選擇上既要避

免追求不切合實(shí)際的“短平快”、“高大全”，又要注意方案的前瞻性

和可持續(xù)發(fā)展性，以求選得最佳方案和最高的性能價(jià)格比。

(3)服從社會(huì)保險(xiǎn)的一體化要求

目前社會(huì)和勞動(dòng)保障部門的信息化建設(shè)水平和規(guī)模還處在發(fā)展

的初期，醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的核心內(nèi)容，社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成

部分，因此，在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃中，必須從社會(huì)

保險(xiǎn)的大目標(biāo)出發(fā)，總體考慮社會(huì)保險(xiǎn)的一體化需求，充分考慮社會(huì)

保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的方向，在系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)上，在數(shù)據(jù)上要遵照勞動(dòng)和

社會(huì)保障部關(guān)于《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意

見》、《社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)指標(biāo)體系》的要求，為擴(kuò)展其他險(xiǎn)種、為社

會(huì)保障其他應(yīng)用留有余地或與已建成的其他社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)進(jìn)行

銜接，從而盡可能避免重復(fù)建設(shè)帶來的浪費(fèi)，降低各險(xiǎn)種單獨(dú)運(yùn)行所

增加的成本。同時(shí)一，要注意作好醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)同銀行管理信

息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等系統(tǒng)的接口處理，并保持自身的獨(dú)立性。

2.標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化原則

醫(yī)保信息建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化原則主要內(nèi)容有：

第一，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和優(yōu)化工作。進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信

息化建設(shè)，利用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行管理絕不是醫(yī)療保險(xiǎn)手工

操作的簡單翻版，一定要從計(jì)算機(jī)管理和現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的高度進(jìn)行

業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和優(yōu)化工作，包括管理模式和業(yè)務(wù)處理模式的選

擇，部門和崗位的設(shè)置，職責(zé)和權(quán)限的劃分等。通過對(duì)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)

化，使部門及人員之間分工合理，權(quán)責(zé)分明，并具有良好的相互制約

機(jī)制，以達(dá)到通過采用高科技手段來提高醫(yī)療保險(xiǎn)和管理水平和決策

的科學(xué)性。

第二，管理信息系統(tǒng)要貫徹國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，服從國家管理信息系

統(tǒng)的規(guī)劃和有關(guān)規(guī)定。信息編碼、數(shù)據(jù)及文件格式、網(wǎng)絡(luò)通訊規(guī)程、

通訊接口、計(jì)算機(jī)硬件及軟件都要遵守有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、軟

件文檔規(guī)范，保證本系統(tǒng)與上下左右互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期功能。

另外，在系統(tǒng)建設(shè)的同時(shí)要做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備工作，它關(guān)系到

系統(tǒng)開發(fā)的成敗。沒有完整、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)即使建立了較好的軟硬

件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)同樣不可能順利運(yùn)行，因此，必須組織

力量狠下功夫，做到管理工作流程化，報(bào)表單據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)代

碼化，使管理信息系統(tǒng)的實(shí)施建立在一個(gè)可靠的基礎(chǔ)上。

3.系統(tǒng)工程原則

系統(tǒng)調(diào)查、系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、軟件開發(fā)以及實(shí)施都要遵照系

統(tǒng)工程的管理和方法一步一步地進(jìn)行，以確保系統(tǒng)的整體性。

4.分期實(shí)施、逐步完善原則

醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)要按規(guī)劃、分階段實(shí)施，由點(diǎn)到面逐步擴(kuò)充,

逐步完善。要進(jìn)行合理的工期估算，以保證系統(tǒng)建設(shè)的質(zhì)量。

二.系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

(-)系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

1.可行性原則

系統(tǒng)建設(shè)要以滿足醫(yī)療保險(xiǎn)工作的業(yè)務(wù)需求為首要目標(biāo)，建設(shè)方

案以醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的可接受能力為尺度，避免不計(jì)成本地盲目追

求最新技術(shù)，系統(tǒng)要保證技術(shù)的可靠性和經(jīng)濟(jì)的可行性。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、

通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)，在技術(shù)上必須是成熟的，實(shí)踐檢驗(yàn)是成功

的，經(jīng)濟(jì)上是可能實(shí)現(xiàn)的。

2.適應(yīng)性原則

系統(tǒng)要保證可擴(kuò)充性、可維護(hù)性。系統(tǒng)軟硬件都應(yīng)留有擴(kuò)充升級(jí)

的接口；系統(tǒng)要便于維護(hù)，系統(tǒng)對(duì)用戶的需求發(fā)展有較強(qiáng)的適應(yīng)能力。

3.先進(jìn)性原則

在實(shí)用可靠的前提下，盡可能跟蹤國內(nèi)外先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟硬件技

術(shù)、信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，使系統(tǒng)具有較高的性能價(jià)格比。采用

先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)和技術(shù)發(fā)展的主流產(chǎn)品，保證整個(gè)系統(tǒng)高效運(yùn)行。

4.標(biāo)準(zhǔn)性原則

系統(tǒng)采用統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息數(shù)據(jù)項(xiàng)、信息分類編碼標(biāo)

準(zhǔn)、數(shù)據(jù)及文件格式、網(wǎng)絡(luò)通訊規(guī)格、通訊接口。計(jì)算機(jī)硬件及軟

件都要遵守有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、軟件文檔規(guī)范。

醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)與其他社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)共用相

同的標(biāo)準(zhǔn)信息、各系統(tǒng)的專用信息必須遵循相同的編碼規(guī)則和標(biāo)

準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)今后順利融入社會(huì)保障信息系統(tǒng)當(dāng)中。

5.安全性及保密性原則

管理信息系統(tǒng)是一個(gè)緊密聯(lián)系的中樞系統(tǒng)，如果哪一個(gè)環(huán)節(jié)出

問題，將會(huì)導(dǎo)致整個(gè)管理系統(tǒng)混亂，后果不堪設(shè)想，因此必須保證

信息的安全，有較好的數(shù)據(jù)安全措施，有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)備份和系統(tǒng)恢

復(fù)功能。加強(qiáng)對(duì)要充分考慮數(shù)據(jù)的保密措施，各種數(shù)據(jù)必須受到嚴(yán)

格控制，防止非正常渠道的提取、修改。管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫必須分

層次和級(jí)別、保證數(shù)據(jù)庫在各種級(jí)別保密程度上的查詢?cè)L問，防止

信息被任意查詢和破壞，對(duì)各種各樣的計(jì)算機(jī)病毒，系統(tǒng)都應(yīng)具有

高度的免疫力。

6.人機(jī)結(jié)合原則

人工信息收集系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)要緊密結(jié)合。完整、

準(zhǔn)確、及時(shí)的信息是信息系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是提供信息

處理及輔助決策的技術(shù)手段，人工系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)要有機(jī)地結(jié)

合，友好的人機(jī)界面是系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重要原則之一。

（-）設(shè)計(jì)的依據(jù)

本系統(tǒng)是參照國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部門頒發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》——國發(fā)[1998J44號(hào)、

《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》一一勞社

廳函[2000]30號(hào)、《社會(huì)保障卡建設(shè)總體規(guī)劃》一一（勞社部函

[1999]213號(hào)）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

參考方案》來進(jìn)行設(shè)計(jì)的。

各有關(guān)文件請(qǐng)?jiān)斠姼郊鍐?/p>

（三）系統(tǒng)工作流程介紹

對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程進(jìn)行分析，是醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)重要的

一步，只有在對(duì)業(yè)務(wù)需求分析透徹的基礎(chǔ)上才有可能規(guī)范和優(yōu)化業(yè)

務(wù)流程，并在其中融入先進(jìn)的管理模式和業(yè)務(wù)處理模式，建立醫(yī)療

保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理模型，在此基礎(chǔ)上才能構(gòu)建系統(tǒng)的功能模型和信息模

型，才能最后確定系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)和實(shí)現(xiàn)方法。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理主要有登記繳費(fèi)；費(fèi)用征繳；費(fèi)用記錄

處理；待遇審核；待遇支付；基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理；醫(yī)療服務(wù)

機(jī)構(gòu)管理七個(gè)環(huán)節(jié)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)構(gòu)成（如下圖）：

圖：醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)構(gòu)成

醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)分析的最終目標(biāo)是優(yōu)化業(yè)務(wù)系統(tǒng)，使醫(yī)療保險(xiǎn)

的管理規(guī)范化、科學(xué)化，而不是用計(jì)算機(jī)簡單取代手工操作。因此，

在業(yè)務(wù)分析中必須從滿足優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的需求和信息化管

理的需求出發(fā)，以先進(jìn)的管理思想和管理模式來重構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)體

系，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)范化、信息共享化、決策科學(xué)化。

（四）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

1.信息結(jié)構(gòu)

要達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)范化、決策科學(xué)化、管理手段現(xiàn)代化,

從而提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行目

的，系統(tǒng)的信息構(gòu)成分析是建立醫(yī)保系統(tǒng)至關(guān)重要的一步。在進(jìn)行信

息分析時(shí)，可根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)內(nèi)容的總需求、信息使用的對(duì)象,

體現(xiàn)“以人為本”和資金流動(dòng)為主數(shù)據(jù)流的思想，將信息分成如下幾

種類型：

政策參數(shù)信息：指各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策原

則，根據(jù)各地區(qū)的具體情況而制定的具體政策，如：個(gè)人繳費(fèi)比例、

單位繳費(fèi)比例、個(gè)人帳戶劃入比例、起付線、封頂線等。

基本信息：包括醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥

店以及參保單位、在職人員、離退休人員等基本情況。

業(yè)務(wù)信息：包括參保單位登記和申報(bào)、參保變更、繳費(fèi)核定、費(fèi)

用征繳、個(gè)人帳戶管理、待遇審核、待遇支付以及必要的醫(yī)療服務(wù)信

,息、O

基金管理信息：包括基金收入、支出、結(jié)余等信息。

2.功能結(jié)構(gòu)

根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容和使用對(duì)象的不同，并考慮到醫(yī)療保險(xiǎn)

的發(fā)展需要?？蓪⑨t(yī)保系統(tǒng)大致分為如下三部分:

(1)宏觀決策系統(tǒng)。包括：對(duì)統(tǒng)計(jì)性數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、整理、分

析和發(fā)布的統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)；對(duì)基金管理狀況進(jìn)行監(jiān)控的基金監(jiān)測(cè)

系統(tǒng)；利用已有的統(tǒng)計(jì)性數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和政策參數(shù)，對(duì)政策進(jìn)行敏

感性分析、對(duì)基金支撐能力進(jìn)行中長期預(yù)測(cè)的決策支持。

(2)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)?？煞譃榕c政策參數(shù)有關(guān)的管理，包括各種

政策參數(shù)和待遇參數(shù)的調(diào)整；與參保和費(fèi)用征繳有關(guān)的管理，以參保

為入口，以基金征繳為主線，包括社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的登記、申報(bào)、繳費(fèi)

核定、費(fèi)用征集等基本環(huán)節(jié)的事務(wù)處理；與基金收入與支出有關(guān)的管

理，包括醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人帳戶管理、待遇審核和結(jié)算管理，基金會(huì)計(jì)

核算與財(cái)務(wù)管理等基本環(huán)節(jié)。

(3)醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)療事務(wù)處理層以醫(yī)療保險(xiǎn)待遇為主要

內(nèi)容，包括與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店之間的信息交換，待遇審

核和費(fèi)用結(jié)算等基本業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。

托

定點(diǎn)醫(yī)

收

機(jī)接征繳事務(wù)醫(yī)療費(fèi)用接療機(jī)構(gòu)

構(gòu)口處理層處理層□和零售

藥店

宏觀決策系統(tǒng)與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)之間通過資源數(shù)據(jù)庫進(jìn)行信息交

換。資源數(shù)據(jù)庫同時(shí)還是系統(tǒng)提供社會(huì)化查詢服務(wù)的基礎(chǔ)和實(shí)現(xiàn)“五

保合一”的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

3.應(yīng)用結(jié)構(gòu)

在對(duì)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)分析及重構(gòu)、信息分析、功能分析之后，接下來

就是確定整個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)，也就是確定采用何種技術(shù)實(shí)現(xiàn)系

統(tǒng)的具體應(yīng)用。

系統(tǒng)的功能需求采用何種應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)加以實(shí)現(xiàn)，對(duì)于系統(tǒng)開

發(fā)、運(yùn)行的質(zhì)量以及系統(tǒng)的管理都是至關(guān)重要的。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

信息系統(tǒng)是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化、業(yè)務(wù)分布化、數(shù)據(jù)集中處理的大型關(guān)系數(shù)據(jù)

庫應(yīng)用系統(tǒng)。根據(jù)前面的分析，我們認(rèn)為義義醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)

可采用當(dāng)今流行的三層結(jié)構(gòu)(C/S/S)。

所謂三層結(jié)構(gòu)就是在兩層結(jié)構(gòu)Client/Server和Browser/Server基

礎(chǔ)上，將客戶端的業(yè)務(wù)分析和服務(wù)器的解析部分分離出來形成中間層

的應(yīng)用服務(wù)層，將原來C/S結(jié)構(gòu)中的服務(wù)器從業(yè)務(wù)處理中脫離出來，

主要負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)的各種處理請(qǐng)求。它具有如下一些優(yōu)點(diǎn)：

令它能使網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的計(jì)算機(jī)在處理級(jí)協(xié)同工作，因?yàn)樗鼘⑻?/p>

理(邏輯)分割為客戶機(jī)運(yùn)行部分、業(yè)務(wù)解析中間層和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器

運(yùn)行部分。處理由客戶機(jī)啟動(dòng)、通過中間層將客戶的請(qǐng)求分類，并將

處理信息給相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。這樣，由客戶機(jī)、中間服務(wù)器和后

臺(tái)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器一起協(xié)同執(zhí)行一個(gè)應(yīng)用處理，直至成功。

令它使應(yīng)用處理盡可能地向正在被處理的數(shù)據(jù)靠攏，從而使網(wǎng)

絡(luò)的通量和響應(yīng)時(shí)間都大大減少，網(wǎng)絡(luò)的有效負(fù)荷和運(yùn)載量都大大的

提高。相應(yīng)地，對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬（費(fèi)用）的要求也就有所降低了，而應(yīng)用

的處理效率卻提高了，因此它是一種高效的業(yè)務(wù)（事務(wù)）處理應(yīng)用體

系結(jié)構(gòu)。

令它是一種開放的、分布式應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)框架?；谌龑討?yīng)用

框架的應(yīng)用系統(tǒng)可運(yùn)行在不同的硬、軟件平臺(tái)上，可以滿足今后系統(tǒng)

軟硬件平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫的升級(jí)和替換，使最終用戶享受到開放性、協(xié)同

性帶來的經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)和競(jìng)爭方面的優(yōu)越性。

令三層應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)是一種特別適合于業(yè)務(wù)（事務(wù)）處理的技

術(shù)成熟和開放的分布式計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)。因此，XX醫(yī)保系

統(tǒng)可選擇采用三層客戶機(jī)/服務(wù)器（C/S/S）應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)：前臺(tái)采用

客戶機(jī)，處理日常工作中頻繁的業(yè)務(wù)處理部分；中間層采用應(yīng)用服務(wù)

器，具體解析和實(shí)現(xiàn)客戶端和服務(wù)端的業(yè)務(wù)關(guān)系，以便于以后業(yè)務(wù)擴(kuò)

展；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器利用數(shù)據(jù)庫的特點(diǎn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分布處理、復(fù)制等事

務(wù)處理，響應(yīng)中間應(yīng)用服務(wù)器的請(qǐng)求。

醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)綜合管理系統(tǒng)應(yīng)用體系邏輯結(jié)構(gòu)圖如下:

圖系統(tǒng)的總體邏輯結(jié)構(gòu)

4.網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

X義醫(yī)保系統(tǒng)是一個(gè)大型復(fù)雜的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)

可以是跨省、市、縣三級(jí)的大型網(wǎng)絡(luò)，也可以是一個(gè)以統(tǒng)籌地區(qū)為單

位的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在XX醫(yī)保系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，我們應(yīng)以市、縣兩級(jí)為一

個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)計(jì)所需和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。

通過前面的分析知道，義義醫(yī)保系統(tǒng)具有采用分布式計(jì)算和管理

的應(yīng)用需求，因此我們把它分成三大部分，即網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管

理軟件和應(yīng)用軟件來進(jìn)行設(shè)計(jì)。這種體系結(jié)構(gòu)為復(fù)雜的分布式應(yīng)用提

供了一個(gè)統(tǒng)一的環(huán)境。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和網(wǎng)管軟件是網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的重要部分。

（1）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：包括兩大部分，一是網(wǎng)絡(luò)物理層，它構(gòu)成了X

X醫(yī)保系統(tǒng)的最底層，包括傳送信息的物理載體（如通訊線路、局域

網(wǎng)傳輸介質(zhì)等）、交換設(shè)備、路由器、集線器、網(wǎng)卡以及計(jì)算機(jī)硬件

設(shè)備如各類主機(jī)、服務(wù)器、客戶計(jì)算機(jī)等；信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的第二大組

成部分是網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，要求采用標(biāo)準(zhǔn)的、具有開放性的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，以實(shí)

現(xiàn)異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)間互聯(lián)。

（2）網(wǎng)絡(luò)管理軟件：主要是為實(shí)現(xiàn)義義醫(yī)保系統(tǒng)的分布式計(jì)算

與管理，提供一個(gè)全面的、獨(dú)立于應(yīng)用軟件平臺(tái)的編程接口（API）。

它可提供基本的服務(wù)（通信服務(wù)、系統(tǒng)管理等）、安全服務(wù)和目錄服

務(wù)。這一層還必須對(duì)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和安全資源進(jìn)行管理、為網(wǎng)絡(luò)安全和主

要管理系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。在這種分布式計(jì)算體系結(jié)構(gòu)中，某些基本服務(wù)

由平臺(tái)的操作系統(tǒng)和傳輸系統(tǒng)完成。

我們用以下圖例對(duì)義義醫(yī)保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡單的描述，同

時(shí)我們將在下一節(jié)詳細(xì)的論述與本系統(tǒng)相關(guān)的當(dāng)今主流軟、硬件產(chǎn)品

的主要技術(shù)特點(diǎn)并提出我們的選型方案。

DatabaseDatabase

ServerServer

WWServer

■DiskArray■fc?

---------十蜀

E-maiIServer

Io，。?！騋0。OQOOO_______________11

|of-^-i1

—.—.----------------------n

HUD...................HUD|gNetwork

Management

J阿卜WorkStaion

ProxyServer

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R1「葡1「司「聞［、置

PCPCPCPCPC

圖：基本網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)

三.技術(shù)路線的分析與確定

針對(duì)以上總體設(shè)計(jì)相關(guān)因素的分析，并結(jié)合勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒

發(fā)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)參考方案》以及

X義市醫(yī)療保險(xiǎn)改革的具體情況，下面對(duì)實(shí)現(xiàn)技術(shù)路線的主要部分進(jìn)

行詳細(xì)說明。

（一）主機(jī)系統(tǒng)建設(shè)

XX醫(yī)保系統(tǒng)是一個(gè)大型的復(fù)雜計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)不

僅包含全市參保單位信息、參保人員信息、個(gè)人帳戶信息、IC卡信

息、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店信息、參保人員醫(yī)療信息，而且還將包

括市轄各縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的綜合統(tǒng)計(jì)信息、參保信息發(fā)布系統(tǒng)、醫(yī)保

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常辦公信息系統(tǒng)和綜合信息服務(wù)。如此大量的數(shù)據(jù)信息

處理對(duì)系統(tǒng)主機(jī)的性能來說是一項(xiàng)嚴(yán)格的測(cè)試，一個(gè)系統(tǒng)主機(jī)的好壞

直接嚴(yán)重的影響到整個(gè)醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)的好壞，因此，確定醫(yī)療保險(xiǎn)信

息系統(tǒng)的主機(jī)系統(tǒng)建設(shè)方案，是一項(xiàng)極其重要工作。

在進(jìn)行主機(jī)系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟：

令根據(jù)系統(tǒng)功能需求，分析確定所需邏輯服務(wù)器；

令確定系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流量TPCC值，并估計(jì)峰值流量；

令根據(jù)系統(tǒng)功能需求、用戶投資能力以及未來擴(kuò)展需要并

根據(jù)主機(jī)選型原則，確定所需物理服務(wù)器機(jī)型、配置和數(shù)量。

1.主機(jī)選型原則

主機(jī)系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)是構(gòu)造一個(gè)運(yùn)行高效可靠、使用和維護(hù)方便、

易于擴(kuò)展、先進(jìn)開放和性能價(jià)格比優(yōu)良的主機(jī)系統(tǒng)，為了達(dá)到這個(gè)目

標(biāo)，必須參考以下幾個(gè)選型原則。

(1)高可靠性

主機(jī)的高可靠性是系統(tǒng)成功的基礎(chǔ)。高可靠性原則是以提高系統(tǒng)

部件的連續(xù)工作時(shí)間來盡量減少系統(tǒng)的非計(jì)劃停機(jī)為目標(biāo)的。為了實(shí)

現(xiàn)這一目標(biāo)，主流廠商如IBM、HP、SUN、COMPAQ等在高檔服務(wù)

器中或自行設(shè)計(jì)制作、或OEM零件大廠的優(yōu)質(zhì)部件。但是OEM產(chǎn)

品的質(zhì)量控制掌握在原制造商手中，有時(shí)質(zhì)量難免參差不齊。因此，

要保證主機(jī)系統(tǒng)的高可靠性，應(yīng)最大限度地選擇系統(tǒng)部件尤其是關(guān)鍵

部件的OEM比例低的產(chǎn)品。

(2)高可用性

主機(jī)的高可用性是系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。主機(jī)的可用性是以各個(gè)廠商

的操作系統(tǒng)支持的高可用性系統(tǒng)熱備份軟件來保證的。一般來說，當(dāng)

主機(jī)的內(nèi)存、硬盤，網(wǎng)絡(luò)連接，操作系統(tǒng)，應(yīng)用軟件及供電等出現(xiàn)問

題時(shí)，高可用性軟件應(yīng)能將失效部分的功能切換到主機(jī)熱備份的冗余

部分上去，保證系統(tǒng)能不間斷地提供服務(wù)。

(3)易維護(hù)性

主機(jī)的易維護(hù)性是系統(tǒng)成功的保證。這一性能與各廠商軟硬件設(shè)

計(jì)有很大關(guān)系。一般來說，易維護(hù)性體現(xiàn)為主機(jī)失效部件的熱拔插和

操作系統(tǒng)允許這種操作而不至于停機(jī)。

(4)易管理性

主機(jī)的易管理性是系統(tǒng)成功的前提。易管理性分為系統(tǒng)硬件和軟

件兩方面。硬件的易管理性體現(xiàn)為主機(jī)硬件設(shè)計(jì)上是否有專用管理電

路設(shè)計(jì)；軟件的易管理性體現(xiàn)為是否有網(wǎng)絡(luò)管理軟件支持。

(5)高擴(kuò)充性

在發(fā)展迅速的信息領(lǐng)域，應(yīng)用環(huán)境、主機(jī)的硬件或軟件都會(huì)不斷

地加以更新和升級(jí)，因此，主機(jī)的擴(kuò)充能力將決定著系統(tǒng)的發(fā)展。

(6)開放性與先進(jìn)性

主機(jī)的開放性體現(xiàn)為各種設(shè)計(jì)規(guī)范符合國際和工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并可提

供多廠家產(chǎn)品的支持能力。主機(jī)要滿足相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)，

是開放的可兼容系統(tǒng)、能與不同廠商的產(chǎn)品兼容。

(7)經(jīng)濟(jì)性及投資保護(hù)

性能價(jià)格比是主機(jī)是應(yīng)充分考慮的因素。而投資保護(hù)的思想正是

推動(dòng)開放式技術(shù)和產(chǎn)品的初衷，這主要體現(xiàn)在產(chǎn)品的前后一致性，向

后兼容性，系統(tǒng)生命周期的總投入費(fèi)用。

(8)高質(zhì)量服務(wù)與支持

及時(shí)良好的售后服務(wù)支持和顧問咨詢，可免去用戶的后顧之憂，

是系統(tǒng)成功的重要一環(huán)。

2.流行主機(jī)型譜

目前市場(chǎng)上主要的數(shù)據(jù)庫主機(jī)機(jī)型有：小型機(jī)、RISC工作站、

PC服務(wù)器，現(xiàn)就這三種機(jī)型的應(yīng)用發(fā)展情況作些分析。

(1)綜述

不同型譜的計(jì)算機(jī)在結(jié)構(gòu)上都有其側(cè)重面。小型機(jī)往往致力于

提高CPU速度、浮點(diǎn)運(yùn)算能力、并行處理能力和外設(shè)吞吐能力。RISC

工作站的設(shè)計(jì)目標(biāo)與小型機(jī)有很多相似之處，但側(cè)重去適應(yīng)數(shù)據(jù)壓

縮、圖形圖像處理和多媒體應(yīng)用的需要。PC機(jī)服務(wù)器致力于數(shù)據(jù)存

儲(chǔ)、文件共享、外設(shè)共享和網(wǎng)絡(luò)管理等方面的功能，專適局域網(wǎng)應(yīng)用

所需。90年代以來，為了適應(yīng)客戶機(jī)/服務(wù)器系統(tǒng)平臺(tái)的需要，無論

是小型機(jī)、RISC工作站還是PC機(jī)，都是致力于提高綜合性能水平,

既支持存儲(chǔ)資源共享，又支持CPU資源共享，并提供很強(qiáng)的數(shù)據(jù)吞

吐能力、數(shù)據(jù)保護(hù)能力(如多CPU的系統(tǒng)容錯(cuò)能力、高速硬盤的部

件級(jí)容錯(cuò)能力)和網(wǎng)絡(luò)接口能力(如細(xì)纜網(wǎng)卡接口、雙絞線網(wǎng)卡接口)。

RISC(精減指令集計(jì)算機(jī))是由IBM在20世紀(jì)70年代初發(fā)明

的一種處理器體系結(jié)構(gòu)，RISC技術(shù)賦予IBM計(jì)算機(jī)(從掌上機(jī)一直

到巨型機(jī))以強(qiáng)大的處理能力。在1990年,IBM又推出了第二代RISC

芯片，即POWER芯片，它將超標(biāo)量技術(shù)和超級(jí)流水線技術(shù)完美地結(jié)

合在一起、使處理器的性能得以迅速提高。

1993年6月，IBM推出了在業(yè)界處于領(lǐng)先地位的POWER2芯片,

其性能較POWER又有很大的提高，每個(gè)時(shí)鐘周期能同時(shí)執(zhí)行6條指

令8個(gè)操作。同年10月，IBM、Apple和Motorola三家公司聯(lián)手開

發(fā)出新一代的PowerPC(PowerPerformanceChip)芯片，PowerPC

體系結(jié)構(gòu)擴(kuò)展了POWER體系結(jié)構(gòu)的覆蓋范圍，具有極高的性能。所

以PowerPC推出后在業(yè)界引起強(qiáng)烈反響。目前PowerPC的64位芯片

已經(jīng)大批量裝機(jī)。

1998年，IBM在RISC芯片技術(shù)中又取得了突破性進(jìn)展，包括:

令銅芯片技術(shù)。利用IBM實(shí)驗(yàn)室開發(fā)的銅芯片技術(shù)，可以在不

影響芯片可靠性的前提下，將CPU芯片的主頻提高到千兆以上。

令芯片絕緣技術(shù)。該技術(shù)可以使芯片中不同的硅電路層之間充分

絕緣，降低芯片功耗達(dá)30%,從而降低芯片工作時(shí)產(chǎn)生的熱量，大

大提高芯片的可靠性。

(2)幾種流行的主機(jī)品牌

小型機(jī)服務(wù)器的產(chǎn)品，目前主要有IBM、SUN、DEC和HP,這

幾種小型機(jī)占有主要的市場(chǎng)份額。常用的高檔PCSERVER主要有

IBM、HP、COMPAQ等品牌。這些產(chǎn)品均具有先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)、良

好的系統(tǒng)擴(kuò)展功能、明確的發(fā)展前景和廣泛的應(yīng)用軟件支持。

3.系統(tǒng)主機(jī)選型

按照選型原則，數(shù)據(jù)庫主機(jī)主要提供數(shù)據(jù)

資源的存儲(chǔ)和傳輸功能，它對(duì)I/O和CPU處理

能力要求很高，對(duì)系統(tǒng)的可靠性、穩(wěn)定性、易

用性等要求非常嚴(yán)格，同時(shí)還要具有先進(jìn)和開

放的特性?；谝陨峡紤]，我們建議XX醫(yī)保

系統(tǒng)采用IBM公司生產(chǎn)的高性能主機(jī)AS/400e

820o

(1)AS/400介紹

AS/400從誕生一開始就通過提供卓越的業(yè)務(wù)處理功能，可靠性,

安全性和可擴(kuò)展性從而提供真正的商業(yè)價(jià)值。在全球，各種規(guī)模的企

業(yè)都選擇將其關(guān)鍵的業(yè)務(wù)構(gòu)筑于AS/400之上，其高的性能價(jià)格比已

得到各界用戶的普遍認(rèn)同。在國內(nèi)與醫(yī)療業(yè)保險(xiǎn)相近的客戶有：珠海

醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳社會(huì)保險(xiǎn)、大連社會(huì)保險(xiǎn)等。

AS/400e8XX系列是業(yè)界第—采用Si1icon-on~Insulator(SOI)

(絕緣硅)技術(shù)的服務(wù)器家族,具有業(yè)界最快的高速I/。鏈路之一，是

IBM第6代先進(jìn)產(chǎn)品。AS/400e作為AS/400在電子商務(wù)時(shí)代的新一

代產(chǎn)品，為通過采用多項(xiàng)業(yè)界先進(jìn)技術(shù)，延續(xù)了AS/400家族的光榮。

AS/400e820服務(wù)器有足夠強(qiáng)大的能力去處理現(xiàn)在高強(qiáng)度的負(fù)

載。AS/400e820服務(wù)器采用銅內(nèi)聯(lián)技術(shù)，或者采用銅內(nèi)聯(lián)和

Sillcon-onTnsulator技術(shù)，它是業(yè)界最先提供SOI的服務(wù)器之一。

新的處理器具有卓越的性能并且可以簡便地升級(jí)。根據(jù)您的配置,

AS/400e820服務(wù)器可使處理器CPW相關(guān)性能值達(dá)到370-3200。單路

到4路處理器配合可選的高達(dá)4TB的硬盤和16GB主存可使AS/400e

820成為能夠處理大量負(fù)載的服務(wù)器。

鑒于AS/400能使客戶在其經(jīng)營上花更多的時(shí)間，而很少花時(shí)間

去管理他們的信息系統(tǒng)，因而相當(dāng)多的客戶均選擇了該系統(tǒng)。所有的

AS/400計(jì)算機(jī)均用同一使用方便的、完善的

0peratingSystem/400(0S/400),它擁有強(qiáng)大的集成的關(guān)系數(shù)據(jù)庫、

多種通信協(xié)議、高度安全性、強(qiáng)大的文件維護(hù)及打印能力、完善的系

統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)管理特性，同時(shí)提供詳細(xì)的中文聯(lián)機(jī)幫助。而且全都使用易

于理解的中文菜單方式或HTML瀏覽器方式進(jìn)行訪問。最新版本的操

作系統(tǒng)包含一種全新的集成語言環(huán)境(ILE),它使應(yīng)用開發(fā)可以使用

多種編程語言同時(shí)進(jìn)行，更快、更靈活和更有效。

4.選擇AS/400的原因

(1)先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)

?TIMI結(jié)構(gòu)(TechnologyIndependentMachineInterface)

每一種計(jì)算機(jī)平臺(tái)的新產(chǎn)品對(duì)其舊產(chǎn)品上應(yīng)用軟件的百分之一

百的兼容，是保護(hù)用戶的投資，特別是保護(hù)用戶應(yīng)用軟件開發(fā)的投資，

有著非常重大的意義。由于獨(dú)立于硬件，又獨(dú)立于軟件的技術(shù)界面

TIMI的存在，AS/400在系統(tǒng)兼容性方面所取得的成績可謂卓有成效。

TIMI技術(shù)使AS/400成為當(dāng)今計(jì)算機(jī)領(lǐng)域中保護(hù)用戶投資的典范。

與其他應(yīng)用編程接口(API)不同的是，TIMI為操作系統(tǒng)0S/400

和所有應(yīng)用程序提供了一個(gè)完整的API集。TIMI上方的系統(tǒng)或應(yīng)用程

序與其下方的系統(tǒng)程序或硬件資源進(jìn)行通信的唯一通道就是TIML而

不是象其他面向API的結(jié)構(gòu)允許程序繞過API和底層硬件進(jìn)行通信。

TIMI結(jié)構(gòu)把需要了解硬件細(xì)節(jié)的那部分操作系統(tǒng)軟件建立在TIMI下

方，而與硬件無關(guān)的那部分操作系統(tǒng)則位于TIMI上方。

這種應(yīng)用程序獨(dú)立于硬件的體系結(jié)構(gòu)帶來的直接好處就是使系

統(tǒng)硬件升級(jí)變得十分方便：即使底層硬件變化很大，如CPU從48位CISC

升級(jí)為64位RISC,用戶也不需要重寫或改寫應(yīng)用程序使其適應(yīng)新的64

位RISCAS/400o許多傳統(tǒng)的S/36和AS/400用戶將應(yīng)用程序從早期的

S/36經(jīng)歷數(shù)次硬件升級(jí)直到今天的64位RISCAS/400一次也沒有重寫

過其應(yīng)用程序，其根本原因就是TIMI對(duì)底層硬件的屏蔽作用。

AS/400上所有新技術(shù)的采用，如第一個(gè)采用4M位、16M位內(nèi)存芯

片，第一個(gè)采用RAID-5磁盤保護(hù)，第一個(gè)采用N-Way處理器技術(shù)，第

一個(gè)采用光纖連接技術(shù)等，使用戶感受到的只是性能提高，而不會(huì)影

響到任何的應(yīng)用，用戶一旦投資AS/400,就可以終身享受信息產(chǎn)業(yè)的

新技術(shù)。即使在當(dāng)硬件、操作系統(tǒng)、應(yīng)用程序全面地從48位提高到64

位的躍升中，AS/400的用戶也不需要重新編寫或編譯其應(yīng)用程序，這

是其他任何廠商絕對(duì)作不到的。

或許AS/400不是業(yè)界第一個(gè)實(shí)現(xiàn)64位CPU的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，但是

AS/400卻是第一個(gè)實(shí)現(xiàn)64位CPU、64位操作系統(tǒng)、64位應(yīng)用軟件的“全

真”64位系統(tǒng)。其他許多著名廠商在設(shè)計(jì)和生產(chǎn)64位CPU的工作中走在

了前頭，然而由于操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件對(duì)底層硬件的依賴較大，使他

們花費(fèi)了許多年的功夫和許多人的精力，在不久前才能宣布其操作系

統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了64位。AS/400之所以能在交付64位CPU的同時(shí)交付64位OS,

并使用戶的應(yīng)用自動(dòng)轉(zhuǎn)換成64位，關(guān)鍵就在于TIMI對(duì)底層硬件的隔離

作用。

(2)領(lǐng)先卓越的性能

AS/400的成功贏利及眾多的裝機(jī)量，使得IBM每年不斷投入大量

人力物力以最新技術(shù)對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，AS/400的性能不斷提高，1990

年以來，AS/400的高端性能每年增長60-70%,性能價(jià)格比每年增長

30%；AS/400系列產(chǎn)品其可伸縮性從低端到高端跨度1100倍以上。

TPC-C值達(dá)152,346Tpmco

下面從影響AS/400性能的兩個(gè)主要方面逐一闡述：芯片、I/O子系

統(tǒng)。

?芯片

1)絕緣硅技術(shù)(SOI)

絕緣硅片技術(shù)實(shí)際上是一種微處理器技術(shù)，它能將更多的硅和硅

氧化層添加到處理器中用于絕緣。具體來講，它是在處理器芯片內(nèi)部

的硅晶片上先嵌埋一層二氧化硅絕緣物，再以這一絕緣物作為基板來

制造各個(gè)晶體管，通過絕緣的氧化層起到保護(hù)芯片上數(shù)萬個(gè)晶體管的

作用，減小晶體管的靜電電容，而使晶體管的狀態(tài)切換加快，降低了

誤差、提高了晶體管的工作效率以及微處理器的速度；同時(shí)，減小了

狀態(tài)切換時(shí)的充電電流，以降低功耗，延長了設(shè)備的使用壽命。IBM

AS/4008xx系列是世界上第一個(gè)采用SOI技術(shù)的服務(wù)器家族，從這一

方面也可以看出由于AS/400特有的體系結(jié)構(gòu)，從而使其能夠一直保持

著對(duì)新技術(shù)的最快吸收和投入生產(chǎn)應(yīng)用。

2)PowerPC64位處理器技術(shù)

AS/400是目前唯一從硬件、操作系統(tǒng)到應(yīng)用程序全面實(shí)現(xiàn)64位處

理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。此芯片的設(shè)計(jì)是為了適應(yīng)商業(yè)環(huán)境的需要，采用5

級(jí)流水，4級(jí)超標(biāo)量運(yùn)算，有20多條專為AS/400設(shè)計(jì)的專用指令，這

種擴(kuò)展主要是針對(duì)商用工作負(fù)荷進(jìn)行優(yōu)化，使得AS/400更適于定點(diǎn)運(yùn)

算,這樣使AS/400在商業(yè)環(huán)境中可以做一個(gè)非常優(yōu)秀的服務(wù)器。在不

同的應(yīng)用領(lǐng)域，AS/400的64位技術(shù)體現(xiàn)出強(qiáng)大的性能和巨大的潛力。

它的TPC-C值在業(yè)界也處于領(lǐng)先地位。

3)CMOS技術(shù)

采用CMOS技術(shù)，在原有PowerPC60x的228條64位的指令上增加了

20多條專為AS/400設(shè)計(jì)的專用指令至253條，增加的指令主要包括數(shù)

據(jù)值運(yùn)算支持，一些新的載入和儲(chǔ)存指令，對(duì)指令預(yù)裝入的處理等，

這些指令對(duì)商用運(yùn)算非常重要。

4)256bit總線寬度與升級(jí)Cache通信

在總線方面，PowerPCAS采用256bit總線寬度與升級(jí)Cache通信,

確保了中央處理器能夠大容量地處理數(shù)據(jù)和指令。而很多的RISC芯片

均采用64bit的總線寬度與Cache通信，這在商用數(shù)據(jù)的大吞吐量面前

勢(shì)必會(huì)形成瓶頸。盡管系統(tǒng)可吞吐大量數(shù)據(jù)，但Cache通常仍是多數(shù)

RISC系統(tǒng)的瓶頸，AS/400采用256KB單循環(huán)數(shù)據(jù)Cache來克服這個(gè)問

題，Cache帶寬高達(dá)4.9GB/S,系統(tǒng)總線帶寬達(dá)36GB/S,這一值是許多

RISC芯片總線寬度的兩倍。

5）指令預(yù)取處理技術(shù)

在指令預(yù)取方面，大多數(shù)的RISC芯片的擊中準(zhǔn)確率僅為80%或

90%,也就是說系統(tǒng)在為下一步運(yùn)算預(yù)取指令后，常常需要重新再預(yù)

取，這是因?yàn)槌绦蛑械奶D(zhuǎn)和轉(zhuǎn)移等命令所致。這使得中央處理器未

得到充分利用，某些時(shí)候處于空閑狀態(tài)，而PowerPCAS芯片采用特殊

指令預(yù)取處理技術(shù)使預(yù)取準(zhǔn)確率達(dá)100%,充分利用了CPU的處理能力。

6）全面的錯(cuò)誤檢驗(yàn)技術(shù)

在商業(yè)應(yīng)用方面另一個(gè)重要因素是數(shù)據(jù)的高度集成和可用性。

PowerPCAS芯片中采用全面的錯(cuò)誤檢驗(yàn)技術(shù)，不同的奇偶校驗(yàn)方式被

集成到多數(shù)控制和數(shù)據(jù)流邏輯單元上，使得芯片級(jí)校驗(yàn)非常完備和可

靠。

?I/O子系統(tǒng)

系統(tǒng)的設(shè)備通過I/O總線連接到主機(jī)上，對(duì)AS/400來說，大量的

I/O處理器分別承擔(dān)了不同的任務(wù)處理，極大地減輕了中央處理器的

負(fù)擔(dān)，使得中央處理器能對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行高性能處理。系統(tǒng)中央處理

器通過內(nèi)存總線連至主存上，同時(shí)連至主存的還有服務(wù)處理器

（ServiceProcessor）和總線控制單元，一個(gè)總線控制單元與SPD或PCI

總線相連，連到SPD或PCI總線的是I/O總線單元，最終，I/O總線單元

提供了對(duì)I/O設(shè)備的連接。

針對(duì)某一設(shè)備的I/O命令由系統(tǒng)處理器送至相應(yīng)的I/O總線控制

單元，再傳至設(shè)備，I/O操作完成后，I/O總線單元將結(jié)果返至系統(tǒng)處

理器。這些I/O總線單元是由一些I/O處理器和相應(yīng)軟件構(gòu)成，它們極

大地分擔(dān)了系統(tǒng)的負(fù)載。

（3）單級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)

在存儲(chǔ)管理上，AS/400系統(tǒng)把所有的內(nèi)存（主存）和外存（輔存）

看作一個(gè)大內(nèi)存，而不再使用外存（磁盤）這個(gè)概念，這就是AS/400

著名的單級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)。

當(dāng)我們?cè)贏S/400上創(chuàng)建一個(gè)目標(biāo)時(shí)，地址空間中的一個(gè)虛地址被

分配給這個(gè)目標(biāo)，從操作系統(tǒng)的角度來看，當(dāng)目標(biāo)被訪問時(shí)一，其唯一

的參考就是目標(biāo)名，虛地址只是在THH或其下才起作用。

單級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)為用戶提供了一個(gè)簡單而單一的存儲(chǔ)空間。和其他

文件系統(tǒng)相比，單級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)不僅極大地簡化了系統(tǒng)存儲(chǔ)管理任務(wù)，

還使程序開發(fā)人員在編寫程序時(shí)把注意力更多地集中在編程上而不

用考慮內(nèi)存和磁盤管理。

(4)超群的可靠性和可用性

AS/400的可靠性和可用性在業(yè)界有目共睹，這種聲譽(yù)應(yīng)歸功于

IBMRochester,Minnesota的開發(fā)和制造工作組。30年來，他們一直

提供著高質(zhì)量的商用系統(tǒng)，為了不斷提高AS/400的可用性，AS/400

開發(fā)和制造工作組嚴(yán)密注意可靠性、可用性的所有方面。正因?yàn)槿绱?

AS/400的系統(tǒng)可用性平均達(dá)到了99.94%。每年平均非正常停機(jī)時(shí)間僅

為5.2小時(shí)。

在眾多的評(píng)測(cè)報(bào)告中，其他各項(xiàng)性能指標(biāo)經(jīng)常是各領(lǐng)風(fēng)騷，唯有

系統(tǒng)可靠性這一項(xiàng)幾乎沒有任何評(píng)測(cè)結(jié)果顯示其他任何計(jì)算機(jī)平臺(tái)

能超過AS/400。與UNIX或NT平臺(tái)比起來,AS/400有著更出色的可靠性。

在使用過程中，AS/400很少因誤操作死機(jī)或重起。即使發(fā)生真正的異

常斷電，AS/400的內(nèi)置電池也能提供30至45秒電力，使系統(tǒng)將內(nèi)存數(shù)

據(jù)存儲(chǔ)到硬盤上，保證系統(tǒng)比較容易地實(shí)現(xiàn)完整的恢復(fù)。AS/400的穩(wěn)

定可靠性來自于許多方面，其中貢獻(xiàn)最大的要數(shù)AS/400的集成性。另

一方面，子系統(tǒng)的概念對(duì)AS/400的穩(wěn)定性也有非常大的貢獻(xiàn)。子系統(tǒng)

相當(dāng)于在AS/400上重新劃分的虛擬機(jī)，一個(gè)子系統(tǒng)中的作業(yè)失敗不會(huì)

影響另一個(gè)子系統(tǒng)的作業(yè)，使整個(gè)主機(jī)不因某些作業(yè)的誤操作而死

機(jī)。

(5)高度集成的系統(tǒng)環(huán)境

作為商用服務(wù)器，給用戶提供一個(gè)完整，協(xié)調(diào)，易于管理的系統(tǒng)

是至關(guān)重要的。一種有效的方法，就是通過系統(tǒng)本身的集成性來降低

實(shí)施管理的復(fù)雜程度，從而降低風(fēng)險(xiǎn)和整體擁有成本(TotalCostof

Ownership)oAS/400是一個(gè)最典型的集成的商用計(jì)算機(jī)，它把計(jì)算

機(jī)系統(tǒng)通常要用到的功能如：網(wǎng)絡(luò)通信功能、數(shù)據(jù)庫管理功能、安全

管理功能完全集成在AS/400操作系統(tǒng)中。這種集成系統(tǒng)的整體功能

遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于各部分功能的簡單疊加。使用各種功能的用戶接口都是一致

的，因此在AS/400上開發(fā)應(yīng)用會(huì)節(jié)省許多人力、財(cái)力資源，需要的

維護(hù)人員也比其它的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)少，這是AS/400在業(yè)界獲得成功的

重要原因之一。

AS/400操作系統(tǒng)具有高度的集成性，它包含了豐富的功能，而

這些功能或許要在許多其它不同的系統(tǒng)中才能找到。類似的軟件有：

/系統(tǒng)管理

/備份和恢復(fù)

/數(shù)據(jù)庫

/安全性

/通訊

/Internet功能

/Java功能

它們都包含于0S/400中，擁有統(tǒng)一的控制語言，一致的編程接口，

其它系統(tǒng)的用戶一般必須另外購買10到25種模塊才能獲得0S/400所

包含的功能。

在其它系統(tǒng)中，許多產(chǎn)品都是第三方提供的，用戶必須確認(rèn)這些

模塊能夠相互集成，并進(jìn)行必要的測(cè)試來保證它們能夠順利合作。每

當(dāng)某一模塊推出了新版本，用戶都必須測(cè)試這個(gè)新版本是否能夠同其

它模塊兼容，或者是否有必要升級(jí)其它模塊。發(fā)生故障時(shí)，如何才能

夠確定導(dǎo)致故障的模塊，有了新版本的0S/400,用戶無需測(cè)試不同的

版本能否共存。

(6)嚴(yán)密的安全防范系統(tǒng)

除了業(yè)界領(lǐng)先的系統(tǒng)可靠性,AS/400還有同樣領(lǐng)先于業(yè)界的系統(tǒng)

安全性。早在0S/400的V2R3版本中，IBM就推出了0S/400的50級(jí)安全

性管理，該級(jí)別安全管理獲得了美國聯(lián)邦政府定義的商業(yè)計(jì)算最高安

全級(jí)別C2級(jí)認(rèn)證。迄今為止，AS/400堪稱是世界上“最安全”的計(jì)算機(jī)

之一。

AS/400上的所有東西都是以“對(duì)象”的形式進(jìn)行存儲(chǔ)的，對(duì)象由兩

部分組成。對(duì)象的前面部分是對(duì)象頭，它包含了對(duì)象類型、對(duì)對(duì)象的

操作許可、對(duì)象所有者、對(duì)對(duì)象的授權(quán)等內(nèi)容，第二部分才是對(duì)象所

包含的數(shù)據(jù)。和其他許多系統(tǒng)把安全性管理附加在操作系統(tǒng)之上所不

同的是，AS/400內(nèi)部對(duì)象的安全性管理無時(shí)不在，無處不在。對(duì)于一

個(gè)對(duì)象，如果用戶沒有正確的授權(quán)，則對(duì)象不能被訪問，或不能對(duì)對(duì)

象進(jìn)行沒被允許的操作。系統(tǒng)的安全性管理有些整個(gè)是在上方的

0S/400中實(shí)現(xiàn)的，如系統(tǒng)安全值的設(shè)定；有些則整個(gè)是在MI下方的

SLIC中實(shí)現(xiàn)的，如對(duì)象的權(quán)限等；有些則是部分在MI之上實(shí)現(xiàn)，部分

在MI之下實(shí)現(xiàn)，所有這些給AS/400帶來了UNIX和其他硬件平臺(tái)所不具

備的非常高的系統(tǒng)安全性。

AS/400系統(tǒng)上的每一個(gè)操作員都有指定的安全等級(jí)，只能進(jìn)行限

定的操作。系統(tǒng)上還留有工作日志,記錄每一步操作。另外由于AS/400

操作系統(tǒng)的特殊性，在其它平臺(tái)上廣泛流行的計(jì)算機(jī)病毒對(duì)AS/400

沒有任何破壞力。AS/400配備了鎖和鑰匙，可以鎖定系統(tǒng)，避免非法

或偶然的事故(如關(guān)閉系統(tǒng))。

(7)開放標(biāo)準(zhǔn)兼容性

AS/400屬于開放性計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，能與其他類型的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相連

以構(gòu)成覆蓋面寬廣的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。AS/400本身帶有通訊設(shè)備及相應(yīng)的通

訊管理軟件，具有很強(qiáng)的通訊能力，便于遠(yuǎn)距離、高速度傳輸數(shù)據(jù)。

如果開放系統(tǒng)的目標(biāo)是技術(shù)無關(guān)性和技術(shù)的普及，那么AS/400

可以被看作是業(yè)界最開放的系統(tǒng)。它是市場(chǎng)上唯一能夠順利轉(zhuǎn)向下一

代64位計(jì)算的服務(wù)器，從而滿足“技術(shù)無關(guān)性”的目標(biāo)。

/AS/400完全支持TCP/IP,為傳統(tǒng)SNA環(huán)境和TCP/IP網(wǎng)絡(luò)提供相

當(dāng)?shù)男阅?。除了這些標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議之外，AS/400還支持其它網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)，如

以太網(wǎng)、令牌環(huán)、異步、FDDI/SDDKNetBIOSsNetWare、AppleTalk

和無線局域網(wǎng)子網(wǎng)。

/AS/400也完全包含了JAVA支持，用于跨平臺(tái)開發(fā)和可移植性。

雖然許多現(xiàn)有AS/400應(yīng)用程序是用RPG編程，0S/400還可以支持其它

可移植語言，如C++、COBOL>C、FORTURANo

/除了用于文件結(jié)構(gòu)的本機(jī)EBCDIC之外,AS/400還引入了高性能

數(shù)據(jù)流支持和層次文件結(jié)構(gòu)（應(yīng)用于PC和UNIX系統(tǒng)），這使它成為業(yè)界

最開放的系統(tǒng)之一。這些靈活的文件結(jié)構(gòu)還得到加強(qiáng)，包含了多種數(shù)

據(jù)訪問標(biāo)準(zhǔn)，包括DRDA、ANSISQL92、對(duì)Apple用戶的DAL支持、Netdata,

然還有ODBC。諸如VIM、MAPI、MIME和POP3等業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)郵件接口也是

0S/400開放性的體現(xiàn)。

/此外還有對(duì)通用桌面客戶機(jī)的支持，如Windows客戶機(jī)、OS/2、

Linux、Apple和UNIXRISC微處理器方案進(jìn)一步證明了AS/400是如何

包容“開放技術(shù)”的。

(8)簡單易用

AS/400是為商業(yè)用戶而設(shè)計(jì)，不是為技術(shù)專家而設(shè)計(jì)的，它對(duì)專

業(yè)知識(shí)的要求很低，只需例行的手工維護(hù)就可以讓系統(tǒng)順利運(yùn)行，無

需專職的數(shù)據(jù)處理DP人員。一般來說，一臺(tái)支持著數(shù)百用戶的AS/400

可以連續(xù)運(yùn)行一年多而無需重啟。

AS/400以易于使用，易于開發(fā)和易于管理而聞名，這主要?dú)w于

AS/400的面向?qū)ο蟮捏w系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)思想和全功能的操作系統(tǒng)。面向?qū)?/p>

象的設(shè)計(jì)為不同的操作提供了簡單，規(guī)范，一致的操作模式。全功能

的操作系統(tǒng)提供了大量有效的管理和操作工具，如：菜單驅(qū)動(dòng)，圖形

用戶界面，完全漢化的操作系統(tǒng)，15000屏以上的聯(lián)機(jī)幫助信息，聯(lián)

機(jī)自我培訓(xùn)模塊，適用于不同層次用戶的信息術(shù)語提示，自動(dòng)設(shè)備配

置，多種數(shù)據(jù)庫操作接口等等。這些系統(tǒng)的自我管理機(jī)制不需要配備

很多專業(yè)系統(tǒng)管理員，更多的人員可以投入到應(yīng)用開發(fā)和運(yùn)行維護(hù)

上。

運(yùn)行AS/400的復(fù)雜性顯著降低，因?yàn)橛脩魺o需面對(duì)不同廠商提供

的多種界面，軟件管理和維護(hù)要求較少，因?yàn)橛脩魺o需同時(shí)兼顧不同

系統(tǒng)模塊的不同版本，故障和排除也很簡單，用戶只需同一家廠商的

產(chǎn)品打交道，較為容易的診斷錯(cuò)誤。

IDC公司對(duì)150個(gè)新近在各自不同平臺(tái)上實(shí)施了其商業(yè)應(yīng)用的美

國和德國企業(yè)進(jìn)行了調(diào)查，內(nèi)容包括整體實(shí)施時(shí)間、應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)的

人/月工作量、用戶的滿意度等。結(jié)果顯示，以PC服務(wù)器為基礎(chǔ)的應(yīng)

用系統(tǒng)在快速實(shí)施方面略優(yōu)于UNIX中檔服務(wù)器，而IBM的AS/400在用

戶滿意度、整體實(shí)施時(shí)間、較少的人/月開發(fā)工作量等方面具有明顯

的優(yōu)勢(shì)。

（二）數(shù)據(jù)庫

目前，數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（DBMS）大致分為“文件服務(wù)器”型和

“客戶機(jī)/服務(wù)器”型兩大類。其中，用于“客戶機(jī)/服務(wù)器”體系結(jié)

構(gòu)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（也叫數(shù)據(jù)庫服務(wù)器），由于它為客戶的應(yīng)用請(qǐng)

求提供數(shù)據(jù)管理及數(shù)據(jù)處理服務(wù)，包括查詢、更新、事務(wù)管理、索引、

高速緩存、查詢優(yōu)化、安全及多用戶存取控制等，所以比“文件服務(wù)

器”類的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)更具有明顯示優(yōu)勢(shì)。目前市場(chǎng)上可用作數(shù)據(jù)

庫服務(wù)器的產(chǎn)品，主要有DB2,Oracle,Informix,Sybase等。為了

更好地選擇數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，我們從下面幾個(gè)方面進(jìn)行討論。

L數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)選型原則

數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及相應(yīng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用程序是XX醫(yī)保系統(tǒng)的管理核心。

對(duì)于數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)關(guān)系復(fù)雜、并發(fā)用戶較多的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，

必須合理選擇適當(dāng)?shù)拇笮完P(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（RDBMS）。

在選擇數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)時(shí)應(yīng)遵循以下原則:

(1)組合的最優(yōu)化

選用的RDBMS能否與硬件平臺(tái)(主機(jī))和相應(yīng)的操作系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

最優(yōu)化組合在實(shí)際應(yīng)用中是應(yīng)該著重考慮的因素。

(2)先進(jìn)性與實(shí)用性相結(jié)合

所選的RDBMS應(yīng)該結(jié)構(gòu)先進(jìn)，對(duì)數(shù)據(jù)的定義、操作、管理和維

護(hù)功能強(qiáng)，同時(shí)適合多用戶并發(fā)需求和易擴(kuò)展要求，而且除了支持目

前應(yīng)用較為普遍的客戶機(jī)/服務(wù)器(C/S)結(jié)構(gòu)之外，還應(yīng)該支持目

前流行的瀏覽器/服務(wù)器(B/S)結(jié)構(gòu)。

(3)標(biāo)準(zhǔn)化程度高

所選用的RDBMS必須基于標(biāo)準(zhǔn)的SQL語言。

(4)聯(lián)接功能強(qiáng)

選用的RDBMS應(yīng)能與所有支持SQL標(biāo)準(zhǔn)的RDBMS方便地互

聯(lián)。

(5)支持多種軟硬件平臺(tái)，以便充分利用原有設(shè)備，方便將來可能

的系統(tǒng)升級(jí)改造。

(6)可靠性高、可用性好，可恢復(fù)性強(qiáng)，系統(tǒng)維護(hù)方便。

(7)能提供先進(jìn)實(shí)用的開發(fā)工具，應(yīng)該具有豐富的運(yùn)行服務(wù)程序和

實(shí)用軟件包。

(8)其他方面

還應(yīng)該提供分布式處理能力、支持漢字國家標(biāo)準(zhǔn)字符集、在本地

區(qū)具有良好的技術(shù)支持和售后服務(wù)能力、性能價(jià)格比高且升級(jí)方便。

2.數(shù)據(jù)庫選擇

根據(jù)義X醫(yī)保系統(tǒng)的性能要求、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)以及應(yīng)用軟件體系結(jié)

構(gòu)，具體選型從服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)、服務(wù)器處理技術(shù)、并行處理能力、

網(wǎng)絡(luò)透明性、可移植性等技術(shù)因素、市場(chǎng)占有率、技術(shù)支持，以及實(shí)

際效果等方面考慮，我們建議采用IBM公司的DB2UDB/400大型數(shù)

據(jù)庫系統(tǒng)。

(1)DB2的介紹

IBM公司的DB2UDB/400數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),它是隨機(jī)免費(fèi)贈(zèng)送的AS/400

產(chǎn)品。世界上13大關(guān)系數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)中，有10個(gè)采用了此數(shù)據(jù)庫

系統(tǒng)。新型的AS/4008xx系列提供的DB2UniversalDatabasefor

AS/400可以處理更多的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，更加大型的域，

更高性能,并在單一的集成軟件包中可實(shí)現(xiàn)6個(gè)通用方面:通用訪問，

通用應(yīng)用程序，通用可擴(kuò)展性，通用可伸縮性，通用可靠性和通用管

理，使查詢答案的速度將是前所未有的。

(2)選擇DB2數(shù)據(jù)庫的原因

DB2通用數(shù)據(jù)庫版本6(DB2UDB)是IBM在UNIX、OS/2和

WindowsNT/95等平臺(tái)上的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫服務(wù)器產(chǎn)品，基于如下原因

促使我們作出了選擇：

?最佳的配合

IBM公司為了方便AS/400系列小型機(jī)的推廣，將DB2直接嵌入在

AS/400的操作系統(tǒng)微代碼級(jí)，保證了數(shù)據(jù)庫和主機(jī)在性能、運(yùn)行和

升級(jí)等方面最優(yōu)化的配合，另一方面也為用戶在購買主機(jī)后再購買其

他數(shù)據(jù)庫而節(jié)省了昂貴的費(fèi)用。

?商業(yè)智能(BI)的支持

DB2利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，提高應(yīng)用程序的可擴(kuò)展性、可

伸縮性、通用和可靠性，加快了大數(shù)據(jù)量的查詢和處理速度。在本

系統(tǒng)中就疾病處方處理而言，是一個(gè)復(fù)雜的大量的數(shù)據(jù)分析判斷及時(shí)

響應(yīng)的過程。以義義醫(yī)保系統(tǒng)為例，經(jīng)過五年的實(shí)際運(yùn)作，醫(yī)保的實(shí)

際數(shù)據(jù)量將會(huì)達(dá)到約40G(在本節(jié)的綜述部分將有詳盡的分析)，而

在這樣一個(gè)海量數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行動(dòng)態(tài)的查詢匯總、分析歸納、上下鉆取

等過程，特別需要數(shù)據(jù)庫在商業(yè)智能方面具備強(qiáng)大的功能支持。

AS/400上DB2的智能解決方案將為醫(yī)保的普及，深化，高效率作業(yè)

管理提供必要的條件。

?多媒體數(shù)據(jù)庫支持

DB2支持包括支持大文本、圖片、聲音和視頻等多媒體數(shù)據(jù)的高

級(jí)應(yīng)用開發(fā)，如對(duì)于今后醫(yī)保系統(tǒng)的拓展功能而言，可利用這一技術(shù)

將特殊病人的病例圖片（如CT成像圖、心電圖）、過往病史、專家醫(yī)

囑等特殊信息記錄在醫(yī)保中心資源數(shù)據(jù)庫中。而且DB2通用數(shù)據(jù)庫

本身就已經(jīng)集成了多媒體擴(kuò)展部件，不需額外購買，從而進(jìn)一步降低

了客戶的成本。

?完整的Internet應(yīng)用支持

在x義醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)之初，我們就考慮它不僅僅為醫(yī)療保險(xiǎn)系

統(tǒng)服務(wù)，而且要按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部的規(guī)范要求，統(tǒng)籌考慮勞動(dòng)保

障工作的業(yè)務(wù)需求，把它建設(shè)成一條能容納勞動(dòng)和社會(huì)保障工作需求

的高速公路。通過將醫(yī)保專用網(wǎng)與Internet相連實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上社保、網(wǎng)

上醫(yī)療等業(yè)務(wù)，這樣勞動(dòng)保障部門既有了自己的信息網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)也為

衛(wèi)生、醫(yī)藥、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)政府部門提供了一個(gè)良好的應(yīng)用平臺(tái)，避免

了重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了多方位的信息共享。DB2通用數(shù)據(jù)庫充分

集成了最先進(jìn)的Web技術(shù)，所以保證數(shù)據(jù)能夠非常方便和安全地從

Internet或Intranet得到訪問，從而支持企業(yè)快速地建立電子商務(wù)

或Internet應(yīng)用。

?易于使用和管理

醫(yī)保中心的一項(xiàng)重要的工作就是管理大量且復(fù)雜的個(gè)人帳戶及

統(tǒng)籌基金，如采用Oracle、Informix等數(shù)據(jù)庫，需要管理員有相當(dāng)

的數(shù)據(jù)管理經(jīng)驗(yàn)，由于使用復(fù)雜的管理工具容易發(fā)生錯(cuò)誤的操作，有

可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫的崩潰，因此必須采取一種易于管理的數(shù)據(jù)庫。DB2

通用數(shù)據(jù)庫設(shè)置、使用和管理非常簡單，DB2通用數(shù)據(jù)庫內(nèi)置了一整

套GUI管理工具，利用這些工具就能方便地完成安裝、管理和遠(yuǎn)端操

作等工作，跨平臺(tái)支持，極大的簡化操作員的日常管理工作。

?跨平臺(tái)數(shù)據(jù)庫支持

目前我市各醫(yī)院和其他勞動(dòng)保險(xiǎn)部門的系統(tǒng)所采用的網(wǎng)絡(luò)操作

系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可謂五花八門，考慮到XX醫(yī)保系統(tǒng)今后與其他險(xiǎn)

種和部門的信息共享，需要一種與支持多平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫。DB2通用數(shù)

據(jù)庫是業(yè)界最開放的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)之一，DB2通用數(shù)據(jù)庫能夠運(yùn)行于多

種流行的UNIX平臺(tái)及Intel服務(wù)器平臺(tái)上（包括：AIX、HP-UX>

Solaris、NT等），并且DB2能夠與目前主流的其他數(shù)據(jù)庫方便的連

接，這樣就極大的保護(hù)了現(xiàn)有系統(tǒng)的投資，并為將來系統(tǒng)的拓展提供

了良好的技術(shù)支撐。

?高可靠性

DB2通用數(shù)據(jù)庫是業(yè)界Client/Server數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的高質(zhì)量和高

可靠性的典范與標(biāo)準(zhǔn)。越來越多的企業(yè)關(guān)鍵性應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行于UNIX

和Intel平臺(tái)上，IBM的將其大型機(jī)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的卓越技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)運(yùn)

用于這些中小平臺(tái)的能力，成為客戶選擇DB2通用數(shù)據(jù)庫的首要因素

之一，而且良好的可靠性與可用性，保證了系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

下表進(jìn)行了不同數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)的比較，從中我們得知，DB2

FOR0S/400在所有評(píng)比產(chǎn)品中表現(xiàn)最為突出。

表：DB2

FOROS/400的可靠性/可用性

用戶品質(zhì)與服務(wù)擁有對(duì)廠商的

數(shù)據(jù)庫

滿意度可靠性與支持成本滿意度

DB2forAS/4004.174.194.23.864.22

SQLServer3.173.713.553.713.75

Oracle3.623.783.553.273.65

Informix3.633.683.553.533.63

Sybase3.413.473.333.333.40

“由于AS/400用戶對(duì)于0S/400內(nèi)置的DBMS感到滿意，IBM在各方面指標(biāo)都

獲得領(lǐng)先。DB2forAS/400顯然在各方面都擊敗了其他主要的數(shù)據(jù)庫廠商.”

資料來源：ComputerWorld4/21/98

（三）.操作系統(tǒng)

無論是從應(yīng)用系統(tǒng)的性能，還是從系統(tǒng)的安全可靠性、可維護(hù)性、

可擴(kuò)展性方面考慮，網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)對(duì)系統(tǒng)整體性能都有著至關(guān)重要的

影響。選擇一個(gè)合適的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，既能保護(hù)用戶投資，又能大大

地提高系統(tǒng)的效率。

1.網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)選型原則

考慮到網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展潮流，系統(tǒng)的基本需求以及系統(tǒng)設(shè)計(jì)、建

設(shè)原則，在眾多可選的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)中選擇適合系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)

時(shí)，一般應(yīng)遵循以下原則：

(1)符合國際和工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；

(2)支持基于瀏覽器的客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，即應(yīng)對(duì)

Internet/Intranet提供強(qiáng)有力的支持；

(3)具有較好的硬件獨(dú)立性；

(4)多服務(wù)器支持，支持多個(gè)服務(wù)器，并能實(shí)現(xiàn)服務(wù)器之間的

透明信息傳輸；

(5)多協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)互連，支持多種網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，能夠?qū)崿F(xiàn)異構(gòu)網(wǎng)

絡(luò)環(huán)境的互聯(lián)、互操作，最好能達(dá)到無縫連接；

(6)良好的網(wǎng)管能力，可幫助網(wǎng)絡(luò)管理員管理網(wǎng)絡(luò)、查找網(wǎng)絡(luò)

和最佳地配置服務(wù)器；

(7)安全性及訪問控制，通過對(duì)用戶和資源的控制，保證網(wǎng)