肺部解剖及肺循環(huán)相關病變課件

肺的解剖及肺循環(huán)病變收集整理：肺部解剖及肺循環(huán)相關病變一、肺的形態(tài)及分葉肺的位置和形態(tài)肺裂及肺的分葉肺裂的體表投影斜裂(第3、4胸椎棘突外測2.5cm稍下方至鎖骨中線和第6肋相交點的連線)水平裂(右肺前緣與第四肋軟骨交界處的水平線至腋中線,相當于與第四肋前半走向一致)肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺門肺根構成排列毗鄰肺韌帶前后上下左右肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺內管道及肺段支氣管肺動脈肺靜脈肺部解剖及肺循環(huán)相關病變主支氣管及其分支肺葉支氣管肺段支氣管其它分支肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺的分段右肺尖段SⅠ后段SⅡ前段SⅢ外側段SⅣ內側段SⅤ背段SⅥ內側底段SⅦ前底段SⅧ外側底段SⅨ后底段SⅩ上葉中葉下葉肺部解剖及肺循環(huán)相關病變

左肺尖后段SⅠ+Ⅱ前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ背段SⅥ內前底段SⅦ+Ⅷ外側底段SⅨ后底段SⅩ上葉下葉肺部解剖及肺循環(huán)相關病變左肺上葉

S1+2：尖后段

S2：后段&

S3：前段

S4：舌葉上段下葉S5：舌葉下段S6：背段S7+8：前內基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變左肺上葉

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變左肺下葉肺部解剖及肺循環(huán)相關病變左上葉-S1+2：尖后段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S3：前段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S4：舌葉上段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S5：舌葉下段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變下葉-S6：背段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S7+8：前內基底段

7肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S9：外基底段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S10：后基底段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變右肺上葉S1：尖段S2：后段

S3：前段

中葉

S4：外段

S5：內段下葉S6：背段S7：內基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10：后基底段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變右上葉肺部解剖及肺循環(huán)相關病變右肺中葉肺部解剖及肺循環(huán)相關病變右下葉肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S1：右肺尖段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S2：后段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S3：前段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變中葉-S4：外段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S5：內段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變右下葉--S6：背段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S7：內基底段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S8：前基底段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S9：外基底段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變S10：后基底段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變CT肺窗右肺:

上葉

S1：尖段

S2：后段

S3：前段

中葉

S4：外段

S5：內段

下葉

S6：背段

S7：內基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10:后基底段

左肺:

上葉

S1+2：尖后段

S3：前段

S4：舌葉上段

S5：舌葉下段

下葉

S6：背段

S7+8:前內基底段

S9：外基底段

S10：后基底段

肺部解剖及肺循環(huán)相關病變

1尖段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變上葉：1尖段2后段3前段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變上葉：1尖段2后段3前段右肺下葉：S6背段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變上葉：1尖段2后段3前段下葉：6背段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變

上葉：S1尖段S2后段S3前段

下葉：S6背段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變上葉：S1尖段S2后段S3前段下葉：S6：背段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變上葉：3前段右肺中葉：S4外側段S5內側段左肺上葉：S4舌葉上段S5舌葉下段下葉：S6：背段左肺下葉S5：舌葉下段S6：背段左肺下葉S5：舌葉下段S6：背段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變右肺中葉：S5內側段左肺上葉：S4舌葉上段S5舌葉下段下葉：S6：背段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變右中葉：S4外側段S5內側段左上葉：S4：舌葉上段S5：舌葉下段

右下葉：S6背段S7內側基底段S8前基底段S9外側基底段S10后基底段左下葉：S6背段

S7+8前內基底段S9外側基底段S10后基底段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變右中葉：S4外側段S5內側段左上葉：S4：舌葉上段S5：舌葉下段

右下葉：S6背段S7內側基底段S8前基底段S9外側基底段S10后基底段左下葉：S6背段

S7+8前內基底段S9外側基底段S10后基底段肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺動脈來源分支肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺動脈入肺后的分支特點大多數(shù)（90％以上）起于肺的縱隔面及葉間面分支的分裂和合干頻繁，形態(tài)變化多樣，規(guī)律性較差肺部解剖及肺循環(huán)相關病變正常血液的流動方向體靜脈-->上/下腔靜脈-->右心-->肺動脈-->肺-->肺靜脈-->左心-->主動脈肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺靜脈行程注入肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺靜脈在肺內有兩種屬支：段間支：行于相鄰的肺段之間段內支：行于肺段內上肺靜脈下肺靜脈肺部解剖及肺循環(huán)相關病變

縱隔縱隔的概念縱隔的分區(qū)四分法三分法九分法肺部解剖及肺循環(huán)相關病變四分法：縱隔上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔肺部解剖及肺循環(huán)相關病變上縱隔內容：由前向后分為靜脈、胸腺層動脈、神經層內臟層肺部解剖及肺循環(huán)相關病變后縱隔是三分法中的后縱隔或四分法中的上縱隔后部和后縱隔的內容主要包括：食管氣管及其分支胸導管奇靜脈、胸主動脈肺部解剖及肺循環(huán)相關病變食管胸部行程和位置食管與胸膜的關系肺部解剖及肺循環(huán)相關病變食管與胸膜的關系左側：上、下兩段直接與胸膜相貼右側：除奇靜脈弓處之外，均與胸膜相貼，其中下肺靜脈以下右側胸膜包繞食管右側面后至其后方與奇靜脈之間返折形成食管后隱窩肺部解剖及肺循環(huán)相關病變胸導管行程胸導管與胸膜腔的關系肺部解剖及肺循環(huán)相關病變奇靜脈系奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈肺部解剖及肺循環(huán)相關病變胸主動脈行程和位置與食管等的關系肺部解剖及肺循環(huán)相關病變三、胸骨角的標志性意義平對第二肋軟骨第四胸椎下緣上、下縱隔的分界標志主動弓的起、止標志氣管杈平面奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈肺動脈分叉處胸導管在脊柱前方由右轉向左的部位心包上界（漿膜心包返折的部位）肺部解剖及肺循環(huán)相關病變CT的縱隔間隙定義：為CT圖像上所見的由脂肪、淋巴結等組織所形成的低CT值的非筋膜間隙肺部解剖及肺循環(huán)相關病變包括：氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙后縱隔間隙氣管杈下間隙主動脈肺動脈窗膈肌腳后間隙氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙縱隔后間隙氣管杈下間隙肺部解剖及肺循環(huán)相關病變主動脈肺動脈窗肺部解剖及肺循環(huán)相關病變膈肌腳后間隙肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺淤血的X線表現(xiàn)肺紋理增多、增粗（靜脈擴張）（模糊、網(wǎng)狀、中下野著）肺血再分布（鹿角征）肺動脈高壓時：肺門影增大、邊緣模糊肺野透明度降低肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺瘀血二尖瓣狹窄22歲，男肺部解剖及肺循環(huán)相關病變間質性肺水腫的X線表現(xiàn)常常是慢性、是肺瘀血的進一步發(fā)展肺門模糊、增大肺紋理模糊，中下野呈網(wǎng)狀肺透過度減低，KerleyB線

KerleyA線

KerleyC線肺部解剖及肺循環(huán)相關病變間質性肺水腫（KerleyA線、B線、C線）肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺泡性肺水腫的X線表現(xiàn)滲出液主要儲集于肺泡內兩肺野內廣泛分布片狀模糊影典型表現(xiàn)為：蝶翼狀兩肺門為中心的大片狀陰影短期內變化較大是肺泡性肺水腫的重要特征肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺泡性肺水腫肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺水腫（蝶翼征）肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺泡性肺水腫肺部解剖及肺循環(huán)相關病變

肺循環(huán)的改變

肺栓塞及肺梗死周圍靜脈或右心附壁血栓脫落進入肺動脈呼吸困難、心動過速、胸痛、咯血、發(fā)熱

肺野外圍出現(xiàn)均勻增高的楔形影（底向外）多不典型：團塊、條、片狀影肺野透過度增高、肺紋理稀少膈肌運動受限、胸水肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺梗塞演變過程肺部解剖及肺循環(huán)相關病變肺栓塞肺部解剖及肺循環(huán)相關病變

肺循環(huán)的改變6、肺循環(huán)高壓肺循環(huán)血量增加：高流量性肺動脈高壓肺循環(huán)阻力增高：阻塞性肺動脈高壓肺動