手衛(wèi)生與感控措施管理制度

手衛(wèi)生與感控措施管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)各項手衛(wèi)生和感控措施的管理，提高醫(yī)院的衛(wèi)生水平，保障患者和醫(yī)務人員的健康安全。本制度依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于手衛(wèi)生與感控的相關(guān)規(guī)定和標準，結(jié)合本醫(yī)院實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務人員及相關(guān)人員，包含醫(yī)生、護士、實習生、清潔工等。全部涉及手衛(wèi)生和感控措施的操作都必需依照本制度執(zhí)行。第三條定義手衛(wèi)生：指以適當?shù)姆椒ê驼_的程序洗手、消毒手部皮膚，以防備感染和傳播病原體的行為。感控措施：指醫(yī)療機構(gòu)為防備和掌控醫(yī)療相關(guān)感染而采取的各項措施。第二章手衛(wèi)生管理第四條手衛(wèi)生前的準備工作手衛(wèi)生消毒設備的準備：醫(yī)院將在各個必需的地方配備手洗消毒設備，并保持設備的正常運行，定期檢查設備狀態(tài)。手衛(wèi)生宣教料子的準備：醫(yī)院將制作相關(guān)手衛(wèi)生宣教料子，并在適當?shù)膱龊线M行呈現(xiàn)，以便提示醫(yī)務人員正確執(zhí)行手衛(wèi)生程序。第五條執(zhí)行手衛(wèi)生的程序和要求醫(yī)務人員在進入病房之前，必需執(zhí)行手衛(wèi)生程序，包含：取下戒指、手表、手鐲等飾品，用流動水和肥皂洗手，至少連續(xù)20秒，充分揉搓雙手，包含手背、指縫、指尖和指甲縫。醫(yī)務人員在手洗程序后，應及時使用紙巾或干凈的手帕擦干雙手，避開使用手干燥器。并在洗手后避開直接觸碰任何非干凈物品。第六條特殊情況下的手衛(wèi)生處理對于醫(yī)務人員處理特殊情況時，如接觸有血液或其他體液的工作，必需采取以下措施：戴上防護手套，并確保手套的完整性；在手套摘除之前，需要先進行手衛(wèi)生，依照正常手衛(wèi)生程序執(zhí)行；摘除手套時應注意避開碰觸外表面，并進行正確的處理。第三章感控措施管理第七條感控知識的宣教和培訓醫(yī)院將定期舉辦手衛(wèi)生與感控知識的宣教活動，確保醫(yī)務人員掌握最新的感控知識和操作技能。醫(yī)務人員入職時需參加感控培訓，通過相關(guān)考試后方可上崗。第八條感控設施和設備的管理醫(yī)院將建立一套感控設施和設備管理制度，確保設施和設備的有效性和使用安全。醫(yī)院將定期對感控設施和設備進行檢查和維護，保持其正常運行。第九條醫(yī)廢管理醫(yī)院將嚴格執(zhí)行醫(yī)廢分類管理制度，確保醫(yī)廢的正確處理。醫(yī)務人員需依照醫(yī)廢分類的要求將醫(yī)廢進行分裝、封裝，并放置在指定的地方等待收集。第十條病房環(huán)境清潔和消毒醫(yī)院將訂立病房環(huán)境清潔和消毒的認真操作規(guī)程，并進行宣教和培訓，確保全體醫(yī)務人員掌握正確的清潔和消毒方法。醫(yī)務人員應依照規(guī)定的程序和時間表進行病房環(huán)境的清潔和消毒，并記錄清潔和消毒情況。第四章監(jiān)督與檢查第十一條監(jiān)督責任醫(yī)院將設立手衛(wèi)生與感控管理崗位，負責手衛(wèi)生和感控措施的監(jiān)督、引導和培訓工作。醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生和感控方面的問題時，有責任及時上報，并樂觀參加整改工作。第十二條定期檢查醫(yī)院將定期組織對手衛(wèi)生和感控措施的執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對于常常發(fā)生問題的科室或人員，將進行重點監(jiān)督和引導。第五章懲罰和嘉獎第十三條懲罰對于違反手衛(wèi)生和感控規(guī)定的醫(yī)務人員，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進行相應的行政、紀律處分，并記錄在檔案中。第十四條嘉獎醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)務人員對手衛(wèi)生和感控的樂觀貢獻進行表揚和嘉獎，激勵全體醫(yī)務人員更加重視手衛(wèi)生和感控工作。第六章附則第十五條其他事項對于本制度未能掩蓋的其他事項，醫(yī)院將依據(jù)實際情況進行規(guī)定和管理，并及時更新和完善制