ICU常用藥物課件

ICU常用藥物ICU常用藥物一、抗生素分類ICU常用藥物B-內(nèi)酰胺類抗生素：

肯霉素G(芐青霉素)(抗菌作用):抗菌譜:絕大多數(shù)G+性菌、G-性球菌、螺旋體、放線菌有強(qiáng)大抗菌作用[臨床應(yīng)用]im或iv治療敏感G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感梨的首選藥。(1)溶血性鏈球菌的感染;(2)草綠色鏈球菌感染;(3)肺炎球菌感染(4)敏慰的葡萄球菌感染;(5)腦膜炎球菌感染;(6)螺旋體病;(7)白喉、破傷風(fēng)等G+桿菌感染[不良反應(yīng)及防治] 1、變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng)):(1)一般過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，多在用藥后1@2周出現(xiàn)。(2)過敏性休克，癥狀為喉頭水腫和肺水腫、循環(huán)衰竭及申樞癥狀。2、赫式反應(yīng)。表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等。3、其它:局部刺激:肌注可產(chǎn)生局部疼痛、紅腫、便結(jié);青鎬素腦部疼痛。第十一章、重癥醫(yī)學(xué)科常用藥使用說明

B-內(nèi)酰胺類抗生素一、抗生素分類除青霉素G外，其余均為半合成青霉素，如下:1、耐酸青霉素:苯氧甲青霉素。2、耐酶青霉素:甲氧西林、苯挫西林(新青霉素11)、氯哩西林、雙氯西林3、廣諧青霉素:氨卡西林、輕氨芋西林(阿莫西林)4、抗銅綠膿桿菌廣譜青霉素:竣卡西林、破卡西林、派拉西林、阿洛西林5、抗革蘭陰性菌青霉素:美西林、匹美西林、替莫西林ICU常用藥物是7-氨基頭抱烷酸(7-ACA)的衍生物，共分四代。

1、特點(diǎn):抗菌作用強(qiáng)、廣譜、耐酶、耐酸、過敏率低、毒性小。

2、原現(xiàn):同青霉素

3、抗菌譜:G+、G-球菌，G+、G-桿菌(綠膿菌)均有效，機(jī)制同青霉素。

一代頭孢(如先鋒霉素V號(hào))

二代頭孢(如頭袍吠辛、頭抱替安)

三代頭孢(頭抱唑肟、頭抱他定、頭抱曲松鈉、頭抱地臻、買袍派酮、頭孢甲肪)

四代頭孢(如馬斯平)

馬斯平

藥理作用:抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

其他B-內(nèi)酰胺類抗生素（如泰能，美平）

B-內(nèi)酰胺類抗生素：

頭孢菌素類ICU常用藥物泰能(Tienam)[藥理作用]是一種廣諧的B-內(nèi)酞胺抗菌素。泰能含有兩種成分:(1)亞胺培南(imipenem)，為一種最新型的p-內(nèi)酞胺抗菌素--硫霉素(thienamycins);(2)西司他丁鈉鹽(cilastatinsodium)，為一種特異性酶抑制劑，亞胺培南屬于硫霉素類抗菌素，其特點(diǎn)是殺菌譜較其它任何已研究過的抗菌素為廣泛。[臨床作用]革蘭氏陽性和革蘭氏陰性的需氧和厭氧病原菌以及MRSA所致的各種感染。且為其它常用藥物療效不佳者，如尿路、皮膚組織、呼吸道、腹腔、婦科感染、以及敗血癥、骨髓炎等。[不良反應(yīng)]惡心、嘔吐、腹瀉、藥疹和靜脈炎，一過性氨纂轉(zhuǎn)氨酶升高等。藥量較大時(shí)可致驚撅、意識(shí)障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，以及腎損害等。ICU常用藥物大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)[共同特點(diǎn)]1、抗菌譜窄:2、對(duì)酸不穩(wěn)定，生物利用度小;3、抗菌機(jī)制為抑菌藥;4、不良反應(yīng)不嚴(yán)重，但多見;5、產(chǎn)生耐藥性;6、作為二線抗生素，替代青霉素ICU常用藥物多肽類抗生素

萬古霉素類(萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧)[抗菌作用及機(jī)制]對(duì)G+菌產(chǎn)生強(qiáng)大殺菌作用，尤其是MRSA和MRSE?？咕饔脵C(jī)制及與細(xì)胞壁前提膚聚糖結(jié)合，阻斷細(xì)胞壁合成，造成細(xì)胞壁缺陷而殺滅細(xì)菌，尤其對(duì)正在分裂增殖的細(xì)菌呈現(xiàn)快速殺菌作用。[臨床應(yīng)用]僅用于G+菌感染，特別是是MRSA和MRSE和腸球菌屬所致感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、呼吸道感染。[不良反應(yīng)]萬古霉素和去甲萬古霉素毒性較大，替考拉寧較小1、耳毒性。2、腎毒性。3、過敏反應(yīng)。4、其它:嘔吐、暈眩、偶發(fā)血栓性靜脈炎。ICU常用藥物氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、依替米星、阿米卡星)[抗菌機(jī)制]抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，還能破壞細(xì)菌胞漿膜的完整性。[臨床應(yīng)用]主要用于敏感需氧G-桿菌所致的全身感染。如:腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)感染等。[不良反應(yīng)]1、耳毒性(第八對(duì)腦神經(jīng)損害)2、腎毒性:致腎小管上皮細(xì)胞濁腫、空泡變性、出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、血尿。3、神經(jīng)肌肉麻痹:主要表現(xiàn)呼吸抑制

4、過敏反應(yīng):皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)源性水腫、口周發(fā)麻等。過敏性休克，鏈霉素易引起，發(fā)生率僅次于青霉素G。ICU常用藥物鏈霉素

[臨床應(yīng)用]1、鼠疫、免疫病(首選)。2抗結(jié)核（一線）。3G-桿菌作用強(qiáng)。4與青霉素合用治療感染性心內(nèi)膜炎，青霉素加鏈霉素為首選。[不良反應(yīng)]耳毒性。2、神經(jīng)肌肉阻斷。3過敏反應(yīng)。4急性毒性；口周，面四肢麻木。慶大霉素[臨床應(yīng)用]主要治療G-桿菌所致的感染。[不良反應(yīng)]1、耳毒性(前庭＞耳蝸)。2腎毒性。3神經(jīng)肌肉阻滯。ICU常用藥物四坯素類(四環(huán)素、氯霉素)[不良反應(yīng)]胃腸道反應(yīng)。2、二重感染:廣譜抗生素長(zhǎng)期大量應(yīng)用，菌群平衡破壞，使敏感菌受抑制，不敏感菌(如真菌、耐藥菌等)乘機(jī)在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖所造成的繼發(fā)感染。常見疾病:鵝口瘡、腸炎、白色念珠菌、偽膜性腸炎(可用萬古霉素或甲硝挫治療)。3、抑制骨、牙生長(zhǎng):影響牙齒發(fā)育和骨骼生長(zhǎng)，造成牙齒黃染。4、其它:1)肝腎損害。2)過敏性反應(yīng):皮疹、蕁麻疹、濕疹。ICU常用藥物氯霉素[不良反應(yīng)]1抑制骨髓造血功能；主要有兩型；1）骨髓抑制；骨髓紅細(xì)胞的成熟受阻，外周血液中白細(xì)胞減少，血小板、粒細(xì)胞減少，與劑量療程有關(guān)，可逆。2)再生障礙性貧血:白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞、血小板少，與劑量和療程無關(guān)，不可逆，屬變態(tài)反應(yīng)，死亡率高。2、灰嬰綜合征3其它:1)二重感染。2)過敏反應(yīng)。3)消化道反應(yīng):惡心、嘔吐、腹瀉。ICU常用藥物合成抗菌藥

喹諾酮類（諾氟沙星，環(huán)丙沙星，氧氟沙星，洛美沙星和氟羅沙星，司氟沙星）。[抗菌作用機(jī)制]抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙DNA合成而致細(xì)菌死亡。[臨床應(yīng)用]l、泌尿生殖系統(tǒng)感染:泌尿道、盆腔、前列腺感染、淋病。2、胃腸道感染:細(xì)菌性腸炎、菌痢、傷寒、副傷寒3、呀吸道感染:(肺炎球菌、支原體)肺部及支氣管感染4、其它:骨關(guān)節(jié)、皮膚、軟組織感染、耳鼻喉科感染[不良反應(yīng))少且輕微1、胃腸道反應(yīng)2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性3、皮膚反應(yīng)及光敏反應(yīng)4、軟骨損害常用哇諾酮類藥物特點(diǎn):l、諾氟沙屋，用于泌尿道和腸道感染;2、環(huán)丙沙星，應(yīng)用廣，抗菌活性強(qiáng)，用于G-、耐藥菌株感染;3、氧氟沙星，用于全身感染;4、洛美沙星和氟羅沙星，抗菌諧廣，抗菌活性強(qiáng)，口服吸收好;5司氟沙星，主要對(duì)G-、G+，用于耐藥菌株感染ICU常用藥物磺胺類抗菌作用機(jī)制：抗菌譜廣，為抑菌作用。1對(duì)G+、G-球菌，大部分G+、G-桿菌。2、其它:衣原體、瘧原蟲有效[臨床應(yīng)用]1、治療全身感染SD:流腦首選藥。尿路感染，呼吸道感染，腸道感染。2、腸道用藥:腸道消毒劑、治療潰瘍性結(jié)腸炎3外用:滴眼、創(chuàng)面感染，燒傷等[不良反應(yīng)]1、腎臟損害，尿液酸性時(shí)易結(jié)晶。2、過敏反應(yīng)3、造血系統(tǒng)影響:1)可致溶血性貧血。2）骨髓抑制，再障貧血。ICU常用藥物硝咪唑類（奧硝唑，甲硝唑）甲硝唑[作用與用途]

對(duì)下列厭氧菌有較好的抗菌作用:1擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌;2梭形桿菌屬;3梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風(fēng)桿菌;4部分真桿菌；5消化球菌和消化鏈球菌等。 主要用于治療或預(yù)防上述厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨利關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜感染以及使用抗生索引起的結(jié)腸炎也有效。治療破傷風(fēng)常與破傷風(fēng)抗毒素叮AT)聯(lián)用。還可用于口腔厭氧菌感染。[注意事項(xiàng)]1·經(jīng)肝代謝，肝功能不足者藥物可蓄積，應(yīng)酌情減量。2·應(yīng)用期間應(yīng)減少鈉鹽攝入量，如食鹽過多可引起鈉潴留。3·可誘發(fā)白色含珠菌病，必要時(shí)可并用抗念珠菌藥。4·可引起憫悶神經(jīng)炎刑驚撅，遇此情況應(yīng)考慮停藥(或減量)。5·可致血象改變，白細(xì)胞減少等，應(yīng)予注意。6·孕婦禁用。ICU常用藥物二、神經(jīng)系統(tǒng)比拉吸坦：本品為腦代謝改善藥，有抗物理因素，化學(xué)因素所致肘腦功能損傷似的作用。臨床用于:l、急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退。2、輕、中度腦功能障礙。3、兒童智能發(fā)育遲緩。偶見口干、胃納減退、睡眠不佳、輕微的麻疹、嘔吐等，停約后癥狀消失。ICU常用藥物 中樞神經(jīng)興奮藥-興奮延腦洛貝林 呼吸興奮劑。直接興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈化學(xué)感受器，反射性興奮延腦呼吸中樞。臨床用于；1各種原因引起的呼吸抑制；2新生兒室息。 可有惡心，嘔吐，頭痛，心悸等。劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速，傳導(dǎo)阻帶，呼吸抑制，甚至驚厥。ICU常用藥物 中樞神經(jīng)興奮藥-興奮延腦尼可剎米 呼吸興奮劑。直接興奮延髓呼吸中樞；間接通過刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮延腦呼吸中樞。臨床用于；各種愿因引起的中樞性呼吸衰竭。 大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗，嘔吐，震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。ICU常用藥物鎮(zhèn)痛藥芬太尼 鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)而快，但維持時(shí)間短。臨床用于；各種劇痛和外科麻醉的輔助用藥.有眩暈，惡心，嘔吐，便秘，出汗，嗜睡，體位性低血壓等。還可出現(xiàn)視覺模糊，神經(jīng)錯(cuò)亂，幻覺，欣快感，瘙癢及尿潴留，最為嚴(yán)重的為肺通氣不足。本品有成癮性。ICU常用藥物鎮(zhèn)痛藥嗎啡 具有明顯鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，抗焦慮，誘導(dǎo)睡眠，鎮(zhèn)咳，抑制呼吸，外周擴(kuò)血管，抑制腸蠕動(dòng)等。臨床用于；鎮(zhèn)痛心源性哮喘止瀉 不良反應(yīng)和禁忌癥1不良反應(yīng)；(1)治療量可引起惡心，嘔吐，眩暈，便秘，排尿困難，膽絞痛，呼吸抑制，嗜睡等。(2)過敏反應(yīng)者較少，偶有瘙癢，蕁麻疹，皮膚水腫等。(3)耐受性(4)成癮性2禁忌癥分娩止痛，哺乳婦女和嬰兒止痛，支氣管哮喘，多痰咳嗽，肺心病，顱內(nèi)壓增高，痢疾，消化道和泌尿道阻塞性疾病及嚴(yán)重肝功能障礙患者，禁用嗎啡類藥物。ICU常用藥物鎮(zhèn)痛藥度冷丁 藥理作用與嗎啡基本相同，但均較弱，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10；具有阿托品樣的解痙作用，但對(duì)總膽管括約肌仍有興奮作用;藥物依賴性比嗎啡小。臨床用于

1)各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等，

2)心原性哮喘; 3)麻醉前給藥; 4)與氯丙臻、異丙臻等合用進(jìn)行人工冬眠； 不良反應(yīng)有頭昏，頭痛，出汗，口干，惡心，嘔吐等。過量可致驚厥，幻覺，心動(dòng)過速，血壓下降，呼吸抑制，昏迷等；注意事項(xiàng)；成癮性比嗎啡輕，但連續(xù)應(yīng)用亦會(huì)成癮；不宜皮下注射，因?qū)植坑写碳ば?；兒童慎用?歲以內(nèi)小兒一般不應(yīng)靜注本品或行人工冬眠，對(duì)呼吸抑制極為敏感。其他注意事項(xiàng)及禁忌癥同嗎啡。ICU常用藥物腦血管治療及腦功能改善藥馬來酸桂哌齊特 為選折性鈣措抗劑。臨床用于:腦血管疾病(腦動(dòng)脈硬化、一過性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥)，心血管疾病(冠心病、心絞痛)，外周血管疾病(下肢動(dòng)脈粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈炎、雷諾式病等 .不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：血液系統(tǒng)有白細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板減少；消化系統(tǒng)有腹瀉、腹痛、便秘、胃痛等;神經(jīng)系統(tǒng)有頭痛、頭暈、失眠、神經(jīng)衰弱、瞌睡等。其他有皮疹、發(fā)癢.ICU常用藥物腦血管治療及腦功能改善藥疏血通 活血化淵、血經(jīng)活絡(luò)。臨床用于·1、淤血阻絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言賽澀。2、急性期腦梗塞見上述表現(xiàn)者。ICU常用藥物腦血管治療及腦功能改善藥川青本品具抗血小板聚集作用，擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量，改善微循環(huán)及增加腦血流量的作用。臨床用于；腦缺血性腦血管病.不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：偶有胃腸不適，口干，嗜睡等。腦出血或有出血傾向患者禁用。ICU常用藥物腦血管治療及腦功能改善藥必存（神經(jīng)系統(tǒng)用藥/保護(hù)劑） 本品是一種自由基清除劑，可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。臨床用于；改善急性腦校塞所致的神經(jīng)癥狀，日常生活能力和功能障礙。 嚴(yán)重不良反應(yīng)；有急性腎衰竭，肝功能異常及黃疸，血小板減少，DIC。ICU常用藥物鎮(zhèn)靜，催眠，抗焦慮藥苯巴比妥 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有普遍性抑制作用。大劑量對(duì)心血管系統(tǒng)也有抑制作用。臨床用于；鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥抗癲癇麻醉前給藥。與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。治療新生兒核黃疸。 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：1常見困倦，頭暈，精神不振等癥狀2，長(zhǎng)期應(yīng)用可生產(chǎn)依賴性和耐藥性，突然停藥可產(chǎn)生撤藥綜合癥。3，對(duì)嚴(yán)重肺功能不全(如肺氣腫)，支氣管哮喘及呼吸抑制者慎用或禁用；肝功能嚴(yán)重障礙禁用。4，本品或其他巴比妥類藥物中毒的急救；口服本品未超過3小時(shí)者，可用大量等滲鹽水或1；2000的高錳酸鉀溶液洗胃。ICU常用藥物鎮(zhèn)靜，催眠，抗焦慮藥丙泊酚是一種起效迅速，短效的全身麻醉，通常從麻醉中復(fù)蘇送迅速的。臨床用于；誘導(dǎo)和維持全身麻醉的短效靜脈麻醉及加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病人接受機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)： 誘導(dǎo)麻醉時(shí)一般比較平穩(wěn)，極少出現(xiàn)刺激癥狀在誘導(dǎo)過程中，因劑量的大小和預(yù)先給予的藥物不同可產(chǎn)生低血壓和暫時(shí)性呼吸暫停。在維持麻醉期間低血壓有時(shí)需加用靜脈輸液和降低木品輸注速率。在恢復(fù)階段，僅少數(shù)病人發(fā)生惡心、嘔吐和頭痛。ICU常用藥物

安定鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮;中樞性肌松作用;抗滴癰作用；增加麻醉藥作用。臨床用于·治療失眠癥、焦慮癥；癡癰持續(xù)狀態(tài)的首選藥物;麻醉前給藥不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：1嗜睡，頭昏，乏力，呼吸抑制；2久服易產(chǎn)生習(xí)慣性，耐受性，成癮性，停用可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和戒斷癥狀。ICU常用藥物抗精神病藥氯丙嗪(治療精神障礙藥/抗躁狂藥1對(duì)中樞種經(jīng)系統(tǒng)的作用；

1)抗精神??；

2)鎮(zhèn)吐，

3)對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用。2對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用3對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 臨床用于:1、精神分裂癥2、嘔吐和頑固性呢逆3、低溫麻醉和人工冬眠1常見不良反應(yīng)；ICU常用藥物

抗精神病藥氯丙嗪(治療精神障礙藥/抗躁狂藥不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)中樞抑制，（乏力，嗜睡，淡漠），M受體阻斷癥狀（視力模糊，口干，無汗，便秘，眼壓升高等），a受體阻斷癥狀（鼻塞，血壓下降，直立性低血壓及反射性心動(dòng)過速），乳房腫大，閉經(jīng)。2，椎體外系反應(yīng)1）帕金森氏綜合癥2）靜坐不能3)急性肌張力障礙4）遲發(fā)型運(yùn)功障礙3，精神異常4，驚厥與癲癇5，過敏反應(yīng)6，急性中毒ICU常用藥物心血管用藥抗心絞痛硝酸甘油 基本作用是松弛血平滑肌，1降低心肌耗氧量；2，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注；3降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜血供，改善左室順應(yīng)性；4保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，減輕缺血損傷。臨床用于；

1降血壓；

2抗心絞痛。 1可引起體頭痛，眩暈，體位性低血壓；

2連續(xù)應(yīng)用2周左右可出現(xiàn)耐受性；

3青光眼，低血壓，腦出血禁用。ICU常用藥物抗心絞痛銀杏達(dá)莫 臨床用于；預(yù)防和治療冠心病，血栓栓塞性疾病 偶見惡心，嘔吐頭暈，皮膚過敏發(fā)生等。ICU常用藥物抗心律失?？蛇_(dá)龍本藥可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程，減慢竇性心律，減慢心房和房室的傳導(dǎo)，并能非競(jìng)爭(zhēng)性阻帶a和B腎上腺素能受體，增加冠脈血流，減少心肌氧耗，維持心輸出量。與利多卡因相比，其作用相同的基礎(chǔ)上大大減少了副作用，有取代利多卡因的趨勢(shì)。臨床用于；房性心律失常（心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的轉(zhuǎn)律，以及轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）。結(jié)性心律失常室性心律失常（有生命危險(xiǎn)的室性期前收縮，室性心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速或心室纖顫的預(yù)防）。伴有與激綜合癥的心律失常。綜觀其藥理特性，可達(dá)龍可適用于上述心律失常，尤其是伴隨器質(zhì)性心臟疾病而出現(xiàn)的心律失常。 靜注可引起房室傳導(dǎo)阻帶，低血壓和心源性休克。有房室傳導(dǎo)阻帶，心動(dòng)過緩及碘過敏者禁用ICU常用藥物抗組胺類異丙嗪 H1受體阻斷藥；

1抗過敏作用；

2抗暈動(dòng)作用；

3中樞性鎮(zhèn)靜作用。臨床用于；

1皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾??；

2防暈動(dòng)?。?/p>

3人工冬眠；

4妊娠及發(fā)射性嘔吐。 1中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；可見嗜睡，頭暈，口干，鼻塞，視力模糊，震顫，昏迷，或驚厥；

2消化系統(tǒng)反應(yīng)；口干，厭食，便秘或腹瀉等。

3其它；偶有粒細(xì)胞減少；

4癲癇，肝腎功能不全者慎用。ICU常用藥物利多卡因抑制異位節(jié)律，減慢缺血心肌的傳導(dǎo)。臨床應(yīng)用

1利多卡因適用于各種室性心律失常的治療，如室性早博、室性心動(dòng)過速和心室纖顫。

2是目前治療急性心肌梗死，洋地黃中毒及心導(dǎo)管術(shù)等引起的急性室性心律失常的首選藥物。3、表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉。ICU常用藥物利多卡因1·神經(jīng)系統(tǒng):血藥濃度過高時(shí)，可有嗜睡，頭暈，語言障礙，感覺異常，驚撅甚至呼吸抑制。2心血管系統(tǒng)·劑量過大可引起心臟抑制，出現(xiàn)賣性過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟停博。3過敏反應(yīng):有皮疹及水腫表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸停止ICU常用藥物烏拉地爾為a1受體阻滯劑。本品具有外周和中樞雙重降壓作用，外周擴(kuò)張血管作用主要通過阻斷突觸后a1受體使外周阻力顯著下降而擴(kuò)張血管，中樞乍用則通過激活5-羥色胺-lA受體降低延腦心血管調(diào)節(jié)中樞的交感反饋而起降壓作用。臨床用于: 1、治療高血壓危象(血壓急驟升高)，重度和極重度高血壓及難治性高血壓。2、又用于控制圍手術(shù)期高血壓ICU常用藥物烏拉地爾不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

1、頭暈，惡心，疲倦，瘤癢等不良反應(yīng)。

2、如果本品不是最先使用的降壓藥，那么在使用本品之前應(yīng)間隔相應(yīng)的時(shí)間，使前者顯示效應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整本藥的劑量。血壓驟然下降可能引起心動(dòng)過緩甚至心臟停搏。ICU常用藥物西地蘭1、正性肌力，增強(qiáng)心肌收縮力，2、負(fù)性頻率，減慢心率:3、負(fù)性傳導(dǎo)，抑制房室傳導(dǎo)系統(tǒng);4、有利尿作用。臨床用于:1、治療心力衰竭:2、心率失常:房顫、房撲、陳發(fā)性室上性心動(dòng)過速等。ICU常用藥物西地蘭不良反應(yīng)1、心臟反應(yīng):1)快速型心律失常如二聯(lián)律、三聯(lián)律，2)房室傳導(dǎo)阻滯3)賣性心動(dòng)過緩2、消化系統(tǒng)；惡心、嘔吐、食欲不振，3、神經(jīng)系統(tǒng)；頭痛、頭昏，失眠;黃、綠視等。ICU常用藥物抗休克腎上腺素

a,B受體激動(dòng)劑

1使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加；

2使皮膚，粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張；

3松弛支氣管平滑肌；

4小劑量出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如；激動(dòng)，嘔吐，肌強(qiáng)直，甚至驚厥等； 臨床用于；

1心臟驟停；

2過敏性疾??；過敏性休克支氣管哮喘血管神經(jīng)性水腫及血清病

4局部止血；

5與局麻藥合用延長(zhǎng)其藥效；

6治療青光眼ICU常用藥物抗休克腎上腺素不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)常見副作用為心悸，頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者科由于心室顫動(dòng)而致死。

1高血壓，器質(zhì)性心臟病，冠狀動(dòng)脈病變，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，洋地黃中毒，外傷性及出血性休克，心臟病性哮喘等慎用。2用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。3每次局麻使用不可超過300ug，否則可引起心悸，頭痛，血壓升高等；ICU常用藥物多巴酚丁胺（抗休克的血管活性藥

B受體激動(dòng)劑對(duì)心肌有正性肌力和較弱的正性頻率作用，從而增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，降低肺毛細(xì)血管契壓。本品可于硝普鈉等血管擴(kuò)張藥聯(lián)合使用。臨床用于；治療各種不同原因引起的心肌收縮力衰竭的心衰，如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，擴(kuò)張型心肌病，風(fēng)濕性瓣膜病引起的心衰，心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合癥以及難治性心力衰竭等。ICU常用藥物多巴酚丁胺（抗休克的血管活性藥不良反應(yīng)1偶有心悸，惡心，頭痛，胸痛，氣短，心動(dòng)過速和收縮期高血壓，這些不良反應(yīng)，減低劑量都可控制。2梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。3本品不能與B腎上腺素受體阻滯藥聯(lián)合使用。4對(duì)房顫伴有室率增快患者，需先用洋地黃，在用本品治療。5滴速超過每分鐘每公斤體重10ug時(shí)，可能出現(xiàn)血管擴(kuò)張，血壓下降。6本品在使用期間藥持續(xù)觀察心率，血壓，心電圖，根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適劑量。7本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。ICU常用藥物抗膽堿藥（眼科用藥/散瞳藥）東莨菪堿作用及用途 周圍及抗堿作用與阿托品你相似。臨床用于；全身麻醉前給藥，暈動(dòng)病，震顫麻痹，狂躁性精神病，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)參見阿托品（青光眼病人忌用）ICU常用藥物胃復(fù)安抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)而產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用。臨床用于；1可預(yù)防各種原因引起的惡心嘔吐，能提高加食管括約肌張力，從而減少全身麻醉時(shí)腸道反流所致吸入性肺炎的發(fā)生率；可減輕鋇餐檢查時(shí)惡心，嘔吐反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通過；十二指腸插管前服用，有助于順利插管。2本品有催乳作用，可適用于乳量嚴(yán)重不足的產(chǎn)婦。ICU常用藥物胃復(fù)安不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

1主要副反應(yīng)為鎮(zhèn)靜作用，可有倦怠，嗜睡，頭昏便秘，腹瀉，皮疹等。2小兒及老人大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用，可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。ICU常用藥物硫酸鎂本品具力膽，導(dǎo)瀉，抗驚厥及降壓作用。臨床用于；慢性膽囊炎和阻塞性黃疸，便秘及驚厥，子癲，尿毒癥，破傷風(fēng)，高血壓腦病，急性腎性高血壓危象。注意事項(xiàng)： 1導(dǎo)瀉時(shí)，如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水。2靜注需緩慢，并注意病人的呼吸與血壓。急性中毒應(yīng)停藥行人工呼吸，3急腹癥病人及孕婦，禁用本品導(dǎo)瀉。4中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品導(dǎo)瀉，以防加重中樞抑制，應(yīng)用硫酸鈉。5外用熱敷，消炎去腫。ICU常用藥物阿托品V受體阻滯劑。

1、抑制腺體分泌: 2、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹，

3、能解除平滑肌痙攣; 4、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，加快心率; 5、大劑量能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，有抗休克的作用: 6、能興奮呼吸中樞，對(duì)抗體內(nèi)蓄積的乙酞膽堿而解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。臨床用于: 1、緩解胃、腸、膽、腎等絞痛。

2、麻醉前給藥@ 3、眼科散幢、治療角膜炎、虹膜睫狀體炎; 4、治療心率失常、心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，

5、搶救感染性休克; 6、治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。7治療阿斯綜合征ICU常用藥物阿托品不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 1、一般有口千、視力障礙、心動(dòng)過速、皮膚潮紅等，極少數(shù)有皮疹反應(yīng)。過量中毒時(shí)，除上述癥狀加重外，還可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀，如煩燥不安、糖妄、幻覺，甚至驚撅等，重則轉(zhuǎn)入抑制、出現(xiàn)昏迷、呼吸麻痹。 2、前列腺肥大、胃幽門梗阻和青光眼等患者禁用，心動(dòng)過速者不宜用。3、滴眼時(shí)需壓迫淚囊，以防藥液流入鼻腔，由鼻粘膜吸收而中毒，小孩尤應(yīng)注意。40歲以上患者慎用。ICU常用藥物多索茶堿本品可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌。臨床用于；支氣管哮喘；2）喘息型慢性支氣管炎；3)慢性阻塞性肺疾病患者4）其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。 可能引起惡心，嘔吐，上腹部疼痛，頭痛，失眠，易怒，，心動(dòng)過速，呼吸急促高血壓，蛋白尿，心臟病，高血壓患者，老年人，嚴(yán)重血氧供血不足的病人，胃潰瘍，肝腎功能不全患者，妊娠婦女慎用。ICU常用藥物碳酸氫鈉

1內(nèi)服影響體液酸堿平衡。

2口服治療胃酸過多，吸收后治療酸中毒和堿尿液。

3靜滴治療代謝酸中毒，高血鉀癥，哮喘持續(xù)狀態(tài)，感染性休克，早期腦栓塞及尿酸結(jié)石。

4婦科用4%溶液沖洗陰道或坐浴，可抑制真菌性繁殖，用于真菌陰道炎。

5，3%溶液用于滴耳，有軟化耵聹的作用。ICU常用藥物碳酸氫鈉不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

1口服后中和胃酸時(shí)可產(chǎn)生大量二氧化碳，增加胃內(nèi)壓力，并使胃擴(kuò)張，故常有暖氣，并刺激潰瘍面，有胃穿孔的危險(xiǎn)。如長(zhǎng)期大量使用，可能引起堿血癥。

2由于本品存在一定缺點(diǎn)，治潰瘍病時(shí)常與其他堿性藥物組成復(fù)方使用，也常與解痙藥合用。

3充血性心衰，水腫和腎衰酸中毒病人慎用。靜滴本品時(shí)，由于迅速的堿化作用，對(duì)低鈣血癥病人可能產(chǎn)生陣發(fā)性抽搐，而對(duì)缺鉀病人則可能產(chǎn)生低鉀血癥(如心肌毒性)的癥狀。ICU常用藥物奧美拉唑/泮托拉唑本品是“質(zhì)子泵抑制劑”。抑制H+-K+-ATP酶是最直接和有效的抑算手段。臨床用于；十二指腸潰瘍和卓-艾綜合癥，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎。 不良反應(yīng)： 主要有惡心，腹瀉，頭痛，上腹痛，胃腸脹氣及便秘等。ICU常用藥物氨茶堿1具有松弛平滑肌，興奮心臟，興奮中樞以及利尿作用。2平喘作用與促進(jìn)腎上腺素釋放B2受體有關(guān)。3是腺苷受體的阻斷藥，能對(duì)抗內(nèi)源性腺苷誘發(fā)的支氣管收縮。4近年還證明，低于氣道擴(kuò)張作用的小劑量茶堿有抑制氣道炎癥的作用。 臨床應(yīng)用；1用于支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫和其他阻塞性肺部疾患引起的支氣管痙攣。2用于心源性哮喘。3口服預(yù)防發(fā)作，靜脈或靜滴用于治療重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。ICU常用藥物氨茶堿1不良反應(yīng)；靜脈輸注過快或血藥濃度過高引起頭暈，心悸，驚厥，心律失?；蜓獕航档停仨毾♂尯缶徛⑸?。部分患者可出現(xiàn)激動(dòng)不安，失眠等中樞心房現(xiàn)象，適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥可抗之?？诜碳の覆空衬た芍翋盒?，嘔吐，宜飯后服用。用藥注意事項(xiàng)；1哮喘發(fā)作時(shí)常與腎上腺素皮質(zhì)激素合用。與B受體興奮藥合用有協(xié)同作用，與B受體阻滯要合用相互拮抗。巴比妥和卡馬西平等藥能加速起代謝和消除，降低其血藥濃度。2興奮中樞，易引起失眠等，宜適當(dāng)聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜催眠藥，3為強(qiáng)堿性藥，遇到酸性藥物易產(chǎn)生沉淀，故不宜與杜冷丁，洛貝林，去甲腎上腺素，四環(huán)素族藥物及維生素C等藥物配伍禁忌應(yīng)用。4注意0.25G/10ml制劑不得用于肌肉注射。5靜注要緩慢，每次注射時(shí)間不得少于5分鐘，兒童，老年人，肝硬化和肺心病患者更應(yīng)該注意，因?yàn)榇藭r(shí)消除速度明顯減慢。ICU常用藥物氯解磷定作用及用途 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)本品是膽堿酯酶復(fù)活藥。臨床用于；中度和重度急性有機(jī)磷中毒的治療（如樂果。敵敵畏，敵百蟲等）。 可見惡心，嘔吐，心律增快，心電圖出現(xiàn)暫時(shí)性ST段電壓和QT時(shí)間延長(zhǎng)。ICU常用藥物納洛酮 為純粹嗎啡受體的拮抗劑。對(duì)各型阿片受體均有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑作用。 臨床用于； 1阿片類藥物中毒； 2解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。 3阿片類藥物成癮性者的鑒別診斷。 4適用于急性酒醒中毒，休克，脊髓損傷，中風(fēng)以及腦外傷的救治。 5研究疼痛及鎮(zhèn)痛的重要工具藥。 不良反應(yīng)偶見心，嘔吐，血壓升高，心動(dòng)過速等，多在用藥后5分鐘發(fā)生，用于復(fù)合麻醉醒時(shí)，少數(shù)病人輕微躁動(dòng)。ICU常用藥物氟馬西尼 本品為二氮卓類藥物的拮抗劑，臨床用于；麻醉后苯并二氮雜卓過量。中毒及癲癇發(fā)作等。不良反應(yīng)：用后偶有惡心，嘔吐，激動(dòng)，多淚，焦慮和冷感等。長(zhǎng)期服用苯并二氮雜卓者禁用。ICU常用藥物肝素鈉作用及用途 在體內(nèi)外都有抗凝作用。主要有組織血小板的凝集和破壞。臨床用于:1、血栓栓塞性疾病，防止血栓形成或擴(kuò)大。2、用于DIC;3、心血管手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查，體外循環(huán)及血液透析等均可用肝素抗凝。 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 可引起自發(fā)性出血;長(zhǎng)期使用可發(fā)生暫時(shí)脫發(fā)、骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折等。出血性潰瘍、出血性心內(nèi)膜炎，重癥高血壓患者禁用。ICU常用藥物低分肝素鈉/鈣同肝素。主要治療急性深靜脈血栓。 不良反應(yīng)：主要有輕微出血現(xiàn)象，少數(shù)有血小板減少。有血小板減少吏或過敏者，發(fā)生出血或嚴(yán)重出血傾向的連續(xù)性凝血障礙者，手術(shù)引起的器官損傷性出血，外傷性血管出血者禁用。ICU常用藥物果糖二磷酸鈉(FDP)仗缺血心肌減輕損傷，有利于改善缺血、缺氧條件下的循環(huán)障礙及維持較好的血液動(dòng)力學(xué)。臨床用于·心肌缺血引起的各種癥狀，如心絞痛，心肌梗塞，心力衰竭。 可有口唇麻木，注射部位疼痛，偶有頭暈、胸悶及過敏反應(yīng)、皮疹。高磷酸血癥及嚴(yán)重腎功能不全者禁用。心衰患者用量減半。ICU常用藥物參麥臨床用于； 各種休克，冠心病心絞痛，心肌校塞，病毒性心肌炎，肺源性心臟病，心力衰竭等，對(duì)各種癌癥病人，配合治療，放療有明顯娘增效減毒作用。 不良反應(yīng)：有輕微肝毒性，口干，口渴，舌燥，口角嘴唇皰疹，還有面潮紅，蕁麻疹樣皮疹，陰盛陽衰者不宜用。ICU常用藥物間羥胺作用及用途 a受體激動(dòng)藥1、直接作用于"受體，興奮血管平滑肌;2、間接作用是可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取進(jìn)入囊泡中，通過置換作用使去甲腎上腺素釋放。臨床用于；1、各種休克早期;2、手術(shù)后或脊椎麻醉后的休克。 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1、可有頭痛、眩暈，震顫、惡必嘔吐、心律失常，升壓過快可致肺水腫、心跳驟停、局部組織壞死; 2、甲亢、高血壓、充血性心衰、糖尿病慎用 3、短期使用可產(chǎn)生快速耐受，使升壓作用減弱: 4、藥物外滲可弓起局部壞死; 5、宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。ICU常用藥物去腎上腺素a受體激動(dòng)藥主要激動(dòng)。受體，對(duì)Bl受體激動(dòng)作用很弱。1、具有很強(qiáng)的血管收縮作用，便全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴(kuò)張)，外周阻力增高，血壓上刑。2、興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。 臨床用于:1、靜滴用于各種原因引起的休克;2、可口服用于膽道及胃的術(shù)中上血。 不良反應(yīng)1、藥物外滲可弓起局部皮膚壞死。 2、劑量過大或時(shí)間過長(zhǎng)，可使血管強(qiáng)烈收縮，引起少尿或無尿，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。 3、不宜與乳酸鈉，碳酸氫鈉，鉀等配伍。 4、高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病以及少尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人及孕婦禁用。ICU常用藥物尿激酶本品為一種高效的血栓溶解酶。臨床用于:治療腦血栓形成，周圍血管栓塞，中央視網(wǎng)膜血管栓塞，急性心肌梗死等新鮮血栓栓塞疾病及腎移植，整形外科手術(shù)等出現(xiàn)的血栓形成。不良反應(yīng)1、有出血傾向，以注射或穿刺局部血腫為常見，其次為組織內(nèi)出血，嚴(yán)重者可致腦出血。 2、用于冠脈溶栓需嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 3、急性顱內(nèi)出血、動(dòng)脈瘤、出血素質(zhì)、嚴(yán)重難控制的高血壓患者禁用。 4、應(yīng)用木品應(yīng)檢查凝血功能。ICU常用藥物多巴胺a,B受體激動(dòng)劑

1、小劑量[05-2ug/(kg*min)]擴(kuò)張內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈)，增加內(nèi)臟和腎血流量。

2、中等劑量2-lOug/(kg*min)]能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。

3、大劑量[＞lOug/(kg*min)]對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈壓，心率加快。臨床用于· 1、各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的病人更有意義。

2、治療心臟驟停。 1)大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。2)使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾工酸中毒。3)靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。4)外滲會(huì)造成局部組織壞死。5)嗜鉻細(xì)胞瘤、心動(dòng)過速或室顫、動(dòng)脈粥樣硬化禁用。ICU常用藥物異丙腎上腺素B受體激動(dòng)劑1作用于心臟B1受體，使心收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧量增加；2作用于血管平滑肌B2受體，骨骼肌血管明顯舒張，腎，腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低。其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大；3作用于支氣管平滑肌B2受體，使支氣管平滑肌松弛；4促進(jìn)糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。臨床用于；1治療支氣管哮喘；2治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯；3心搏驟停。4治療心源性或感染性休克。 常見的不良反應(yīng)有；口咽發(fā)干，心悸不安；少見的不良反應(yīng)有；頭暈，目眩，面潮紅，心肌梗死；甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用1心律失常并伴有心動(dòng)過速；心血管疾患，包括心絞痛，冠狀動(dòng)脈供血不足；糖尿??；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地黃中毒所致的心動(dòng)過速慎用。2遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。3交叉過敏，病人對(duì)其他腎上腺能激動(dòng)藥過敏者，對(duì)本品也常過敏。ICU常用藥物參附回陽救逆，益氣固脫。臨床用于；1、陽氣暴脫的撅脫癥(感染性、失血性、失液性休克等)。2、陽虛(氣虛)所致的驚悸、怔仲、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等。ICU常用藥物生脈益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。臨床用于:氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢撅冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞，心源性休克，感染性休克等具有上述征候者。 偶見靜脈炎ICU常用藥物左卡尼汀本品是脂肪酸代謝的必須輔助因子，及肌肉細(xì)胞尤其是心肌細(xì)胞的主要能量來源，加速ATP產(chǎn)生，參與某些藥物的解毒作用。臨床用于；原發(fā)和繼基左-卡尼汀缺乏。休克，急性慢性心功能不全，缺血性心肌病，心肌炎，心絞痛，心肌梗塞，慢性肝功能不全，肝硬化，急慢性肝炎的輔助治療。 偶見惡心，嘔吐，腹瀉及一過性谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。ICU常用藥物沐舒坦具有粘液排除作用及溶解分泌物的作用。臨床用于；伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道病，特別送慢支的襖痰治療。 可有上腹不適，納差，腹瀉。偶有皮疹。ICU常用藥物吠塞米為高效利尿約，作用強(qiáng)而迅速，但持續(xù)時(shí)間短暫本藥的作用部位在髓拌升支祖段髓質(zhì)部，抑制該部對(duì)NA+CL-的重吸收，影響腎臟的濃縮功能和稀釋功能。

2、促進(jìn)腎素的釋放，進(jìn)而使醛固酮分泌增多，因而促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管K+NA+交換，仗K+排泄增多，故可引起低鉀血癥。

3、緩解肺部充血，減輕充血性心力衰竭的左心充盈壓。臨床用于1、嚴(yán)重水腫·2、急性肺水腫和急性腦水腫3、高鈣血癥;4、加速毒物排出。ICU常用藥物甘露醇

1高滲甘露醇進(jìn)入血液后不易從毛細(xì)血管透入組織，故能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分血漿轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生組織脫水作用。

2通過增加血容量及擴(kuò)張腎血管而增加腎血流量和腎小管濾過率，抑制髓祥升支對(duì)NA+、CU的重吸收，千擾髓質(zhì)高滲的形成，使集合管對(duì)水的重吸收減少，因而迅速增加尿量及排出NA+、CL+。臨床用于: 1、治療腦水腫及青光眼、大面積燒燙傷引起的水腫，2預(yù)防和治療腎功能衰竭、腹水等。ICU常用藥物甘露醇不良反應(yīng) 1本品注射過快，可產(chǎn)生一過性頭痛、視力模糊、眩暈、畏寒及注射部位輕度疼痛等。 2心功能不全、因脫水而尿少的病人慎用，活動(dòng)性顱內(nèi)出血者，除非在手術(shù)過程中或危及生命時(shí)，一般不宜用。 3氣溫較低時(shí)?？晌龀鼋Y(jié)晶，可用熱水(80℃)溫?zé)?、振搖溶解后使用。4·漏出血管外可發(fā)生局部組織腫脹，熱敷后可消退。如漏出較多時(shí)，可引起組織壞死。ICU常用藥物甘油果

糖 木藥為高滲性脫水藥。與甘露醇比較，本藥的起效較慢，達(dá)峰時(shí)間均較長(zhǎng)，作用持續(xù)時(shí)間比廿露醇約長(zhǎng)2小時(shí)，且無反跳現(xiàn)象，無明顯利尿作用，對(duì)腎臟影響較小，對(duì)電解質(zhì)影響亦不大。臨床用于: 1、顱內(nèi)壓升高、腦水腫、腦血栓、腦內(nèi)出血等腦病。

2、降低腦內(nèi)壓和眼手術(shù)時(shí)的眼容積縮小等。 無明顯不良反應(yīng)，基本與右旋糖酥相似。大量、急速輸入時(shí)可產(chǎn)生乳酸中毒。偶見尿潛血反應(yīng)、血色素尿、血尿。ICU常用藥物立止血/巴曲亭具有類凝血和凝血活酶的作用；調(diào)高血小板的聚集功能。 有血栓或栓塞史者及DIC導(dǎo)致的出血禁用。ICU常用藥物